南医三院口腔科科普号

术前1.避免空腹拔牙，以免引起晕厥；2.月经期不宜拔牙，妊娠期不宜拔牙，如若要拔牙，请选择孕中期，即4-6个月；3.有高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、肝炎、血液病等系统性疾病的患者需谨慎。需控制相应指标在安全范围内。如血压应控制在180/100mmHg以下，空腹血糖控制在8mmol/L以下；术后1.拔牙后咬住棉球约30分钟，2小时内不能进食、喝水，2小时后可进食些半流质食物，不要进食硬、热、辛辣刺激等食物；2.拔牙后24小时内口水中如有少许血丝属正常反应，如有大量鲜血应及时就诊；3.拔牙后冰敷对预防肿胀有很好的效果；4.如拔牙后第三天或者第四天之后出现剧烈疼痛并应该一侧头面部疼痛且口内有臭味时应及时复诊；5.除智慧牙之外，所拔出患牙应尽早修复（3个月之后）。

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医生教您正确认识口腔溃疡来自：卫生部网站任何人都可能发生过口腔溃疡，一般而言，口腔内出现的溃疡95%是复发性口腔溃疡，它是最常见的口腔黏膜疾病，与龋齿、牙周病一样也是最常见的口腔疾病之一。在口腔里任何一个部位都可能发生溃疡，甚至舌头上都可能发生，具有红、黄、凹、痛四个特点。1、口腔溃疡≠上火一旦发生口腔溃疡，第一联想到的就是“上火”了。有些人可能追查是不是最近吃太多的辣火锅，青菜吃得不够，水喝得少，或者熬夜打牌等，这些情形，总是被认为是“火气大”的原因。医生观点：从临床角度来讲，口腔溃疡与“上火”相关性不是十分明确，因为给患者使用清热解毒的药效果也不是很明显。轻症患者，一般局部应用消炎、止痛、促进愈合的药膜、药膏或者短期全身用药。重症患者，必须在医师的指导下进行较长时间的全身治疗。2、口腔溃疡≠维生素缺乏发生口腔溃疡，很多人认为自己摄入维生素不够，一般医生也会给患者补充维生素B2进行治疗。医生观点：其实，正常的饮食是不会出现口腔溃疡的。除非一些特殊的人群，如刚做过肠道的手术、胃溃疡等患者。由于身体原因不能正常饮食才会需要补充维生素。当精神紧张、焦虑而导致身体出现胃肠功能紊乱、月经失调，这时诱发的口腔溃疡单用维生素B2治疗无济于事。3、复发性口腔溃疡≠癌变征兆口腔经常发生溃疡，很多人就怀疑自己是不是得了癌症。医生观点：口腔溃疡可分为两类：一类是不会演变为癌症的溃疡，如复发性口腔溃疡、创伤性溃疡、结核性溃疡;另一类是与癌变有关的溃疡，包括溃疡型白斑和红斑。一般可以完全自愈，过段时间又复发，这类溃疡发生癌变的机会极少，相反对于长期不能愈合(超过2-3周)的口腔溃疡，特别是伴有红色或白色改变的溃疡，要注意是否有癌变的可能，应及时到口腔溃疡专科医院诊治。

“人类的第三副牙齿”－种植牙种植牙是20世纪口腔医学对人类健康做出的重大贡献。 在大多数情况下，使用种植牙是修复缺失牙的最佳方法。什么是种植牙？种植牙就是将钛合金的种植体（人造牙根）植入牙龈下的牙槽骨中，以代替缺失的牙根。钛合金种植体，具有良好的生物相容性，能与骨组织形成骨融合，很稳定。种植体植入后医生在种植体上作烤瓷冠或其它义齿修复。因为牙的使用效果几乎与天然牙一样，也被成为“人类的第三副牙齿”。种植牙的成功率如何？种植牙的成功率一般都在90%-95%以上，如果第一年没有问题，一般就是永久的，不需要更换。种植牙的过程如何？在做种植牙前，一般需要先行治疗口腔其他疾病，如拔掉特别松动的牙齿和残根，治疗牙周病、调改不良咬合关系、拆除不良假牙、破除不良习惯等。种植牙一般分为两个步骤：第一步：植入人工牙根；第二步：在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。种植牙比活动假牙和固定假牙都有什么优点？更舒服：由于种植牙是埋在颌骨里，因此吃东西时会感觉更像自己的牙齿，而不像普通假牙那样没感觉。更美观：如果您的颌骨萎缩不多，种植牙会像真牙一样。更方便：由于种植牙是固定的，所以免去了每天摘戴假牙之不便。什么样的人可以种植牙？种植牙可适应于绝大多数缺失牙的人，尤其是对那些因牙床低平或恶心而不能戴假牙的人。种植牙的注意事项有哪些？如果您想种牙，您一定要去看种植牙医生，只有种植牙医生才能对您进行精确的评估，决定您是不是能种牙以及如何种植。如何选择种植机构和医生？由于种植牙费用较高，是在国内推广应用较晚的技术，符合资质的种植医生较少，所以最好选择专业的口腔医院或口腔门诊部进行治疗。

