昆山中医院科普号

在mp-MRI的帮助下，借助最新武器-BK超声实时双平面探头动态扫查前列腺，近期我们科在局麻下常规开展经会阴前列腺认知融合靶向穿刺联台系统穿刺，该术式为我们提供了更精准高效引导，减少误差，提高阳性检出率，降低并发症。

阳痿，虽不是致命疾病，但给患者精神上造成很大痛苦，因此必须重视治疗问题。阳痿的治疗方法有很多种，其中药物治疗是最常见的方法之一。药物治疗主要是通过口服药物、注射药物等方式，刺激男性性器官的神经和血管，从而改善阳痿症状。但是药物治疗需要在医生的指导下进行，因为长期使用药物可能会对身体造成负面影响。患者中普遍曾经中、西医多种治疗，如补肾壮阳汤药、参茸鞭丸、鞭仔片、龟龄集、男宝、参茸卫生丸、鹿茸精、三鞭酒、金匮肾气丸等等中药及针灸，西药如丙酸睾丸素、甲基睾丸素、绒毛膜激素……有的病人出访美国、日本时求医，花费医疗费千元以上仍无效。个别病人稍好转，停药后仍不能勃起或同房不能成功。长期手淫和纵欲过度是造成阳痿的常见原因之一，我们统计的397例中因性生活过频而致阳痿97例，占24.4%。婚后同房从未成功者132例中多数有手淫习惯。以上主要是由于神经系统经常处在过度兴奋的状态，长期地被消耗，就会衰竭，功能也就会减退了。精神上受到各种刺激，如恐惧心理、体外排精造成的性交中断等均可致性机能减退。其它如慢性肝炎、长期神经衰弱、糖尿病、精神分裂症、一氧化碳中毒、汽油中毒等都可能加强对性的兴奋的抑制。总之，由于功能性原因引起的阳痿很多，但绝不能忽视泌尿生殖系统的慢性炎症长期不愈而可能造成阳痿，占常规检查报告的74.1%。中药验方“亢痿灵”“亢痿灵”处方与制法蜈蚣18克，当归、白芍、甘草各60克。先将当归、白芍、甘草晒干研细，过90～120目筛，然后将蜈蚣研细，再将两种药粉混合均匀，分为40包(也可制成水丸)。本方中蜈蚣不得去头足或烘烤，以免减效。（请至正规诊所配置）审证求因阳痿，是指男子虽有性的要求，但阴茎不能勃起，也就是既不能在性兴奋时勃起，亦无自发的勃起（如睡梦中或膀胱涨满时），或勃起程度不足，如在性兴奋时不能勃起，但可有自发的勃起，或性兴奋时能勃起，但试图性交勃起又消失，妨碍进行正常的性生活者。“亢痿灵”方中蜈蚣为主药，辛温有毒，入肝经，其走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。蜈蚣通经逐邪，开肝经之气血郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行。更佐以白芍、当归养血活血，补肝柔肝，荣养宗筋，既能养血益精和调阴阳，又能监制蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。甘草培补中土，以后天养先天。四药协同，气血兼顾，经脏同治，有补有通，寓通于补之中，共奏疏通肝经郁闭之功，阳痿之症自能痊愈。对于中青年阳痿的患者，我们可以在治疗中加入60克的香附，这种草药具有疏肝解郁、行气活血的功效，能够有效地改善阳痿的症状。而对于老年阳痿的患者，我们则建议加入100克的淫羊藿，这种草药具有补肾壮阳、强筋健骨的作用，对于老年人的阳痿症状有更好的治疗效果。这两种草药在治疗阳痿方面都有其独特的功效，但使用时需要根据患者的具体情况进行选择。中青年患者由于肝气郁结、气血不畅等原因导致的阳痿，加入香附能够有效地疏肝解郁、行气活血，从而改善阳痿的症状。而老年患者则多因肾虚、肾阳不足等原因导致阳痿，加入淫羊藿则能够补肾壮阳、强筋健骨，从而更好地缓解阳痿症状。除了草药治疗外，患者在日常生活中还需要注意保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持心情舒畅、饮食营养均衡等。同时，也要根据自身情况适量进行体育锻炼，增强身体素质，提高免疫力，从而更好地预防和治疗阳痿。

