中国中医科学院西苑医院综合科科普号

上一讲中，我们主要讲了肾不可乱补，需要对证用药。今天重点要谈谈肾阴虚证。 肾阴虚三大表现 第一，“虚”，常见的症状有腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠多梦、精力不济。 第二，“干”，阴虚类似于身上缺水了。地缺水会干，人身体缺水也会干，比如嗓子干、眼睛干、大便干、皮肤干起皱纹，最重要的是舌头干，没有舌苔，甚至有裂纹，叫裂纹舌，舌头裂开了。 第三，“虚火”，身体里阴不足了，相应的阳就会过多，阳过多就会热，中医称为阴虚则内热，可以表现为手脚心烫、脸上潮红；男性出现遗精、早泄；女性会出现月经量少、闭经等症状。 很多人可能听说过一个名气很大补肾阴的中成药：六味地黄丸。六味地黄丸是中医的一个名方，里面含有三补三泻六种中药，地黄、山萸肉是补阴的，山药也是补的，这三个叫三补。另外的三个茯苓、泽泻、牡丹皮利湿、利水和清热，是泻的。大家不要把六味地黄丸看的那么神，不要认为它就是纯粹补肾阴的，它除了补阴，还适合于身上还有点湿气，甚至还有点火的人群。为什么大家都容易推荐六味地黄丸来补肾阴呢，就因为它有补有泻，比较平和，相对稳妥，但是补肾阴的力量也是有限的。 肾阴虚究竟应该怎么补？ 我在这告诉大家两个小秘诀。一个要有恒心，中医有句话叫“实证易泻，虚证难补”。虚不是一天两天能补起来的，特别是阴虚，我曾经有个患者，补肾阴四、五个月没有明显效果，自己就心灰意冷了，说“张大夫我不想补了”，我说你再坚持一段时间看看，结果又坚持到了半年多的时候，效果逐渐开始显现。这就说明什么问题呢，阴虚的人补阴要坚持，要有恒心。 第二，补阴有技巧。为什么有的人会虚不受补呢？补得不对，那就会虚不受补。中医有句话：“善补阴者，当于阳中求阴，善补阳者，当于阴中求阳”，意思是说补阴的时候，不要一味的单纯补阴，要在补阴的药里面，适当的略微的加一点补阳的。比如说有个名方，治疗肾阴虚的叫左归丸，左归丸是补肾阴的，但是里面加了两个补肾阳的东西，一个菟丝子，一个鹿角胶，它的意思就是要阴中求阳。这样补阴才更有效果。 推荐补肾阴好方 在这给大家推荐一个方便服用，用来补阴的药对。有个古书叫《圣济总录》，里面记载了一个方子叫二精丸。二精丸中只有两味药，第一个是黄精，还有一个是枸杞子。原方是做成丸药，长期服用，可以补肾固精、延缓衰老。医生如果诊断你是肾阴虚，而你不想常年的喝汤药，你可以用二精丸，黄精、枸杞子各5克，熬水代茶饮，这是一天的量。我刚才说了，要有恒心，建议一个半月到两个月算一个疗程，就是说你至少要坚持两个月，才能看有没有效果。 总结 今天这一讲我们讲到这里，最后总结一下，今天讲了三点内容： 第一点，肾阴虚的表现。腰酸腿软、头晕耳鸣、失眠多梦、手脚心热，男性遗精早泄，女性月经量少、闭经； 第二点，补肾阴的两个秘诀。第一要有恒心，第二补阴的同时，最好搭配一些补阳的； 第三点，推荐了补阴的小药对。二精丸，非常的方便有效，但要坚持喝，至少两个月起步。 在下一讲中，会给大家来讲解，怎么辨别你是否是肾阳虚，肾阳虚怎么进补。如果出现腰膝酸冷、精神不振、怕冷、大便稀薄、尿频而清、阳痿遗精这些症状，就有可能是肾阳虚，这是我们下一期要和大家分享的内容。

有句老话夸张的说“十个男人九个虚”，补肾的话题从古到今大家都很关心。在古代，研究这个叫房中术，即房中秘方。今天我们就聊一聊关于肾虚的这点事。 为什么这么多人认为自己是肾虚?还没见医生呢，还没让中医号脉呢，就自己认为自己肾虚，主要是因为这些人感觉自己精力和体力，包括夫妻生活明显不如以前，还有的人伴有脱发、白发、腰酸腿软、怕冷、尿频等等。这些人中真正性能力下降的，也不在少数，严重的可以阳痿、早泄，这个比例不能算高但也不能算低，所以才会有这么多人希望补肾。 我见过的男性，要求补肾的，从二十多到七老八十的都有，而且有的人很急迫，想尽各种办法来补肾。比如说，有的人喜欢泡药酒，用人参、鹿茸这些补品;还有的朋友，通过食疗进补，像天上飞的麻雀肉、鸽子;水里游的甲鱼、海参、牡蛎、黄鳝;树上长的核桃仁、榛子，都可以;还有大家可能都听说过，喜欢吃各种鞭——狗鞭、鹿鞭、驴鞭，还有腰子;更有甚者，听说黑色的补肾，大量吃黑色的东西，像黑芝麻、黑豆、黑米、木耳等等;我还听说过有极端的例子，有人说，把房子刷成黑色，经常看着黑色，你的肾脏就会越来越好，这就是明显的走极端的例子。 