(7月8日世界过敏日,重庆商报对曾丹博士作采访报道)一到冬天就咳喘不停病因竟是用了20年的老棉被重庆人有四大过敏原尘螨是“祸首”商报记者陈瑜实习生 汪琳琅配图 龙在全重庆商报讯一条棉被足足用了20年,可谁知它竟然成了导致主人反复咳嗽、气喘的根本原因。其中隐藏的大量尘螨,引发了人体系列严重的过敏反应。今天(8日)是“世界过敏日”,重庆市人民医院过敏反应科同时也是西部地区唯一的国家级过敏临床重点专科,来自该科成立8年搜集的近20万患者的权威数据显示,尘螨、花粉、动物皮毛和霉菌是重庆最常见的过敏原,其中尘螨导致的过敏约占近八成。结婚时置的棉被她盖了20年导致过敏(小)“当时置的都是好棉被,舍不得扔,哪知竟害的我受了这么多年的罪!”昨日上午,在市人民医院过敏反应科,当拿到相关检测结果后,46岁的王晓兰吃惊不已。原来,20年前王晓兰结婚,远在新疆工作的父亲特地赶回来,给女儿送上了一床6斤重的新棉被。全部是用的新疆当地特级棉花赶制,既保暖又舒适,亲戚们见了都夸赞不已。于是,这床厚棉被就一直伴随王晓兰到现在。只要一到冬季天冷的时候,她都会把那床棉被找出来盖,暖和极了。尽管后来棉被变得硬了,旧了,但王晓兰还是舍不得丢弃,最多偶尔拿出来晒晒太阳。可从十年前开始,王晓兰突然身体“变差了”,一到冬天,她就咳喘不已。四处寻医问药,但都没有效果。咳喘厉害时,王晓兰差点窒息。但是很奇怪,天气变暖后,咳喘会逐渐减轻,直至消失,但冬季又会发作。为此,王晓兰在冬天只得选择去热带地方度假,但是只要一回到重庆的家,她原本已经好了的咳喘又会发作,让一家人都忧心不已。直到最近,王晓兰经朋友提醒,第一次来到市人民医院过敏反应科求助。医生仔细询问她的病情后,给她做了过敏原测试,果然是尘螨过敏。且从她“冬季发病,夏季痊愈的”情况推断,应该和她冬季的居室环境,特别是寝具有关。果然,按照医生的提醒,王晓兰剪了一块她家老棉被送到医院实验室做检查,结果在高倍显微镜下看到,那块棉被里近三分之二是尘螨,剩下的除了碎屑,然后才是原来的棉花。“这床棉被都几乎被尘螨包围了,怎么可能不生病?”医生诊断,王晓兰冬季咳喘的“祸根”就是老棉被。重庆人过敏八成和尘螨有关(小)“越来越多的过敏被发现,和我们的周围环境息息相关”市人民医院过敏反应科主任助理、医学博士曾丹告诉记者,除了天生的过敏体质外,过敏受环境的影响也越来越大。而重庆临江,有闷热、潮湿的特点,这有利于尘螨的繁殖和传播。该科室成立8年来,平均每年有2万多人因过敏就诊,且每年以50%的增速在增长。其中尘螨过敏约占八成左右,而花粉(30%)、动物皮毛(40%)和霉菌(30%)则也是重庆最常见的四大过敏源。(注:有的不止一种过敏源)据了解,尘螨属于节肢动物门、蛛形纲,它的形状类似蜘蛛有8只脚,个体极微小,肉眼看不见,可借助显微镜看见,繁殖力非常强。曾丹形容,在一个尘螨多的房间里一脚踩下去,可能就会踩死200万只尘螨。它喜欢室内的沙发、床垫、枕头、被子、地毯等地方,主要靠人体皮屑和分泌物为食和繁殖。尘螨和其余所有的过敏原致病原理一样,都是散播在空气,人体吸入其致敏蛋白后刺激人体的肥大细胞,从而引起过敏。其过敏表现为鼻炎发作、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏、哮喘、胸闷、咳嗽等,也可以引起皮肤过敏,如特应性皮炎、荨麻疹。尘螨无处不在,如何预防呢?曾丹表示,首先要避免过敏原,室内要定期清扫、通风、保持干燥。被子、被套、枕头、枕套等贴身寝具一周清洗一次,然后暴晒并拍打。