亳州市人民医院ICU科普号

治疗前患者中年男性，左侧基底节脑出血，经微创穿刺治疗，1天血肿几乎全清理，肢体接近恢复正常治疗中经术前定位设计，术中抽吸约15ml血肿治疗后治疗后7天患者右侧肢体偏瘫几乎恢复正常，头额部仅有微小手术切口。几乎看不出来手术切口。治疗后1天1天后血肿几乎清除完全

普通阿司匹林因刺激胃粘膜医生都建议饭后服用。但你知道肠溶阿司匹林什么时候服用吗？为了使药物在肠道内被吸收，阿司匹林外被穿了件外套！避免了对胃粘膜的刺激。这件外套在酸性环境中稳定，但弱酸或碱性环境中很快崩裂吸收，所以肠溶片应该在空腹吃，否则起不到肠溶的效果。此外若是急性心肌梗死，要求尽早服用300mg阿司匹林，为吸收迅速，一定要嚼服！ 本文系颜秀侠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

2015版心肺复苏指南：心肺复苏抢救顺序为CAB，按压和呼吸比例为30:2，按压频率为100-120次／分，按压深度为5-6cm，并要求胸廓充分回弹。只有在出现室颤和无脉室速时才进行除颤。

哈姆立克急救法，也被称为海姆立克急救法，是一种针对异物或食物意外卡喉窒息的急救方法。这种方法由海姆立克发明，通过冲击腹部来治疗急性呼吸道阻塞，是目前世界上比较公认的有效治疗急性呼吸道阻塞的急救法。其原理主要是用外力冲击腹部和膈肌下的软组织，产生一个向上的压力，压迫两肺的下部，驱使肺部残留的空气形成一股带有冲击性和方向性的气流，这股气流有可能将阻塞气道的异物驱除。具体操作步骤如下：1.如果患者清醒，施救者应站在患者的背后，双手从其两侧腰向其腹部前面握拳，一手握拳大拇指抵住肚脐和剑突中间位置，另一手紧握在这只手外边，重叠之后再从患者的上腹部向内向上快速的冲击，反复进行直到异物排出。患者在此过程中应配合施救者，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。2.如果患者昏迷，应取仰卧位，施救者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速从患者口腔内清除。在进行海姆立克急救法时，需要注意以下事项：1.观察周围环境，确保施救者和患者的安全。2.观察患者的生命体征，特别是呼吸情况和意识状态，如果患者意识模糊，需要及时拨打急救电话。3.掌握正确的方法和位置，确保急救的有效性。此外，如果患者是清醒的，也可以尝试自救，比如用自己的拳头和另一只手掌猛捅腹部，或用桌边、椅背等钝角物件快速挤压腹部，尝试将阻塞物排出。请注意，海姆立克急救法并非万能的，如果异物无法自行通过咳嗽和急救法排出，或者患者持续有呛咳和呼吸困难的表现，应立即到医院急诊就医。因此，每个人都应该了解并掌握这种急救方法，以便在紧急情况下能够及时有效地进行施救。

塑料气切套管和金属是我们在气管切开时放置到气道内的人工通道，那么两者有什么区别，怎么选择呢？1，区别，塑料套管一般使用时间偏短，在塑料出现硬化时需要更换，它没有内套管，不能拿下来冲洗消毒，带有气囊，在气囊充气后能很好的防止误吸。2，选择，塑料套管因带有气囊，可以防止误吸，故对吞咽障碍，气道保护能力差的病人使用；因其气囊关闭，故可以直接连接呼吸机，需要呼吸支持的要使用这种套管。对于口腔分泌物少，咽喉部肿瘤术后仅作为通气通路时可以使用金属套管，不仅可以长期使用，内套管还可以取下来消毒，一般在家热水煮沸消毒就行。3，对于因神经系统疾病进行气管切开病人打算把塑料套管更换为金属套管时一定要评估吞咽能力，气道保护能力，防止更换后气道不能密闭，出现误吸。