我曾经见过一个四十多岁的老板，他有这个经济实力，长时间的吃那些补肾的东西，大家可能听说过海马、海龙、鹿茸，还有这几年比较盛行一时的玛卡。可是后来他自己的原话跟我说，效果是“雷打不动”，大家能猜到什么意思，没什么效果，性能力没有什么改善，这就值得大家来思考。为什么想尽各种办法来补肾，反而效果不理想?这里面是有很多道道的。 我们先举个古方来给大家讲讲中医的道道之一，宋代的时候有个古方，叫桑螵蛸散，这个方子是干什么的?是治疗遗尿、遗精、早泄。我们中医要背方歌，背很多方子，把它编成歌来背：桑螵蛸散用龙龟，参茯菖远及当归。大家听不清啊?没关系，一会我给大家解释，下边还有两句话：尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。两大治疗方法，第一是滋肾，是补肾的。第二个词宁心，让人的心变得宁静。这个方子是治疗心肾两虚的，遗尿、遗精、尿频。但是这样的朋友，往往还有心虚、心神不定的表现。刚才我背的这个方歌，里头有四位药，人参、茯苓、石菖蒲、远志，本身还是一个单独的方子，唐朝孙思邈给它起了个名字叫开心散，这四味药里面有三味是安神开窍，让人心变得宁静的。大家看看，明明是肾虚，却不是单纯的补肾，还要用安神的药，为什么?因为一个人性能力下降，原因往往是很复杂的。很常见的一个是伴有心的问题，心神不宁、紧张甚至心气虚，中医这个时候，除了补肾以外，还要补心气、开心窍、安心神。临床上，单纯的肾虚比较少见，常伴有心的问题，有的时候还伴有其它问题，比如说，肝郁问题、瘀血问题、湿热的问题等等。 我记得曾经有一个做红木生意的人，他连续几年补肾，泡药酒，这几年又施行膏方，还自己做膏方，而且市面上比较火的、风行的补肾类的保健品，常年不断地吃，可是，几年下来，效果不明显，而且有些问题变得还不如以前，变得越来越差，我当时跟他说，在吃这些补品以前，你首先要找一个好的中医大夫，判断一下你自己是不是真的肾虚，假如我们气血循环不好，有的时候表现出来也是虚的表现，所以首先一个，你自己不见得是真的肾虚，第二，即使是肾虚，中医还分呢!中医要分阴虚还是阳虚! 今天这一讲我们讲到这里，最后总结一下，今天讲了两点内容：第一点，补肾的食物不可以乱吃，否则的话有可能会越补越虚;第二点，即使是真的肾虚，也要分型，对证用药，要搞明白你是肾阴虚还是肾阳虚。 ? 在下一讲中,张老师会给大家来讲解，怎么辨别你是否是肾阴虚及正确的补肾阴的方法。

高脂血症是指血脂水平过高，由于临床上常常有患者体检发现血脂异常，咨询有关高脂血症的问题，下面我就来解答一下。高脂血症有哪些危害？这个病的危害是隐匿、逐渐，进行性和全身性的，尤其对心脑肾血管的危害重大，常常是心脑血管疾病发病的基础。因此，高脂血症亦被人称为“无声的杀手”、“多病之源”。同时它又是狡猾的，因为患有高脂血症的患者可能并不表现出明显的症状，同时除家族性高脂血症外，其他类型的高脂血症发展成冠心病、脑卒中需要一定的时间，所以人们很容易忽视高脂血症的危害。高脂血症最重要的也是最直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。而高脂蛋白血症是动脉粥样硬化的主要原因。当人体内由于各种因素导致导致血脂多于机体的需要时，胆固醇等就会沉积在血管壁上，逐渐引起血管硬化和狭窄。这是一个缓慢的过程，患者在很长一段时间内，可以没有任何症状，但当堆积在血管壁上的脂肪达到一定量，量变引起质变，血管供应的相应器官就会因为缺血而产生病变。在心脏可以引起冠心病、急性心肌梗死；在脑动脉，可以引起脑供血不足、脑梗塞、脑栓塞；在肾脏，可以引起肾动脉硬化乃至狭窄、肾功能衰竭、尿毒症、顽固性高血压；在下肢动脉，可以引起下肢动脉硬化乃至狭窄，表现出间歇性跛行，或下肢动脉闭塞，坏死。