尤其不建议用不易清洗的枕头,最好是用荞麦枕等可以洗的材料做的枕头,每月都把荞麦倒出来用100度的开水烫并晒干,再装回使用。另外,新买的床垫最好不拆外面的塑料薄膜,这样可以减少人体皮屑掉入床垫内方便尘螨繁殖。卧室里尤其是床上不要有毛绒玩具,家具尽量少,家里的旧书也要定期翻晒。因为尘螨最怕高温,经过这些处理,基本上一半以上的过敏症状都会缓解。当然,如果经济条件许可,寝具最好2、3年就换新,避免尘螨窝藏。草粉、树粉最易传播过敏源(小)“通常说的花粉过敏,其实是特指草粉和树粉!”曾丹解释,因为过敏原一定要在空气中有一定浓度,才可能导致吸入性过敏。一般观赏性花的花粉颗粒大,比较重,不易飘散空气中。而草、树的花粉比较轻,更容易传播开来。据了解,油菜花占了整个重庆人花粉过敏的7成左右,这也是因为重庆油菜花种植比较多。曾丹告诉记者,和尘螨的常年性过敏不同,花粉过敏具有明显的季节性。3—5月的春季,油菜花、榆树、银杏、柏树等容易引起过敏;而8—10月,又是蒿草、葎草、豚草等花粉大量散播季节。对于花粉过敏的人来说,避免外出当然是个彻底的解决办法。但如果确实需要外出踏青,则可以戴口罩,或者提前将花粉阻隔剂涂抹在鼻腔前部,这样可以用物理的方法阻断花粉吸入。另外,尽量远离草和树比较茂盛的区域,更多的欣赏观赏性花卉。动物皮毛过敏——儿童最受害(小)现在很多家庭都喜欢养动物,很多家长也希望培养孩子的爱心,多关心、爱护小动物。然而你知道吗?和宠物的密切接触,很可能会给孩子带来过敏伤害。曾丹告诉记者,临床上基本4成左右的动物皮毛过敏受害者都是孩子,以6——12岁为主。这是因为孩子抵抗力较差,尤其是城市的孩子从小接触动物机会比较少,体内抗体很少甚至根本没有,因此更容易吸入动物皮屑里的致敏蛋白导致过敏,而儿童过敏会影响其生长发育,必须引起家长的重视。曾丹表示,有宝宝的家庭最好不喂宠物,或者不要让宠物在床上、沙发上停留,更不要亲吻动物,而本身有过敏史的儿童也不要给宠物洗澡。当然,还有一种极端办法,就是干脆让宝宝从小和动物密切接触,比如城市的小孩从小可以多到农村与牲畜接触,提高对致敏原的耐受性。霉菌——定期清扫很重要(小)一般来说,潮湿、阴暗的地方,霉菌就容易生长。因此卫生间、冰箱门缝、下水道、下雨后植物腐烂的地方、河沟、脏水沟等地方是霉菌最喜欢滋生的地方。重庆有时候阴雨绵绵,市民家里也更容易让霉菌驻扎。对付霉菌,经常打扫清洁很重要,卫生间也一定要冲洗干净,门可以经常打开以便通风换气。过敏影响生长发育可从小阻隔(小)“如果你本身就是过敏体质,那么外部环境的刺激会导致过敏的加剧!”曾丹说,除了脱离过敏环境之外,不让自己成为过敏体质,也对预防过敏很重要。过敏是一个连续发展的过程,从小宝宝的湿疹——添加食物后的腹泻——特性应皮炎——鼻炎——哮喘。如果不从开头阻止它的发展,如果儿童发展到了哮喘阶段,会因脑部缺氧和供血不足影响智力和体格发育,而哮喘则最大的危险是死亡。曾丹提醒家长,一岁以内的宝宝适当补充益生菌,多晒太阳和补充维生素D等措施都有益于预防过敏。同时,从小就对宝宝进行过敏原检测,如果条件适合,及早的针对过敏原及时进行脱敏治疗,这些都可以有效阻止过敏进程的发展。目前该科室已有上千人在进行脱敏治疗,其中6成是儿童。另外,建议过敏体质的人群半年查一次过敏原。征集10名热心读者 免费测试过敏原你是过敏体质吗?你对哪些物质过敏?也许你对此还不是太清楚。没关系!即日起,重庆市人民医院征集10名重庆商报热心读者,免费参加过敏原测试活动。感兴趣的读者可拨打商报热线966965报名参与,先到先得!
