烟台芝罘医院皮肤科科普号

俗称的痘痘，医学上我们称之为“痤疮“，是一种青春期疾病，90%的青少年在不同程度上患有此病，谁说痘痘不是大家青春成长的一道坎呢？小仙女和小哥哥，你们漂亮的小脑瓜都知道，痤疮发病的四大环节：皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化，痤疮丙酸杆菌繁殖，炎症反应，简单的说：痤疮就是因为皮脂腺分泌过旺，毛囊口上皮角化并阻塞，皮脂腺的痤疮丙酸杆菌过度繁殖造成的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，可是真相远非如此简单，始发于雄激素促使皮脂腺肥大，促使皮脂腺分泌旺盛（所以男性痤疮更重），到好发基因，黏附分子学说，非酯化脂肪酸对炎症因子的趋化作用，展开来说的话，枯燥冗长又索然无味，让人昏昏欲睡，这里不一一赘述，应该说四大致病因素是启动发病基本条件，缺一不可，这就是为什么有的人痤疮轻，有的人痤疮严重的原因了，让我们披沙拣金谈重点。【研究现状及治疗】全世界的科学家、医学家从不同角度研究痤疮的发病机制，关于发病的始发因素，哪一种雄性激素升高，研究者的结论各不相同，同时，痤疮患者的皮肤外周代谢中，睾酮转变为二氢睾酮增加，具体原因仍然是不！知！道！。女性患者可能处于高雄性激素状态，如有月经不调和多毛症，有必要进行妇科内分泌检查，排除多囊卵巢综合征。正是因为致病环节的多样性造成痤疮治疗手段的多重性，千万不要认为痤疮可以自生自灭，待到成为坑坑洼洼的“月球脸“（专业术语：碎冰锥样瘢痕），医生小姐姐也救不了你。你可以对致病环节不深究过问，但是治疗方法我必须要告诉你（史上最全战痘秘籍，满满干货，拿走不谢）。战痘秘籍第一篇：外用药物（适用于轻度痤疮）：阿达帕林：属于维甲酸类药物，可以明显抑制和减少粉刺的数量，促进毛囊上皮正常角化。适用于白头粉刺，此类药物具有光敏性，适合在夜间用药，治疗期间避免过度的日光照射，避免和四环素类药物联合应用，可引起皮肤的干燥、瘙痒、脱屑等不适都是正常现象，建议联合使用保湿剂。过氧化苯甲酸:常用浓度2.5-10%，具有强效抗菌作用，可抑制痤疮丙酸杆菌，可能会刺激皮肤并脱皮，这种情况下，可减少使用频次，或联合其他抗生素合用降低耐药。夫西地酸软膏：对痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌敏感，罕见不良反应，长期使用可能会产生耐药。壬二酸凝胶：壬二酸是一种天然的二羧酸，具有抗菌、溶解粉刺、抗炎、抗氧化和抑制酪氨酸酶的作用，20%浓度壬二酸乳膏对炎性和非炎性寻常痤疮均有效，对痘印和黄褐斑有一定效果。战痘秘籍第二篇：口服药（适用于中重度痤疮）螺内酯:一种利尿剂，具有抗雄激素作用，可减少皮脂的分泌，适用于中重度痤疮。泼尼松：激素具有良好的抗炎作用，显著改善炎性丘疹、脓疱，需要在医生指导下合理规范短程使用。异维A酸：一种维生素A的衍生物，妊娠期间严格禁用，适用于严重的囊肿性痤疮，做常见的不良反应有高脂血症、口干。口服避孕药：抗雄激素药临床适用于伴有高雄激素表现的中、重度女性痤疮患者，特别是多囊卵巢综合征患者，特居乐、优思明、达英35都是国际批准使用的孕激素药物，起效慢（一般在使用3周后）需要联合抗生素使用。盐酸米诺环素：主要利用其抑制痤疮丙酸杆菌繁殖和非特异性抗炎作用，具有良好的亲脂性可快速达到毛囊皮脂腺单位，但同时因快速通过血脑屏障进入中枢，偶有头晕、头痛不适，较易引起光敏性皮炎，使用者应注意防晒。