我是一名中医，也是中医肿瘤学博士，国家三级健康管理师。 刚发布不久的《2019国民健康洞察报告》数据显示，有83%的人认为自己存在睡眠困扰，这其中76%的人存在或轻或重的睡眠障碍，但50%的人都选择了自己调整睡眠时间，只有3%的人选择就医。 这说明：人们对失眠症和睡眠本身的认知，太少了。 失眠到底有危害吗？当然有，否则就不会有因长期失眠而猝死的人了。 短期的失眠可能会让人日间疲惫，精力底下，节律紊乱；长期的失眠则会造成一系列的身体和心理疾病，常见的抑郁症、焦虑症、植物神经紊乱甚至心脑血管疾病都和长期失眠不无关系。 这里要分清楚一个概念：短期失眠和长期失眠。 短期的失眠我们一般认为是在1个月以内的失眠，每周失眠不超过2次。这种类型的失眠可能是因为偶尔工作压力大、感情受挫、遇到某些应激事件比如目睹了一场车祸，突然和家人吵架争执等等。 长期的失眠我们一般认为是超过1个月的，每周失眠超过2次的失眠状况。入睡困难、早醒、夜间醒来超过2次，都属于长期失眠的症状。这种类型的失眠是由于各种因素交叉引起的，身体问题、心理问题、社会关系问题和生活方式问题共同影响，促成了这类顽固性的疑难的失眠。 失眠到什么程度需要去看医生？失眠并不是一个简单的正常的现象，它和身体发烧、上吐下泻一样，是一个症状，同时失眠症本身也是一种疾病。 我们总觉得，失眠不是病，买个枕头或者床垫，自己吃点褪黑素调理调理，控制控制就能好，但事实是，很多严重的顽固性失眠患者，就是因为没有尽早就医，才让短期失眠，发展成为了严重的失眠症。 绝不能认为所有的失眠问题都不需要就医，要根据失眠影响日常生活的程度和失眠的时间来判断是否需要就医，这才是对待失眠应有的态度。 我们一般建议：失眠长达一个月以上，每周失眠超过2次，日间明显感到疲惫的人，都应该在排除器质性病变之后，到精神和心理专科就诊，进一步确诊是否失眠症。 失眠了，自己吃点儿安眠药，行吗？安眠药不能随便吃，这是一个老生常谈的话题了。 临床上见到多年服用安眠药，形成药物依赖，无论吃多少药都无法入睡的情况，真是不少，这种情况反倒让治疗方案更复杂，治疗过程更漫长。 我们老百姓不能控制安眠药的用量，也并不知道自己吃药的最小剂量，也不清楚怎么减药，怎么加药，一种药吃了没效果该不该换药，一种药可能依赖了怎么戒断。 服药是一门很深的学问，安眠药更是如此。这些药物通俗的说就是在我们的大脑里面起反应，来控制我们睡眠和觉醒，用药不慎引起的结果是长期才会显现的，大家往往都会忽略掉，追求一时能睡着就行，最终造成不良后果才后悔莫及。 因为失眠是一个整体的问题，病因往往交错发生，比较复杂，它不光是身体上的疾病，还有心神的失和。在中医看来主要有以下几点： 1．情志问题：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。—— 通俗说，就是心情不好，遇到事儿了。 2．脾胃问题：饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安。——通俗说，就是吃的太多或太少，吃的不规律。也可以拓展到整体生活方式的不健康，从而影响脾胃功能。 3．身体虚弱：病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。——通俗说，就是各种原因引起身体比较虚弱，神经系统调节能力差。 4．禀赋不足：心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。 失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调。 因此失眠的治疗也需要多管齐下，不光需要通过医生的问诊找到主要原因，还需要进行心理的调整、生活习惯的调整、睡眠方式的调整，这样才能从根本上改善失眠。 此外，中医对于失眠的治疗也有比较好的疗效。主要的治疗方法除了中医药的治疗，还有针灸、心理治疗、必要的物理治疗等或多种治疗方法结合的整体治疗方案。 助眠食物有用吗？很多人都希望能通过吃来助眠，也都会提到色氨酸，提到牛奶、小米这些富含色氨酸的食物。 但我想告诉大家：助眠是一个生活方式问题，包含很多个方面，只靠吃是不够的。 想要睡得好，从中午开始就有讲究： １、中午之后不要再饮用咖啡、茶、酒等能让人兴奋的饮料； ２、晚餐要吃好，但千万不能吃的过饱，也避免吃的过于刺激； ３、睡前1小时远离能散发蓝光的屏幕（手机、平板、电视机都不行）； ４、不要在床上吃东西、看电视、玩手机； ５、如果入睡时间超过半个小时，那就干脆不睡了，起来做点儿别的事情，收拾屋子、打扫卫生、看看书这些安静的活动都可以，但还是要避免接触蓝光屏幕； ６、基本固定自己的上床时间和起床时间，周末也要避免睡懒觉。 睡觉前可以泡脚，可以喝牛奶，这些都是可以助眠的方式，但整体的生活方式才能养成一个良好的睡眠。 再次要提醒大家，如果失眠超过1个月，且引起困扰，那就要及时就医了，千万别讳疾忌医，尤其不要自己服用安眠药，最终形成依赖才后悔莫及。