前些日子,看门诊的时候接诊了一位小患者,小男孩,9岁,长得很乖,小孩子皮肤嫩嫩的,看起来很可爱,妈妈带着来的。来的时候,我在接诊其他的病人,妈妈带着孩子坐在诊室外候诊。 轮到孩子看病了,妈妈告诉我说孩子已经确诊过敏性哮喘6年了,小孩自幼多病,婴儿的时候得湿疹,后来又有过敏性鼻炎,再来发展成过敏性哮喘了,父母双方都有过敏性鼻炎。说到这里的时候我心里有数了,这孩子有典型的过敏性疾病三联症(湿疹,过敏性鼻炎,过敏性哮喘)。说着说着,妈妈开始激动了,说跑了重庆市各大医院,治疗效果非常不理想,一直用吸入激素,造成孩子牙齿的坏死,现在已经花了买一辆车的钱来给孩子治病,孩子的父亲只管出钱,从不管孩子,自己一个人带着孩子,要工作,又要给孩子治病,已经接近崩溃的边缘了。因为跑了各大医院治疗效果不好,听朋友介绍来到我这里,说这里是专门治疗过敏性疾病的,希望我能把孩子的病彻底的治疗好。孩子在旁边听着,耷拉着脑袋,眼睛看着地下,手里死死的拽着病历本,我想此刻他心里应该很难受,一是因为生病难受,二是看着妈妈这么着急这么难受,心里不是滋味。 我给这位母亲讲了过敏性哮喘的一些情况,分析了孩子的病情以及治疗效果不好的原因,介绍了一些治疗的手段和监测疾病的方法,因为孩子在各大医院都做过敏原和肺功能,所以我没有再做任何检测,以免引起不必要的花费。孩子的母亲希望能在这里脱敏治疗,但多次的过敏原检测都是阴性,包括体内和体外的方法都用过,就是说没有找到过敏原,所以这种情况不适合脱敏治疗(又称特异性免疫治疗,是WHO推荐的唯一改变过敏性疾病发病机理的对因治疗)。该用的对症治疗的药都用上了,又不能做脱敏治疗,那这种情况怎么办呢?按照GINA的要求,哮喘患者管理规范中要求患者记录哮喘日记,我告诉孩子母亲应该为孩子准备一个峰流速仪,每天记录哮喘日记,母亲也懂记录哮喘日记的重要性,但可能真的已经绷不住了,又一次的激动起来,大概意思就是她没有时间做这件事情,虽然很有必要,但是现在只想用药快点治疗好,照顾小家伙太辛苦了。在这个过程中,我看到小男孩始终死死的拽着病历本,当母亲说到激动的时候会瞪母亲一眼,但又不敢说话。 我想可能小男孩他本身不想这样,不想生这个病,不想给父母造成负担,变成累赘。我打断了母亲的说话,“过敏的孩子更聪明”,听到这句话,孩子笑了,笑嘻嘻地说,“妈妈,我们学校老师都说我聪明“,脸上露出开心的笑容,一双小手松开了病历本,摸了摸脑袋。妈妈也停止了诉苦,似乎也被儿子的笑容感染了。 走的时候,这位母亲接受了我的建议,记录哮喘日记,并定期来随访,小男孩跟我说“谢谢医生阿姨,再见“。 我想虽然以小孩现在的年龄来说不能理解鼓励的意义,但他应该是实实在在感受到了我对他的肯定,带给他的是一种开心,我们都希望得到他人的肯定,小孩亦如此。所以对待小孩,多一些肯定,尤其是生病的小孩。
近年来,医患矛盾越演越烈,个中缘由太复杂,但不能否认的是绝大多数医生拥有一颗善良的心,始终铭记着“健康所系、性命相托”医学誓言,同时绝大多数病人,实际上也不想跟医生发生冲突,他们也只是抱着治病求医的愿望,希望得到最好的救治。但医学有局限性,最近在朋友圈中有段对医生作用的定义,我觉得是在从医学的角度上来说再准确不过:我们所有人的归属都是火葬场,全在排队,医生的作用就是防止有人插队,尽管这样的作用不是任何时候都能发挥。抛开社会、制度等等复杂因素,就医生和患者本身的角度来说,医患矛盾产生主要是由于医患沟通不充分、患者对医学的寄予了太多的希望等,继而造成了矛盾一发不可收拾的局面。所以为了让医患间更好的沟通,医生在几十年年如一日的学习、实践、再学习、再实践,为的就是当患者出现在我们面前是能够最大限度的为患者解决问题。笔者当了医生,也当过患者,了解患者的心情,也有一些就诊经验,就诊前,用心做一些准备工作,这是对医生的尊重,也是对自己的负责。这些工作,请听我一一道来:一、心理准备工作:1、医学具有局限性;2、尊重医生,信任医生。