任蕾医生的科普号

糖尿病饮食指南食谱表每个糖友不论病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用口服药，都必须合理地控制饮食，所以每个糖尿病人最好有属于自己的一个饮食指南食谱表，这样在保证营养的同时，也能做到与血糖君友好和平的相处。八大饮食原则《中国糖尿病膳食指南》针对糖尿病人提出八大核心建议:1、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。3、多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。4、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。5、奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。6、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。7、定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。8、注重自我管理，定期接受个体化营养指导。确定三大营养素的比例蛋白质、脂肪和碳水化合物均能给机体提供热量，统称为三大营养素。当人体内三种营养素摄入量都适合时，才能维持理想的体重。碳水化合物应占全天摄入总热量的50%~60%;蛋白质应占全天摄入总热量的15%~20%;脂肪应占全天摄入总热量的20%~30%;三大营养素所产生的热量为：1克碳水化合物=4千卡；1克脂肪=9千卡；1克蛋白质=4千卡(1千卡=4.2千焦)。控制总热量可根据标准体重和劳动强度进行估计，标准体重最简便的公式是：标准体重（千克）＝身高(厘米)-105而不同劳动强度下每日每千克体重所需热量，也有一个标准。成年人休息状态下，每日每千克标准体重所需热量25～30千卡，轻体力劳动30～35千卡，中度体力劳动35～40千卡，重体力劳动40~45千卡。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的±5%左右。选择低GI相对较低的主食配餐血糖生成指数（GI）用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力， 高GI的食物会使血糖升得高升得快；低GI食物会使血糖升得低升的慢。五谷杂粮加干鲜豆类等原粮加工的主食升糖指数相对较低，有利降血糖，且营养全面，如荞麦米、燕麦米、玉米及其它杂粮糙米为首选，与绿豆、黄豆、黑豆等搭配制作的主食较为理想。需要提一下的是，有人会觉得某些食物血糖指数相对较高就忌口。其实这不是绝对的，在饥饿时，可以少量吃一些，同时减少相应的主食，把量控制好，也可以在吃后运动一下。蛋白质食物择优限量要选高蛋白、低脂肪酸、低胆固醇的食物。首选深海鱼类、淡水鱼，每日100~150克；每天1个蛋，早上吃最好；豆制品可适当吃些，尤其对血压血脂高的肥胖者有好处；乳品可以选择益生菌酸奶比较好。其次是禽肉类，尤以鸭、鹅为好。鸡肉由于人工饲料喂养，蛋白质会有所下降，而脂肪会上升，应适量。猪肉，牛羊肉要注意选瘦的并限量。严格限制总脂肪摄入研究显示糖尿病合并冠心病的高发生率与脂肪摄入过多有关，故主张不宜吃太多的脂肪，一般占总热量的20%~30%较好(肥胖者应更少)。折合成脂肪，每日40~60克(包括烹调油和食物所含的脂肪)，并且要求尽量用植物油代替动物油。脂肪所产生的热量要比蛋白质或糖类(碳水化合物)高约2倍多，50克油所产生的热量相当于125克粮食。植物油吃得太多，照样会引起肥胖。必须在限制脂肪进量的情况下，以植物油代替动物油。简明的饮食食谱主食：一般每天100~400克。年轻的、不爱吃肉的重体力劳动者，也不应超过450克。主食可以粗细结合，要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。肉类：100~150克，以鸡、鱼肉、猪瘦肉、牛羊瘦肉为宜。蔬菜：记住321模式3指3两(150克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜等；2指2两(100克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山药、红薯、藕、芋艿等；1指1两(50克)菌藻类食物，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等。中餐、晚餐两次按照这个模式选择蔬菜。（适宜的蔬菜在糖友圈公众平台对话框中输入：蔬菜）豆制品：补充蛋白质，每天可进食50~150克，如吃豆腐则可加倍。但已发生糖尿病肾病需要饮食禁忌了，则不宜再进食豆制品。蛋类：每天1个较为适宜或鸡蛋白2个，在胆固醇不高的情况下。牛奶：每天250克~400克。水果：根据血糖情况，在加餐时可选择150克~200克左右的低糖水果。如番茄、草莓、胡柚等，而避免吃香蕉、红枣椰子等对血糖影响大的水果。白开水是最好的饮料白开水对于糖友来说是首选饮品，便宜、健康、不含碳水化合物。建议糖友除了从饮食中摄取水分，每天还应1600~2000毫升的水。2000毫升左右的水相当于4瓶矿泉水的量。除了白开水，绿茶、普洱茶、绿豆汤、苦瓜汁均可，但要忌甜饮料。此外，饭后四十分钟可进行适当运动，如快走或慢跑；还应定期去医院检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等。  

为了控制血糖，结果营养不良了……糖尿病患者该如何饮食？糖尿病患者要瞥惕营养不良患糖尿病多年的老林一直很“听话”，为了控制血糖，从来不敢多吃东西。但近一个月，老林发现自己体重一下子减轻了二十几斤，做什么都觉得没劲儿。找医生问诊后，他找到了症结所在，原来这一切都是因为他过度控制饮食引起的营养不良所导致的。其主要症状就是感觉到全身疲乏，稍微一动就感到疲乏。近年来，糖尿病临床专家发现，糖尿病患者中因为饮食不当造成消瘦、营养不良的人数在不断增加，尤其以老年糖尿病患者为多，病程多为5年以上。那导致营养不良的原因有哪些呢？糖尿病患者究竟该如何控制饮食、保证营养呢？4大原因导致糖尿病患者营养不良1．食物选择受限制：担心饮食对血糖的影响，不少患者会刻意节食来控制血糖，所以会导致摄入的营养素逐渐减少导致营养不良。2．降糖药的副作用：一些口服降糖药会影响营养素的吸收利用，比如长期使用二甲双胍可能会造成维生素B12吸收不良，α-葡萄糖苷酶抑制剂会造成消化道不良反应的发生，偶尔可出现铁吸收率降低、贫血的情况。3．肠道病变影响吸收：糖尿病消化系统并发症是常见并发症之一，发生率约50%，最常见的是糖尿病性胃轻瘫，可引起吞咽不适、上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留，出现顽固性呕吐，导致消化障碍。肠功能紊乱还可以引起慢性腹泻，导致消化吸收障碍。4．排泄过多：尿多是糖尿病典型症状之一，排尿量增多，也会导致矿物质等微量元素随尿液排出。如何预防营养不良呢？要学会“吃”！1.老年糖尿病患者与非糖尿病人群相比，营养不良发生风险更高，更易发生肌少症和衰弱，因此，应避免过度限制能量摄入，强调合理膳食、均衡营养，警惕老年糖尿病营养不良。2.糖尿病医学营养治疗原则是：控制好每日总能量的摄入、进餐定时定时、食物种类多样化、每餐均为混合膳食，以保证总的血糖指数较低等。具体做法如下：老年糖尿病患者要定期测量体重，要尽量将其维持在理想水平；每日主食最低不应少于3两（食物原料重量），提倡粗细粮措配，但粗粮占到主食的1/3或1/4即可；血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果，一般150~200克，不要听信吃某种食物就可以降血糖，食物要坚持多样化；此外应适当增加蔬菜的摄入量（主张以清蒸、清炒为宜）；有糖尿病肾病的老年患者，日常饮食不能缺少肉、蛋、奶等富合优质蛋白质的食物（主食可以部分采用麦淀粉，以实现优质低蛋白饮食的要求）；最后，不要迷信任何保健食品。