云南省中医医院皮肤科科普号

如果水肿性红斑消退以后，皮损处仍有一些红色或者色素沉着，这就有可能不是荨麻疹了，因为除了荨麻疹可以出现风团损害以外，有些其他的皮肤病也可以出现，其他皮肤疾病导致的风团表现往往会超过24小时，一般需要两、三天才能退，而且退不干净，还会有一些红斑甚至色素残留。建议到皮肤科找专业的医生诊治。

急性荨麻疹常可以寻找到病因，常见的病因有食物、感染、药物，需要仔细询问病史。慢性荨麻疹并非需要进行大规模的过敏原检测。应该结合患者病史和食物日记等进行有针对性必要的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，并非免疫力低下，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。

（1）最近有无其他疾病发病（如流感、肝炎、甲状腺炎等）；（2）是否有用药史（正在服用的药物或近一月内的用药史），是否静脉给药或使用放射性造影剂；（3）是否食用特殊食物；（4）是否使用新的香水、染发剂、洗液、润肤霜或新衣服；（5）是否暴露于新的宠物、灰尘、化学物质和植物；（6）有无旅行史；（7）是否怀孕；（8）是否接触金属物品、橡皮、橡胶或其他化工产品如指甲油；（9）是否有阳光、寒冷暴露史等；（10）近期有无精神压力增大等。提供以上详细信息对医生为您诊治疾病有很大的帮助。

⑴阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不经肝脏代谢，肝功能异常时不必调整剂量，可作为肝脏功能异常患者的首选药。⑵一代抗组胺药和部分二代抗组胺药如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通过肝脏代谢，肝功能受损应减低剂量。⑶抑制肝药酶的药物如酮康唑、红霉素、西咪替丁以及葡萄柚可能影响某些抗组胺药的代谢，增加其血药浓度。⑷所有药物在肾功能不全者应根据肾脏功能适当调整剂量。⑸非索非那定在轻度肾功能异常时不必调整剂量；严重肾功能损害患者禁用西替利嗪。

（1）多数二代抗组胺药只能用于≥2岁儿童。（2）氯雷他定糖浆、地氯雷他定干混悬剂及西替利嗪滴剂、可用于1-2岁幼儿。（3）一代抗组胺药如氯苯那敏[0.35mg/（kg·d），分3-4次或苯海拉明[2-4mg/（kg·d），分3-4次]的说明书中无年龄限定，充分评估风险，权衡利弊后可在儿童使用，但应注意不良反应。

荨麻疹是以风团为表现的一种皮肤呢，风团的特征皮肤出现是水肿性红斑伴剧烈瘙痒（如图），同时来得快去得快，消退后不留痕迹，持续时间一般几分钟、半小时或几个小时，很少有超过24小时的。因此假如皮肤症状在24小时内很快就能消退的，那就是荨麻疹。所以根据这些特点，可以判断您是否患荨麻疹了。

米诺地尔治疗脱发的机理米诺地尔在毛囊中转化为米诺地尔的硫酸盐，可以延长毛发生长期，释放血管内皮生长因子，开放K+通道，跨膜电位超极化，血管平滑肌舒张，舒张血管，改善毛囊和头皮血供。触及毛乳头细胞从G0期到G1期，缩短休止期轻度抑制淋巴细胞浸润。米诺地尔理论上说可以应用于所有脱发，尤其是男女雄性脱发、斑秃、休止期脱发应用广泛，也起得很好效果。1.米诺地尔搽剂有两种剂型，2%和5%两种浓度，浓度高作用强但副作用也大（副反应5%浓度几乎是2%浓度的3倍，更易出现“狂脱期”狂脱期常常发生在用药后的3~4周，继续坚持用药，狂脱会逐渐减轻，雄性脱发一般在3~4个月会有明显改善，斑秃大多2月左右会改善。）男性选5%，女性选2%。2.使用方法：频次：早期米诺地尔一天两次（为减少狂脱期，可以配合我院制剂的纯中药生发酊，早上用生发酊，晚上用米诺地尔），明显起效和改善后每晚1次米诺地尔。剂量：每次最多6~7喷（约1ml），一般4喷即可，面积小的酌情减少用量，面积大的交替涂抹（如早上涂左边，晚上涂右边），需要均匀涂抹。喷在头皮而不是毛发，喷完后轻柔按摩1~3分钟，至少保持在头皮4小时，不要按摩至发红（过了，刺激反应大），以免影响毛囊。本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后应清洗双手。避免眼周使用，3.使用米诺地尔避免使用以下药物降低活性：水杨酸盐、阿司匹林（抑制磺基转移酶的活性）；氨基肽内的抗生素，抑制K+通道。增加副作用：外周舒血管药：扩血管降压药如氨氯地平片等体位性低血压产生环孢素a禁用4.用一句话来说明米诺地尔的使用方法为：干头皮、轻按摩、2次、6喷、4小时.5.用药疗程：斑秃3~5个月、雄脱6~12个月根据脱发生长情况，建议长期使用；休止期脱发3~6个月，对其他脱发，6~12个月观察，按需使用。6.联合毛发移植：植发前1~2个月使用（激活尚存的毛囊，提高移植存活率）；植发前1~2周停用，为植发做准备，植发后2周开始使用提高植入毛囊中的存活率，建议长期维持使用）。