二、书面准备工作(用一张小纸条写下来):1、我有哪些症状,这些症状持续多久时间了;2、从发病以来,感觉有哪些不舒服,有哪些因素加重病情,现在一般情况怎么样,饮食和睡眠、大小便是否正常;3、发病以来,做了什么检查(把检查单带来给医生做参考),用了哪些药物治疗(有些药物很关键,可能影响后续的检查,例如,服用短效抗组胺药需要停3天才能皮试检测过敏原,所以一定要知道自己之前用了哪些药物治疗,有些患者在当地诊所开了白色小药片,没有正规的包装,这种情况一定要问清楚是什么药),还有就是用药效果好不好;4、过去是否有类似发作,有什么基础病(糖尿病、高血压 心脏病等),家里人有没有类似的情况;5、有无食物、药物过敏史,是否有过比较严重的危及生命的情况(例如呼吸困难、胸闷、口唇发紫、头晕、眼前黑矇甚至晕倒等);6、这次来主要希望解决哪些什么问题,对将来的治疗有什么期望,有哪些疑问和顾虑。7、如果是复诊患者,一定要把病历带来,病历是非常重要的医疗文书资料,应该像档案一样妥善保存。有些科室会代患者管理病历,例如在我科作为国家临床重点专科,在患者管理方面十分规范,为保证治疗的连续性,就诊的患者纸质病历全由我科保存,以免患者离院后遗失,当然患者可在我科官方微网站上浏览电子病历。每一位患者有了心理准备,再把这些基本的问题梳理后就诊,医患的交流会更加通畅,就诊的效率将大大提高,就诊的质量也随之提高。很多患者就诊完了以后,离开诊室,突然发现还有问题没有问医生,于是返回诊室,医生已经接诊下一位病人了,如果这时候硬闯入问医生,为了维持好医疗秩序,医生可能会暂时拒绝,医患矛盾由此产生。所以,就诊前做这些准备工作,是十分必要的。本文系曾丹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
●花粉 对花粉过敏者应特别关注 “花粉预报”,在花粉高峰期应采取以下预防措施:减少居室自然通风的时间;开车的时候也要注意关窗;外出时要佩戴眼镜,戴口罩。●尘螨 旧床垫、枕头、被褥(特别是羽绒被)、厚地毯、沙发垫子中有大量尘螨。对于尘螨,可采取以下的预防措施:每1~2周用55℃以上的热水烫洗被单、床罩等床上用品,以杀死尘螨。有条件的,用100℃以上的热水烫洗,还可使尘螨中的致敏蛋白变性,效果更好。另外,床垫、枕头要装在防尘套内,以防止患者吸入尘螨过敏原。●真菌 由于真菌在温暖、潮湿的环境中极易生长,所以对真菌过敏者宜采取下列预防措施:避免室内过度潮湿,可通过空调、通风和加热系统保持室内空气干燥;对真菌过敏者不宜从事扬场的工作(比如晒谷子等);及时修复室内的漏水部位;室内不宜堆放容易产生霉变的木材或其他废弃物;腐败的植被中存在较多的真菌孢子,故除草的时候需加以注意。●宠物和蟑螂 宠物和蟑螂也是引起过敏性鼻炎,甚至过敏性哮喘的主要原因。接触宠物皮屑、毛发、排泄物等引起过敏性鼻炎或哮喘。因此,对宠物过敏的人,应尽量不饲养宠物。破坏蟑螂赖以生存的环境,才能彻底消灭蟑螂,如用杀灭蟑螂的杀虫剂,平日里保持室内干燥,经常清洗地板、被褥、窗帘、衣物等。
一、荨麻疹常见病因有: ①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。 ②药物,有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等,常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物,能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。 ③感染:包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。 ④动物及植物因素,如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。 ⑤物理因素,如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外,胃肠疾病,代谢障碍,内分泌障碍和精神因素亦可引起。 二、临床表现:荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧。 其临床表现为迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好,全身不适,头痛或发热。 风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,而边缘有红晕。有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为出血性荨麻疹,肾脏及胃肠可以同时出血。