普通阿司匹林因刺激胃粘膜医生都建议饭后服用。但你知道肠溶阿司匹林什么时候服用吗?为了使药物在肠道内被吸收,阿司匹林外被穿了件外套!避免了对胃粘膜的刺激。这件外套在酸性环境中稳定,但弱酸或碱性环境中很快崩裂吸收,所以肠溶片应该在空腹吃,否则起不到肠溶的效果。此外若是急性心肌梗死,要求尽早服用300mg阿司匹林,为吸收迅速,一定要嚼服! 本文系颜秀侠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2015版心肺复苏指南:心肺复苏抢救顺序为CAB,按压和呼吸比例为30:2,按压频率为100-120次/分,按压深度为5-6cm,并要求胸廓充分回弹。只有在出现室颤和无脉室速时才进行除颤。
强哥 江苏省人民医院皮肤性病科 6天前 来源:强哥每日科普 这几天每天近两万步,脚疼的厉害。估摸着我这个年龄,再走个几年,“鸡眼”肯定会来找我的。这句话的意思呢,就是青少年脚底长鸡眼是概率很低的,除非风sao的少年们每天穿尖头鞋或者高跟鞋。 因为门诊遇到太多的家长带着孩子来看病,第一句话往往是:”强哥,你看,我家孩子脚上长鸡眼了。“ 其实脚底常见的皮肤问题,除了夏天好发的脚气,就是鸡眼、老茧(胼pian胝zhi,不是bing di)和瘊子(跖疣)了。 后面这三个病跟季节没多大关系,一旦出现,较难自行消退。门诊这一类的患者特别多。 我有一张宝贵的照片,以前show过。这张照片的可贵在于,三种情况同时出现在一个足底。 鸡眼和胼胝同时出现不稀奇,因为两者都是因为长期受压、摩擦引起。好发于中老年,尤其是鸡眼。 鸡眼走路疼痛,除了脚底(图中蓝圈),还容易出现在脚趾的外侧或者脚趾之间。 胼胝容易出现在脚掌着力部位,不怎么疼(图中红圈和蓝圈之间)。 这个患者的胼胝和鸡眼已经存在很多年了,鸡眼部位走路时有疼痛感。(平时走路挺多的,就想着在微信运动冲进前十) 跖疣呢,更常见,病毒感染引起,有传染性,可以长在脚的任何部位,有时发现的时候就已经长了很多个。 表面看上去比较粗糙(上图中红圈处),是这个患者近期出现的,他自己用刀修过。这个玩意有人走路感觉疼痛,但更多的人走路的时候无异常感觉。 有人喜欢去修脚店把表面增厚的东西用刀削掉(我不推荐,脏!),可以看到很多褐色或黑色的小点,这是特征性变化。鸡眼用刀修了看不到这种变化。 希望今天的内容对大家认识这三个疾病有所帮助。 青少年、儿童来门诊看脚底的,其实基本上都是跖疣。不要脚底长了东西就想当然是鸡眼,不管三七二十一买了鸡眼膏就往上面贴。 胼胝除了难看没坏处,可以不治疗。 鸡眼可以用鸡眼膏、冷冻、激光或者手术切除等。 跖疣也可以用冷冻、激光、光动力、局部外用或注射药物、中医中药等多种治疗手段。 至于哪一种最适合你?得去趟医院当面问问医生咯。
原创: 全科医生杜晓伟 肌肤微语 今天 本篇文章是肌肤微语·医者仁心专栏的第9篇文章,由杭州市萧山区第一人民医院的全科医生杜晓伟撰写。 文章主要围绕以下几大问题: 什么是甲沟炎 引发甲沟炎的原因 甲沟炎的临床分期 甲沟炎的解决方法 …… 有一种痛叫甲沟炎 得过的人都知道有多疼 没得过的人光听描述 就知道 这真的很折磨 脚趾流脓 趾甲嵌到肉里 一碰就痛 有时还会发臭 凉鞋已经不敢穿了 走亲访友也是满满的尴尬 甲沟炎究竟是何方妖孽↓↓↓ 什么是甲沟炎 指(趾)甲周围即甲沟部位形成软组织感染,称为甲沟炎(Paronyehia)。致病菌多为金黄色葡萄球菌、腐物寄生性真菌、绿脓杆菌、白色念珠菌等。 以下情况会导致致病菌入侵甲沟: 鞋子过小或过硬压迫局部 卫生习惯不良 修剪指甲不当 外伤 体重过大等 另外,嵌甲也是形成甲沟炎的主要原因,一旦局部沟缝引流不畅,细菌尚可蔓延至甲下,形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎。 甲沟炎的主要症状表现: 甲沟红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,化脓感染时可见黄白色脓液。 甲沟炎的临床分期 经典的甲沟炎分期将指(趾)甲感染分为4个不同阶段。 I期:指(趾)甲结构完整,侧甲皱襞红肿,角化增生,无渗液,趾甲边缘可埋至红肿的皱襞中,挤压甲周可有疼痛感。 Ⅱ期:指(趾)有较明显的变形,疼痛持续加重,有血清样或脓性分泌物排出,有时有臭味。有少许肉芽增生,分开甲周组织可显露侧甲缘。 Ⅲ期:指(趾)甲严重变形,甲板平面低,炎性肉芽肿形成,分开甲周组织不能显露侧甲缘,又称为嵌甲型甲沟炎。 