我是一名从业多年的中医，也是中医肿瘤学博士，国家三级健康管理师。 “发物”这个说法，在民间流传了很多年，很多人认为这是一种“中医学”的概念，实际上一般的中医典籍中并没有提到过这个词，我们可以认为这是老百姓在实践中的总结。 发物到底是什么，能吃吗？我们常常说到的发物：韭菜、花椒、辣椒、牛肉、羊肉、虾蟹类海鲜、糯米、糖、猪肉、白酒、酒酿等等，总结一下，大致可以分为以下几类： 还是那句老话：不谈剂量和适应症的，都是耍流氓。 患病期间的饮食怎么吃，要因病而异、因人而异、因治疗方法而异、因生活方式而异，也就是我们现在经常提到的“个性化诊疗方案”。 举个例子：所有痛风的患者，都知道自己不能吃海鲜喝啤酒，因为这会直接让他们发病，但他们如果不过敏，适当的吃一些糯米、菌类，其实是无碍的。一个胃炎患者，绝不会狂吃火锅来跟自己的胃开玩笑，但他们如果体质不寒凉，适当吃一些虾蟹并无大碍。 这都是常见的：不能吃“发物”，在患者群中的正确实践。 不吃发物可取吗？其实我们看到的这些“发物”，从中医的食疗上来讲大部分都是“性热”或“性寒”的，它们多少都会引起一些身体反应，患病时人阴阳失调，更容易被这些反应影响。 从现代医学角度来讲，这些食物或是容易致人过敏，或是刺激性强，或是容易让一些组织胺不耐受的人产生反应，因此也要格外注意。 从这个层面来讲：患病期间不吃发物，并非一个陈旧错误的观念。 那也有人说：为什么我的医生告诉我，要多吃些富含蛋白质的牛羊肉类来促进疾病康复呢？ 还是那句老话：不谈剂量和适应症的，都是耍流氓。一个刚做过手术的患者，没有其他异常，适当的多吃一些高蛋白食物来促进伤口恢复，是合适的；但一个正常人，常年大鱼大肉油腻荤腥，就会引起内脏脂肪过多，促成各种慢性疾病。 有人就会问：那医生为什么不能直接告诉我，某几种食物不能吃呢？ 医生不是神仙，不能一眼看出你能吃什么，不能吃什么，如果你对某种食物有过敏反应（比如吃过之后就会起风团，身上长疹子，发痒，或者吃过之后就会拉肚子，胃肠不适）一定要提前告诉医生，做一个过敏原测试也是可以的。 这其实不是一个医学问题，是一个概率问题。 在医疗资源如此紧缺的情况下，医生只能大而全的告诉你：少吃发物，来避免大家“病从口入”。相信你如果做个过敏原测试，或者在问诊的时候和医生说清楚，自己有一些食物吃完之后有不良反应，再或者多问两句，西瓜能吃吗？羊肉能吃吗？你的医生都会给你一个相对比较准确的回答。 是不是啥都不能吃了？每次做这种科普的时候，都会有人说：医生啊，我每天看这些科普，发现这也不能吃，那也不能吃，这也不能做，那也不能做。 大家千万别从一个极端，走向另一个极端，怎么吃，看膳食宝塔就可以。 我常告诉我的患者，想要恢复健康，想要保持健康，你得先知道健康是什么。 健康不仅是身体的健康，还包括心理的健康，社会关系的健康，道德水平的健康。 老生常谈的多喝水、吃适量、睡得好、心情稳，做到了，大部分人都能保持健康。

患者提问：疾病:内分泌失调月经失调失眠焦虑病情描述:您好李医生，慕名来向您讲述我的病情，我的病情比较复杂，2016年下半年开始失眠，月经不调，在上海龙华医院治疗诊断气血不足，脾胃虚，内火旺，吃了两三个月中药调理好了，2017年上半年又开始失眠，后面让医生开中药吃了两三个月没有见效，医生建议看心理医生，去了安徽省立医院治疗，医生诊断为睡眠障碍，一直在吃西药，氢溴酸西酞普兰片(每天一粒）和米氮平片(每天四分之一),睡眠基本比较稳定，偶尔吃药也会失眠，近期身体状况不太好，前段时间将近一个月每晚大量盗汗，前几天急性肠胃炎犯病上吐下泻，最近一直咳嗽，吃饱饭厚肠胃胀痛，水肿严重，可能生活压力比较大，长期都是内分泌失调的症状，因为下半年打算结婚备孕，所以想戒掉药物，调理好身体，但是却很无奈，身体状况很差，求医路漫漫，始终抱有希望，盼自己早日健康，因为路途比较远没能亲临面诊您，在好大夫推荐您这位德艺双馨的好医生，希望您能帮助我，非常感谢！