骨科门诊总是有些患者因跳绳而来医院就诊,其中中老年患者和肥胖患者较多,在这里我想和大家说说跳绳这个运动的注意事项:跳绳本身是一项很好的全身运动,但在促进血液循环、锻炼心肺功能和增强四肢协调性的同时,也加重了膝关节的负担。中老年人,膝关节本身已存在退行性改变,其功能只能维持日常生活需要及适度的运动。如果勉强跳绳,超过了膝关节的耐受限度,势必加剧膝关节的退变与损伤,进而导致膝关节疼痛与关节功能衰退。肥胖者选择运动减肥的手段是正确的,但是,胖人做运动得注意保护膝关节,免得筋骨受损。大家在运动、走动时都会对膝关节造成磨损,但经过休息可自行复原,但肥胖人士体重较重,运动时对膝关节造成的压力比常人高,比常人更容易磨损关节,出现踝关节肿痛、膝关节炎症等。除此之外,现在很多白领没时间去健身房锻炼,往往会选择一些简单的办公室运动,比如跑跑楼梯,跳跳绳来减肥,可他们只注重耗氧量、运动量以及耗热量等,却忽略了最重要的关节负重因素。膝关节运动量加大,会导致膝盖软骨及韧带损伤,一旦磨损过重,就可能导致严重的软骨磨损和韧带老化,出现各种骨关节疾病。人们由于从事的工作不同,身体基本素质各不相同,应该选择适合自己的锻炼方法。如果选择不当,反而会损害健康。以跳绳来说,这是一项较剧烈的跳跃性运动项目,对循环系统、呼吸系统和四肢的健康状况要求较高。剧烈的跳绳运动会引起:心血管和呼吸系统的负担,增加心肌缺血和呼吸窘迫的概率,严重者可诱发中风或心肌梗塞;加重膝关节负担,诱发或加剧膝关节功能的衰退,影响日常生活;中老年人身手并不敏捷,协调性差,跳起绳来难免磕磕绊绊,容易摔跤,若由此导致骨折,则又是一件得不偿失的事。随着人民生活水平的提高,人们的健康意识越来越强,更多的人加入了锻炼身体的大军当中。但是却有一少部分人因为锻炼身体而到医院就诊,这就是选择了错误的锻炼方式和过度的锻炼幅度所引起的“并发症”。所以,我们应该按照自己的年龄和身体状况选择正确的锻炼方式。
1、如何正确止血:不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方,这样不仅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指坏死,因在腕上部局部加压起不到止血目的,只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是:用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可,既有效,又可靠,也不会带来不良后果。2、防止进一步污染:目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是:用消毒的敷料包扎伤口,也可用干净的棉制品包扎,千万不可在伤口上涂抹紫药水、红药水、碘酒之类的药物,这样会影响医生观察血运正确判断伤情。3、防止伤指加重损伤:这是指当手指发生骨折,不全离断时,若不固定,任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是;用小木板、铁皮或者硬纸板等临时作一固定,这样还有止痛的作用。断指如何保存与转运我国的显微外科和技术水平处于世界领先地位,由于显微手外科技术的应用,现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废,一是不要随意丢弃断指;二是妥善保存断指。正确的方法是:用无菌敷料包裹断指,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰块或冰糕,三是转运越快越好,争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水、生活用水等中转运,这样就破坏了断指组织结构,失去了再植的机会。断指再植术后护理注意事项病员手指离断后不仅在肉体上,而且在精神上也是一个很大的创伤,再加上长时间的再植手术,病人是十分痛苦和疲劳的。为此,术后应安排在一个舒适,安静,空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间,病房内要坚决杜绝烟气和油烟。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温,常用60W侧照灯作局部持续照射,照射距离为30-40cm之间。