浙大口腔医院儿童口腔科科普号

最早萌出的一般是六龄牙 在6周岁左右萌出 上方没有替换乳牙 直接从最后一颗乳牙后面萌出 最容易被家长忽视 建议完全萌出后做窝沟封闭 乳磨牙在11到12周岁才会替换 如有龋齿 应尽早治疗 以免影响下方恒牙萌出

儿童进行轮滑等剧烈运动时不小心摔倒容易出现新换的门牙外伤折断，如果能找回断牙，患儿或家长一定要及时浸泡在纯牛奶或生理盐水中，并去医院找专科医生就诊，断牙对位良好的可以粘回自己的牙上。

等孩子十一二岁牙齿全部换好了再矫牙？浙江省口腔医院专家提醒太迟了！矫牙从3岁就可以开始了文章来自：都市快报 A14 第X号病床 2014年7月25日 本报讯 暑假期间，关于孩子的医疗项目都很火爆。最近，到浙江大学医学院附属口腔医院矫正牙齿的孩子排起了队。 医院儿童口腔科孙嫱医师说，光是来矫牙的小朋友，每天她就要接诊二三十位。其中不少小朋友不是初次矫正，而是矫了一段时间，牙套拿掉后，牙齿又不齐了，需要来修正。 “这是什么原因？主要是原来矫牙时，关注的只是牙齿排列齐不齐。其实牙床、牙床肌肉的异常排列，才是牙齿排列不齐的根本问题。矫牙没有把牙床肌肉、也就是牙齿的位置排列齐，光把牙齿排排齐是治标不治本，矫牙后就可能发生牙齿再不齐的情况。”孙嫱医师说。 这其实是矫牙的观念问题，西方的牙科专家目前倡导的理念是，矫牙，先把牙床肌肉矫好，每颗牙齿的位置摆齐了，出来的牙齿自然就齐了。 “观念影响行为。按照以前的想法，等孩子牙齿全部换好了，不齐，再矫。现在可以在孩子换牙时先矫正牙床肌肉。矫牙的年龄从以前的十一二岁开始，提前到3岁，3-15岁都可以矫牙。”孙嫱医师说。 这么一说，家长就有疑问了，孩子牙齿都没有长齐，怎么判断牙齿肌肉长得好不好呢？ 孙嫱医师说，可以通过导致牙床肌肉畸形的原因来判断。换句话说，如果你的孩子有不良的习惯，可能会导致牙床肌肉畸形，就要提前干预了。孙嫱医师列举了几种会导致牙床肌肉畸形的情况—— 用嘴巴呼吸。最常见的原因是鼻炎。长期用口呼吸会导致牙颔和颜面部畸形，比如上牙前突、下颌后缩、长脸等。另外，用口呼吸使牙齿暴露，没有口水的滋润，就像贝壳离开水一样，趋向干涸。所以，为了孩子牙齿好，脸型好，鼻炎要赶紧治。 不正确的吞咽动作。导致舌头和嘴唇作用在牙齿上巨大的力量会影响颜面和牙齿的发育。孩子的下巴可能会后缩，上牙突出。 舌头放置的位置不对。正常情况下，舌头应该放在上颌牙齿的内侧，长期不正确的舌头位置加上不正常的下唇肌运动，导致颜面发育异常和牙齿畸形。比如，放在下颌牙齿里面，撑大了下牙的牙床肌肉，可能发生“地包天”。 不良的生活习惯。经常咬嘴唇、吐舌头、咬手指，也会导致龅牙，上下牙无法闭合等情况。 家长可以经常看看孩子的嘴巴，如果发现他有些奇怪的动作和表情，就要留个心眼了。矫正牙床肌肉可以和牙齿矫正一起做，也可以单独做。这个模子像一个咬合器，贴合上下颌、上下嘴唇，把牙床放在一个完美的形状里，这样，长出来的牙齿也会规规矩矩。 做了牙床肌肉矫正后，就不用戴牙套；有些年纪大一些，矫正牙齿的同时也戴牙床肌肉矫形器，能缩短牙齿矫正的时间，降低了再畸形的可能性。