治疗前 患者，女，35岁，当时因“右输尿管结石、右肾结石”收住入院，肾结石较大，约2.5cm 治疗中 手术方案的选择： 1.输尿管软镜钬激光碎石术 2.经皮肾镜碎石术 充分与患者沟通后采取输尿管软镜碎石术，手术时长1小时20分钟，术后6小时即能进食及活动 治疗后 治疗后1天 术后第一天复查片子，效果显著，后续继续予以中药汤剂排石联合体位排石一起辅助治疗 治疗后26天 期间患者看到大量结石尿出，4月4日第二次入院复查，发现肾结石已排尽，但仍有一些碎石石阶残留在输尿管下段，遂予以第二次局部清除 治疗后1月 术后又排出大量残石，复查显示肾脏输尿管结石清除干净

直播时间：2022年06月10日14:58主讲人：贾玉芳主任医师昆山市中医医院妇产科问题及答案：问题：试管婴儿可以在中医院生吗问题：预产期9月在中医院生的话需要预约吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃钙片还是腿抽筋怎么办，孕24周视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是外地户口，想在中医院生产，需要哪些证件问题：小排畸我们中医院可以做吗？问题：谢谢主任的解答视频解答：点击这里查看详情>>>问题：贾主任您好，孕24周胎动怎么数视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做完人完一个月后来月经了同房了吃了72小时紧急药会怀孕吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有高血压现在孕20周每天补钙500克少了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：NT是什么意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补钙最好什么时候吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唐筛，血糖高吃什么好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：整个孕期要做多少次检查呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕36周产检哪些项目视频解答：点击这里查看详情>>>

治疗前 该病人频繁遗精，然而西医对此没有比较好的治疗办法，遂来我院寻求治疗 治疗中 中药联合中成药治疗2-3个疗程后，遗精次数较前明显减少 治疗后 治疗后5月 期间因为疫情原因暂停服药，近期来院复诊，病情稳定 治疗后45天 梦遗次数进一步减少，针对患者其它症状进一步调整药物

慢性前列腺炎是男性常见泌尿系统疾病，可见于各个年龄段的男性，常见于中青年男性。由于致病病因、机制复杂多变，主要是指以排尿异常、盆腔疼痛、性功能下降及生活质量方面的表现为主要特征的一种疾病。写在前面：对于媒体等宣传不要一知半解，不盲从；如果有类似不适，及时至正规医院就诊，不要对号入座，不要去莆田系医院诊治；经过专业化培训的泌尿外科和男科大夫才可能实现最佳的咨询和诊治。一般的前列腺炎通过中西医结合治疗往往能取得不错的疗效，2周为一个疗程，一般可以缓解症状。建议巩固治疗2-3个疗程为度。若碰到复杂性难治性的可能还需配合中药汤剂进一步调理。对于无症状或是轻微症状的，可以采取主动监测，如有进一步加重，可以来找马医生诊治。前列腺保健指南如辣椒、葱、姜、蒜等刺激性食物，以免助火生热，引起前列腺充血，使病情加重或反复。另外，浓茶、浓咖啡也可加重慢性前列腺炎的症状。饮食指导：清淡饮食，多食用番茄、山药、冬瓜、坚果（板栗、花生、核桃、松子等）、白菜、油菜、小青菜、西兰花、各种水果等。适当食用牡蛎（生蚝）等含有锌硒微量元素的贝壳类海鲜。少食油腻食品。饮酒会使前列腺局部长期处于充血状态不利于治疗，而且长期、大量地饮酒也会增加肝脏及肾脏负担，降低机体防御功能，使细菌、病毒及其他微生物更容易入侵前列腺，使病情恶化或旧病复发。建议每日饮水量1500-2000ml。