镶牙－天然牙缺失的无奈选择拔牙或牙齿缺失后为了恢复牙列的完整和咀嚼功能，要进行修复（俗称镶牙），如何镶到一口适合自己的牙齿？相信是大家关心的问题。了解镶牙的种类和区别，在看医生前做足功课，是您避免不当修复的有效手段。常见的假牙种类有固定假牙、活动假牙、种植牙三大类，它们各有自己的特点，适合不同的患者。固定假牙 固定假牙是利用缺牙相邻两侧的好牙，把假牙固定其上，患者自己不用自行取戴。依材料不同分三大类：金属、金属溶附烤瓷、全瓷。优点：假牙体积小，舒适、美观、无异物感，装入口腔后容易习惯，其咀嚼功能恢复很好，像真牙一样。缺点：需要磨除健康相邻牙齿。一旦修复体边缘不密合，有发生继发龋的风险。 金属烤瓷牙与全瓷牙有什么区别？金属烤瓷牙里衬一层金属，而全瓷牙则是里外都是瓷。 金属烤瓷牙因有一层金属，因此有以下不足：烤瓷牙的冠边缘会有黑线；烤瓷牙的透明度有限，看起来显得有点假；金属的生物相容性差，对牙龈会有一定刺激；金属在口内会氧化，牙龈可能会被染色、发暗。 全瓷牙则具有以下优点：冠的边缘不会有黑线；透明度较高，看起来逼真很像真牙；瓷的生物相容性很好，对牙龈没有刺激；无氧化问题，牙龈不会有变色。活动假牙 活动假牙由基托上的假牙和有弹性的金属卡环组成，患者可自由取戴。它适应范围较广，绝大多数患者均可考虑，从缺失一颗牙到全口牙，即使两端邻牙不太坚固，也可安装。活动假牙对磨牙的要求小，价格便宜，假牙可取下来清洗，有利于口腔卫生。其缺点是安装以后适应的时间稍长，且活动假牙体积较大，有异物感，有的还会影响发音，且稳固性较差，咀嚼功能恢复效率差，金属挂钩会影响美容效果，长时间使用可能对邻牙有一定的损害。现在多数患者已经不再把安装活动假牙作为首选。近年来随着材料和技术的发展，活动假牙有了改良，并派生出一些兼有活动假牙和固定桥之部分特点的修复方式如精密附着体和套筒冠。精密附着体和套筒冠 是介于固定修复和活动修复之间的修复方式。比活动假牙舒服和美观，像固定假牙一样没有卡环，但仍然需要摘戴，与固定桥一样需要涉及邻牙。塑料—金属支架活动假牙传统的活动假牙因庞大的塑料基托，使得假牙戴上后不舒服，影响发音，吃东西也没有感觉，改良后的塑料—金属支架活动假牙由于金属支架替代了部分塑料基托，因而会比较舒服，吃东西更有感觉。种植牙 是在缺牙的地方用手术的方法将一颗预成的人工钛或钛合金金属牙根植入牙槽骨内，然后在其基础上安装一颗假牙。与固定牙和活动牙相比，种植牙不损伤邻牙，戴用后舒适、自然、美观，能够维持正常的牙槽骨，与天然牙有相近的咬合力，使用寿命长，后期维护投入小，属于半永久性修复，也是目前口腔医疗机构最新的缺牙修复技术。种植牙治疗周期较长，初期投入较大。要定期复查，注意保持口腔卫生，不要咀嚼过硬的食品。种植牙适用人群范围较大。但一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后需要放疗的患者不适合马上接受种植修复。依修复时间又可分为：(1) 即刻修复：拔牙前取模型，拔除牙可在模型上修去，制作义齿。拔牙后立刻戴牙，这类假牙由于拔牙处不密合所以固位效果较差。(2) 拔牙创口愈合后修复：在拔牙后1周，牙龈组织开始愈合，这时取模修复由于牙槽窝存在，所以在假牙上要做缓冲，即留出牙槽骨生长的空间。病人缺牙时间短，但由于牙槽骨未长平，所以3个月之后要进行衬垫。另外在牙槽骨生长过程中缺刺激，所以生长面不均匀，表面不光滑。(3) 永久修复：一般在病人牙槽突长平后进行修复，时间大约在拔牙后3个月。这时牙槽突长平，以后的变化较小。如何选择假牙的修复方式？究竟哪一种假牙的修复方式适合于您，取决于口腔情况和经济状况。仅从假牙的舒服程度、功能强度和美观方面考虑，选择的顺序可能是：种植牙→ 固定桥→精密附着体或套筒冠→塑料—金属支架活动假牙→普通塑料假牙。费用也是由高到低，一般来说，舒服和美观的都较贵。具体的修复方案请与您的牙医商量。镶牙患者需要注意的事情 镶牙之前必须有一个完善的治疗计划，拔除该拔的牙，补好需要补的牙齿，尤其不能忽略必要的牙周治疗； 如果对种植牙感兴趣的人最好在拔牙之前看种植医生，以免错过植牙的最佳时机或让以后的种植手术复杂化； 如果您的牙齿已经缺失，还对种植牙感兴趣，越早看种植医生，植牙手术可能越简单，因为缺失时间越长，颌骨吸收的程度越重，种植手术越是复杂； 如果您已经有假牙，并且不满意现在的假牙（无论是局部假牙还是全口假牙），建议您去看种植医生，可能从此解除您戴用假牙的烦恼； 镶好的假牙应该注意使用护理，同时还应该定期请专科医生检查，以防基牙及义齿出现问题。