战痘秘籍第三篇：物理治疗光动力：一种药械结合的治疗方法，经皮外涂光敏剂避光封包1-3小时后，照射红光（30-45分钟），适用于重度痤疮，特别是其他治疗方法疗效不佳者，间隔1-2周治疗一次，能量逐渐递增，4次疗程后90%的痤疮明显缓解。红蓝光：具有抗炎和杀灭痤疮丙酸杆菌的功效，并改善微循环，有美白效果。等离子喷雾：提高皮肤表面湿度，降低粘稠的皮脂，有利于微生物的清除与脱落，具有净化皮肤，保湿补水，维护皮肤正常生理屏障的功效。强脉冲光：俗称光子嫩肤，一种使用广泛无创美容技术，热刺激可以杀灭痤疮丙酸杆菌，并能刺激胶原重排，对炎性痤疮及痤疮后痘印疗效满意，并具有明显提亮肤色及美容效果。果酸换肤：壬二酸，透明质酸，果酸，虽然都带酸，却是不一样的酸，果酸是从水果中提取的一种酸性物质，具有分子量小，水溶性好，易渗透的特点，可减轻毛囊口阻塞，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，目前常用浓度（25%—35%），刷酸后7天内避免过热环境，并严格防晒，算得上一种化学剥脱术，不光改善痤疮，还有嫩肤效果。痤疮是一种不同于毛囊炎的简单的感染性炎症反应，一方面它持续时间长，另一方面它容易留疤（牵扯到非感染性炎症反应，破坏皮脂腺），遗留的痘坑（除外冰锥样损害），就需要使用高科技的美容类光电仪器--点阵激光：促进胶原合成，创伤小，对痤疮引起的凹陷性疤痕疗效好，多采用4-5次治疗，治疗间隔3个月。具体治疗方案的选择需要医生根据患者皮损严重程度和类型综合判断、评估，联合多种治疗方法、相互协同进行个体性治疗，千万不要冒然挤痘，去不正规的美容诊所，吃不知名的中药，要知道这可是关系到重大的“面子”问题，形象工程不可马虎。

近期门诊较多疥疮患者，患者来的时候奇痒无比，搔抓剧烈，严重影响生活质量。什么是疥疮呢？疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤表层内引起的接触性传染性皮肤病。疥螨在表皮内掘成隧道,可引起皮肤损害和瘙痒。疥虫主要通过直接切接触患者而传染,如同卧一床,握手方式,也可通过患者的衣物而传染他人。 疥虫好侵犯皮肤薄嫩的部位,如手指缝、肘窝、外阴等。损害主要为粟粒大小的丘疹或疱疹,散在分布或密集成群。成年男性可在阴囊部位形成和存留小的暗红色结节，伴瘙痒。 下面来瞅瞅这个检查到的镜下小疥虫～

1.何谓蜂蜇伤？ 毒蜂蛰伤是指被蜂蜇伤后出现局部和系统中毒症状。常见的蜂类蜇伤主要有蜜蜂、黄蜂(又称马蜂、胡蜂)蜇伤。蜂的尾部有尾刺并与毒腺相连。蜜蜂蜇人后毒刺可残留至伤处，黄蜂毒刺多不残留。 2、临床表现 毒蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面、颈、手背和小腿，蜇伤部位在头、颈、胸部及上肢的患者，病情较重。 不同蜂种蜂毒成分有所不同。蜜蜂的蜂毒为淡黄色透明液体，呈酸性，黄蜂蜂毒呈碱性。蜂毒引发局部皮肤反应，出现不同程度的全身症状。轻者出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒。严重者可出现喉头水肿、急性肺水肿、过敏性休克、肾衰竭或多器官功能障，危及患者生命，需积极抢救。 3、局部处理 1）在被蜂蜇伤后可以用消毒过的注射器针头挑出毒刺，避免剩余的毒素进入体内。不可挤压伤口以免毒液扩散。拔出毒刺后可用冷毛巾湿敷。 2）要尽可能确定被何种蜂类蜇伤，如果是黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可以用食醋或1%醋酸溶液涂抹伤口；若是蜜蜂蜇伤，其毒液为酸性，局部5%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液湿敷溶液。