静脉输液港是目前最为先进的中心静脉输液通路,由港体(药盒)和连接导管组成。这种输液系统完全埋入皮下,体表不露任何导管,使用的时候,护士将输液针头扎入皮肤内即可进行化疗,化疗结束,拔出针头,皮肤只留一个针眼,一天后即可愈合。很多患者朋友咨询输液港相关方面的问题,现将问题归纳如下:优点:维护周期长:通常在化疗使用期间,不需要专门维护,不使用期间,可以1-2个月维护一次使用期限长:硅胶隔膜可以反复穿刺2000次,在不出现并发症的情况下,可以使用5年以上血栓几率低:由于从较大的静脉血管进入,不会对血液流速产生影响,降低血栓发生率患者活动不受限:港体放置于胸壁,输液时患者的上肢活动不受影响,不输液时,洗澡游泳,泡温泉也不在话下无外露导管:感染低,不会误拔,美观,别人完全看不出您是位正在接受化疗的患者,极大的提高了生活质量不使用时无需覆盖贴膜,和正常皮肤一样,不会出现贴膜引起的皮肤反应。输液港植入前的准备工作输液港植入手术是个门诊小手术,需要提前预约,术前需完善血常规、凝血功能检查,手术前一天洗澡沐浴,当天穿开衫衣服,方便穿脱手术当天可以正常吃饭,有基础疾病用药的正常服药,如果在服用抗凝药物,需要提前与手术医师沟通手术当天需要有家属陪伴手术为局部麻醉,手术时间一般半小时内可以完成,不用留院观察,当天植入就可使用输液港,伤口长约2-3cm,缝合2-3针, 3天左右门诊换次药,10天后可拆线。输液港植入后有哪些注意的事项未输液时,注意保持局部皮肤清洁,但不要用力搓揉埋港部位插针输液时,要保护好插针位置,保持贴膜干燥卫生输液过程中埋港部位应无任何不适,如有胀痛、发凉的情况,应及时告知护士,安排进一步检查如果发现局部皮肤有发红、发热、肿胀、硬结、疼痛等症状应及时至医院就诊 输液港植入后,不影响CT、MRI等检查,亦可安全乘坐飞机。 何时取出输液港静脉化疗结束,如果不需要输液了,可以取出输液港,取出时也是一个小手术,术前准备项目同植入;也可以长期带港,以备日后再用,如选择带港,一般1-2月做一次输液港的置管维护,注意事项同植入后。
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,据统计,在各种恶性肿瘤中,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤最容易出现骨转移,乳腺癌复发病程中骨转移发生率更是高达75%。当恶性肿瘤细胞转移到骨骼后,患者最先出现的症状往往是转移部位的疼痛酸胀不适,而患者的主观治疗诉求也往往是解决疼痛,在接受放疗、双磷酸盐、止痛药等治疗后,多数疼痛获得缓解,皆大欢喜,但是,等等,先不要高兴的太早,仅疼痛缓解就够了吗?我们来看一例骨转移患者的治疗历程:老张是一例左肾癌切除术后1年半的患者,近段时间,老张总觉得腰部酸痛不适,遂进行了腰部CT检查,发现腰3、4椎体转移,病灶呈溶骨性破坏(箭头所示),随后老张接受了腰3、4椎体放疗,并辅以双磷酸盐药物治疗,疼痛获得缓解,老张对治疗效果很满意,然后进入了随访阶段。然而,2个月后老张突然出现腰部剧烈疼痛不能活动,紧急送往医院后,行腰椎CT检查重建显示腰4椎体出现了压缩性骨折(箭头所示),疼痛便是由此所致,重建图片上对比可见此时椎体的高度只有原来高度的四分之一了,令人遗憾的是,此时椎体已经无法恢复到正常的高度了。其实,在恶性肿瘤的发展病程中,像老张的这种遭遇,举不胜举,有些骨转移刚发现时没有骨折,仅有疼痛不适,疼痛缓解后又出现了骨折,还有一部分是发现骨转移时就已经骨折了,疼痛伴骨折,而椎体的压缩骨折除了引起疼痛,更严重者,骨折可导致碎骨向后方椎管内移位,可能压迫脊髓引起大小便失禁、肢体无感觉、不能运动等瘫痪症状。痛定思痛,我们应该反思在治疗过程中是不是遗漏了什么,那就是只注意了对骨转移的疼痛症状进行治疗,却忽视了骨转移病灶对骨骼的破坏,骨骼就好比是人体大厦的梁柱,而恶性肿瘤细胞转移到骨骼后会像蝼蚁一样蚕食梁柱,在梁柱上打出一个个小洞,最终小洞融合成大洞,使原本坚硬的骨骼变成蛋壳样,一个喷嚏都可能导致病理性骨折发生。