少量多次饮水，增加排尿量，冲刷尿道炎性分泌物。主要以白开水、果汁、淡茶为主。浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水可以稀释尿液的浓度。无论男女，这都是不变的道理。但同时不要憋尿，有尿感立即排尿。憋尿时膀胱胀大，膀胱壁血管被压迫，膀胱粘膜缺血，抵抗力降低，细菌就会乘虚而入，容易诱发前列腺炎。坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，导致盆底淤血。骑车与久坐的道理一样，也会造成会阴及前列腺局部的充血、淤血，并且骑车较坐位更直接压迫会阴前列腺部。不要有不洁性生活，不要禁欲亦不要纵欲，不要过分沉迷于色情音像制品，导致频繁的性冲动，忍精不射不可取，这些都会导致精液逆流进入前列腺，类似这样的做法都不利于慢性前列腺炎的治疗。让前列腺排空的最佳方法莫过于有规律的性生活。定期排精（每周1-2次）有利于前列腺管的排空引流，改善症状，亦有助于性功能。若单身或长期分居两地，可购买飞机杯模拟性生活。适度运动，微微发汗即可，勿剧烈运动。不要长时间坐立。不要小腹部臀部受凉、劳累、熬夜等。透气而宽松宽裆的纯棉衣裤，禁忌牛仔裤和紧身裤。保持会阴部卫生。不要有心理障碍、焦虑、多疑、失眠、抑郁等症状。不要过于专注前列腺炎问题，不要迷恋网上查阅相关前列腺炎的知识，保持健康快乐舒畅的好心情，移情它事，分散注意力。不良情绪会使机体的自主神经紊乱，使前列腺分泌大大增加，同时，局部及周围肌肉组织发生不自主的收缩，刺激膀胱和尿道，从而产生尿频、尿急及肛门周围、会阴处的疼痛刺激症状。慢性前列腺炎可以将其类必成“前列腺的小感冒”，此疾病无法根治，但通过药物及行为治疗多数都能改善症状。可不良的生活习惯又常常导致其复发。因此，患者在接受药物治疗和物理治疗的同时，日常生活自我调理也是非常关键的，正所谓的“三分”治疗，“七分”调理。若友友们有这方面的苦恼，也可以在线上线下找我咨询诊治。（百度上可以直接搜索“昆山市中医医院马俊”，了解我的相关信息哟）

1.术后出血常出现于手术当天。术后纱布及绷带出现少量渗血属正常现象，有的患者包皮及龟头部分瘀青，也属正常现象。但如果渗血不止，甚至整个龟头瘀青肿胀明显，需及时就医。针对肥胖患者，建议多保持向外挺的姿势，少做蜷缩的姿势，避免纱布掉落。2.术后疼痛术后早期会有不同程度疼痛感，尤其是勃起后疼痛，如有疼痛程度较重，已影响情绪、食欲和睡眠，需口服镇痛药物以缓解疼痛。3.拆包时间手术前两天如纱布脱落，一定要及时就医重新包扎。一般术后2-3天至2楼泌尿外科换药区域换药1次（费用已收，携带手术发票来即可），手术满1周可自行拆除纱布，除非肿胀特别明显需继续包扎，一般无需再包扎。4.术后消毒术后1周内，手术部位避免遇水。术后1周自行拆包后可淋浴，淋浴时可将JJ置入洁阴洗剂泡洗5-10分钟，之后用清水冲洗，冲洗后需及时沾干水分或吹风机吹干，局部保持干燥。5.术后勃起术后夜间阴茎勃起是比较常见的，一个晚上可能会勃起几次，睡觉也睡不好，当勃起导致疼痛的时候，可去上个厕所，一般会很快软下来。1周后会逐渐好转。如勃起异常明显，可来院找我开具雌激素抑制频繁勃起。日常避免性刺激，转移注意力,短期内尽量减少异性接触，建议与性伴侣采取分房睡。如浏览有颜色的美图和小电影，会引起阴茎勃起疼痛，甚至切口出血。术后6-8周内避免性生活，过早性生活可致切口裂开。6.术后排尿术后排尿困难这种情况，手术当天比较常见，请及时联系医生，松解弹力绷带后一般均能缓解。术后排尿需当心，避免沾湿纱布，建议排尿后拿餐巾纸擦干尿道口；若纱布稍有沾湿可以吹风机吹干；若完全湿透建议更换纱布。7.术后饮食饮食宜清淡，但要保证充足的营养。忌食辛辣刺激性食物：如姜、辣椒等，不要吸烟喝酒，也不要吃海鲜等发物，这些食物对伤口愈合不利。8.缝合钉术后切缘有一圈缝合钉，2周开始逐渐脱落，一般1月左右全部脱落，脱落之前严禁性生活！如超过4周仍未脱落，请找马医生将钉子拆除，避免长进肉里无法拆除。9.术后上班如果工作非重体力劳动，可以根据自身情况，在术后1-3天开始上班。如为重体力劳动，则建议切口痊愈后再上班（切口愈合时间7-30天不等）。10.儿童注意因大多患儿包皮和龟头黏连，手术过程中会进行松解，创面在术后会表现为鲜红，过几天后会有黄色或淡血色分泌物（像化脓但实际不是化脓），逐渐增厚，再过几天会变黑、变硬，到半月后创面会自然结痂脱落。11.最后一点也是最重要一点，如有不明白的及时联系马医生。