牙齿保护罩－窝沟封闭术预防龋齿最简单有效的一种方法——窝沟封闭。是世界卫生组织(WHO推荐的一种保护新生恒牙的方法。在发达国家6岁-9岁的儿童常规窝沟封闭已做了100年，我国也有近40年的历史。 什么是窝沟封闭？磨牙窝、沟较深，容易积存食物及细菌，从而导致牙齿龋坏。窝沟封闭术是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟，有效地保护釉质，达到预防龋病发生的一种防龋方法。窝沟封闭剂为高分子的粘结树脂和玻璃离子水门汀，无毒、无副作用、无痛苦，可保护牙齿不受细菌和代谢产物的侵蚀，长期有效地预防窝沟龋。窝沟封闭的适用范围：过去由于口腔医疗资源紧缺，人们仅对6－9岁儿童的第一恒磨牙（六龄齿）建议做窝沟封闭，事实上，窝沟封闭适用于所有牙齿表面有窝、沟的乳牙和恒牙，无论成人、儿童的牙齿都适合做窝沟封闭。窝沟封闭的特性：1.强力封闭窝沟，让微生物或细菌无法侵入。2.长久性的释放氟，增强牙釉质抗酸性以达到防龋作用。3.可抵制有害的微生物。4.与牙体结合好，不易脱落。窝沟封闭的过程 第1步：使用特殊的毛刷配合专用的清洁剂为需要治疗的牙齿进行清洁，将牙齿表面以及窝沟裂隙内的杂质和细菌去除干净。第2步：为需要保护的牙齿进行酸蚀，范围仅限于需要封闭的位置，以增强封闭剂的固位效果。第3步：用高速气流对牙齿进行干燥，对目标牙齿进行隔湿。 第4步：在需要封闭的部位涂抹窝沟封闭剂，使用特殊波长的光线照射，使窝够封闭剂硬化。第5步：检查是否有不正常的突起，使用慢速的牙钻把它调平。整个过程无痛苦，孩子较易接受。

常言说“牙疼不算病，疼起来要了命！” 为什么说牙疼不算病，说明民众对口腔疾病和保健知识缺乏足够的认知和了解，认为牙疼是小事，轻者吃点消炎药，重者打针、输液就可以解决了。在牙病诊疗当中，医生经常会遇到一些发展到牙髓发炎，晚上疼痛睡不着觉的病人，问他为什么不早来看，他们说“牙医告诉他，要等牙齿不疼的时候才能补牙或拔牙。” 遇到这样的“牙医”能有好的结果吗？没有受过正规口腔医学教育的牙医，仅仅算个“补牙匠”或“拔牙匠”，不能称之为牙科医生。遗憾的是由于我国口腔医学教育起步较晚，没能培养出足够的口腔医生，因此，我国基层牙科医生目前还有很多这样的“补牙匠”或“拔牙匠”。 另外，社会还有存在的着“看牙贵”的观点，其实，在牙病早期，费用是很低的，只是在牙病发展到一定的阶段，需要用根管治疗、镶牙等复杂手段诊疗时，费用才会比较高，遗憾的是，多数病人都是在这种情况下才来就诊的，费用就会比较高了。最好的最省钱的办法，就是做好预防，防病于未然。目前的口腔预防医学完全有能力达到这样的效果。当牙已患病，一定要找正规的牙科医生诊治，治疗早，花费少、痛苦少，疗效好。总而言之，选择牙病诊疗时，要对自己的健康负责。