因此如何在治疗骨转移疼痛的同时提高病变骨骼强度,防止病理性骨折的发生,应当引起医生和患者的足够重视。那么问题来了,如何提高病变骨骼的强度?到目前为止,尽管放疗、双磷酸盐、核素等治疗可以缓解骨转移引起的疼痛,但却都无法迅速、有效提高病变骨骼的强度,从而使患者仍然处在随时可能发生病理性骨折的风险中。让人欣喜的是,这些年介入放射学技术的迅速发展,为解决这一问题提供了一个安全、有效、微创的方法,即经皮骨水泥注射术。经皮骨水泥注射术早在上个世纪80年代就由介入放射学医师开始应用于椎体压缩性骨折、椎体血管瘤、转移瘤引起的疼痛治疗,因此又叫经皮椎体成形术,随后又逐渐扩展应用至全身各部位骨骼。这种方法是在影像设备(通常是DSA或CT)引导下,将骨穿刺针精确的经皮穿刺至病变骨骼,在影像设备监控下,通过骨穿刺针向病变骨骼内注入一种高分子聚合物,俗称骨水泥,骨水泥注射时为粘稠的牙膏状态,注入到骨骼病变部位后能在几分钟内凝固达到石头一样的强度,从而使病变的骨骼达到甚至超过正常骨骼的强度。这种方法类似于补牙,可以防止病理性骨折发生,并迅速缓解疼痛,通常在术后48小时内可见到效果,可以不用或减少止痛药物的使用,效果稳定,同时创伤小,仅留2mm左右的伤口,局麻下即可完成,恢复快,患者术后第二天即可出院。总之,在骨转移的治疗过程中,无论是医生还是患者,在专注于疼痛缓解的同时,还应从长远考虑到潜在的骨折风险,对于溶骨性病灶及早进行干预治疗,加固椎体骨骼,防止骨折发生,防患于未然,让骨转移的患者挺直脊梁,走的更远!
化疗让很多恶性肿瘤患者为之色变但又不得不接受现实,毕竟在恶性肿瘤治疗中,化疗仍然占有重要的地位,许多患者通过化疗有效的控制了恶性肿瘤的发展,缓解了病情,然而化疗药物绝大多数均有严重的刺激性和腐蚀性,输注化疗药物时对人体的外周血管刺激性很大,一旦化疗药物外渗,则会引起严重的皮肤坏死,所有化疗的患者都会面临一个现实的问题:如何安全的接受化疗?目前国内相对较多的给药途径是通过PICC导管,也就是从胳膊上插一根管子,管子的头端将靠近心脏,另一端则露在外面,用贴膜包起来,这样解决了安全给药的问题。然而却对患者的生活质量产生了影响,首先,即使不做化疗时,也要拖根管子在外面,招致外人异样的眼光,而且患者洗澡的时候必须把露在外面的导管包起来,即使这样洗的时候也提心吊胆,其次,导管裸露在外面,增加了感染的风险,插管的地方必须保持清洁、干燥,否则便会引起导管甚至是血液感染;第三,置管侧的肢体需要限制活动,否则会引起导管脱出;第四,导管从很细的血管进入,长时间挤占血管腔隙,容易出现静脉血栓,导致胳膊肿胀。可以想象,在炎热的夏季,看到别人身着短袖背心,甚至畅快的游泳、洗澡,而您只能在池边看着,还要防止导管脱出、感染,在寒冷的冬天,您的家人泡在温泉池子里,何等的惬意,而您只能穿着厚厚的衣服岸上等候,有没有想过,即使在做化疗的您,也可以和家人一起好好享受这种正常人的惬意生活呢?其实,这些个问题早已不是问题了,在国外早就获得解决了,一种更为先进的输液通路---静脉输液港,这种导管完全埋入皮下,体表不露任何尾巴,使用的时候,护士将输液针头扎入皮肤内即可进行化疗,化疗结束,拔出针头,皮肤只留一个针眼,一天后即可洗澡游泳,泡温泉也不在话下,别人完全看不出您是位正在接受化疗的患者,极大的提高了患者的生活质量,让化疗更安全,与癌症斗争更多一份安全保障,获得了许多患者的青睐。输液港植入手术是个门诊小手术,术前需完善血常规、凝血功能检查,手术时间一般半小时内可以完成,不用留院观察,当天植入就可使用,伤口长约2-3cm,缝合2-3针, 3天左右门诊换次药,10天后可拆线。本文系许立超医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