美国儿童牙医学会建议，从孩子6个月长出第一颗乳牙到1周岁前后，家长必须带孩子看一次牙医。有人会说：这么小的孩子需要看牙？有医生看吗？这是在中国普遍存在的一种误区，大部分人都认为小孩子，尤其不到一周岁的孩子是不需要看牙的。一般的全科牙医大多也会觉得给这么小的孩子看牙多此一举，究其原因在于他们没有受过接诊这么小的孩子的专业训练，所以家长往往得到的回复是“等孩子大点再来”。 培养孩子从小到牙科医院定期检查的习惯，家长的配合十分重要。医生接诊6个月~1周岁年龄的孩子时，通常需要家长和医生面对面坐着，家长把孩子放在自己腿上，用双手固定孩子的手脚，把孩子的头靠在医生的膝盖上，医生的视线正对着孩子的口腔。孩子不需要躺在牙椅上，而是全程都躺在爸妈怀里，这样孩子会有安全感，不容易哭闹。 这个年龄段的孩子一般不存在严重的口腔问题，医生主要检查的是是否有牙齿发育异常，口唇、舌、系带、颊部、牙龈是否有异常，指导家长给孩子正确刷牙，医生很少进行治疗性操作，所以孩子不容易受到疼痛惊吓，很容易配合检查。 经过这样温柔无创的检查后，几个月后再次检查，孩子并不会对此感到恐惧，多次重复后，孩子渐渐习惯同样检查环境、同样的医生护士，在他们幼小的内心形成固定模式，就不会排斥医生为他们检查口腔的行为了。 每个儿童牙医接待孩子都有自己独有的方式。为了保证治疗顺利，家长有必要了解医生接诊孩子的技巧是什么。从孩子第一次看牙到最终养成维护口腔的习惯是一个循序渐进的过程，一定不能操之过急。第一次治疗不成功没有关系，还有第二次第三次，家长要给孩子时间去适应环境和医生，因为这种状况是极其正常的。即使孩子第一次不合作、哭闹，也不要批评和指责，我们更建议家长能够表达出充分理解孩子为了克服恐惧做出的努力，对孩子说诸如“你今天只是有一点紧张”，“下一次要努力得更多”等鼓励性的话语。要知道，严厉的言辞只会值得其反，不要否定孩子，而是让他觉得下一次能做得更好。作为家长，更不要当着孩子的面否认医生，这样医生在孩子心目中的威信就没有了，容易对今后的医患关系造成负面影响。 在两次检查之间的时间里，家长可以不断表扬、鼓励孩子，给孩子讲道理，还可以买牙科检查器械小镜子小探针等玩具在家里做游戏，或者家长看牙时带上孩子一起去，让孩子多熟悉环境，了解牙齿检查是很必要和平常的一件事。