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童。 三、荨麻疹的防治荨麻疹的病因是过敏反应,引起过敏的因素很多,比如药物,食物,衣物,花粉,化妆品等等。治疗应从阻断过敏源和抗过敏治疗方面着手,有些患者可脱敏治疗。尽可能地找出发病诱因并将之除去,如慎防吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏物,禁用或禁食某些对机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎、胆囊炎、病毒性肝炎、阑尾炎、肠道蛔虫病等,以杜绝病源。平时保持精神欢乐,心情舒畅。同时还应注意气温变化,随气温变化增减衣着,加强体育锻炼。 但大部分患者很难找到明确的过敏源,治疗办法可以是口服抗过敏药,可同时配合加服钙剂,维生素C,皮质激素等。 慢性荨麻疹有时治疗比较困难,需要从调整机体免疫功能入手,如坚持较长时间(3-6个月)联合服用二类抗组胺药,即扑尔敏、赛庚啶、赛特赞、敏迪这一类和西咪替盯雷尼替盯法莫替丁这一类。需要调整用药时间,为了防止晚间发作,可在下午服药。另外,为加强疗效可以配合注射胸腺素、组织胺球蛋白或卡芥菌多糖核酸针等。部分患者随着身体发育,机体免疫功能会发生变化,慢性荨麻疹也会自我缓解。四、日常生活中荨麻疹应该注意什么?1.保持居室清洁:家中少养猫、狗等宠物,因为猫狗等宠物的毛、皮屑、尿屎,都可能引起人体过敏,是吸入性过敏的重要因素;家中勤清扫,少用地毯,因为屋尘中常含有人的肉眼看不到的尘螨,如果随灰尘吸入体内,常引起过敏而又往往不知不觉;另外有过敏史的患者应少去公园,家中也尽量不要养花,避免花粉引起过敏。2.少接触致敏物品:对于可能由接触而引起荨麻疹的患者,应当少用含有香料的肥皂,尽量不要接触橡胶、染发剂等化学物品,或是在接触这些物品时戴上手套。3.戒烟酒:不要喝酒,包括葡萄酒、啤酒,更不要吸烟,不仅吸烟者本人有过敏倾向,而且其子女等被动吸烟者也有过敏的可能。
2013年6月27日受重庆电视台邀请,做了一期关于湿疹的访谈节目,已于7月22日在重庆科教频道“不健不散”栏目播出。现将一些内容总结,和您一起分享:问:什么是湿疹,为什么易反复?答:湿疹是一种过敏性、炎症性皮肤反应,不受性别及年龄的限制,临床上表现包括瘙痒、红斑、脱屑及成群的丘疱疹。患者往往有过敏体质、家庭中有过敏性病史。病因比较复杂,由各种内外因素的相互作用而引起的一种迟发型变态反应(过敏反应)。引起湿疹的因素很多,且因果关系较复杂,常导致湿疹易反复发作和趋向慢性化。问:为什么现在婴儿过敏常见,或者说是婴儿湿疹常见?答:引起宝宝湿疹病因是复杂的,其中过敏因素是最主要的,所以有过敏体质家族史(如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食物过敏和药物过敏等)的宝宝就容易发生湿疹;婴儿容易发生湿疹还有本身的因素,因为婴儿的皮肤角质层比较薄,毛细血管网丰富而且内皮含水及氯化物比较多,对各种刺激因素较敏感,所以又叫婴儿湿疹。问:婴幼儿湿疹不治疗可以产生哪些不好的后果?答:首先湿疹非常痒,容易引起孩子哭闹不安,从而影响进食,自然久了就影响发育,造成发育不良。还有一个,婴幼儿湿疹及时治疗,很容易迁延成特应性皮炎,长大了还可能换过敏性鼻炎和过敏性哮喘。特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘是过敏性疾病的三联症问:湿疹会传染吗?答:通常,湿疹具有遗传易感性,假若祖辈患有湿疹,父辈或子辈患湿疹的几率普遍高很多,因而,有一些病人似乎觉得,湿疹会在跟家里病患的接触中传染,其实不是接触传染,而是遗传因素在起作用。问:勤用热敷烫洗,是不是最好又有效的止痒法?答:过度烫洗患处,湿疹病患会觉得舒适。但这只能带来一时的舒服,换来的,是加重病情的害处。当湿疹造成奇痒难忍时,用热水洗澡(热敷)患处,患处会马上觉得舒服。然而,这种舒适感只是暂时性的,之后患处反而会越来越痒。这是因为用皂液和热水洗澡太久,身体表层具保护作用的皮脂会消失,造成皮肤干燥,而末梢神经敏感与兴奋,连带出现瘙痒的现象。因而,越热洗,皮肤将更干裂,湿疹的情况更糟。所以湿疹要避免热水的洗烫,避免局部刺激。