恶性肿瘤让人们谈“瘤”色变,肿瘤向各种部位的转移则更人恐慌。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一,据统计,在各种恶性肿瘤中,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等肿瘤最容易出现骨转移,乳腺癌复发病程中骨转移发生率更是高达75%。恶性肿瘤细胞转移到骨骼后会蚕食骨骼,不但引起难以忍受的疼痛和酸胀不适,更会使骨骼硬度下降,导致病理性骨折发生。疼痛导致患者长期卧床休息,缺乏活动和锻炼,使患者肌肉群发生废用性萎缩,加重骨质疏松患者骨质流失,增加二次骨折的风险,还会引起肺炎,褥疮,动力性肠梗阻,精神焦虑等并发症;当承担人体主要重量的脊柱椎体发生骨折时,还可能会压迫脊髓引起瘫痪、大小便不能自理的严重后果,这些病变将严重影响患者生活质量和生存期限。因此如何解决骨转移的疼痛,提高骨骼强度,防止病理性骨折的发生,是许多肿瘤患者及家属迫切希望解决的。经皮骨水泥注射,这种方法是在影像设备的引导下,将穿刺针直接穿刺到骨骼的病变部位,注入一种高分子聚合物,俗称骨水泥,骨水泥注射时为液态,注入到骨骼病变部位后能在几分钟内凝固达到石头一样的强度,从而使病变的骨骼达到正常甚至超过正常骨骼的强度。这种方法类似于补牙,能有效增加病变骨的强度,防止病理性骨折发生,并可迅速缓解疼痛,通常在术后48小时内可见到效果,可以不用或减少止痛药物的使用,效果稳定。另外这种方法还有抗肿瘤作用,主要是靠三方面起作用,一是热损毁,骨水泥聚合时的温度52℃-93℃,平均68℃,持续时间约7-12分钟,可以杀死肿瘤细胞;二是栓塞作用,骨水泥弥散入肿瘤血管内凝固,堵塞肿瘤血管,引起肿瘤缺血或淤血性坏死;三是骨水泥包围病灶后阻断病灶向外继续侵犯。经皮骨水泥注射还可用于老年骨质疏松椎体压缩骨折导致的疼痛的治疗,可迅速缓解疼痛,恢复患者活动能力。 因此,骨转移患者能从骨水泥注射中获取的益处主要有三点:1.增强骨骼硬度,防止骨折发生;2.缓解疼痛;3.一定程度上抑制肿瘤生长。
对肿瘤并发症的介入治疗,主要是治疗与肿瘤病灶相关或与治疗相关的并发症。治疗的目的是减轻症状,提高患者生活质量。主要是各种管腔如血管、胆道、消化道、气管、尿道等由于术后或肿瘤压迫所致狭窄的治疗。 经导管减压引流术:即许多肿瘤常因压迫人体的管道系统而引起管道不通,如胰腺癌、胆管癌、胆囊癌等均可压迫胆管,使胆汁淤积,导致梗阻性黄疽,如不及时处理,可危及病人的生命。采用经导管减压引流术,即经皮肤穿刺肝脏胆管插管作减压引流,放置引流管,1个月左右,黄疸即可逐渐消退。盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤可压迫输尿管,导致尿路梗阻,也可以采用插管减压术,以缓解尿路的梗阻症状。对食道癌术后或肿瘤侵犯导致食道狭窄不能进食的患者,可置入食道支架撑起狭窄段,解决患者的问题。对上述胆道、尿路等梗阻的患者,在减压引流的同时,置入支架支撑狭窄段,恢复管道原有的结构模式,不用开刀,大大减轻了病人的痛苦,为许多胆道、泌尿道、胃肠道肿瘤的导致的并发症治疗开辟了新的途径。 纵膈肿瘤(如胸腺癌、淋巴瘤等)或肿瘤引起的纵膈淋巴结肿大,会压迫上腔静脉,导致上肢、颜面部血液流回心脏的血液受阻,出现颜面部水肿,严重影响患者生活质量,可通过在上腔静脉受压段放置金属支架,撑开狭窄段,使血液顺利回流到心脏,改善水肿症状。 气管肿瘤或气管周围肿大淋巴结会压迫气管造成呼吸困难,病情凶险,如不及时解除梗阻压迫,患者往往会出现窒息,通过急诊放置气管支架,可以使气管开通,恢复正常通气。 肿瘤转移到骨骼、腹盆腔、胸壁等部位往往会引起疼痛不适,介入治疗可以通过局部冷冻或射频消融等办法,控制肿瘤生长,灭活肿瘤活性,达到阻断疼痛刺激的目的。