目前乳腺癌堪称国内外女性恶性肿瘤中的“头号杀手”。 有两位著名女星先后与乳腺癌正面遭遇，两人选择了截然不同的应对策略，而各自结局也令人唏嘘不已。 87版《红楼梦》中林黛玉的扮演者陈晓旭，在2006年因胸痛去就诊，最后确诊为乳腺癌，而她拒绝进行手术和其他的治疗，仅在家人的劝说下选择喝些中药调理，并且出家修行，最后匆匆走完自己短暂的一生。 好莱坞著名影星朱莉在母亲因乳腺癌去世后，基因检测朱莉带有的BRCA1基因突变，显示她患乳腺癌和卵巢癌的风险较大。经过她选择了预防性手术，她患乳腺癌的风险由87%已降至5%。 乳腺癌虽然凶险，但随着筛查的普及，治疗水平的提高，患者一样可以快乐生活。正如安吉丽娜朱莉在公开信中所说，“生命是充满挑战的，对于那些我们可以面对和控制的挑战，我们不应该恐惧。”我佛慈悲，然佛法无边，难度无缘之人！

保守治疗隐匿性lisfranc损伤并发足弓改变8例临床报道钱红兵 南京中医药大学附属昆山中医医院 骨科中心 215300【摘要】 目的：探讨临床上隐匿性lisfranc损伤的治疗及常见并发症预防。方法：回顾分析我院门急诊保守治疗隐匿性lisfranc损伤26例临床资料，其中8例发生足弓改变。结果：30.75％的隐匿性lisfranc损伤保守治疗并发足弓改变。结论：隐匿性lisfranc损伤具有高漏诊率且后期容易并发足弓改变。因此，需要重视跗跖关节的生物力学特性，注意保持治疗过程中足弓的稳定性。【关键词】 跗跖关节 g关节复合体 隐匿性lisfranc损伤 足纵弓 英文：Objective: To evaluate the clinical occult lisfranc injury treatments and prevention of common complications. Methods: Retrospective analysis of the 26 cases (including 21 men and 5 women) with occult lisfranc injury who underwent conservative treatments alone from May, 2008 to May, 2010 in our Clinic Service and Patient Emergence，.referring to 15 cases with mono-metatarsal fracture, 7 cases with duo-metatarsal fractures and 4 cases with tri-metatarsal fractures. Fourteen cases had the fractures on the basilar part of second metatarsal bone. All the patients were accepted the ankle joint plaster slab fixation to keep their ankle joints in the neutral position and had the Chinese patent medicine treatments. Results: All cases were followed up (from 6 months to 14 months). Eight cases（30.75%）of them had foot pain and plantar