强哥 江苏省人民医院皮肤性病科 6天前 来源：强哥每日科普 这几天每天近两万步，脚疼的厉害。估摸着我这个年龄，再走个几年，“鸡眼”肯定会来找我的。这句话的意思呢，就是青少年脚底长鸡眼是概率很低的，除非风sao的少年们每天穿尖头鞋或者高跟鞋。 因为门诊遇到太多的家长带着孩子来看病，第一句话往往是：”强哥，你看，我家孩子脚上长鸡眼了。“ 其实脚底常见的皮肤问题，除了夏天好发的脚气，就是鸡眼、老茧（胼pian胝zhi，不是bing di）和瘊子（跖疣）了。 后面这三个病跟季节没多大关系，一旦出现，较难自行消退。门诊这一类的患者特别多。 我有一张宝贵的照片，以前show过。这张照片的可贵在于，三种情况同时出现在一个足底。 鸡眼和胼胝同时出现不稀奇，因为两者都是因为长期受压、摩擦引起。好发于中老年，尤其是鸡眼。 鸡眼走路疼痛，除了脚底（图中蓝圈），还容易出现在脚趾的外侧或者脚趾之间。 胼胝容易出现在脚掌着力部位，不怎么疼（图中红圈和蓝圈之间）。 这个患者的胼胝和鸡眼已经存在很多年了，鸡眼部位走路时有疼痛感。（平时走路挺多的，就想着在微信运动冲进前十） 跖疣呢，更常见，病毒感染引起，有传染性，可以长在脚的任何部位，有时发现的时候就已经长了很多个。 表面看上去比较粗糙（上图中红圈处），是这个患者近期出现的，他自己用刀修过。这个玩意有人走路感觉疼痛，但更多的人走路的时候无异常感觉。 有人喜欢去修脚店把表面增厚的东西用刀削掉（我不推荐，脏！），可以看到很多褐色或黑色的小点，这是特征性变化。鸡眼用刀修了看不到这种变化。 希望今天的内容对大家认识这三个疾病有所帮助。 青少年、儿童来门诊看脚底的，其实基本上都是跖疣。不要脚底长了东西就想当然是鸡眼，不管三七二十一买了鸡眼膏就往上面贴。 胼胝除了难看没坏处，可以不治疗。 鸡眼可以用鸡眼膏、冷冻、激光或者手术切除等。 跖疣也可以用冷冻、激光、光动力、局部外用或注射药物、中医中药等多种治疗手段。 至于哪一种最适合你？得去趟医院当面问问医生咯。

原创： 全科医生杜晓伟 肌肤微语 今天 本篇文章是肌肤微语·医者仁心专栏的第9篇文章，由杭州市萧山区第一人民医院的全科医生杜晓伟撰写。 文章主要围绕以下几大问题： 什么是甲沟炎 引发甲沟炎的原因 甲沟炎的临床分期 甲沟炎的解决方法 …… 有一种痛叫甲沟炎 得过的人都知道有多疼 没得过的人光听描述 就知道 这真的很折磨 脚趾流脓 趾甲嵌到肉里 一碰就痛 有时还会发臭 凉鞋已经不敢穿了 走亲访友也是满满的尴尬 甲沟炎究竟是何方妖孽↓↓↓ 什么是甲沟炎 指(趾)甲周围即甲沟部位形成软组织感染，称为甲沟炎(Paronyehia)。致病菌多为金黄色葡萄球菌、腐物寄生性真菌、绿脓杆菌、白色念珠菌等。 以下情况会导致致病菌入侵甲沟： 鞋子过小或过硬压迫局部 卫生习惯不良 修剪指甲不当 外伤 体重过大等 另外，嵌甲也是形成甲沟炎的主要原因，一旦局部沟缝引流不畅，细菌尚可蔓延至甲下，形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎。 甲沟炎的主要症状表现： 甲沟红肿、疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生，化脓感染时可见黄白色脓液。 甲沟炎的临床分期 经典的甲沟炎分期将指(趾)甲感染分为4个不同阶段。 I期：指(趾)甲结构完整，侧甲皱襞红肿，角化增生，无渗液，趾甲边缘可埋至红肿的皱襞中，挤压甲周可有疼痛感。 Ⅱ期：指(趾)有较明显的变形，疼痛持续加重，有血清样或脓性分泌物排出，有时有臭味。有少许肉芽增生，分开甲周组织可显露侧甲缘。 Ⅲ期：指(趾)甲严重变形，甲板平面低，炎性肉芽肿形成，分开甲周组织不能显露侧甲缘，又称为嵌甲型甲沟炎。 Ⅳ期：由于反复多次拔甲，甲面积明显减少，两侧甲周有色素沉积，慢性嵌甲型甲沟炎形成，或出现螯钳样趾甲。 甲沟炎的治疗方法 甲沟炎容易反复发作，嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素。 虽然是个小病，却是个不容易治的病，看看目前传统的治疗方法吧： 1保守治疗 甲沟炎早期指(趾)甲一侧轻度疼痛和红肿，可行保守治疗。如外用抗生素软膏，或碘伏外敷、浸泡法等。对于慢性甲沟炎，尤其是真菌感染者，要同时治疗灰指甲，保持脚的干燥，穿宽松透气的鞋子。 2手术治疗 甲沟炎处理不及时，或经保守治疗后无好转，且已有脓肿者，可在指甲沟处做切开引流。甲根、甲床下积脓者，应拔甲。 3全身用药 如合并淋巴管炎、蜂窝组织炎者，则应给予抗生素治疗。 更舒适的解决方案 不用切开，无需抗生素，使用具有深层杀菌作用的产品，直接作用于脚趾部位，达到杀菌作用。 如何预防甲沟炎呢？ 养成良好的卫生习惯； 剪指甲不宜过短、过深； 避免踢伤等局部外伤； 不要随意拔除甲周倒刺，一旦出现甲周倒刺要用剪刀剪； 平时注意指(趾)的养护，洗手、洗脚后涂抹防护类产品（美浮特滋润修护凝胶），可增强甲沟周围皮肤的抗菌能力。