原发性肝癌既往有“癌中之王”之称,主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会,剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期,因此素有“癌中之王”的称呼。介入治疗通过血管栓塞技术、局部消融技术联合分子靶向药物治疗等综合治疗技术可以有效控制病灶发展,门静脉支架技术、粒子植入技术又能解决门脉癌栓的难题,经颈静脉门体静脉分流术则能解决肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状(如呕血、腹水、腹胀等症状)。介入治疗技术出现后,使剩余的4/5患者显著延长了生存期,从而甩掉了“癌中之王”的帽子。原发性肝癌重在预防,早期发现肝癌的患者术后生存率高,一旦进入中晚期,治疗的效果就大打折扣。对于中国的患者而言,绝大多数都伴随有肝炎,尤其是乙肝和丙肝。因此,乙肝患者应进行乙肝病毒DNA检测,计数>103时,应长期坚持抗病毒治疗,建议每3个月左右行一次肝脏超声检查,既方便又实惠,以期早发现早治疗,另外患者还应戒烟酒辛辣刺激性食物,减轻肝脏负担,肝功能指标异常时应及时保肝治疗。当发现肝癌时,若失去手术治疗的机会,目前的循证医学证据显示应首选行肝脏介入治疗,也就是肝动脉灌注化疗栓塞术,根据介入治疗情况,联合局部消融治疗,这里面牵涉到了介入治疗“灌”“堵”和“消”技术,均是局部治疗手段,根据患者病情分期情况,还应考虑联合分子靶向药物进行全身治疗,以达到局部与全身结合的完美组合。当出现肝癌并发症时,如肝癌、肝硬化所致的门脉高压症状(如呕血、腹水、腹胀等症状),门脉高压的原因是因为肝硬化或门脉癌栓,导致从肠道流向肝脏的血液不畅,肠道淤血则会引起腹胀腹水,血液向胃底食管静脉分流,使胃壁血管曲张,压力过大则会出血,从而引起呕血,如同河道下游淤塞,会导致河水决堤泛滥。介入治疗通过“通”的技术,可通过在肝内将门静脉与肝静脉打通一条通路,相当于建立一条疏通的河道,将淤血引入下腔静脉系统回到心脏,从而降低门静脉压力,缓解门脉高压症状。门静脉出现癌栓不但增加了门静脉的压力,更严重影响患者的生存时间,介入治疗通过“通”的技术,在门静脉内放置金属支架及放射性粒子条,支架开通门静脉血流,粒子通过持续近距离照射抑制癌栓生长,从而延长了患者的生存期。介入治疗的各种技术有效地延长了中晚期肝癌患者的生存期,为肝癌患者带来了新的生命之光。
介入治疗是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科。它是在医学影像设备的引导下,以影像诊断学和临床诊断学为基础,结合临床治疗学原理,利用导管、导丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术。即:在影像医学(X线、超声、CT、MRI)的引导下,通过经皮穿刺途径或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗的学科。或组织采集,进行细胞学细菌学及生化检查。我们耳熟能详的冠脉支架、脑动脉瘤栓塞等均属于介入治疗范畴。介入治疗种类繁多,手段也很多,但基本技巧相似,用通俗的语言概括起来包括:“灌、堵、通、消、取”等技术。在以后的几篇文章中,将陆续详细向大家介绍“灌、堵、通、消、取”等技术,方便大家了解。