Ⅳ期:由于反复多次拔甲,甲面积明显减少,两侧甲周有色素沉积,慢性嵌甲型甲沟炎形成,或出现螯钳样趾甲。 甲沟炎的治疗方法 甲沟炎容易反复发作,嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素。 虽然是个小病,却是个不容易治的病,看看目前传统的治疗方法吧: 1保守治疗 甲沟炎早期指(趾)甲一侧轻度疼痛和红肿,可行保守治疗。如外用抗生素软膏,或碘伏外敷、浸泡法等。对于慢性甲沟炎,尤其是真菌感染者,要同时治疗灰指甲,保持脚的干燥,穿宽松透气的鞋子。 2手术治疗 甲沟炎处理不及时,或经保守治疗后无好转,且已有脓肿者,可在指甲沟处做切开引流。甲根、甲床下积脓者,应拔甲。 3全身用药 如合并淋巴管炎、蜂窝组织炎者,则应给予抗生素治疗。 更舒适的解决方案 不用切开,无需抗生素,使用具有深层杀菌作用的产品,直接作用于脚趾部位,达到杀菌作用。 如何预防甲沟炎呢? 养成良好的卫生习惯; 剪指甲不宜过短、过深; 避免踢伤等局部外伤; 不要随意拔除甲周倒刺,一旦出现甲周倒刺要用剪刀剪; 平时注意指(趾)的养护,洗手、洗脚后涂抹防护类产品(美浮特滋润修护凝胶),可增强甲沟周围皮肤的抗菌能力。
黑头,白头,粉刺和丘疹都是出现在皮肤上的不同痤疮类型,它们不仅难看,还可以引起疼痛。缺乏营养和饮食油腻,荷尔蒙不平衡,油性皮肤,压力过大和水合不充足都是导致痤疮的主要原因。由于这种皮肤疾病很常见,市场上因此充斥着各种治疗药物。 水杨酸是许多药膏,凝胶,乳液,洗面奶,护肤液和护肤霜等产品的常见成分。水杨酸是一种有机乙型羟基酸,是从柳树分离获得。在许多治疗痤疮产品中,这种酸的浓度一般处于0.5-2%之间。大多数这类产品需要每日涂抹一次,并被认为能有效治愈红肿等痤疮症状。但在使用水杨酸产品前,应该首先了解这类产品是否真的有效和具体用法。 首先应该遵照产品说明使用包含水杨酸的护肤产品,避免出现刺激,干燥,烧灼感和皮肤剥落等副作用。如果使用后发现出现这些症状,应减少剂量。如果副作用始终存在,还有必要停止水杨酸治疗,选择其他产品作为替代。 但要清楚,水杨酸只有在持续使用的情况下才有效果。停用后痤疮重新爆发的机会很大。但使用水杨酸治疗痤疮也有一些好处,至少可以让你很快看到积极影响。下面让我们看看用水杨酸治疗痤疮的优点和缺点。 剥落皮肤:建议使用水杨酸治疗痤疮的原因是它是一种很好的肌肤去角质剂。对于因为死亡细胞堵塞毛囊导致的痤疮,它特别有效。也正是水杨酸有很好的去角质功效,因此能深入渗透进毛囊并清除死亡细胞,让毛孔变得干净。对于想知道水杨酸治疗痤疮是否有效的人来说,回答是肯定的。 清除黑头和白头:包含水杨酸的产品可以帮助清除黑头和白头。尽管需要几个月的时间,但确实有一定疗效。 适合敏感皮肤:水杨酸最大的好处之一是可以用于所有皮肤类型。因此,即使你的皮肤很敏感,也可以在皮肤上施用不同类型的水杨酸产品。 减少肿胀和疼痛:水杨酸的另外一个优点是能缓解与痤疮有关的肿胀或炎症,因此可以有效减轻疼痛。 水杨酸的缺点 尽管有许多好处,但用水杨酸治疗痤疮也有一些缺点,如只对中度以下症状有效等。对于较为严重的痤疮患者来说,这可能不是最佳选择。此外,采用这种疗法往往需要几个月时间才能显示出积极影响。此外,虽然被吹嘘为可以有效去除黑头和白头,但只对较小的症状有效,大黑头只能依赖其他治疗方式。 正如上文提到的,痤疮是由多种因素引起。因此要清楚它们需要内外兼治。保持均衡饮食,避免过于油腻的食物,减少压力和经常锻炼是彻底治疗这种皮肤问题必须的措施。此外,在采用水杨酸产品辅助治疗痤疮可以获得更理想的效果。
口服抗生素治疗中重度痤疮已经有非常悠久的历史,可以说是痤疮治疗里面的中流砥柱。目前有证据的治疗痤疮有效的口服抗生素包括:四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、阿奇霉素、阿莫西林、头孢氨苄、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMX)和甲氧苄啶。 那么这么多药物中应该如何选择, 如果使用呢? 下面为大家做一简单介绍。 ONE 虽然以上药物都有效,但是从效果和副作用方面排除一批,目前指南和文献推荐用于痤疮治疗的主要有2类。一类是四环素类,包括:四环素,米诺环素,多西环素;另一类就是大环内酯类:包括红霉素和阿奇霉素。 TWO 先讲大环内酯类 红霉素一次500mg,每天2次的剂量治疗痤疮有效。但是效果不如四环素类,而且痤疮丙酸杆菌对红霉素耐药比较常见,可能导致治疗失败。一般仅用于对四环素类药物有禁忌,不能使用的患者。 