局部红肿处可外用炉甘石洗剂。 4、全身治疗 蜂蜇伤患者可口服抗组胺药物，必要时给予应用糖皮质激素，静脉补液支持对症治疗。如果被蜂蜇伤后出现休克表现，周围人应立即予以心肺复苏并拨打120电话，及时送往医院救治。 5、预防 夏秋季胡蜂活动较多。要避免踏入人少的草丛或者灌木丛，出门穿浅色的长袖衣裤。如果发现蜂巢应立即绕行，不要主动拍打和驱赶。 如果误惹了蜂群，立即采取保护措施，如就地下蹲，用衣物等保护好头面部、颈部和手部等暴露易被蛰伤的部位，就近躲入楼房等建筑物内，尽量减少损伤。 野外郊游时带的食物尤其是甜食要密封好，身体暴露部位适当多涂抹一些防止蚊虫叮咬的药物。 了解蜂蜇伤急救常识有助于提高自救能力，降低意外风险。蜂蜇伤有可能因为严重过敏反应危及生命，一定及时就诊，切莫大意延误病情。

体癣，几乎人人知晓，其罪魁祸首就是真菌感染。体癣主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起。该病通过直接或间接接触传染。患者常自觉瘙痒，盐水、花椒水及各种药膏都不见效。肥胖多汗、糖尿病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂者为易感人群。如果您怀疑自己中招，可以来皮肤科门诊查个“真菌”明确一下，无痛无创，结果直观，方便快捷。 本病以外用药物治疗为主。应根据患者的不同表现对症外用药物，皮损泛发或外用药疗效不佳者可考虑系统药物治疗。本病不是顽疾，可以治愈，在医师指导下正确使用药物是治好真菌感染的关键。

熬夜喝酒吃辛辣食物后有没有觉得皮肤刺激、紧绷，运动后有没有皮肤潮红、灼热，天气变化有没有皮肤瘙痒，护肤品有没有越用皮肤越干涩。现在医生告诉你所不知道的敏感肌，据调查，有将近一半的中国女性有敏感性问题（sensitive），而面部是敏感性皮肤最常累及的部位。烟台市芝罘医院皮肤科李瑾什么是敏感肌？敏感肌包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等一系列自觉症状和出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等皮肤状态。不同于过敏，前者代表皮肤的一种状态，一直对于外界刺激很敏感的状态，后者更多代表即刻的现象，指的是外界的刺激源引起了皮肤过敏。有点拗口，但我知道聪慧如你，一定听得懂。为什么会有敏感肌？皮肤作为人体最大的器官，由于其结构和功能的特殊性，形成机体与外界环境的天然屏障，然而皮肤不止具有物理屏障功能，还有免疫屏障。皮肤角质层特殊的砖墙结构构成了独特的天然屏障，而角质形成细胞间隙的脂质（神经酸胺、脂肪酸、胆固醇）等，将角质形成细胞和细胞间质紧密连结，维持皮肤稳定的砖墙结构，使皮肤屏障功能正常。敏感肌首当其冲的是皮肤屏障功能受损，锁水能力降低，自身皮肤分泌的油脂，可能就是一种致炎因素，其次涉及到血管神经高反应性，一系列炎症因子和神经肽物质的释放，皮肤的炎症问题很复杂，大致可以从免疫炎症和神经源性炎症两个角度去看，他们之间有交叉重叠的部分，像神经肽（P物质），在免疫炎症反应和神经源性炎症中都有实质性的作用，也有一种互促，或者互相推波助澜，甚至持续影响，反复无常，这种慢性炎症更可怕，长期挥之不去，阴魂不散作恶多端。炎症问题几乎贯穿所有的皮肤问题中，比如玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，还有敏感肌肤。