张冰医生的科普号

老年人拔牙 建议至正规医院修复科检查，拍全口牙片，看看需要拔除还是保留，有什么危险？是否有其他病变。 就诊前监测血压，血糖，正常的话可以就诊。如果不正常，可以服药或到相关科室会诊。 正常进食，不要过饱。 拔牙半小时前口服抗生素，预防感染。普通人拔牙 正常进食，不要过饱。 拍摄牙片，看看是否需要拔除，有什么危险，是否还有其他问题。 拔牙前半小时口服抗生素，预防感染。

适应症：严重的骨源性颌骨畸形术前准备 1。至正规医院正畸科就诊，行头影测量检查，诊断 1）是骨性畸形还是牙源性畸形。牙源性畸形可以通过正畸治疗矫正。 2）是哪种畸形。 3）是单颌畸形还是双颌畸形。 2。根据畸形类型制定手术方案 3。骨性畸形：需要进行正颌手术相关正畸治疗，配合手术。该正畸治疗与普通正畸治疗不同。正颌手术：截开颌骨，重新固定。术后正畸：调整咬合关系，达到理想咬合。

颞颌关节功能紊乱病是关节各组成部分机械运动障碍造成的运动不良。分为很多类型。分型诊断需要拍摄X线片（颞颌关节开闭口位片）。治疗不需要吃药。采用保守治疗：局部热敷、吃软食、小开口、去除病因。其中重要的是去除病因。病因：1.精神紧张。2.多数后牙牙齿缺失或牙齿排列不齐；长智齿位置不对。3.偏侧咀嚼（长期用一侧吃饭）。4.爱咬硬物、嚼口香糖、夜磨牙、讲话过多等，可增加关节负担。5.坐姿欠佳，造成头颈部肌肉功能紊乱。6.寒冷等。

治疗原则：急性期：以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力为主。慢性期：不能萌出的智齿应尽早拔除。治疗方法： 急性期：1.全身抗炎治疗 2.局部冲洗：双氧水、盐水反复冲洗冠周盲袋，碘甘油外用到盲袋内。漱口、刷牙。 3.如形成脓肿：切开引流慢性期：1.冠周龈瓣切除：牙位正、有足够萌出位置、有上牙可以咀嚼的。2.智齿拔除：牙位不正、反复发炎、无上牙咬合、无足够萌出位置的。

出生：出生缺陷检测中心→约口外+正畸检查第一次来院：治疗组共同检查→治疗计划、时间、效果1-3m：术前正畸3m：唇粘连3-6m：单侧唇裂整复术6-12m：双侧唇裂整复术1-1.5j：腭成形术+中耳功能检查、治疗3-4j：语音治疗入学前：全体成员会诊，确定下一步治疗方案9-11j：牙槽突裂植骨术14-16j：正颌、修复，鼻唇畸形最终整复，心理治疗

感染来源 1.常为牙源性或腺源性感染扩散 2.多为需氧菌和厌氧菌混合感染感染过程：初期表现为蜂窝织炎，然后形成脓肿临床表现蜂窝织炎：红、肿、热、痛及功能障碍脓肿：局部跳痛，波动感治疗原则急性期：蜂窝织炎期：全身抗炎治疗，应用抗生素和治疗厌氧菌的药物，如甲硝唑类药物 脓肿形成期：切开引流，每日局部换药，配合全身抗炎治疗慢性期：治疗原发疾病，如治疗炎症来源的牙齿

是一种自身免疫性疾病临床表现轻者：无明显自觉症状较重者：感觉舌、颊及咽喉部灼热，口腔发粘，味觉异常。严重者：语言、咀嚼及吞咽均困难，进食时需要饮水。全口多数牙齿龋坏。多见于中年以上女性。可同时伴有眼干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿性关节炎等结缔组织疾病。治疗1.对症治疗。眼干给予0.5%甲基纤维素滴眼。口干给予人工唾液。保持口腔卫生。2.中药治疗：遵医嘱3.免疫抑制剂：遵医嘱

如果需要放疗或化疗，建议做如下准备：1.应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及牙桥（各种活动或固定的假牙）。可以减少感染和 放射性颌骨骨坏死的可能，又可以使肿瘤收到放射线的直接照射。2.注意口腔卫生，建议进行洁治或刮治（洗牙），可以在牙面涂氟，可以预防放疗后龋病发生。3.调整身体状况。一般手术后，身体状态欠佳，建议加强营养。因为放化疗可能会出现一些副作用，如胃 肠道反应、口腔溃烂影响进食。

放疗作用：术前放疗---可以缩小肿瘤，方便手术 术后放疗---预防肿瘤复发适应症：1.对放疗敏感的肿瘤有：恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌。 2.对放疗中度敏感的有：鳞状细胞癌、基底细胞癌 3.中分化或低分化的各种癌禁忌症：1.高分化的各种癌（根据具体情况而定） 2.对放疗不敏感的有：骨肉瘤、纤维肉瘤、及肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤。化疗作用：直接治疗全身肿瘤，如淋巴瘤、白血病 预防肿瘤转移，杀死在其他部位的肿瘤细胞适应症和禁忌症：和放疗相似。具体是否应用放化疗，需要咨询肿瘤科医生。

病因:1.急性前脱位未予适当处理,如复位后未制动或制动时间不够,损伤的关节囊未恢复2.长期翼外肌功能亢进\关节囊松弛3.老年人\慢性长期消耗性疾病\肌张力异常,可以出现复发性脱位.表现:关节反复脱位治疗:一般可以注射硬化剂:1:直接注射.2.关节镜下注射:较准确,并发症少.