希望提供的帮助:我人在上海是否需要门诊就诊所就诊医院科室:中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）失眠上海中医药大学附属龙华医院神经内科复旦大学附属妇产科医院妇科用药情况:中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，已看到您发送的信息，您的情况可以再试试中药调整，如中药对症较短时间应有明显好转，患者提问：好的，谢谢您，我也是想中药调理，那您给我开方吧！中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，①，远程诊疗由于不能见面，对医生的诊断会有影响，②，不同地区药材质量差别较大，对治疗效果也会有影响，如有需要，建议您最好能够进行面诊，如您不能来京，也可以试一次看看，如有效可继续远程调整处方，如效果不明显或服药后难受情况加重，应该及时停止服药。患者提问：好的，谢谢您！中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：舌象的照片，光线有较大干扰，自然光下再拍一个试试看患者提问：微信上传中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，处方拟定如下，柴胡9，黄芩12，清半夏9，生龙骨30(先煎1小时)，煅牡蛎30(先煎1小时)，牛蒡子6，黄连6，生白术15鸡内金15，当归12，制吴茱萸3，连翘15，桂枝6取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，西药服用量不变，配合中药，中西药合用，如感觉有好转，可以逐渐减少西药用量。试试看，有需要及时交流患者提问：您好，是您这边的医院寄过来，还是我们当地中医院购药，可以医院代煎吗？中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，不能提供邮寄服用，请在当地药材质量较好医院购药，可以代煎患者提问：好的，谢谢您患者提问：您好，李医生，我想问下我一直吃西药会影响内分泌失调吗？我月经不正常，总是内分泌失调，还有我最近一吃过饭肚子就胀痛，胀很大，我打算去做个肠镜看看中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，西药是否会对内分泌有影响、以及影响的程度，与西药本身的药性有直接的关系，同时也与人体的自身情况有直接或者间接的关系，激素内分秘类药物有直接的影响，抗生素是否有影响不明确，但是个别体质敏感或体弱影响的可能性较大，同时胃肠功能和内分泌有较大关系，因此胃肠方面药物对内分泌也可能会有一些间接方面的影响。如您腹胀痛时间较长、难受程度较重，可以做肠镜，也可以做核磁检查试试看。患者提问：感谢您的回复，所以我想通过您这边中药调理身体，渐渐的把西药停了，也希望您能妙手回春医治好我的疾病，中药我现在先吃一周，后面还会继续配合您这边的建议和治疗，谢谢您中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：好的，先服用试试看，预祝能够尽早康复患者提问：非常感谢患者提问：您好李医生，我的中药已经吃完了，睡眠有些好转，但是西药也没有减量，现在中药还需要继续以您的药方继续购药服用吗？西药什么时候可以减量？中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，如服药后感觉好转，建议调整处方继续治疗试试看患者提问：谢谢您白忙之中回复我，前几天我去做肠镜没有什么问题，但是吃得稍微多点肚子还是会胀痛有很多胀气，这种属于正常吗？中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，如无其他方面的明显难受，吃多的情况下胀气应属正常的生理现象，不建议进行药物治疗患者提问：还有我头皮总是长很多痘痘，应该就是内分泌失调的症状吧，那麻烦您给我开药方吧！感谢您！