张某某 男 32岁 银屑病史四年。2012年冬初发,肘部起少数红疹,2014年腿上又起了几个,豆粒大小。两年多来皮疹稳定,略有增大。基本无治疗。2015年5月开始,四肢红疹渐增多至全身,开始外用“激素”药膏,一抹就好,停了就出。之后停用外用药,服用“中成药”(药名忘了,成分不详)。先严重后见效。后因感冒皮损加重。再服前药就无效了。2016年5月13日开始在我处治疗,初诊时腋下片状红斑,四肢点片状红斑,上被多层鳞屑。尤以下肢皮损严重,融合成片(见下图)。服药后(见下图):6月10日(服药两周后) 6月24日7月8日以上图片为患者自摄,不够专业,但也真实反映了皮损消退的过程。点评:病史四年,但前两年多基本无治疗,皮损稳定,没有明显加重。银屑病是慢性病,可分三期: 进行期、稳定期和消退期。如果皮损很少,基本稳定,可以不治。不治比乱治好,治疗不当,反而可能引发皮损加重或使皮损转为难治型,增加以后治疗的困难。这位患者来的时候,虽然皮损比较重,但既往治疗比较简单,外用激素时间不长。单纯中药治疗,只在四肢皮损厚的地方涂抹凡士林软膏。近2两个月皮损基本消退,仅遗留色素沉着。算是治疗比较顺利的。其实银屑病把皮疹治下去并不难,关键是治好之后有一个比较长的时间不复发,比如2—3年或4—5年是比较常见的,或是更长的时间。在这段时间没有新发皮损,或只有少量皮损,不治疗也可慢慢消退。如果经过内服药和外用药皮疹可以消退,但不能停药,或停药后2—3个月,或更短的时间就全面复发,那就不能算治好了。治疗银屑病是中医的优势所在。
银屑病多发生于青壮年, 但如果有家族史的话,部分发病年龄可能提早。门诊的银屑病患者中,从几岁的学龄前儿童到十几岁的青少年并不少见。多由感冒、扁桃体发炎等疾病诱发。注意,银屑病的病因不明,所以感冒只是银屑病的诱发因素,并不是它的直接发病原因。 小儿银屑病治疗的有利因素是,多为初次发病,没有经过乱治;所以比较容易治愈,治好之后一般缓解期也比较长。银屑病是个有自愈倾向的疾病,也就是说,就算不治疗,部分病人也能逐渐好转。 小儿银屑病治疗的不利因素,其实不是疾病本身,而是治疗不当。可以负责任地说,小儿银屑病最好选择中医治疗。所有治疗银屑病的西药都有副作用。寻常银屑病是良性皮肤病,不会影响身体其他器官,也不影响孩子的生长发育。因此,口服西药治疗银屑病完全没有必要;而且停药后会较快复发,药物的副作用还会对孩子造成伤害。 治疗银屑病的外用西药制剂,不含激素的他卡西醇或卡泊三醇可以用。另一种就是含激素的外用药,抹上一周左右,皮疹就会消退,但停药后会很快复发,复发再用,停用再复发,如此反复,时间长了激素的副作用会显现,而治疗作用会减弱,即耐药。这时外用激素便要升级,从弱效到中效再到强效。但不管使用多长时间,最终停药后还是会很快复发,并且皮疹还会越来越多。 小儿银屑病建议中医治疗,但首先要说,打着中医旗号使用伪劣药不能算中医治疗,建议不要服用不明成分的胶囊、药丸、药粉,以防造假。小儿不是成人的缩小版,治疗也不是成人用药的减量。中医认为,小儿是“纯阳之体”,又是“稚阴稚阳”。什么意思呢?小儿处于生长发育的旺盛阶段,阳气必然旺盛,所以说是纯阳之体;稚阴稚阳是指小儿脏腑娇嫩,形气未充,阴阳都是稚嫩的,阳气易受损,阴液易耗伤。小儿用药有其自身特点。另一方面,小儿脏气清灵,易于康复。只要治疗得当,多见效快。2周可以看到好转,一个疗程即2个月皮疹可消退或大部分消退。目前对症的中成药不多,最好是针对患儿的具体病情和体质开出汤药。可以代煎或用颗粒剂型。