【误区】胃病最常见,是小毛病,注意调养就好。专家指出,早期胃癌80%没有症状,少数有症状的也是些非典型症状,极易同一些胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。自以为是地根据既往经验和症状来判断疾病,自行买药解决。不及早进行胃癌诊断,常会贻误治疗。【误区】胃镜检查虽然很必要,但是太痛苦。有消化不良症状的病人到医院就诊时,医生往往会要求病人进行胃镜检查。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦,而犹豫不决。事实上,随着胃镜质量的不断提高(更细、更软,操控性更好)和操作医生技术的不断熟练,半数以上病人接受胃镜检查时仅有轻度不适感。熟练医生一般在3~5分钟内即可完成胃镜检查(包括拍照、取活检等操作),遇到复杂病人也很少超过10分钟。因此多数病人是能够承受的。胃镜检查一般不会产生疼痛,主要不适是恶心和感觉到呼不出气。对特别病人还可通过使用镇静药物助其消除检查时的不适,即可采用“无痛”胃镜检查。【误区】视夸大宣传的保健品为灵丹妙药。相信一种药能消百种癌,其实胃癌不是一种疾病而是一大类疾病,只有根据病种、病情进行个性化、综合的治疗,才是治疗的根本途径。目前很多违规宣传、夸大产品功效的胃癌相关保健品充斥市场,部分患者对此深信不疑,动辄成千上万购买。这不仅造成经济损失,更重要的是贻误病情。其实保健品与药物有着根本的区别。药品有严格的审核机制,适用及禁忌范围,而保健品只要保证对人体无害即可上市,并不具备药物对特定疾病的治疗作用。保健品不能代替药物。【误区】对患者隐瞒胃癌真实病情,是为了让患者更好地配合治疗。患者被确诊为胃癌,家属或亲友多考虑其接受不了打击而“保密”。最常见的措施之一就是尽量避免去肿瘤专科医院或找专业的医生进行胃癌治疗,造成胃癌治疗不规范;部分年轻患者由病情、家属、医护神态发现病情可疑,反而加重心理负担。因此,肿瘤专家主张在患者心理承受范围内,采取适当的方式使病人逐步了解真实病情,并建立起战胜病魔的信心。【误区】胃溃疡已切除不会再发生癌。胃在大部分被切除后,仍然有可能得胃癌,医学上称之为残胃癌。不能因胃已切除就对胃癌掉以轻心,良性胃病术后5年内应争取每年做一次胃镜检查,不要拒绝取活检送病理检查。转载自中国抗癌协会
1.什么叫肿瘤微创介入治疗医学肿瘤微创介入治疗是在医学影像设备引导下(X线、CT、超声、MRI),利用穿刺针、导管、导丝、支架以及其他介入治疗器材,集先进的医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术和高新科技(如冷冻、微波、射频消融、化学消融等)为一体,对疾病进行诊断或治疗的微创医学方法。2. 肿瘤微创介入治疗医学特点临床疗效显著,部分疾病可取得立竿见影的效果;创伤小,介入采用穿刺针建立手术通路,伤口约2mm,无手术瘢痕;病人痛苦少,不损伤原有解剖结构,可反复进行介入治疗;在医学影像设备精确引导下,可实现准确定位;用药量小,局部药物浓度高,副作用小;安全性高、并发症少。3. 肿瘤微创介入治疗医学内容肿瘤微创介入治疗医学内容概括起来包括:“灌、堵、通、消、取”等技术。“灌”:在影像设备引导下,从体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内,将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内,使肿瘤局部灌注高浓度的化疗药物和延长药物与肿瘤接触时间,使肿瘤组织接受高浓度化疗药物的冲击杀伤作用,杀灭肿瘤细胞或抑制其生长,同时机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用减低,故能起到提高杀灭肿瘤效能,减少化疗药物全身毒副反应的作用。应用范围:原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤,妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌,软组织来源的恶性肿瘤。“堵”:是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后,通过导管注入栓塞剂(碘油、明胶海绵等)栓塞供养肿瘤的动脉,切断肿瘤生长的营养来源,这种方法与灌注化疗同时进行,两者协同作用下使肿瘤灭活,通俗的讲,就是使肿瘤失去营养,被“饿死”。