为什么总感觉找不到儿童口腔的专科医生呢？”国内很多家长在替孩子选择口腔医生时感到很困难，为什么呢？ 在我国儿童口腔科仍处在迅速发展阶段，而且儿童口腔诊疗项目的收费较低，于是有些医生就以“我不喜欢看小孩子”为借口推脱不看。但这并不是说儿童口腔专科医生不存在，部分私人诊所还是有这样的专科医生的。所以家长们千万不要因为一个诊所无法诊治孩子的牙齿就放弃治疗，应该继续尝试寻找，一定会有能接诊孩子的诊所存在。 那么，儿童口腔专科医生应该到哪里寻找呢？一般的儿童口腔专科医生在完成口腔专科学习并经过在公立医院的儿童口腔科工作积累经验后，自立门户或到私人诊所执业。现在你能找到两种儿童口腔的专科医生。第一种是在完成口腔专科学习后继续进行儿童口腔硕士、博士研究深造的，这类专科硕士、博士目前还比较少，因此，如果你能遇到主攻儿童口腔医学方向的医生那说明你很幸运。如果你没有遇到这种专科医生，你还有第二种选择，有些全科医生经过继续进修或参加培训班，他们也有能力诊治你的孩子。因此，在寻找此类医生时，要注意询问诊所的前台，确保该诊所能够接诊你的孩子。 “在询问前台时该问些什么问题才能确认这就是我要找的儿童口腔的专科医生呢？” 下面叶子给你几条建议： 1.你可以问“医生是不是能看小孩子”，医生告诉你“可以看”；你可以接着询问“从几岁的小孩可以看”，有的医生会告诉你“3岁以下的孩子都不能看”，有的会告诉你“1岁以后的孩子都能看”；这就是告诉你要明确这个诊所有能力接诊多大年龄的孩子。在美国，家长都知道的常识是在孩子出生后6个月~1周岁期间必须至少带孩子到牙科诊所检查一次。 2.你可以问“这个医生是专门看小孩子的医生还是全科医生”，这两类医生的区别前面已经提到。 3.你还要确认的是医生的门诊时间，比如全天开诊多长时间、周末是否开诊等。既然是给孩子看牙，很多家长会选择工作之余或周末带孩子去，有的诊所因此特意延长了晚间的开诊时间以适应家长下班和孩子放学的时间。尤其是接受正畸治疗的孩子，需要坚持长期复诊，确认开诊时间是非常关键的。 4.确认完前面几点后，不妨再询问一下你所要治疗的项目是否包含在了你的医疗保险范围内。在美国有很多保险，医生也参与了各种各样保险计划，这样预约前确认一下也许能替你节省下一大笔治疗费用。 5.你应该知道一些基本的诊疗费用，比如洗牙的费用、拍摄X线片的费用、窝沟封闭的费用等，以此来了解这家诊所的大概价位是多少。 6.在儿童口腔治疗的过程中，与成人治疗有很大不同的地方在于，孩子配合度远不如成人。为了解决这个问题，有的医生会使用笑气，有的医生会采用镇静剂，有的医生会使用捆绑的方法，还有的医生会拒绝接诊不合作的孩子，这些方法因人而异，所以也是家长需要确认的。 在美国，儿童牙医是经过牙学院四年学习毕业后，继续完成两到三年的儿童牙医课程学习，然后才能叫做儿童牙医，除此之外其他的都不能称为儿童牙医。这些儿童口腔医生会非常关注儿童心里的感受，从诊室装潢到治疗椅设计，从墙上的装饰到摆放的书籍玩具都非常符合儿童的需求。将诊室打造成孩子喜欢的小乐园，在这样的环境中就诊，不仅孩子喜欢而且减轻了他们的压力，提示家长可以按照这样的思路来选择儿童口腔医生。

舌体是参与呼吸、咀嚼、吞咽等功能时非常重要的器官。同时，它与牙弓、基骨弓的形态也密切相关。因此，舌体与口周肌力量的平衡与牙齿在牙弓中的位置排列息息相关。如果舌肌和其它口肌的动力平衡被打破，上下颌切牙的排列会出现异常，比如开牙合、牙列拥挤等畸形。 舌体运动与固有口腔空间的大小及呼吸方式也是有关系的。比如，当固有口腔空间宽大、舌体运动不受限、呼吸道通畅，很容易建立口唇闭合状态的鼻呼吸功能。相反，当固有口腔空间狭窄时，为了确保呼吸通畅而会诱发不良的舌习惯，继而形成前牙开牙合、牙弓狭窄、咀嚼肌功能降低、磨牙区咬合高度增加、下颌骨后下旋转等畸形。长此以往，牙牙合功能将遭到严重破坏。 当你发英文字母"N"的时候，舌尖最后停留的位置即舌头应该放的正确位置。人在放松休息时舌头都应该放在此位置。 你的舌头放对了吗？