arch changes referring to 5 high arcus pedis longitudinalis and 3 platypodia. It is remarkable that the eight cases had the fractures on the basilar part of second metatarsal bones initially and 6 underwent tarsometatarsal joint arthrodesis. Conclusion: A high rate of misdiagnosis and late plantar arch changes usually happened on occult lisfranc injury. Therefore, the need to focus on tarsometatarsal joint biomechanical properties, pay attention to maintaining the stability of the plantar arch during the treatment.跗跖关节（又称lisfranc关节）是近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节的统称，它独特的解剖结构决定了它是一个相对稳定的关节复合体【1】。随着现代高能量损伤事件的不断增多，lisfranc损伤的发生率亦呈上升趋势。但漏诊率高，有超过20％的病例被漏诊或忽视【2－3】。尤其是对于隐匿性的lisfranc损伤，由于认识不足，临床上常常诊断为单纯的跖骨骨折，甚至跖骨基底部的裂隙骨折漏诊，诊断为软组织的损伤，易引起早期或晚期的严重并发症，结果造成陈旧性跗跖关节骨折脱位、畸形愈合或者足弓改变，且留下严重的后遗症和不同程度的残疾【4】。自2008年5月至2010年5月两年期间，我科门急诊保守治疗了26例跗跖关节移位不明显的跗跖关节损伤病例，其中8例并发足弓改变（增大或变小）并引起相关症状，兹报道如下：1 临床资料 所有26例患者均来源于我院门急诊，所有病例均采取保守治疗。其中男性21例，女性5例，均为单侧发病。致伤原因：砸伤8例，交通伤7例，高处坠落伤3例，扭伤5例，骑自行车（电动车）足撑地致伤3例。所有损伤均为闭合损伤，其中，单个跖骨骨折15例，双跖骨骨折7例，三个跖骨骨折4例.。所有病例中14例涉及第二跖骨基底部骨折。2治疗所有筛选出的病例均在详细询问受伤情况后，常规行足部的体格检查及摄足部的正斜位片，除2例单个第一跖骨基底部及1例第三跖骨基底部无移位骨折患者拒绝行跗跖关节CT进一步检查外，其余的病例均常规行中足的CT检查。所有有移位的跗跖关节损伤或开放性损伤病例均剔除。治疗予以石膏托过踝关节中立位固定，石膏托注意塑形以确保足纵弓的支撑，常规固定6周，禁止患足负重10周，分别于第一周、第四周、第六周时摄片检查，观察足弓的形态及骨折愈合的情况。治疗初期给予抬高患肢，中成药活血化瘀、消肿止痛治疗2周。石膏固定后嘱患者本人及家属密切注意患足各趾的血运及感觉情况，出现足趾麻木、发凉、苍白等情况随时来院就诊。3 结果所有26例病例均获得完整的随访治疗，最短随访时间6月，最长14月。其中5例出现足纵弓增高，3例出现扁平足，8例足弓改变的患者均出现行走疼痛；其中6例二期行跗跖关节融合术，2例患者因疼痛尚能忍受拒绝融合手术治疗。值得关注的是6例二期行跗跖关节融合的患者仅2例是在我院完成，其余4例均要求转入上级医院进一步诊治并行跗跖关节融合治疗。8例足弓改变的患者中，最早出现足弓改变的病例是外伤后3周，最晚出现足弓改变的病例是外伤后4.5月。需要重视的是所有8例出现足弓改变的病例均包括第二跖骨基底部骨折。4 讨论 4.1 lisfranc关节的解剖特点及其在足弓中的重要性 跗跖关节是中足的复杂结构，在步行时完成重力由中足向前足的传导，并在步态各期支持体重，由于法国医生Jacques Lisfranc首次经跗跖关节截肢，故该关节也称lisfranc关节。