问:湿疹病患能不能吃鸡蛋?答:不少人会问,湿疹患者能不能吃鸡或鸡蛋。小部分人会对鸡蛋产生过敏反应,但它并无‘特异性’,不是每个患者吃鸡蛋都会出现过敏,包括病人在内,你能不能吃鸡蛋主要是看你对鸡蛋过不过敏,所以首先你得查一查过敏原,假如你对查过敏原的结果是对鸡蛋不过敏,那即使你是湿疹患者,也是可以吃鸡蛋的。问:睡在冷气房里最能“安抚”湿疹病情?答:在冷气房这样干燥的环境里,皮肤难以分泌皮脂层,皮干而产生痕痒。也许,晚上因为温度舒适而睡得好,然而隔天起身后,湿疹的病情可能会恶化。建议湿疹病患假若在冷气房睡觉,可放一碗水或使用喷雾剂,保持环境不那么干燥,对病人稍有帮助。除此以外,患者也应避免穿化学纤维的衣物,而以全棉衣物为主。
一、过敏性疾病包括哪些?变态反应性疾病包括I、II、III、IV型,通常说的过敏性疾病是I型变态反应性疾病,临床上常见疾病包括:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性肠炎。二、过敏性疾病发生的必要条件有哪些?①、特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;②特应性个体即医生所谓过敏体质;③特应性个体接触特异性抗原。三、过敏原的种类?诱发过敏反应的物质称为过敏原,引起过敏反应的物质有几百种。过敏原可通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体致敏。 1、吸入性过敏原:花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气和香烟。 2、食入性过敏原:牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、异体蛋白、酒精、毒品、抗毒素。香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜水果。 3、接触性过敏原:冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、金属饰品、细菌、霉菌、病毒和寄生虫。四、过敏性疾病有哪些危害?过敏可发生在任何年龄的人群,因此,过敏引起的症状会严重干扰日常生活,影响生长发育和心理健康,甚至威胁患者生命。五、什么是脱敏治疗?脱敏治疗就是通过注射特异性过敏原疫苗,从能耐受的小剂量开始并规律性的增加剂量,直至最大耐受量,从而达到再接触过敏原也不能发病或症状明显减轻的目的。原则上治疗一般持续2—3年。在症状消失后继续治疗一年。对草,树等植物花粉过敏的治疗成功率大约90%,对屋尘螨过敏约70—80%。六、脱敏治疗的优点? 1、对无法避免接触的过敏原,脱敏治疗是唯一的对因治疗,也是唯一可能根治的方法。 2、可避免儿童过敏性鼻炎发展为支气管哮喘。 3、避免由对单一过敏原过敏发展为对多种过敏原过敏。 4、副作用罕见。可避免长期使用激素等副作用。 5、改善生活质量。七、脱敏治疗的应用范围?脱敏治疗适应于过敏性疾病,如过敏性鼻炎,结膜炎,过敏性哮喘,过敏性湿疹,荨麻疹,肠道过敏疾病。八、如何预防过敏症?过敏症预防应该从注意生活起居、饮食调理得当和适当的体育锻炼做起。其次,避免接触可能引起过敏的物质;还要避免精神刺激、过度疲劳、感染、气候变化、内分泌变化、营养失调等诱发因素。
如今越来越多的人正在遭受过敏性鼻炎的侵害,据有关数据统计显示,过敏性鼻炎在所有鼻炎中所占的比重大概是43%左右,还有一部分是混合性鼻炎,大概占到34%,也就是说与过敏有关的鼻炎所占的比重高达77%。 虽然通过一系列的对症用药可以暂时缓解病情,但只要过敏原依然存在,过敏性鼻炎就会反复发作。所以WHO就过敏性疾病的治疗方案提出建议,只有采取“对症+对因”相结合的方法,才能起到事半功倍的治疗效果。 对因治疗,也就是特异性免疫治疗,又俗称脱敏治疗,它是不同于现有的药物治疗,它通过给患者逐渐增加变异原提取物的剂量(变异原就是我们俗称的过敏原),当到达一定剂量以后,患者如果再暴露于这种过敏原的环境中,他的症状就会减轻甚至是不发作。 特异性免疫治疗可以改善患者的免疫机制,是惟一可能影响变态反应,也就是过敏疾病自然进程的对因治疗措施。同时在治疗结束后,它的效果还可以继续存在,个别病人甚至可以终身产生效果。 免疫治疗是一个循序渐进的过程,往往需要3—4年的时间。它的效果并非像对症药物那样来得如此迅速和明显。千万不要因为暂时看不出效果而中断治疗,那就真的功亏一篑了。因为要完全摆脱过敏性鼻炎,免疫治疗才是根本之法。