因为肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气,一旦堵塞其供血血管,肿瘤失去了营养及氧气供给,就会死亡。应用范围:恶性肿瘤:原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、妇科盆腔恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌,盆腔肿瘤、胰腺癌、软组织来源的恶性肿瘤。良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫肌腺症,脾功能亢进、甲亢的栓塞治疗。子宫肌瘤的动脉栓塞治疗可以切断子宫肌瘤的供血,使子宫肌瘤缩小,减少月经出血量、下腹痛、肿块或尿频便秘等压迫症状,同时保留子宫,使患者的正常生理、生育功能得以保留。这种方法创伤小,不留瘢痕,并发症少,术后恢复快,住院时间短。近年来在欧美发达国家,子宫动脉栓塞术已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选治疗方法之一。大出血:包括盆腔大出血、咯血、外伤后肝肾出血、消化道出血、产后出血等动脉栓塞,用栓塞物质堵塞出血的血管,可迅速止血。可与外科相互配合,对体积较大的肿瘤,通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供,为外科手术切除铺平道路,以减少术中出血,并使肿瘤缩小,有助于提高手术切除率。“通”:人体内有很多自然的管道,如食管、胆道、气管、肠、血管等,这些部位长了肿瘤后,往往会堵塞或压迫这些管道,引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难,食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难,胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管,胆汁排不出,使人表现为发“黄”,全身瘙痒,气管受压会引起呼吸困难,肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿,眼部可见球结膜水肿,兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等,这些症状都是因为相应的管道不通引起的。微创介入治疗医学通过运用球囊将受压的管道扩张或放置支架将其撑起来,可使不通的管道重新再通,迅速缓解腔道狭窄的症状,改善患者生活质量和体能状态,为进一步治疗赢得时机。应用范围:食管癌、食管癌术后吻合口狭窄、食管气管瘘,胆管癌、胰腺癌、胃癌等引起的梗阻性黄疸,胃肠道梗阻支架植入,气管狭窄,上腔静脉综合症,下腔静脉癌栓。“消”消是指经皮穿刺消融肿瘤,在医学影像设备的引导下,将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上,通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏,从而达到治疗肿瘤的目的。包括:经皮无水酒精消融:经皮向肿瘤内注射无水酒精使肿瘤凝固性坏死;肝、肾囊肿介入治疗是将细针穿至囊肿内,将囊液抽出,再注入酒精,可使囊壁细胞蛋白凝固变性,细胞破坏,囊壁硬化闭合,停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价,而且不易复发。经皮植入放射性粒子,近距离肿瘤内部照射肿瘤,对正常组织损伤小;经皮射频消融:使用射频电极针直接插入肿瘤内,通过裸露的电极针使其周围组织内正负离子在射频电场中产生高速振动和摩擦,继而转化为热能,其热能随时间逐渐蓄积并向外周传导,从而使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。