其中的各种机制，至今也没被研究透彻，造成皮肤敏感问题的原因有：先天易感性，角质层薄，紫外线、过度清洁、不恰当的护肤，很多人不懂得保护皮肤屏障，也不懂得怎么从内而外平衡炎症，最终的结果就是：炎症和炎症损伤挡住了皮肤提升的路。敏感肌泛红、烧灼其实就是一种炎症反应，是免疫反应过激，引起强烈的炎症反应，因此对健康组织造成不必要的损伤，皮肤屏障的破坏既是敏感肌的因又是它的果。敏感肌与玫瑰痤疮及诊断方法敏感性皮肤常与其他炎症性皮肤病相关，比如过敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等，甚至和玫瑰痤疮有交叉，或者是玫瑰的前期表现（Rosacea）。当然，到底是Sensitive还是Rosacea，真假Rosacea的鉴别真的好复杂，不是一句话能说的清，现在有很多的评估手段，比如乳酸刺痛试验（乳酸涂抹于鼻唇沟后，患者评估感染），乳酸是最常用的刺激物之一，被推荐作为诊断敏感性皮肤的最佳试验， 斑贴实验可以找出任何过敏性接触性皮炎的来源（应用低浓度化学试剂贴敷于背部，48h后观察皮肤反应）。 敏感肌的注意事项及治疗方案皮肤所有的异常感觉，如刺痛、瘙痒、玫瑰痤疮的灼热、烧灼感都可归因于神经源性炎症，外界的刺激，如高温、寒冷的环境、过高的PH值等，所以为了不引起神经源性炎症，最好不要拿过热的水洗脸，也不要夏天大太阳下站太久，一些比较激烈的运动也有可能因为温度的升高而导致神经源性炎症的诱发。首先，恢复皮肤屏障，提倡患者使用医学护肤品，医学护肤品的基质比较纯粹和干净，功效性可靠，普通化妆品添加的香精、色素和防腐剂，（斑贴试验可甄选个体对添加剂敏感的可能性）可能是引起敏感肌的元凶。其次，到底什么是抗炎，如何有的放矢的正确抗炎，我相信是很多小仙女的困惑。能够在发作期抑制炎症迅速改善的，更多还是以药物治疗为主，比如他克莫司、吡美莫司、口服羟氯喹（需在医生指导下使用），护肤品的抗炎精华可以作为一种日常维稳的手段，或者发作期的搭配产品，很少说炎症性皮肤病在发作的高峰期能够用护肤品控制的；有的小伙伴对药物治疗充满恐惧和担忧，盲目等待自愈往往是越等越重，康复无望，等的花都谢了；误信偏方和速效产品，一时缓解，终生反复，各种崩溃，硬生生把敏感肌治成激素依赖性皮炎。再次，光电治疗手段，低能量的强脉冲光刺激真皮胶原纤维的重排，增加皮肤的耐受力和抵抗力，同时，光子渗透到表皮的血管，起到封闭的作用，对于有毛细血管扩张的人效果比较好。舒敏之星：通过电离渗透作用修复皮肤屏障，超强电离渗透快速补水，注氧活肤技术超强杀菌、消炎，令肌肤快速恢复生机、滋润和光泽，提高皮肤免疫功能。医生说：虽然敏感肌容易反复，治疗疗程长，难度大，只要医患配合，也是可以治愈的，配合强脉冲光、红光抗炎、舒敏之星导入补水，修复屏障等综合治疗，外用医学护肤品加强水合，一起跟红脸说拜拜。

2015年，时年91岁的美国前总统吉米·卡特被诊断出黑色素瘤。 说皮肤科医生的眼睛是火眼金睛，一眼识病。当一位患者来到门诊，传统的皮肤科医生使用肉眼观察患者的皮损做出初步诊断，现在皮肤科医师有了强大的武器辅助，透过现象看本质，它就是皮肤镜。从1663年Johan Kolhaus首次使用显微镜观察人甲襞血管开始，皮肤镜雏形出现，逐渐风靡皮肤科领域，帮助更多患者减轻痛苦。 皮肤镜是什么？皮肤镜是一种可以放大皮疹数10倍的皮肤放大镜，起初用来区分色素痣和黑色素瘤等，而现在其用途已经大大扩展至多种疾病领域。其作为一种无创监测模式，可以在一定程度上减少不必要的创伤性活检，提高诊断的准确性。手持式皮肤镜方便快捷，可以立即对体表的斑斑点点做出一个初步判别，性价比非常高~ 如果你您的身上突然出现了不明原因的小痣，或原来的痣突然变大，色素加深，破溃出血，那一定要及时来看，医生借助皮肤镜等检查手段，为您降妖除魔，助您健康皮肤~