过敏性疾病是21世纪人类最常见的流行病之一,过敏性疾病不仅非常普遍,医学界对过敏性疾病也越来越重视。对于常见的过敏性疾病,你了解多少?当过敏发生时,该如何应对和就医呢?花粉症 最具代表的过敏反应性疾病花粉症是最具代表的过敏反应性疾病,又称季节性变应性鼻炎,是特应性体质患者被花粉过敏原致敏后引起的一种疾病。主要表现为呼吸道和眼的卡他性炎症,例如:呼吸道的卡他性炎症有鼻痒、喷嚏、鼻塞和大量清水样鼻涕,严重者终日流涕不止,甚至咳嗽、气喘;而眼部的卡他症状是流泪、眼痒、眼睑刺痛。偶尔也引起皮肤或其他器官的病变。花粉症有明显的季节性和地域性,霉菌、尘螨或食物接触也可引起相同的症状,只是季节性不明显。这个病最理想的预防方法是在花粉播散季节避免接触花粉,在治疗上分为两个阶段,即发作期治疗和缓解期治疗。发作期可以运用抗组胺药物、减充血剂及糖皮质激素等治疗,缓解期主要进行脱敏治疗。反复瘙痒起疙瘩 当心荨麻疹荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩,看起来就像被蚊子叮了,是扁平的、高起皮肤的疙瘩。临床上将这种疙瘩称为风团,它会反复发作,但可自行消退,不留任何痕迹,大概有15%~25%的人一生中有过患荨麻疹的经历。荨麻疹发作时,常常伴有皮肤剧烈瘙痒而影响正常人的生活、工作。有的患者不仅有皮肤过敏反应,还有黏膜部位,包括呼吸道和消化道,也有可能反应,例如呼吸道黏膜过敏会有胸闷、气喘等;而消化道黏膜有过敏反应可伴有恶心、腹痛等症状。治疗应以抗组胺和对症治疗为主,但首先应争取去除病因。春秋季孩子过敏 多为丘疹性荨麻疹丘疹性荨麻疹春秋季多见,大多数与昆虫叮咬有关,如跳蚤、螨、蚊等。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的个体产生本病。这种过敏性疾病最常发生于儿童,通常表现为散在分布的、黄豆大小的红色梭形风团样丘疹,自觉瘙痒。最好发的部位是双下肢,其次是躯干。这是一种迟发性过敏反应,致敏需10天左右,之后再受叮咬则促使皮疹发生,但反复叮咬可产生脱敏反应。在防治上,应注意避免蚊虫叮咬等,药物以抗组胺药为主,外用炉甘石洗剂及皮质激素软膏。患湿疹后 用水别太烫湿疹是一种炎症性皮肤反应,不受性别及年龄的限制,临床上表现包括瘙痒、红斑、脱屑及成群的丘疱疹。患者往往有过敏体质、家庭中有过敏性病史。急性期局部可见明显渗出倾向的皮肤炎症反应,慢性期局部有浸润、结痴、脱屑和肥厚,亚急性期处于二者之间。湿疹患者应注意避免各种可疑致病因素,发病期间应避免使用辛辣食物及饮酒,避免过度洗烫。过敏史伴剧烈瘙痒 警惕特应性皮炎如果你本人或家族中有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等病史,且会反复出现皮肤剧烈瘙痒,那就要当心特应性皮炎了。这是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,常表现为剧烈瘙痒,是一种特殊类型的湿疹皮炎,也属于慢性复发性皮肤病,通常在婴儿早期、儿童期或青少年就开始起病。在治疗过程中,家长应注意发现可能加重病情的环境因素,如搔抓、刺激性食物等,并尽量避免;适当减少洗澡机使用肥皂的次数,以免过多去除皮脂膜,同时可外用保湿剂。过敏性鼻炎抗组胺治疗治疗过敏性鼻炎是一种以鼻黏膜病变为主的过敏性疾病,它是吸入了外界的过敏原后发生在鼻黏膜的过敏性炎症。其典型表现主要为先有鼻痒,之后连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕、并伴有不同程度的鼻塞,甚至部分患者有嗅觉减退的情况发生。治疗上首先应当避免接触过敏原,然后进行抗组胺治疗或糖皮质激素治疗。患哮喘别自行停药哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病,和通常所说的有细菌和病毒感染的炎症不同,它是非特异性过敏性的炎症。