该关节为足弓的重要组成部分，现在的力学研究及其独特的解剖结构表明该关节实际上是一个相对稳定的关节复合体【1】；同时，根据力学特点又分为内侧柱（第一跖骨及内侧楔骨）、中间柱（第2、3跖骨和中、外侧楔骨）及外侧柱（第4、5跖骨及骰骨）三柱。三柱系统中的中柱是足弓的最高点，同时也是足横弓和纵弓的交界点。因此中足的稳定和解剖关系的重建在维持足弓的形态方面具有重要的作用。因为足弓形态的异常会导致相应的力学分布异常，而足弓的异常力学分布会引起整个人体生物力学链的相应改变，如步态异常、关节损伤、应力骨折等【5】。故临床在治疗lisfranc损伤的时候，重点是恢复中足的稳定及解剖关系。只有中足的稳定能完全维持，才能保持正常的足弓形态及力学分布，最大限度的缓解或降低并发症的发生。 4.2足弓改变后的继发损伤 足弓维持着人体的重心和平衡，协调人体的功能活动和力学传递，是人类特有的结构功能。足弓的稳定依赖于足部骨骼、韧带、肌肉、肌腱的完整及协调，这其中任何一结构的损伤均可导致足弓力学环境的改变，从而发生足弓增高或塌陷。杨云峰【6】等通过试验证实后认为：由于足弓的塌陷，第一跖骨头不能维持正常的解剖位置，失去主要的负重功能，转而由外侧跖骨直接面对地面反作用力，这与扁平足后期足背外侧疼痛有明显的相关。Mei－Dan等【7】通过问卷调查探讨了足纵弓形态与踝关节扭伤之间的关系，发现足内侧纵弓低平者容易发生踝关节扭伤，提示足内侧纵弓同踝关节之间的密切联系。另外，国外学者在2001年也报道认为扁平足畸形大多伴有踝关节外翻增加或踝关节不稳定【8－9】。 4.3第二跖骨骨折在lisfranc损伤中特殊地位第二跗跖关节作为跗跖关节复合体稳定的关键，在复合体中发挥关节压力转换的作用【10，11】，国内学者研究也发现第二、三跗跖关节在踝关节不同负重状态下均承担最大的负荷，这同时支持了解剖上由于第二、三跗跖关节最为坚强，活动最小的论断，因为其稳定得以承受最大的压力范围时保持整个跗跖关节复合体的解剖结构的稳定。而第二跗跖关节的主要稳定结构是背侧的lisfranc韧带，现代的力学研究表明lisfranc韧带的强度是背侧其他韧带的3倍，远大于跖筋膜。故当第二跖骨基底部发生骨折时，因为Lisfranc韧带的固定作用减弱或丧失，所以整个跗跖关节复合体的稳定性降低，从而容易继发足弓的改变。在我们的8例足弓改变的患者中全部都包括第二跖骨基底部的骨折。 4.4我们的治疗结果引发的思考在我们门诊治疗中，我们的26例保守治疗的患者，在单纯的X片（足正斜位）上均表现为单纯的跖骨骨折且骨折对位对线良好，但是治疗的结果却有30.75％的患者并发足弓的改变，需要二期进一步治疗。这提示我们在临床中需要对中足的损伤特别重视，不能仅仅只着眼于跖骨骨折的治疗，应该充分考虑到“跗跖关节复合体”这个概念，尤其是在存在第二跖骨基底部骨折的时候，考虑有无Lisfranc韧带损伤及关节复合体的稳定性有无改变尤为重要，这是治疗中足损伤的重点。有学者指出任何跖骨基底部的骨折都要考虑是否伴有跗跖关节的损伤【12】，需结合小腿外旋60°位X线片及CT检查来明确诊断【13】。 结论与建议Lisfranc损伤如出现明显的骨折移位或跗跖关节脱位一般均选择手术治疗，这是目前骨科医生的共识，但是隐匿性的lisfranc损伤因为初诊时脱位的跗跖关节可能已经自行复位或跖骨骨折没有明显的移位，往往会忽视损伤的严重性，选择保守治疗甚至漏诊。故在诊疗中足损伤的时候需要结合X线片、CT甚至MRI检查综合分析。与CT相比，MRI不仅能直接显示所有跖骨和跗骨的内、外侧缘，而且能直接显示Lisfranc韧带是否损伤及损伤的程度，对于指导临床治疗有直接作用。而且这也可以在最大程度上降低隐匿性跗跖关节损伤的漏诊几率。对于治疗方式的选择，所有伴有跗跖关节复合体不稳的病例，均建议手术治疗，手术时应根据三柱理论恢复三柱的稳定性。