郝斌医生的科普号

在肿瘤的治疗中大多数肿瘤都建议以手术为主的综合治疗，只有少数肿瘤建议放化疗例如淋巴瘤化疗放疗，鼻咽癌首选放疗，白血病建议化疗骨髓移植。甚至很多肿瘤即使有转移也建议手术。这是因为手术能够最快最直接最彻底的去除肿瘤。好比打仗先打完辽沈、平津、淮海三大战役才能打渡江战役，基本解放全中国才能剿匪作战。通过手术把肿瘤主要的部分去除掉，剩下散兵游勇处理起来就简单多了。即使不能把肿瘤全部切除能够把大部分肿瘤切除也能减少后续治疗的难度。医学上叫做缩减瘤负荷。举个例子打八百万蒋军就是手术切除肿瘤主体部分，后续的放化疗就是剿匪。所以一般的肿瘤基本上都建议手术切除。很多病友担心手术风险大，不愿意手术，但是用药是有剂量限制的不可以无限制的加大用量。而且药物对人体的影响是全身的。所以当医生建议你手术的时候一定要毫不犹豫地开刀

很多朋友对肿瘤有非常严重的恐惧感，一听说自己生了肿瘤或者说可能是肿瘤就非常焦虑紧张，吃不好，睡不好，似乎是世界末日来临。其实肿瘤一点都不可怕，上世纪80年代世界卫生组织就说三分之一的肿瘤可以预防，三分之一的肿瘤可以治疗，三分之一的肿瘤可以改善生活质量。我个人喜欢把肿瘤比作坏小孩。把一个人和一个城市做一个类比，大脑就是市政府，我们的免疫系统就是学校、社区、警察、法院。你见过世界上有哪个国家没有犯罪分子的？所以一个人生肿瘤是常态，不生肿瘤是不可能的，只不过绝大多数人出现问题以后免疫系统发挥作用把他体内的坏小孩改造好或者是关起来了，就像我们一个城市里的犯罪分子通过学校社区教育好或者经过警察、法院判刑了一样。只要这些犯罪分子没有造成很大危害，我们的城市就可以正常运转，我们的身体就可以正常生长。癌前病变就是地痞流氓，不良少年，良性肿瘤就是一般的犯罪分子，通过社区，学校，派出所、监狱的教育和改造可以改邪归正，所谓恶性肿瘤就像黑社会造成的危害比较大，但是只要我们体内的警察、法院能正常运转就可以把黑社会消灭，而所谓的转移瘤就是流窜犯，所以你看现在治疗肿瘤的靶向药物就是公安系统的专项整治，PD-1、PDL-1，Cat-T细胞治疗、NK细胞治疗等就是提高人体免疫力的治疗方法。所以肿瘤一点不可怕。

微创是一种外科理念，并非一种具体的手术方式。现代外科治疗中，越来越强调以最小的创伤达到最大的治疗效果，即所谓的微创概念。 微创概念包括很多内容。例如显微神经外科就是一种广为接受的微创理念，就是将手术显微镜用于开颅手术中。在显微镜下，可以更清晰的看到脑组织和血管的细微结构，从而达到减小创伤的目的。显微镜的应用，大大提高了神经外科的治疗效果，减小了手术并发症。目前显微镜已经成为神经外科手术的必备工具；神经导航系统的应用，为神经外科微创提供了非常重要的技术支撑。例如在脑组织深部的肿瘤，手术中一个很大的困难就是如何能够准确的找到肿瘤，根据传统的影像学和解剖标志定位，对于脑表的病变通常比较容易的，但是对于深部的病变，很难根据经验判断确定一个最合适的皮层切口。采用导航系统就可以非常准确的确定切口并找到肿瘤，也是微创技术的一个重要工具；术中神经电生理监测是另一个减少术后并发症的手段，术中对可能造成损伤的神经或功能区进行连续动态监测，可以实时地观察到神经功能变化，从而及时调整手术操作，避免导致永久性功能障碍。 谈到微创，需要特别强调的是，不能简单地理解为刀口小就是微创。有人认为只要是小切口就是微创，其实不然。头皮切口长几厘米或者短几厘米，对于人体的损伤基本没有差别。但是如果脑组织切口差几个厘米，损伤就可能很大。因此是否是微创手术，对于神经外科而言，对脑组织的损伤小才能称得上是微创。事实上，在一定范围内，颅内病变的切除，头皮切口大小往往和脑组织的损伤呈反比。因为头皮切口太小，颅内操作就会困难，就需要更多地牵拉脑组织，才能更好地显露病变，因此易于导致脑组织损伤。 