阿奇霉素治疗痤疮是有效的,关于最佳使用剂量目前仍没有确定。阿奇霉素最主要的问题是其本身是治疗呼吸道感染的一线药物,为了治疗痤疮导致更多耐药菌产生是非常不推荐的,因此只用于特殊情况。 THR 首选四环素类抗生素,包括四环素、多西环素和米诺环素。 因为多西环素,米诺环素使用更方便,目前四环素应用已经比较少了。 01 什么情况下不能使用四环素类抗生素? 因为可能引起正在发育的恒牙变色和骨生长,因此妊娠妇女和9岁以下儿童不能使用四环素类抗生素。 02 米诺环素好还是多西环素好? 效果方面:以前认为米诺环素效果更好,但是现在大部分研究认为米诺环素效果并不比多西环素更好。但是米诺环素见效要稍微快一些。 副作用方面:多西环素更易致光敏,胃肠紊乱发生率也更高。米诺环素更容易引起眩晕、皮肤变色等。最主要的是米诺环素有更严重的不良反应报告(8.8例/10万患者年),包括DRESS、药物性狼疮及其他超敏反应。 综合以上,并有多篇文献推荐多西环素作为痤疮的一线治疗,本文也推荐多西环素作为首选治疗。 03 用量多少合适? 目前推荐的多西环素使用剂量是50mg,每天2次,或者100mg,每天一次,都是可以的。疗程一般不超过3-4个月。 关于亚抗菌剂量治疗痤疮,部分研究认为小剂量多西环素40mg/天,同样有效。但是证据并不充分,需要更多研究证实其有效性。 综上所述,口服抗生素治疗痤疮首选口服多西环素,当多西环素有明显胃肠道反应时可以换用米诺环素。以上药物有使用禁忌时可以考虑口服红霉素,阿奇霉素。
足癣,俗称“香港脚”,是由皮肤癣菌引起的足部的真菌感染,是皮肤科的常见病和多发病。时疼时痒,容易复发。主要出现在脚趾的趾腹和趾侧,最常见于三四趾间,足底有时也会出现,是小水疱形式,可逐渐融合成大疱。其皮肤损害往往是一只脚先发生,数周或数月后才感染到另一只脚。由于此病病程长,难根治,给患者带来了极大的烦恼。 传播方式 1,直接传播 长期密切接触,是足癣传染的主要方式。特别是接触未经治疗的足癣患者。真菌侵犯皮肤,由于搔抓或轻微外伤而导致感染。并且因为搔抓,也会使感染播散到其他部位,引起身体其他部位的感染。 2,间接传播 由于穿着和使用足癣患者的鞋袜或其他日常生活用品,或在浴室中使用公共毛巾、拖鞋等接触到足癣患者的真菌而感染的,都属于间接传染。虽然,足癣间接传染,较直接接触传染的可能性低,但因为足癣真菌的生命力极强,繁殖又快,这种传染方式不容忽视。 临床类型 1,水疱型:在趾间及足底,可见针头至粟粒大小的水疱,当疱液干燥后,会形成鳞屑。患者在患病的初期常有明显的瘙痒或者刺痛感,一年四季均可发病,但以热天多见。 2,趾间糜烂型:第4~5趾间最常见。患者会感到非常痒,揉擦的过程中会使皮肤表皮破损、溃烂,并且伴有渗液,会发出难闻的恶臭。一般夏季加重,冬季减轻,但也可终年不愈。 3。鳞屑角化型:此型比较常见,经常侵犯足底、足侧及足跟。每遇寒冷季节,会导致皮肤皲裂甚至出血,甚至夏季也不能恢复,同时还会伴有疼痛。
阿司匹林用药的7个细节,不可不知! 2017-11-03 临床干货 医学电子书库 目前,为预防各种缺血性心脑血管病的发生,临床上有许多中老年人都需要长期服用小剂量阿司匹林。但是,一项涉及6.8万名患者的调查研究发现:超过1/10的患者服用阿司匹林不当。 一、阿司匹林药效 男女有别 阿司匹林药效,男女有别:帮女性预防中风,为男人保护心脏。 阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果,但对45岁—65岁的中年女性而言,阿司匹林能帮助女性预防中风,却不能起到预防心脏病的作用。 只有那些超过65岁的女性,阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。 绝经期前,没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性,无需服用阿司匹林。 二、阿司匹林的应用剂量 急性心肌梗死发作早期:尽快嚼服300毫克阿司匹林,可使患者死亡风险减少23%;如果能与早期溶栓药合用,可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后,患者应长期坚持服用阿司匹林,每日75~150毫克。 65岁以下的心房颤动患者:如果无器质性心脏病,无高血压、糖尿病、血脂异常,为了预防脑卒中,可以服用阿司匹林,剂量为每日300毫克。 