中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：请填写以上诊疗表，发送舌象照片参考试试看患者提问：微信上传中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，处方拟定如下，柴胡9，丹皮12，清半夏9，生龙骨30(先煎1小时)，锻磁石30(先煎1小时)，炒牛蒡子6，炒苏子6，车前草15，当归10，连翘15，生白术15取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，试试看，有需要及时交流患者提问：请问李医生可以医院代煎吗？因为我自己不太会煎，每次医院代煎我是一天两袋服用的，还有7剂是一周的疗程对吗？还有就是我中药吃到大概什么时候西药可以减量呢？患者提问：我之前医生建议在吃铁皮枫斗，现在服用中药期间还可以继续吃吗？我是煮水咀嚼这样吃的。中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，①，可以医院代煎，②，一周可以看做一个疗程，③，服用中药期间，感觉难受情况有明显好转时，可以先减服再停服西药，④，服用中药期间，建议暂停服用铁皮石斛，⑤，如需自己煎药，请参考建议：点击此处参考文章《使用正确的中药煎服方法提高疗效》患者提问：你好李医生我的中药已经服完，睡眠明显好转，非常感谢您，肠胃还是吃完东西就胀气厉害，比较容易出汗，麻烦您继续帮助我治疗开药，还有就是我的西药需要减量吗？不好意思，由于追问有限问的问题比较多，感谢您的耐心回答和帮助！中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：好的廖女士，如需调整处方，请填写诊疗表，把现在服用西药的品种，剂量，和服用方法发送给我，我综合参考后调整中药处方和西药，试试看患者提问：我从去年六月份一直在吃米氮平片（每天睡觉前1/4），氢溴酸西酞普兰片（每天晚饭中吃一粒)中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，①，处方拟定如下，党参12，生白术10，茯苓12，生薏苡仁15，巴戟天15，山药15，鸡内金15，炒牛蒡子6，连翘15，车前子15，当归10取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，②，建议隔天服用米氮平片（每天睡觉前1/4），观察一周试试看，氢溴酸西酞普兰片（每天晚饭中吃一粒)，服用方法暂时不做调整做出以上调整，试试看，有需要及时交流患者提问：您好李主任我的中药已经服完，现在睡眠明显好转，麻烦您继续帮助我治疗，我月经一直不太正常，近两个月没有来，量极其少，雄激素偏高，还有西药需要做调整嘛？中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，处方调整如下：当归12，白芍12，丹皮12，连翘15，车前草15，茯苓12，牛蒡子6，鸡内金15，肉桂5取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，患者提问：您好李主任，您的治疗效果非常好，我的睡眠有明显好转，非常感谢您，中药已经服用完好几天了，最近几天比较忙忘了沟通，自己已经把晚上睡觉前吃的米氮平片停用了，停用了有一周左右睡眠还可以，就是有两天半夜睡醒后难以入睡，还有我的月经不正常，白带有血丝黑色血块有一两周了，量少较粘稠，麻烦您继续帮助我治疗，谢谢?！中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：好的廖女士，月经和白带的问题，可以调整试试看，有空时发送舌象照片，填写诊疗表参考中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，处方拟定如下：山药15，菟丝子15，芥穗炭10，茯苓12当归10，白芍12，熟地15，柴胡9，丹皮12，生白术15，车前子15取7剂，每日1剂，早晚餐后服，前两次服用药量减半，如无服药后不适反应，可以正常服用，本方以调整月经为主，建议经前1周开始服用，服用两周，患者提问：你好李主任，我这个疗程的中药已经吃完了，我的西药已经全部没吃了，最近睡眠特别好，很稳定，非常感谢你，请问我还需要继续吃中药嘛，还有我月经不调还需要继续治疗嘛？中国中医科学院西苑医院综合科李贻奎回复：廖女士好，很高兴您的睡眠情况康复，当前的情况可以停药，月经的问题，如果异常情况不严重，可以再观察一段时间，有事随着睡眠的康复月经的问题又有好转康复的可能，如月经的问题难受情况较重，可以在每月经前期一周开始服用中药调整，每次经期服用两周，试试看。