如果孩子的病情不重,皮疹稀疏(能数得出个来),可以单用外用中药观察一段时间。也可能自然消退,不治比乱治好。至于外用药的使用,如果皮疹不痒,鳞屑不多,可以不用外用药。有鳞屑,痒,用纯中药制剂或用润肤剂。需要注意的是,有些药店出售的所谓中药药膏实际上是有激素成分的。有一个简单的鉴别方法,如果用外用药几天即可见明显好转,停药后几天就复发,这个药要慎用。再谈银屑病的复发,银屑病是复发性皮肤病。皮损消退后存在复发的可能性是肯定的。但我认为复发有多种原因,多种情况。这个问题将另文详细讨论。对于银屑病的复发,可以打一个比方,就像感冒,有的人体质不好,年年感冒;有的人几年感冒一次,比较容易好,或者没吃药,过几天也好了;还有的人很少感冒。如此看来只要不是乱治导致的复发反弹,银屑病的复发也不是那么可怕。
牛皮癣的“牛”脾气银屑病俗称牛皮癣,为什么这么叫呢?我想也许是因为,一方面此病的皮损较正常皮肤增厚,状若牛皮;另一方面皮损不易消退有股犟劲儿。如果得了牛皮癣,就会有或长或短的一段时间要与它相处,了解它的脾气,悟出与之相处之道,对治疗是有益的。下面咱们就谈谈牛皮癣的脾气:1)慢性子牛皮癣是慢性皮肤病,这是客观现实。现代人什么都求快、简单、省事,这没什么错,但老牛跑不过汽车,这是肯定的。你硬要它快,用什么偏方、秘方、激素,免疫抑制剂,快则快矣,但下去得快,回来得也快。短期看是好了,可一停药就复发。几个回合下来,病情加重,更难治,反而慢了。治疗牛皮癣,中医是有优势的,中医注重的是机体自身机能的修复,副作用少,缓解期长。牛皮癣的治疗到底有多慢?2个月为一个疗程,病程短、以往治疗简单、不曾乱用药的,大多1-2个疗程可以治好;病程长、皮损厚、以往治疗复杂的可能需要几个疗程。在治疗过程中会看到皮损逐渐向愈,生活质量提高。2)外表凶恶但无损生命所以不要为了追求皮损尽快消退,用有害健康的药物,结果牛皮癣没治好反而引发其他疾病,那就真是得不偿失了。有的病人跟我说:“我也知道小广告不靠谱,但它说得太动人了,包治、根治,真是说到我心里去了,我就忍不住想去试试。”这样看来我在这儿反复唠叨,还是有必要的,权当是在你意志不坚定的时候给你提个醒吧。3)易激惹无论是内服或外用药过敏,在牛皮癣病人身上的表现就是皮损加重,甚至可能因药物刺激转变为红皮病型或脓疱型。所以牛皮癣的治疗要力求简单,不要复杂。有的病人来看病,问起以往用过什么药,能拉出一张单子。治病不是药越多效果越好,用药越多药物的交叉反应也越多,效果反而不好。4)吃软不吃硬治疗不要对抗。顺治、缓治比下“猛”药效果好。人是一个整体,五脏六腑、气血阴阳调顺了,皮损就会消退。另外还有一种情况,在治疗过程中,大面积或多数皮损消退后,有时会在某些部位遗留少数皮损。也许多数皮损的消退用了几个月时间,而治疗剩下的少数皮损却得花费数倍的时间。这说明难消的皮疹都是顽固、顽强的皮疹,这头“牛”又犯上倔了,这时不妨退一步,不一定非要斩尽杀绝,不妨给病邪以出路。整体效果可能更好。总之,牛皮癣容易复发,但并不是不能治。所以悲观、绝望没有必要;速战速决、永不再犯不现实。最好的治疗是安全、有效,即经过一段时间可以治愈或明显见效,停药后有较长时间的缓解期。此外,在中医辨证治疗的同时,放松心情,适当忌口,饮食起居自然健康,合理使用外用药。牛皮癣的治愈是大有希望的。
回答是肯定的,银屑病是可以临床治愈的。但如果你的要求是一旦皮损消退,永不再犯,要求这种一刀两断式的所谓 “根治”,那就脱离了实际情况,再说又有几种病能符合这样的治愈标准呢。 我们试想一下感冒是可以 “