经皮氩氦靶向手术治疗系统:简称氩氦刀,经皮将超导针穿刺入肿瘤内,利用氩气快速降温制冷,氦气急速升温加热,在肿瘤组织内直接进行细胞破碎的方式进行治疗。应用范围:原发性和转移性肝癌,原发性和转移性肺癌,骨肿瘤、肾癌、胰腺癌、肢体肿瘤等 “取”:顾名思义,就是从人体中取出组织或异物,包括抽吸、抽取、切割或取出等技术。病理是诊断肿瘤疾病的“金标准”,绝大多数肿瘤的确诊都需要通过获得病变组织,达到病理确诊,进而决定不同的治疗手段。既往对于人体深部的肿瘤,如肺部、肝脏、腹腔等部位,往往需要开刀切取部分组织进行病理活检,对患者而言,创伤较大,如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤,患者白白挨了一刀,如果是需要手术切除的恶性肿瘤,患者还要再次手术切除,之前多挨了一刀。因此,如何通过最小的损伤,获得明确的病理,是医生为肿瘤患者选择治疗方案前的重要工作。通过介入方法,在CT引导下,将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位,切取少量组织进行病理检查,这种方法创伤小,伤口只是一个针眼大小,却能获得明确的病理结果,指导下一步治疗方案的选择。“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流,是指在影像引导下穿刺进入病灶腔内,抽尽囊液或脓液,再注入灭活剂或抗生素液冲洗的介入技术。还有胆管胆汁淤积的经皮穿刺引流等。应用范围:各个部位肿瘤活检,肝脓肿,肝囊肿,肾囊肿,盆腔、腹腔、胸腔、纵膈积液,梗阻性黄疸等。
转移是恶性肿瘤的生物学特征之一,也让很多患者和家属谈之色变,据统计,超过一半以上的恶性肿瘤患者会出现骨转移,其转移部位多见于脊柱、骨盆等部位,当恶性肿瘤发生骨转移后,患者最常见的症状是相应部位的疼痛、酸胀,夜间这种感觉更明显,如果出现骨折,则会按照骨折部位的不同,出现相应的功能障碍,严重者会出现瘫痪,对癌症患者的生活质量影响巨大,因此如何早期发现骨转移,早期干预治疗更为重要。 对于有恶性肿瘤病史的患者,特别是病理类型为腺癌,如前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺腺癌等,应当警惕无明显原因的疼痛、酸胀,尽早进行相关的检查,无肿瘤病史的正常人亦不能忽视原因不明的腰痛,腿痛,因为有一部分恶性肿瘤,骨转移是首发症状,一定进行相关检查,切不可盲目进行理疗,尤其是大力度的推拿按摩,否则可能促使骨折的发生。几个误区: 错误观念:腰腿痛、背痛、活动性疼痛等被认为是扭伤、受凉; 错误处理:理疗、贴膏药、针灸、拔火罐,自主吃止痛药,甚至做推拿按摩; 各种方法用尽无效,疼痛的症状明显加重或是骨痛难忍时,才会做进一步的检查,此时已多发骨转移。几点警惕: 酸痛、钝痛 原因不明的骨痛、活动障碍 呈间歇性、进行性加重的表现 以夜间疼痛为主 局限的、有明确压痛点的疼痛 有恶性肿瘤病史,尤其是病理类型为腺癌的患者 不是所有的骨转移都有疼痛了解骨转移的一些检查方法: X线检查:了解骨骼的整体轮廓情况,不适合早期诊断(费用130元)。 CT检查:了解转移瘤对骨骼的破坏情况,判断程度,但对于局部细微显示不如MRI(费用250元) 。 核磁共振(MRI):细微观察骨骼及周围组织侵犯程度,诊断准确性在90%以上,明察秋毫,但一次检查范围有限(费用580元)。 骨扫描(ECT):一次检查,可观察全身骨骼情况,发现病变大概位置,总揽全局,但局部观察能力欠佳(费用795元)。 PET/CT检查:能从头到脚全面观察到微小病变,精确定位,费用昂贵(费用7000元)。 骨穿刺活检:可明确骨转移癌的病理类型,属创伤性检查,一般不首选。