断指再植术后病员要保持良好的心态,一般需要绝对卧床7-10天,避免因位体的改变而刺激患肢,同时应避免因长期卧床而引起的便秘。术后要求抬高患肢,使伤手的位置与心脏处于一个水平位,以维持手部稳定的、有效的循环量,减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期,可在床上作较大的活动,甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动,但是要受到一定限制,以确保再植指不出意外。1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处 2.不准吸烟 3.不准进入吸烟区与吸烟人共聚。
发育性髋关节脱位原名先天性髋关节脱位,该病除了先天因素之外,后天因素起着重要的作用。发育性髋关节脱位的治疗,是根据年龄的大小选择不同的治疗方法,年龄越小疗效越好。倘若每个新生儿生后均能做常规筛选检查,在一周之内明确诊断而进行治疗,其疗效最为理想。一岁以内明确诊断,也可成功治疗。因此,早期发现非常重要。西方发达国家已经把发育性髋关节脱位做为一项国策来抓,在新生儿期进行全国普查,取得了良好的效果。目前,我国只有天津一个城市在做试点的普查,已取得满意的效果。其他地区绝大多数医护人员缺乏对发育性髋关节脱位的认识,而该病的诊断在新生儿期又非常困难,因此如何早期发现新生儿是否患有发育性髋关节脱位显得至关重要。下面介绍几种可以初步筛查的方法供大家参考:一.外观与皮纹:髋脱位时大腿、小腿与对侧不相称,臀部宽,大腿根部(腹股沟)褶纹不对称,患侧短或消失。臀部褶纹亦不相同,患侧升高或多一条,整个下肢缩短,且有轻度外旋畸形。二.弹出试验:当小儿安静的时候,使髋关节处于内收位时,也就是说使双下肢伸直交叉,用向下、向外的直接压力作用于大腿的长轴上,先天性髋关节脱位时有弹出的感觉。三、外展试验(或称蛙式试验):轻柔地外展屈曲的髋关节以判断股骨头是否能复位或脱出(即让小孩仰卧在床上,使小孩的双下肢屈曲,直到其大腿前面接近小孩自己的肚皮 ,然后轻柔的向两边外展,像青蛙一样,故名之)正常情况下,小孩的大腿外侧面能贴近床面。髋关节外展有困难、不能贴近床面者,即外展试验阳性。有时候母亲也会发觉换尿片时,一侧髋关节外展有困难。如果发现以上异常的表现,应高度怀疑发育性髋关节脱位的可能,应及时就诊并咨询专业的儿童骨科医生,以明确诊断,早期治疗。
误区1 :小儿骨折与成人骨折是一样的。人们往往认为小儿是成人的一个缩影,于是往往套用成人骨科的观点来处理,然而人们忽略了小儿是在不断生长发育的,与成人的骨骼不同。 误区2: 小儿骨折去看一般医院骨科就可以了。由于小儿骨科发展的不平衡,很多的小儿骨折创伤都由成人骨科医师兼治,这对于简单的儿童骨折是可以的,但对于儿童专有的复杂骨折,往往需要专业的小儿骨科医师来诊治。 误区3: 骨折后肯定愈合不佳。由于儿童是在不断地生长发育的,大多数骨折可以用手法复位的方法来治疗,使一些骨折畸形愈合后自行纠正,对于一些四肢骨干部位的错位可以在1年至2年内自动纠正。 误区4: 依赖保守治疗。有一些家长认为小儿骨折愈合快,而忽视了一些需要及时手术治疗的骨折,如骨骺骨折,关节内骨折等。 误区5:小儿骨折需要开刀治疗。由于科学技术的进步和患者要求的提高,一些过去不能或不需要手术的骨折,目前也采取手术治疗,手术的适应症有放宽的趋势,有些心急的家长认为儿童骨折手术后骨折会愈合得快一些,往往要求医生尽早手术。 误区6:小儿骨折手术治疗复杂,危险大。随着对小儿骨折后愈合机制的不断了解和骨科器械的不断发展,治疗方法有了很大的改进。 误区7: 小儿骨折愈合后会有后遗症。一般四肢骨干的骨折治疗及时有效是不会留下后遗症的,但其中有一些病儿由于损伤了生长结构(骺板)而日后产生畸形,往往在半年后就可以发现畸形和肢体的长短不等。 误区8: 小儿骨折愈合需要100天。由于儿童的生长旺盛性,对于成人可能2个月至3个月才能愈合的骨折在儿童可能1个月就达到愈合标准了,而且骨愈合的质量优于成人。 误区9: 小儿骨折要多吃接骨药物。接骨药物一般具有活血化瘀的作用,对于青少年可以适当吃,对于幼儿往往不能吸收,甚至产生一定的副作用,具体应该在医生的指导下服用药物。 误区10: 小儿骨折要多吃骨头汤。家长认为多吃骨头汤可以使骨头长得快,其实没有必要,骨头汤中有过多的脂肪,儿童不能完全吸收,注意平常的饮食,多吃蔬菜和动植物蛋白质就可以了。