银屑病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，表现为红斑、银屑和瘙痒，病程较长，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重，对患者的身体健康和精神状况影响较大。因此，银屑病是皮肤科领域内重点研究的疾病之一。病因及发病的机制国内外对银屑病的病因和发病机制都进行了不少的研究，虽有一些进展，但至今尚未完全清楚，目前多数学者认为与遗传、感染、精神因素、生活习惯、环境因素等有关。中医认为银屑病是风热之邪结聚于皮肤，气血运行不畅，久而化热导致。临床分型：根据不同的表现，临床将银屑病分为了四型：寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型。其中红皮病型和脓疱型属于重症，如不得到及时治疗可危及生命。预防和治疗：本病的治疗方法很多，总的治疗原则是控制急性期进展、防止复发，提高患者的生活质量。通过积极地治疗，都能使患者病情得到有效的控制。我院学习和发挥了空军总医院治疗特色，给予患者个体化的治疗方案，利用空军总医院自制剂与药浴外洗药方，配合全新窄谱中波紫外线等物理疗法也取得很好的治疗效果。关于银屑病必须要知道的：1.全世界尚无根治方法，请勿盲目求医。2.银屑病不传染，有一定的遗传倾向。3.预防感冒、扁桃体炎、咽炎、外伤等诱发加重因素。4.忌烟酒、辛辣刺激、海鲜、牛羊肉等发物。5.避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。6.生活规律，不熬夜，适当运动提高机体状态。7.勿相信广告，偏方，不要乱投医，乱用药物，在疾病初期及时就医。

老年斑，学名脂溢性角化病，中医名叫做“寿斑”,是一种因角质形成细胞成熟迟缓所致的良性表皮肿瘤，也常见于年轻的患者。什么原因导致老年斑？目前老年斑的发病原因尚不明确，多数学者认为遗传、紫外线、炎症感染、血脂异常等为其发病的可能诱因。老年斑的进展老年斑临床多发生于中老年人，以颜面、胸部、四肢部位多见，主要表现为一个或数个淡黄或浅褐色的扁平丘疹，早期表现为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑。初期的老年斑，平于皮肤后期老年斑逐渐发展，损害逐渐增大、底部呈圆形或椭圆形，边缘清楚，表面干燥粗糙，无光泽，无自觉症状。后期的老年斑，高起于皮肤老年斑不仅在一定程度上影响了患者的容貌，部分皮损还可能因不良刺激而产生恶变。随着目前医疗水平的和患者自我健康意识的逐渐提高，对脂溢性角化病进行治疗显得更有意义。Q1老年斑该怎么治疗呢？老年斑的治疗方法很多，目前主要的治疗方法有冷冻、二氧化碳点阵激光、调Q激光、手术等，临床上常根据皮损大小、部位可选择不同的治疗方法,都取得了良好的效果。杨康主任Q2什么是二氧化碳激光？二氧化碳激光是一种远红外线激光，具有大功率的特点，其主要的原光束经过聚焦后，使各个病变组织无选择性充分吸收二氧化碳激光，对病变组织进行切割或烧灼，使皮损脱落，达到治愈的目的。杨康主任Q3那有什么优惠呢？重阳节到来之际，烟台芝罘医院皮肤科特开展老年斑治疗优惠活动。原价每单个皮损100元，现只需30元即可。杨康主任