对于伴有第二跖骨骨折的病例，即使X线片提示骨折对位对线良好，也要进一步MRI检查排除Lisfranc韧带的损伤可能，选择保守治疗时要对后期的足弓改变、行走疼痛等有足够的预见。参考文献：【1】 De palma L,Santucci A,abetta SP,et al.Anatomy of the Lisfranc joint complex.Foot Ankie Int,1997,18(6):356-364【2】 Buzzard BM,Briggs PJ.Surgical management of acute tarsometatarsal fracture dislocation in the adult.Clin Orthop Relat Res,1998,(353):125-133【3】 周永忠，吴献民，张友忠，克氏针三柱重建法治疗Lisfranc骨折，中国骨伤，2008，21：539－540.【4】 曲家富，曹立海，杜小健，等，陈旧性跗跖关节骨折脱位的治疗分类（附23例报告）。中国矫形外科杂志，2007，15：257－259.【5】 杨云峰，俞光荣，周家 ,等，足底主要韧带损伤对足纵弓应力分布的影响，中华创伤杂志，2008，24（5）：327【6】 杨云峰，俞光荣，周家 ,等，足底主要韧带损伤对足纵弓应力分布的影响，中华创伤杂志，2008，24（5）：329【7】 Mei-Dan O,Kahn G,Zeev A,et al.The medial longitudinal arch as a posible risk factor for ankle sprains:a prospective study in 83 female infantry recruits. Foot Ankle Int,2005,26(2):180-183 【8】 Friedman MA,Draganich LF,Toolan B,et al.The effects of adult acquired flatfoot deformity on tibiotalar joint contact characteristics. Foot Ankle Int,2001,22(3):241-246【9】 McCormack AP,Ching RP,Sanggeorzan BJ.Biomchanics of procedures used in adult flatfoot deformity.Foot Ankle Clin,2001,6(1):15-23【10】 Nordin M,Frankel VH.Basi biomechanics of the musculoskeletal systm.2nd ed.Philadelphia:Lea and Febiger;1989;9:163-182【11】 Kotwlek JE.Biomechanics of the foot and ankle. Clin Sports Med.1982;1:19-34.【12】 Shah SN,Knblich GO,Lindsey DP,et al.Intramedullary screw fixion of proximal fifth metatarsal fractures: a bioechamical study. Foot Ankle Int,2001,22(7)581-584【13】 Mittlmeier T, Beck M.Tarsometatarsal inuries-a often eglected entity. Ther Umsch,2004,61(7):459

有些盆友当报告打到4a级就非常紧张，难道我要乳腺癌啦，其实并非如此，4a级只是提示你有一定的风险性，级别越高代表风险越大，需要密切关注，也需要结合以前的超声报告检查综合分析，所以每年定期做乳房检查是非常重要的，否则一旦发现肿块，没有以前的病史，不仅对临床医生还是超声诊断医生都是一场考验，马上年末了，赶紧行动起来给自己身体也做一次年终考核吧。