有些人认为不开颅就是微创，也是一种误导。例如各种医疗广告上宣传的微创手术，很多实际上并不是神经外科手术。例如“埋线”疗法，据说是把一段丝线蘸上药物，在肢体或背部切开一个小口，把这段丝线埋在皮肤下。其实这并不是神经外科手术；再比方说，有的地方，把磁铁埋藏在头皮下，也号称微创，其实也不是神经外科手术，这些“手术”根本就没有达到脑组织的层面。而目前大家公认的引起癫痫的原因，是脑组织局部的过度同步化放电。另外，现在的网络上有很多希奇古怪的治疗方法。象什么“纳米技术”，“微纳米技术”，“神经修复疗法”。看上去似乎很“高大上”，实际上多是借用了现代科学技术的名词进行的广告宣传，不足为信。

很多病友会把CT、MRI等片子拍照上传到好大夫网站向医生咨询，但是很多照片拍的质量不够高，甚至是反的，确实现在很多片子上全部是英文字母看不懂，但是拍摄的照片歪歪扭扭，闪光灯都没关照片上白花花一片反光。那么如何判断翻拍的质量是过关的呢？1、在相机或手机上放大看看能看清片子上的小字，没有重影2、片子上的小字是正的，看不懂英文没关系，当成拼音字母就可以。特别是病人姓名是拼音，年月日为阿拉伯数字这些都是可以看懂的。3、片子上没有明显的光斑和反光，放大看没有拍照者的倒影4、片子基本上是正的，没有明显倾斜，特别是拍照时片子不能有卷曲5、像素一定要适中上传后再检查看看能看清楚请参考：应该怎样拍摄病人的影像学检查片子？_好大夫在线http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/haobinchanghai_3409485535.htm

现在各种医疗咨询的网站很多，很多网站都可以让病患及家属上传自己拍摄的各种检查单、CT、MRI等资料，我在好大夫几年的历程中让我比较头痛的是很多病友发出来的图片质量很不好。这个质量不好并非是指像素高不高，而是拍摄的成像质量不高。例如有很多人拍的片子是斜的；拍照时手抖图像是模糊的；开了闪光灯，片子上有亮点和反光、一手拿片子一手拍照片子是卷曲的等等。如何能够拍好片子呢？1. 建议您拍照的时候将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景，或者把片子铺在玻璃板上，背后用散射光做背景，如果没有条件也可以在自家窗户玻璃上照，但是应当注意户外背景不要过于纷乱，不过这样拍的照片不会非常清楚；最简单的办法是在片子背后放一张白纸，可以把背景的干扰减少到最小；也可以用扫描仪扫描，这种方法是最好的。还有一种方法是把家里的电视机调成白屏，或者电脑连接电视后打开一个ppt文件选择或新建一个白色背景的空ppt点播放，效果堪比医院的观片灯。拍摄时拍摄者背后的背景光源最好暗一点否者会有明显的反光。用黑白模式近景打开强制不闪光的情况下拍照，拍好以后自己看看照片能不能看清楚片子上的字，如果字体有模糊的情况需要重拍。最好一小格一小格的拍。2.如有可能尽量使用三脚架，没有三脚架的时候尽量抓稳相机避免镜头晃动，如果使用手机拍照可以使用音量键拍摄，避免触屏时引起晃动导致拍摄的照片模糊。拍完之后检查所拍摄的照片如果片子边角的文字显示不清楚，说明拍摄不成功需要重新拍摄。3.相机用微距模式、关闭闪光灯、ISO用200或400都可以，即使是1000万像素的相机，也只需要用最省空间的S或M模式，也就是用200万像素就可以了，图像千万不用太大。如果MRI片上的字照清楚了，说明照的不错。文件不要太大，最好300-500k左右，以免上传下载都不方便。4. 不必整张片子都照，或每张拍片子上的每个小格都照，不清楚该选那格，可以4－６格一组照。特别是有小箭头的那张是重点需要拍摄的 。