祝所有护士们5.12护士节快乐！感谢科室里的护士们平时对我工作支持！对我患者的精心护理！儿童牙科的工作，总是热热闹闹的。孩子来看牙，全家总动员，候诊室的凳子总是不够坐。一个孩子哭了带动了一大片，哭声整个楼层都听见。但有时也会有稚嫩的歌声，天使般的笑声，一整天的疲惫就觉得都值了。 儿童牙科还有一群宝贝，穿着蓝色的衣服，我们叫她们蓝精灵。她们就是我们科室的护士。今天就是蓝精灵们的节日，所以我也想和我的家长朋友们以及宝贝孩子们讲讲蓝精灵的故事！ 我非常感谢有这么一群蓝精灵帮助我一起给孩子们看牙！有了她们，我可以更专注于治疗，家长朋友们，你们知道吗？在你们还没见到我时，预检处的蓝精灵会先看下宝贝的牙齿，会贴心的来和我说哪些是可能需要拍片的，让我提前为你们开单，减少你们等待的时间。如果孩子害怕紧张，在预检处我们有个图书角。那里的书都是我们蓝精灵掏钱买给孩子们看的。你只需登记下信息就可以借阅了。 当我还在看前一位小朋友时，蓝精灵已经贴心的帮下一位就要轮到的你准备好看牙的工具了。她们知道你们等的着急，口腔治疗时间太长，所以想尽办法帮助缩短等待的时间。 在我给孩子看牙时，她们会在边上安慰，引导。她们会讲许多的故事，会把看动画片戏称为业务学习为的只是要与你的宝贝有共同话题，吸引他的注意力。 她们每月都要考核操作技术、理论知识，为的是给宝贝提供更好，更舒适，更细致的护理。她们还会抽空在候诊室讲爱牙知识，为的是让家长朋友都学会保护牙齿的方法。她们主动提出把拔牙后的小朋友留下观察，等伤口血止住后再回家，为的是不让家长独自面对伤口出血不止的忙乱。她们主动提出提前一天提醒电话预约的家长，为的是告诉你们就诊的流程，避免出现排了队没拿预约单挂不出号的情况。她们把大家常问的问题整理，治疗后的注意事项整理，就诊的流程整理，进过医生确认后，发给需要的你，为的是可以帮助解答你的疑惑。 相信看牙后许多宝贝都能拿到礼物，知道吗？宝贝们拿到的大多数特殊礼物都是蓝精灵们买来送给孩子们的。她们对孩子们的感情流露在争先恐后的向她们护士长学习魔术气球的折法，流露在把原本给自己孩子的礼物给了来看牙的宝贝。这些礼物不值几个钱，但每每看到孩子们开心的笑容我和她们一样高兴。 家长朋友们今天就是她们的节日了，非常感谢你耐心的看完了全文。如果下次你来看我时，也可以像我一样尊重她们，支持她们的工作，认可她们的努力，我会很感激的。有时年轻的蓝精灵也会有不得体的地方，如果你们也能包容她们的年轻，给她们成长的机会，我会很感激的。 仅以此文表达对蓝精灵的感谢，同时祝她们节日快乐！

我们经常和孩子说的会引起蛀牙的细菌，它的名字叫变形链球菌，它住在唾液里。孩子在妈妈肚子里时是没有细菌的。出生后会从食物，空气，父母及接触到的人及物品上获取细菌。一些长辈喜欢亲吻孩子或者用自己的嘴巴把食物咬下来喂孩子，都有可能讲变形链球菌传给自己的孩子。就是传说中的把蛀牙传给孩子。

正确使用牙线儿童的颌骨处于不断发育的状态，牙齿之间的间隙也在不断的变化，容易引起食物嵌塞，若不清洁干净，容易引起牙龈炎、龋齿等问题。所以建议家长每天睡觉前给孩子使用牙线清洁牙缝后再刷牙。 具体操作方法（参考） 1、首先拉取出一段约20-25厘米长的牙线；然后将线头两端分别以线压线的方式，在两手的食指第一节上绕二至三圈，两食指间的距离约5厘米。 2、将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，以增加接触面积。然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面以及牙龈深处的牙缝； 3、刮完牙齿的一边邻面后，再刮同一牙缝的另一边，直至牙缝中的食物嵌渣、牙菌斑及软牙垢随牙线的移动而被带出。 4、注意事项 刚开始使用牙线，可能会牙龈出血，这个是因为长期食物嵌塞导致牙龈发炎了。多使用几次后，牙龈炎症消退，出血也会好转。另外，使用牙线时如果卡住，切勿使用蛮力取出，以免损伤牙龈。 俗话说，熟能生巧。开始时可对着镜子在自己身上试用几次，熟练以后再在孩子口腔内使用。特别说明，使用牙线不会导致牙缝变大！请放心使用！祝您健康！ 本文系方林仙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。