天气越来越冷了，全身发冷，尤其手脚冰凉的人日子不好过了。 手脚冰凉常常被人们忽视，以为多穿衣服就行了，但其实不然。手脚冰凉是身体给予我们的一个信号，告诉我们身体处于不健康的状态，因此千万不要忽视！一、手脚发凉的原因是什么呢？1、 西医角度来说有几点：主要是人体心脏衰弱，（这个心脏衰弱不是指的西医的心力衰竭）。一般手脚冰冷和心脏血管有很大的关系，因为血液是由心脏发出，心血管系统的功能出现障碍，就会影响血液运行输送的情形，热能产生减少，无法使血液供应到身体末梢部位，造成手脚冰冷的。以末梢血管狭窄或者闭塞导致血液循环障碍为特征的疾病常见手脚发凉，比如血管神经性头痛，雷诺士病、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、阳痿、手足皲裂、硬皮病等；当然脑供血不足、冠心病、糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出、妇科病变、前列腺疾病等也有这些症状。2、 从中医角度来说包括： 大多数人都知道手脚发凉如果没有什么器质性病变西医是没有什么好办法的，就来找中医了，我必须说你做了正确的决定。造成手足冷的原因多种多样，或者是阴精、或者是阳气不足，四末失温、四末失养；或者是病理产物（比如瘀血、痰湿等）的淤积阻滞，使阴阳气血不能运行于手足；或者是气机疏泄的失调，阳气被郁在体内不能外达。简单说就是人体阴血和阳气运行周身，在外温养和营养四肢末梢，在里温养和营养五脏六腑，阴精和阳气运行周身，如环无端，这样才能阴阳调和。在人体正气不足（主要是气血不足、阳气不足）的情况下，往往容易招致寒邪的侵袭，大家都知道寒性凝滞，水遇寒则结冰，人的血液也同此理，即寒邪加重血瘀，温热促进血液循环。而寒邪侵袭人体的经络，血行肯定慢，血行慢就容易气血凝滞，经脉痹阻不通，气血不通，形成淤血阻滞，阳气不能达于四末会手脚发凉。所以手脚发凉的主要原因就是（虚、寒、瘀）。倘若你在气温正常的情况下，身体总是瑟瑟发抖，那么就不要硬着头皮说自己是健康之躯了。3、这里我们要普及一下阳虚体质了。阳虚体质的人有什么表现呢？⑴平素畏冷，手足不温，唇色苍白，（面色红润的人肯定不阳虚）易出汗；⑵喜热饮食，精神不振，少气懒言，睡眠偏多；⑶阳气不足的人常表现出情绪不佳，（不是一个乐天派）。⑷男性遗精，女性白带清稀，易腹泻，排尿次数频繁，性欲衰退等。（下焦阳虚或者肾阳虚的人）4、什么情况导致阳虚呢？阳气决定人的健康程度。阳气相当于汽车的发动机！有人是先天不足（早产、先天性疾病、或者遗传因素），更多的是后天的，比如：⑴ 幼年时期老用抗生素或某种原因用大量激素或吃清热解毒的药品太多，喝大量的冰冻饮料西瓜凉茶等。或者其他原因导致脾胃功能长期吸收不良，脾阳受损。⑵ 过度的性生活，过度熬夜耗伤我们的阳气，主要是肾阳；⑶ 不可避免的随着年龄衰老，体内阳气逐渐不足。⑷ 和工作环境有关系。如(长期居住潮湿环境，冰冻仓库的工人，井下矿工等)。二、怎么全方位拒绝手脚冰冷？在饮食、运动基础上中药治疗肯定能使你摆脱“冷美人”的称号。如果是疾病原因引起的，自然需要先治疗疾病。对于非疾病原因的手脚冰凉，要从日常生活各方面来着手。1、保暖：美丽“冻”人要不得。要特别注意腿、脚的保暖，如果下肢保暖做得好，全身都会觉得暖和。2、饮食：阳虚体质要遵循轻补、温补的原则。多补充维生素E、多吃含烟酸的食物如动物肝脏、蛋、牛奶、糙米、全麦制品、芝麻、香菇、花生、绿豆、咖啡等和B族维生素。多吃坚果、鸡蛋、红糖、巧克力等高蛋白高热量的食物，避免吃生冷的食物、冰品或喝冷饮；适当吃辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末等可促进血液循环。3、运动：多做运动，让血液循环和新陈代谢加速。因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，春夏秋冬，坚持不懈，运动遵循循序渐进、少量多次原则，过量运动对阳虚的不适合。