为了让医生容易找到需要看的内容可以先拍一个全景的，然后再几个格子一拍，按次序上传。5.最后拍照后自己现在手机或电脑上看看，能看清楚片子上的小字就算拍的清楚了6.片子的正反问题如何判断？一般片子上右上角有个缺口，或者看片子上的数字和字母是正的就对了本文系郝斌医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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90%的癌症死亡是由转移性肿瘤，而并非原发性肿瘤引起的。原发肿瘤细胞通过上皮-间质转化过程具备了启动能力，离开原始位置并开始漫长的旅途。散播的肿瘤细胞经过循环系统，在突破重重障碍之后到达远处的实质组织。在这里，肿瘤细胞可能会经历一场漫长的休眠，数周、数月甚至数年，等到时机成熟，就形成了转移性病灶。手术无法完全清除肿瘤细胞：1. 手术可能导致微小病灶的残留手术可能会出现组织损伤以及微小病灶的残留，肿瘤细胞“趁机”进入人体的循环系统，并因此导致复发和转移。在手术切除后，应该进行放疗和化疗等辅助治疗，以防止癌细胞的扩散。2. 手术无法完全清除肿瘤干细胞肿瘤干细胞是所有肿瘤细胞的“祖先”，通过自我更新以及无限增殖的能力维持肿瘤细胞的生命，几乎所有的肿瘤中都潜伏着极少量的肿瘤干细胞。常规的治疗方法虽然可使肿瘤体积明显缩小，甚至可以达到完全缓解，但其实并没有将肿瘤干细胞完全清除。肿瘤干细胞在肿瘤发生，尤其是肿瘤复发与转移中起着不可替代的作用。手术引起全身炎症反应多达三分之一被诊断为局部乳腺癌的患者，在初始诊断时癌细胞就已经传播到远处部位。但是绝大多数的这些细胞都处于一个明显无害的静止状态，像是沉睡的“冬眠宝宝“。一部分患者在肿瘤切除后的多年复发。然而，还有相当一部分患者在其原发肿瘤切除后就不久发生了明显的转移。研究人员认为，这是肿瘤切除手术后伤口愈合引起的全身炎症反应在“从中作祟”。而在围手术期给予的抗炎治疗能够显著减少肿瘤生长，显著改善患者预后，这表明抗炎治疗可能会大大减少乳腺癌患者的早期转移复发。手术导致肠道菌群紊乱手术造成的创伤不仅会引起炎症反应激活、抑制免疫应答，并且导致肠道菌群紊乱，使结直肠癌患者处于免疫抑制状态。肠道菌群的正常对人体至关重要。紊乱的肠道菌群不但能够促进癌症的发生及发展，并且促使癌细胞对癌症治疗耐药，帮助癌细胞进行转移术后患者进行膳食纤维肠内营养干预，能够改善肠道菌群，促进益生菌繁殖、抑制致病菌繁殖，并减少炎症分子的释放、抑制炎症反应的激活，同时改善抗肿瘤免疫应答 。运动可以增强人体的免疫力，恢复手术后的身体虚弱和免疫低下；而饮食和营养，除了为免疫系统“供给养料”，还能够调节肠道菌群的紊乱。所以术后早期活动和增加营养有助于患者康复并且能减少肿瘤复发和转移

1.颅脑肿瘤为什么会被认为很可怕呢。首先人们对于肿瘤的恐惧一直广泛存在。而人的大脑是人的司令部，任何部分的脑损伤都会给患者造成严重的后果，重者要命轻者重残，同时很多人对颅脑有一种神秘感，特别是有些影视作品做了艺术加工后，普通人道听途说以讹传讹导致人们对颅脑疾病尤其是颅脑肿瘤产生这样或者那样的误解。认为颅脑肿瘤是不治之症，即使能够治疗也是多活一段时间，而且人会变傻等等。在上世纪70-80年代之前颅脑肿瘤的患者诊断没有CT、MR等诊断水平不够高，往往已经有明显症状才能诊断，而进行手术由于没有很好的术中照明，手术器械和设备都非常简单，更没有冷光源显微镜，导航，动力工具等等，所以以前颅脑肿瘤的手术死亡率、致残率确实非常高。再加上肿瘤本身就已经很可怕，故而人们对颅脑肿瘤有恐惧心理不足为奇。2.为什么现在不可怕了呢？现在颅脑肿瘤已经不再可怕，很多情况下颅脑肿瘤是可以完全治愈的，而且可以正常的工作和生活。