黑头，白头，粉刺和丘疹都是出现在皮肤上的不同痤疮类型，它们不仅难看，还可以引起疼痛。缺乏营养和饮食油腻，荷尔蒙不平衡，油性皮肤，压力过大和水合不充足都是导致痤疮的主要原因。由于这种皮肤疾病很常见，市场上因此充斥着各种治疗药物。 水杨酸是许多药膏，凝胶，乳液，洗面奶，护肤液和护肤霜等产品的常见成分。水杨酸是一种有机乙型羟基酸，是从柳树分离获得。在许多治疗痤疮产品中，这种酸的浓度一般处于0.5-2%之间。大多数这类产品需要每日涂抹一次，并被认为能有效治愈红肿等痤疮症状。但在使用水杨酸产品前，应该首先了解这类产品是否真的有效和具体用法。 首先应该遵照产品说明使用包含水杨酸的护肤产品，避免出现刺激，干燥，烧灼感和皮肤剥落等副作用。如果使用后发现出现这些症状，应减少剂量。如果副作用始终存在，还有必要停止水杨酸治疗，选择其他产品作为替代。 但要清楚，水杨酸只有在持续使用的情况下才有效果。停用后痤疮重新爆发的机会很大。但使用水杨酸治疗痤疮也有一些好处，至少可以让你很快看到积极影响。下面让我们看看用水杨酸治疗痤疮的优点和缺点。 剥落皮肤：建议使用水杨酸治疗痤疮的原因是它是一种很好的肌肤去角质剂。对于因为死亡细胞堵塞毛囊导致的痤疮，它特别有效。也正是水杨酸有很好的去角质功效，因此能深入渗透进毛囊并清除死亡细胞，让毛孔变得干净。对于想知道水杨酸治疗痤疮是否有效的人来说，回答是肯定的。 清除黑头和白头：包含水杨酸的产品可以帮助清除黑头和白头。尽管需要几个月的时间，但确实有一定疗效。 适合敏感皮肤：水杨酸最大的好处之一是可以用于所有皮肤类型。因此，即使你的皮肤很敏感，也可以在皮肤上施用不同类型的水杨酸产品。 减少肿胀和疼痛：水杨酸的另外一个优点是能缓解与痤疮有关的肿胀或炎症，因此可以有效减轻疼痛。 水杨酸的缺点 尽管有许多好处，但用水杨酸治疗痤疮也有一些缺点，如只对中度以下症状有效等。对于较为严重的痤疮患者来说，这可能不是最佳选择。此外，采用这种疗法往往需要几个月时间才能显示出积极影响。此外，虽然被吹嘘为可以有效去除黑头和白头，但只对较小的症状有效，大黑头只能依赖其他治疗方式。 正如上文提到的，痤疮是由多种因素引起。因此要清楚它们需要内外兼治。保持均衡饮食，避免过于油腻的食物，减少压力和经常锻炼是彻底治疗这种皮肤问题必须的措施。此外，在采用水杨酸产品辅助治疗痤疮可以获得更理想的效果。