这是个从根本上解决问题的方法。每天进行1～2次。具体因体力强弱而定，如瑜伽、散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、球类活动和各种舞蹈活动等，最好的是快走、慢跑。贵在坚持。4、服用中药有些中药通有补阳祛寒、温养肝肾之效。比如当归、枸杞子、干姜、鹿茸、肉桂、冬虫夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、续断、菟丝子等。大家都知道有个当归羊肉汤：羊肉200-300克，当归10-30克，生姜30-50克。手脚冰凉的、痛经的女士建议要经常吃，这道汤里头，当归是中医常用的补血药，性质偏温，有活血养血补血的功效；生姜既是厨房不可缺少的调料，也是作用广泛的中药，可以温中散寒，发汗解表；这羊肉更是老少皆宜的美味食物了，性质温热，能够温中补虚。特别推崇的物美价廉的姜枣茶：主要原料为大枣、生姜、红糖，具体做法是大枣10个、生姜5片、红糖适量，煎汤代茶饮，每日1次，坚持服用。经常喝大枣生姜汤之所以能改善手脚发凉的症状，大枣性味甘温，具有补中益气、养血安神的作用，生姜性味辛温，具有温中止呕、解表散寒的作用，二者合用，可充分发挥姜辛温而行，枣甘温而补之意，共同促进气血的流通，全身的血液循环也就得到了相应的改善，手脚自然也就随之温暖起来。当然如果手脚发凉严重了，建议去医院找中医专家调理了，因为手脚发凉的人肯定会有很多其他不适症状，比如容易疲劳、月经不调甚至子宫肌瘤、面色差、阳痿遗精等等，需要中药辨证论治，根据症状、体质、舌脉选用什么方药，中药一般用到附子理中汤、金匮肾气丸、当归四逆汤、四逆散等证的居多。当然需要根据患者情况酌加活血养血、补气、通络的药物。一般1-2个月就见效。中药辨证施治效果快且独具特色，一定可以让你较快站到健康人群中来。5、外治法：⑴、泡脚：每晚睡前艾叶泡脚。用38℃至40℃的水泡20分钟，水要没过脚踝，有利促进血液循环。然后按摩涌泉穴。涌泉穴是补肾固元的“长寿穴”。 《黄帝内经》上说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是说：肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身四肢各处。因此，按摩涌泉穴在养生保健方面具有重要的作用。经常按摩涌泉穴，可以使人肾精充足、耳聪目明、精神充沛、性功能强盛、腰膝壮实不软、行走有力。另外可以用生姜、当归、红花、桃仁等煮水等泡脚，祛寒促进血液循环。或者加花椒温经散寒。⑵、艾灸是治疗阳虚、手脚发凉的一大妙招：养生就是固阳，治病就是治寒，艾灸占全了！艾灸对培固人体阳气的力量很强大。《神农本草经》记载：艾草有温阳、暖宫、除湿、通筋活血的功效。很多穴位对手脚发凉有效，如足三里、血海、三阴交、涌泉、气海、关元、中脘等。推荐2个穴对：神阙+命门，壮阳第一方：补肾壮阳灸命门，命门是人体生命之门，先天之气蕴藏所在，生命的根本。临床上，命门火衰主要表现为四肢清冷，下利清谷，或五更泄，男子阳痿，早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒之象。灸神阙暖全身，灸神阙，有沟通上下之功效联系任脉之上下。而且灸神阙还可以治疗胃肠疾病，妇科疾病，生殖系统和泌尿系统的疾病，所以阳虚体质灸神阙可以很快得到改善。每次施灸时间在20-30分钟之间，可以在神阙上下移动艾灸，热度以自己自己适应为度。肾俞+关元或气海：肾俞：肾精元气的“老窝”， 是补肾要穴，中医讲腰为肾之府，而肾脏在后背的腧穴—肾腧穴恰好就在腰部。这里是肾气汇聚之地，就像是肾的“府邸”，所有古人才有“腰为肾之府”之说，由此可见肾腧穴的重要性。经常艾灸肾俞穴，既能培补肾元，又可以缓解腰肌劳损，保护腰部。气海穴有调整全身虚弱状态，增强免疫力的作用。找到肚脐，气海在肚脐下1.5 寸，大约二指宽的地方。关元穴：封藏人体元气“元气开关”。关元穴就像人身体的一个阀门，将人体元气关在体内让它不泄漏，是男子藏精、女子蓄血之处，经常艾灸关元穴，可以激发元气、让男人精关强固，提高性能力，晚上不起夜。