例如著名影视演员关之琳就患有垂体瘤。但是接受正规治疗照常工作生活。1、人们的健康意识提高，就医早，例如全国的肿瘤发病率统计约10/10万，但是北京36.6人/10万； 2、影像学的发展让我们更早期更及时的发现肿瘤；而且能够显示肿瘤以外的很多信息例如肿瘤周围的血管，周围的重要神经等，MRS还能对肿瘤的性质做出诊断。知己知彼百战不殆，有这些检查我们对肿瘤的各种信息了解的非常详细；3显微镜等设备的应用使手术更便捷，精准微创让手术更安全。例如我们复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科拥有目前世界上最新型号的莱卡OH6高清晰度专业手术显微镜等一大批专业设备。3.脑肿瘤主要有哪些啊？大体上有原发颅脑肿瘤和转移瘤原发性颅脑肿瘤比较常见的有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤此外还有一些相对少见的肿瘤例如血管母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、颅咽管瘤等其中脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤手术效果都非常好，恶性的颅脑肿瘤我们除了手术还可以采用放疗、化疗等措施，而且现在技术先进放化疗反应比之前轻，效果比以前好，例如我院的质子重离子治疗是目前最先进的放疗设备。因此颅脑肿瘤并不可怕。4. 治疗方法有哪些？肿瘤的病因是多因素综合作用，所以肿瘤的治疗也必须是综合治疗。目前公认的最佳的治疗方案是以手术为主的综合治疗。而且手术后大多数病人可以正常的工作生活。目前的手术是利用多模态影像融合导航的指引下使用高清晰度专用显微镜，进行手术，就像我们开车去旅游利用导航仪引导道路，可以利用GPS还有手机定位确定位置，显示行车路线，我们利用专业的导航设备把术前病人做的CT、MRI等影像输入电脑，自动进行三维重建，得到病人头部立体的重建图像，哪里有重要结构，肿瘤在哪里，肿瘤的大小，周围有什么结构，显示的非常清楚。还可以利用机器中的手术计划系统软件设计手术方案，避开重要的神经、血管，采用合理、方便、创伤最小的方案进行手术。在手术中还可以随时显示我们切除肿瘤的范围、大小，距离要保护的结构有多远等等。肿瘤是从我们身体里面长出来的有时候从外观上难以判别肿瘤和正常脑组织，我们就利用术中荧光造影技术实时显示肿瘤切除的情况，例如胶质瘤手术时我们利用荧光造影的技术使肿瘤在显微镜的特殊模式下显影，可以完整切除肿瘤确保没有残留，同时最大程度的保留正常脑组织减少手术后的并发症和后遗症。而且术中还会依据病人的情况选用术中电生理监测、CUSA、术中超声、神经内窥镜等技术，例如听神经瘤术中电生理监测确保面神经保存完整，术后面瘫发生少，或者发生后可以恢复，术中脑电图可以明确癫痫病灶； CUSA超声吸引可以把肿瘤吸除而血管和正常脑组织得意保存；手术中随着肿瘤的切除过程，周围脑组织和残余肿瘤位置会有变化，术中超声可以实时监测肿瘤位置变化情况；神经内窥镜可以经过狭小的生理通道到达病变部位进行手术。有这么多的技术支持目前很多以前被认为是手术禁区的肿瘤都可以得到很好的治疗，不仅肿瘤切除干净而且病人术后生活质量基本不受较大的影响。放射治疗;根据病人的情况可选用全脑照射，立体定向放射治疗，目前可以选用X刀，伽马刀，射波刀等，这些立体定向放射治疗对脑组织损伤小，消除肿瘤效果好，全身反应轻，很少有脱发、贫血等反应。目前最先进的是复旦大学附属肿瘤医院拥有的质子重离子放射治疗化学药物治疗：由于血脑屏障的存在很多药物难以透过血脑屏障。替莫唑胺是目前公认的可以用于颅内肿瘤的化疗药物，效果切实，化疗的副作用少。