典型的支气管哮喘发作前有先兆症状,如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,如果不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现呼吸困难。哮喘属于慢性病,分为缓解期和急性发作期。缓解期的患者虽无症状或者症状轻微,但也应在医生的指导下进行规范化治疗,不应根据自己的判断停药、减药或换药。而急性发作期的患者会在短时间内迅速出现明显症状或症状加重,严重者可以危及生命,要到医院予以及时的处理。■提醒发生过敏 应到过敏反应科就诊 对于这七种常见的过敏性疾病,病患者通常需要到医院诊治,尤其出现哮喘、休克等重症反应时要及时到医院救治,现在许多医院都有专门的变态反应科,如重庆市第三人民医院的过敏反应专科,专门治疗过敏性的疾病,这样过敏性疾病患者可以得到更专业的诊治。而对常见的过敏症,可坚持“避、忌、查、治”的原则:“避”即尽力避免接触一切可疑的或已知的过敏原;“忌”是忌用一切可疑的或已知的过敏物品;“查”是要查出未知过敏原;“治”则为抗组胺治疗、脱敏治疗。只要坚持不懈,一般常见的过敏症患者是可以逐渐获得好转或痊愈的。做过敏原检测 病史很重要目前开展过敏原检测项目的医院不少,但在检测时,应重视病史。患者就诊时,要尽量给医生提供线索,就像排查嫌疑犯一样,回忆发作时的症状、持续时间、季节性、场合、天气,如果与食物有关,要说清进食后多久发作,是否运动等等,在此基础上进行化验检查,必要时可对引起过敏的因素做详细记录。另外,过敏原检测应先过筛,如查吸入组过敏原或食物过敏原等,看结果再细查。过敏原的检测也有不同分类,如尘螨组、树花粉、杂草花粉、牧草花粉等,多告诉医生自己的病史,就能少走很多弯路,千万不要撒大网似的检测。
过敏性哮喘由过敏引起的哮喘,是一种比较顽固的疾病,如果缺乏积极治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,往往在早期忽视治疗或被误诊。现在的专家学者们大都认为,过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一疾病,有着共同的理论基础,上下气道,同一气道,同一疾病。过敏性哮喘的病因有哪些?主要包括吸入物(螨、花粉、真菌、动物毛屑、甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等)、感染(细菌、病毒、支原体等)、食物(鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等)、气候改变、精神因素(激动、焦虑不安、怨怒等)、运动、药物(阿司匹林、心得安等)和月经。过敏性哮喘的临床症状?过敏性哮喘发作前有通常有鼻炎的征兆,如打喷嚏、流鼻涕等,如不及时处理,可因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。 过敏性哮喘的脱敏治疗脱敏治疗也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一。通过特定的方法,把过敏原配成药剂,患者使用后能够逐渐适应过敏原,直至产生抗体。当患者再次接触该物质时,不会诱发机体的变态反应,那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻达到治疗目的。难以完全避免过敏原(如尘螨)的患儿,可以采用该法治疗,且疗效明确,副作用较少。但脱敏治疗时间较长(2~3年),这是因为哮喘是一种慢性反复发作的疾病,要进行脱敏,降低机体对过敏原的敏感性,不能操之过急。脱敏治疗的初期,如果患儿有过敏症状,仍需要在医生的指导下结合对症药物的使用。过敏性疾病的症状根源,往往是因为炎症在气道内的积累。脱敏治疗能通过提高身体的耐受减少和避免产生新的炎症;药物治疗是针对已产生的症状,控制炎症。所以,如果症状仍然存在的话,仍应根据医嘱规范用药,不该擅自停药。儿童越早进行脱敏治疗效果越好,基本上可以改变过敏状况,达到治愈效果。但在哮喘发作期应停止脱敏治疗,待咳喘控制后再恢复治疗。做脱敏治疗的时候,应该按照逐渐增加剂量的办法,世界卫生组织有一个比较明确的规定,要按照这个方法逐渐的增加剂量,否则有时候会诱发哮喘,甚至诱发过敏性休克。