盘锦市中心医院科普号

患者胸痛，而且持续性，CT造影检查显示降主动脉广泛壁间血肿。未发现主动脉溃疡和破口，10天后再次CTA复查确定主动脉较大的溃疡。有破裂的风险，故决定行主动脉覆膜支架植入隔绝溃疡。 手术是在盘锦市中心医院中心手术室的复合手术室进行。盘锦市中心医院心脏/血管外科司忠义主任及齐尧，李勇君，李虹达医生配合下顺利植入支架。 盘锦市中心医院心脏/血管外科是本地区唯一一个心脏及血管疾病治疗的专业科室，以外科和腔内技术已治疗大量的心脏及血管疾病，如主动脉瘤，主动脉夹层，外周动静脉疾病，是省内知名的科室。

锁骨下动脉狭窄或闭塞，早期病人无明显的临床症状。当狭窄严重或闭塞，或同期有椎动脉或颈动脉病变，出现明显的头迷，头晕等临床症状。单弯病变临床症状不明显，会出现无脉，上肢无力，皮温发凉，部分患者因椎动脉血流逆流，会出现头迷，头晕。病变以左侧多见，以开口处常见。盘锦市中心医院心脏/血管外科司忠义主任团队治疗的病变位于右侧锁骨下动脉，高龄女士，经常头晕，右上肢皮温明显低于对侧，左右上肢动脉压差为50mmHg。给予腔内治疗后，左侧脉搏出现，跳动有力，左右上肢动脉压差小于7mmHg.

患者急性胸痛入院，急诊CTA发现，主动脉夹层由弓部至右侧股动脉，右侧肾动脉假腔供血，血肌酐逐渐升高，右肾显影不良，腹主动脉瘤并有夹层，由于动脉瘤可以观察，此处次解决第一破口。病人长期高血压，常常200mmHg左右，常吃保健品，体重较大。血压控制不良是发病的主因。术中造影显示右肾未显影，失去功能。术中植入支架一枚封堵第一破口。术后病人恢复顺利，肌酐恢复正常。 患者治疗单位盘锦市中心医院心脏/血管外科 植入支架后，再次造影右肾动脉未显影，右肾永久失去功能。急性主动脉夹层疾病确实凶险，危害性大。而高血压病是元凶之一，积极控制高血压是预防主动脉夹层发生的主要手段。 盘锦市中心医院心脏血管外科愿为广大患者提供优质医疗服务。

患者 年过五旬，因剧烈胸痛如盘锦市中心医院心脏/血管外科，经检查被确诊为主动脉急性综合征，主动脉穿通性溃疡合并壁间血肿。然而病人雪山加霜的是三个穿通性溃疡，位置分散在胸降主动脉不同位置，而且每个间距很远，对治疗是个挑战。之一是，选择二个覆膜大支架最为保险，但医疗费用飙升，二是选择短的支架，可能遗漏一个病变，后期可能变成巨大的灾难，三是选择超长或多个支架，随然可以完全覆盖疾病，但存在造成截瘫的风险，而且还保证血管支架有锥度，防止支架远端过粗，对血管的刺激，远期导致动脉损伤，而出现远端动脉夹层或动脉瘤的出现。 面对该患者，术前司忠义主任反复测量病人主动脉的长度，直径，每个病变的位置，并到ct工作站，亲自测量和模拟术中的状况，做到心中有数。 手术是在盘锦市中心医院中心手术室杂交手术室进行。心脏/血管外科在麻醉师吕晓春，护士刘小波等配合下，司忠义主任带领齐尧，李勇君，肖洪亮医生为患者完美的完成了手术。 术中根据术前的计划，选用200mm长的带有降阶（近端比远端粗8mm，复合主动脉的生理变化），有惊无险精确完美覆盖所有病变。避免超长支架带来的风险，和多个支架高额的医疗费用，但是医务人员为此承担因手术定位不准手术失败的风险。 梅花香至苦寒来，盘锦市中心医院心脏/血管外科秉承以患者为中心，个体化治疗每个患者得到广大患者的赞誉及攀登医疗技术的高峰，在省内外血管外科界占有重要的一席。

覆膜大支架是治疗动脉瘤和夹层的产品。许多医生和患者大多只是闻其声，不见其真面目。由于其产品过于昂贵，现实中绝大多数医务人员都未见到，何况患者。现下列图片直观显示大支架产品，为大家提供直观的感受。

各种原因均可导致下肢静脉血栓形成，尤其术后制动的病人或昏迷不醒的病人，常见于骨科术后制动，神经外科或昏迷的病人肌肉泵功能缺失，或先天因素导致髂静脉受压等等。临床以突然出现下肢肿胀，疼痛等临床症状，或由于急性期的治疗不当，往往会导致静脉高压引起下肢溃疡等，既静脉血栓后综合症。对急性期的治疗，在抗凝的基础上，可以采取多种方案，如导管接触行溶栓，或机械溶栓等。由于设备，患者的经济条件，医保政策的限制等诸多因素，限制了机械性溶栓的开展。因此，导管取栓是因地制宜，有效的办法之一。

髂静脉狭窄，因其狭窄导致下肢血流缓慢或阻塞。临床上表现狭窄肿胀，表现的程度不一。严重者出现股青肿，股不肿。目前临床有许多的疗法，对于急性期的病人，在抗凝及溶栓下，暴露真正的病变。既静脉狭窄，通过腔内治疗，达到静脉通畅，消除阻塞的因素。盘锦市中心医院心脏/血管外科在有丰富的治疗动脉疾病的基础上，积极开展阻塞性静脉疾病的治疗，取得了可喜的进步。

下肢急性缺血无论是动脉急性栓塞，还是在动脉下肢动脉狭窄的基础上血栓形成，均会导致下肢急性缺血，各种原因导致的有效治疗的延误，会导致肢体的失功和肢体坏死，至截肢或死亡。时间就是保功能，甚至保性命。 迅速有效的取血栓是保障肢体的手段，然而如果就医很晚或延误有效的治疗，会导致恶性的不良结果。但是术后，可能会出现再灌注损伤，肾脏功能，及神经肌肉等功能障碍，离子变化等。术后这些系统必须严密监测。

急性下肢缺血无论动脉栓塞，或是下肢动脉内血栓的急性形成导致的结果非常严重。就医或各种原因导致延缓有效的治疗，会导致下肢失功或肢体坏死。所以，迅速治疗刻不容缓。 这只是治疗的一部分，术后的肢体的观察尤为重要。再灌注损伤，身功能，下肢肌肉及神经功能的监测等，都是观察的项目。

下肢静脉曲张普遍存在，西方国家发病率可达80%。在我们国家尚无明确的统计数据。 然而，公众对静脉曲张的重视程度不足，认为可治和不治都可以，导致一部分患者发展严重的静脉曲张和并发症。小病发展成大病。治疗起来费时，费力，花费较多。 这是一病例下肢静脉曲张同时存在静脉畸形（静脉血管瘤）患者的治疗经过。 术式是切除曲张的血管，切断穿通支，及硬化剂配合应用，减少出血。