还有靶向药物治疗，可以根据病理检查的结果选用敏感的靶向治疗药物，对肿瘤细胞杀灭效果好，化疗反应轻。复发和转移肿瘤也有较好的疗效。免疫治疗，是深受广大医学工作者重视的一个研究方向，并且有着良好的发展前景。例如cart-t细胞免疫治疗，复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科正在进行这方面的研究。并且取得了良好的效果。基因治疗是另外一个受到广泛重视的研究方向，目前也取得了相当的进展。中医中药治疗：传统医学的博大精深，是全世界的宝贵文化瑰宝，有其现实意义。5.哪些肿瘤可以做微创手术啊我们复旦大学脑肿瘤医院脑脊柱外科所有的手术都是遵循和贯彻精准微创的原则和理念，取得了良好的效果。精准微创的概念是目前颅脑肿瘤手术非常重要的一个概念，颅脑肿瘤的手术从切除肿瘤到保护血管到现在的保护神经功能都体现了精准微创。这个概念的核心是有精准微创的理念，显微技术是手段，没有正确理念的指引，再先进的手段也不能达到目的。很多普通人总是认为切口小就是微创，其实不然，微创的前提是安全有效的达到治疗目的的同时，如何能够让脑组织减少损害才是微创的，微创的概念包括术式，手术理念，技术。如手术显微镜、脑室镜，立体定向-无框架立体定向技术。比如听神经瘤从18世纪开始有医生做这类手术，1893年死亡率高于70%，这个时候使用手指头揪肿瘤的，随着技术进步1913死亡率58%，1941年DANDY医生的病人手术死亡率已经下降到11%，到 1964-1980年医生们就不研究如何降低死亡率而是探讨如何保留功能，小听神经瘤的面神经的保留就达到100%，现在大型听神经瘤的面神经保留率基本能达到100%。这个变化的时间并不长，而手术切口的变化也不大。但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化。这些归功于手术显微镜和其他手术设备的发明和应用。垂体瘤经鼻蝶手术是颅脑肿瘤微创的典型代表，以前手术经额颞部手术视力受损，术后尿崩等等很多，现在通过鼻孔手术，大型垂体瘤还可以分次手术，术后反应轻微，并发症少。6. 颅脑肿瘤的手术风险会比其他部位手术高吗？颅脑手术风险大，但风险是可控的，功能区可能会有后遗症，但我们有大量新技术，最大程度的保障患者的生命安全和术后生活质量。很多病人会问医生这个手术的成功率有多少？目前经过卫生部门批准开展的手术都是比较安全的，但是对人类各种疾病我们认识的还很少，有很多未知的东西需要研究，而且每个人的情况都不一样，所以绝对的安全是不存在的。作为颅脑手术来说它比其他部位的手术风险要大一些，但是这些风险是可控的。我们有很多其他科室不具备的手术设备，进口显微手术器械、多模态影像融合三维重建、术中导航、术中电生理、术中超声、脑室镜等等，就是为了减少风险。毫无疑问的是手术治疗是颅脑肿瘤最常见也是最有效而且是非常安全的治疗方式。7. 颅脑肿瘤手术治疗是不是非常昂贵啊？各个医院费用不一样，我们复旦大学脑肿瘤医院脑脊柱外科在精准微创方面应用了大量的先进的手术设备和器械，如专用高清晰度手术显微镜、进口导航设备、术中超声、电生理检测仪等。使用了很多先进的材料：钛合金连接片，止血海绵，可吸收脑膜等等，这些设备和材料的使用使得手术费用有所增加，但是因为贯彻了精准微创的理念，做到了创伤小，术后恢复快，并发症少，术后用药少，住院时间短，总的住院费用得到了相应的降低。8. 对于颅脑恶性肿瘤就真的没办法了吗？如果是恶性的颅脑肿瘤有一部分可以手术切除辅以适应的放、化疗等综合治疗措施可以得到很好的治疗效果，难以完全切除的也可以手术切除为基础、得到缩减肿瘤体积，获得病理检查结果，缓解症状并且为其他治疗创造条件等目的。