而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者,阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药,并且可导致较多的出血副作用。 三、高血压患者服用 阿司匹林的时机 阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者,可引起病情加重甚至消化道出血。 高血压患者应在通过使用降血压药物,使血压下降至140/90mmHg以下时,再开始使用阿司匹林。否则,如果血压未得到控制时使用阿司匹林,可能增加脑出血的风险。 四、阿司匹林肠溶片 是餐前还是餐后服? 肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣,保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解,到达小肠碱性环境缓慢释放吸收,减少胃肠道不良反应。 如在餐中或餐后服,阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间,释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间,顺利到达吸收部位小肠,建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用,但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。 五、阿司匹林 是早晨还是晚上服? 有人讲,夜间血流缓慢,易生血栓,应睡前服用阿司匹林。又有人说,清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段,阿司匹林应清晨服。实际上,这两种说法都没有科学根据。 阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟,但其抗血小板作用却可以持续7~10天(即血小板的整个生命周期)。从此角度来讲,每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。 如果夜间血压高,难以控制,需用多种降血压药物时,可将其中一种降压药物放在睡前服,并同时服用阿司匹林,这在一定程度上可加强降血压的作用。 六、时刻牢记阿司匹林 的出血风险 低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤,发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。 长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用,会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。 阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段,3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。 另外,长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。 七、阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗,是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。 不少学者认为,与其称这种现象为“抵抗”,不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。 德国一位药理学专家说过,一个需要服用阿司匹林的病人,如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林,那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。
随着社会的进步,人类所面临的压力也逐渐增加,导致自杀人群增加。如果真服毒了,怎么处理才能避免就有遗憾! 中毒毒素最常见的是有机磷农药、镇静安眠药、常规治疗药物等等。 如果中毒后没有出现意识障碍,可以给予口服催吐,如果出现了意识障碍,在送医院途中一定要保证通气,头偏向一侧,防止误吸。 中毒后应尽早就诊,防止出现呼吸心跳停止,出现不可逆的脑损伤。