生物制剂一般具有特异性高、见效快、疗效好、副作用少等优点。但是效果虽好，既往价格昂贵，目前很多生物制剂已经有国产的替代品，3个月药量费用约1万元左右，（若银屑病皮损广泛需要住院治疗，住院费用花费也要6~8千元，住院感受比不住院要差，还有请假所带来的误工费，而使用生物制剂治疗，打一针皮下注射即可回家，起效也快，一般3~4周即可起效，使用不同的生物制剂起效时间略有不同。）进口生物制剂也大幅度降价，3个月药量费用约2~3万元左右.●中重度患者（皮损广泛，斑块型银屑病）●急需改善皮损的患者（如学生外用药不方便，严重影响学习）●伴有关节病变的患者●对传统系统治疗抵抗/不耐受/禁忌的患者（），●难治部位、外露部位及特殊部位(如头皮,指甲,生殖器等)受累的患者●严重影响生活质量及精神状态的患者目前国内上市治疗银屑病的生物制剂有其中安健宁、格乐立、苏立信、益赛普、强克为国产生物制剂。我们科以下的生物制剂大部分都在应用，积累了一定的经验，欢迎大家面诊垂询，相信会有一种治疗方法适合您！祝您早日康复！

中华自古以白为美，俗语就有“一白遮三丑”，古往今来更有赞扬女子皮肤白皙的诗句：“垆边人似月，皓腕凝霜雪”“借水开花自一奇，水沉为骨玉为肌”“肌肤冰雪莹，衣服云霞鲜”等等，肤白貌美的女性在人群中往往引人侧目，也更能获得男性的青睐，因此拥有美白无斑的皮肤是几乎所有女性毕生追求的目标。 提到面部色斑，大多数人都会想到黄褐斑，那么面部的色斑真的都是黄褐斑吗？ 1、以上是黄褐斑吗？ 黄褐斑好发于青、中年妇女，男性少见。皮损分布于面部，尤以颧部、颊部、额部、鼻部及上唇部，对称分布，大小不一，边缘清楚，常呈蝶形，为淡褐到深褐色斑片。皮损日晒后加重，夏天重、冬天轻，无自觉症状。病程不定，可持续数月或数年。 黄褐斑? 2、病 因 Q：与激素水平有关吗？ A：Yes！内分泌：雌激素、孕激素、MSH均可使黑素合成增加，故在妊娠、口服避孕药时易发生黄褐斑。 Q：提示肝不好？ A：有可能！慢性病：如肝病、结核、女性生殖器疾病(慢性盆腔炎、附件炎等)、慢性酒精中毒、甲状腺疾病等可能诱发黄褐斑。 Q：天生丽质，无惧阳光？ A：No！紫外线照射肯定会加重色斑！ 另外，与化妆品某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、防腐剂、香料有关，劣质化妆品更易产生。遗传因素，特别是男性病人关系更密切。 3、治 疗? （1）基础治疗：防晒！防晒！防晒！重要的事情说三遍！? （2）外用药物 ①氢醌：抑制酪氨酸酶活性，浓度2-4%，每日两次，副作用有红斑、刺痛、脱屑 ②壬二酸：竞争性抑制酪氨酸酶，20%浓度，副作用一般较轻微，常见红斑、脱屑 ③全反式维甲酸：刺激角质形成细胞更新，减少黑素小体转运，夜间使用，使用时需要避孕。 （3）口服药物 口服氨甲环酸，250mg 一天两次，一个月往往疗效显著，需要维持治疗六个月，需完善治疗前凝血功能检查，在医师指导下用药，副作用有胃肠道不适、头痛、皮疹、月经不调。 （4）果酸焕肤：一定浓度果酸去除皮肤角质，适合色素沉积在表皮为主的患者，20天一次，建议在医院治疗，刷的好是焕肤，刷的不好就是毁容。 （5）维C导入 离子导入机器利用微弱电流，将左旋维生素C导入平时护肤无法渗透的真皮层，抑制酪氨酸酶，减少黑色素生成，还原黑色素，对于已经沉积的黑色素能逐步淡化，还能加强真皮内胶原蛋白合成，降低皮肤之紫外线伤害，改善细纹和皮肤老化。 （6）无针水光 利用高压、高速射流原理，借助高速气流推动将玻尿酸、维生素E、维生素C等瞬间爆破成微米级小分子，快速注射入真皮层，起到滋润、美白、紧致、淡化细纹等美容作用。 （7）激光和强脉冲光 包括Nd：YAG激光、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光、珥：YAG激光、非剥脱性点阵激光、IPL强脉冲激光等。 Tips 治疗后不再复发？NO！ 黄褐斑是慢性疾病，内外因素都有作用，没有一劳永逸之治疗方法，所以长期间歇外用药物、严格防晒再加上合适的物理化学治疗是必须的！ 作者 田婷 编辑 龚晴丽

「热玛吉」与「黄金微针」都是近年来很火热的医美手段，通过射频的热作用，刺激胶原收缩和再生而达到紧致嫩肤的效果。两者在疗程后胶原蛋白会持续释放3-6个月，甚至长达1年。云南省中医医院皮肤科张佩莲射频就是当电能遇到带电阻的皮肤软组织后，转变为热能，直接加热皮肤软组织而产生作用的。