术后根据不同肿瘤的病理检查结果选择普通放射治疗或者立体定向放射治疗的放射治疗方案，例如我院拥有目前最先进的质子重离子放射治疗设备；还有化疗、靶向药物化疗、未来的免疫治疗、细胞治疗、基因治疗等等。复旦大学附属肿瘤医院是1931年成立的中比镭锭治疗院，具有一般综合医院难以匹及的综合治疗优势。9. 哪些情况下我们需要排除有颅脑肿瘤呢？主要是有相关表现及时就诊：颅内高压表现：恶心，呕吐，视乳头水肿、强迫头位局灶性症状：癫痫（羊角风）、幻觉（视听嗅触）、性格改变、记忆力下降、感觉异常、肌力减退、偏瘫、视野缺损、失语；闭经泌乳不孕，肢端肥大、巨人症、尿崩，嗜睡，肥胖，早熟，发育停顿；步态不稳，吞咽困难，耳鸣耳聋，面瘫，声音嘶哑等10. 颅脑肿瘤治疗需要注意什么吗早检查、早诊断、早治疗，及时复查，注意康复例如一位女性垂体瘤患者，开始在20岁左右只是月经不规律，结婚后数年由于一直没有孩子，还闹了家庭矛盾，就是没有想到去医院检查，后来终于怀孕后生育，可是到30几岁就闭经，视力受损，走路总是碰到障碍物，最后一只眼睛完全看不到才就诊，肿瘤已经很大，而且包绕了颈内动脉并侵入海绵窦，手术风险大大增加。我们经过研究利用微创手术技术，采用经鼻蝶垂体瘤切除的手术方案，分两次手术完全切除肿瘤，不但没有发生任何并发症，颈动脉和海绵窦没有任何损伤，手术后视力还得到了极好的恢复。11、手术以后为什么还要定期随访随着科技进步手术效果也有不断的提高，患者的复发率已有明显的下降。但是身体其他部位的恶性肿瘤为了减少复发可以扩大切除范围，但是大脑是人体的司令部有重要的功能，故此颅脑恶性肿瘤只能有限的扩大切除范围，因而颅脑恶性肿瘤只有切除术而没有根治术，也因为不能大范围扩大切除，所以复发的情况和身体其他器官比较起来会多一些，一旦发现有复发迹象就需要及早治疗。这就要求患者务必要定期复查。而且颅脑肿瘤手术后还需要长期服药，术后药物调整，术后康复都需要患者接受定期随访，根据患者的情况及时调整治疗方案。例如颅脑手术后常规需要服用丙戊酸钠抗癫痫，需要定期复查肝功能，然后根据肝功能情况决定丙戊酸钠是否需要调整用量。

精准微创的概念是在手术理念、手术术式、手术技术、手术设备的基础上做到精确切除病变，对脑组织的损伤影响最小。这个概念是目前颅脑肿瘤手术非常重要也是颅脑外科最为核心的一个概念。颅脑肿瘤的手术要点从开始不计代价切除肿瘤为目的发展到手术中注意保护血管减少并发症，再进步到现在的保护神经功能。这一观念的改变过程就体现了精准微创的理念。手术时遵循精准微创的理念是精准微创的核心，显微手术技术的应用是手段。认为手术切口小就是微创手术是一个认识上的误区。颅脑肿瘤的手术时贯彻精准微创的做法是安全有效的达到治疗目的的同时，让脑组织损害减少到最小。在保留患者神经功能的基础上最大限度的切除病变组织已经成为我科的基本手术原则。大量的先进设备和技术是实现精准微创得以的物质基础如显微手术器械、显微操作技术、导航手术计划系统、专业手术显微镜、脑室镜、电生理监测等。比如听神经瘤从18世纪开始有医生做这类手术，1893年死亡率高于70%，这个时候使用手指头揪肿瘤的，随着技术进步1913死亡率58%，1941年DANDY医生的病人手术死亡率已经下降到11%，到 1964-1980年医生们就不研究如何降低死亡率而是探讨如何保留功能，小听神经瘤的面神经的保留就达到100%，随着术中电生理技术的应用现在大型听神经瘤的面神经保留率基本能达到90%以上。这个变化的时间并不长，而手术切口的变化也不大。但是病人的安全性和疗效有了翻天覆地的变化。这些归功于精准微创理念的建立和手术显微镜等其他手术设备和技术的发明和应用。颅脑手术的指南针-手术导航系统颅脑手术的第一利器-手术显微镜锁孔手术的“金刚钻”-神经内窥镜颅脑肿瘤手术中的“探雷器”-术中电生理监测技术