肛周化脓性汗腺炎:化脓性汗腺炎是指大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作,广泛蔓延,形成范围广泛的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管。多发生在大汗腺分布区:腋下、肛门、生殖器、臀部、股部、腹股沟、乳晕、脐部、外耳道等,其中发生在肛门周围的称为肛周化脓性汗腺炎。多见于肥胖、多汗、有长期吸烟史的中青年男性,长期不愈有恶变可能。
什么是肛门瘙痒症?是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20---40岁,20岁以下的青年较少,很少发生于儿童。男性比女性多见,习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因,容易治疗;自发性或原因不明的肛门瘙痒症不易治愈,也常复发,约占全部患者的50%。部分患者为全身性皮肤瘙痒症的局部表现,多见于老年人。 肛门瘙痒的常见病因:1、寄生虫病:如蛔虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等。2、过敏反应:食用刺激性食物,如辣椒、芥末、香料、酒、或特异性蛋白质食物,也有服用某些药物,如磺胺类等均可因过敏而引起肛门瘙痒。3、肝、肾疾病:原发性胆汁性肝硬化或胆管梗阻的患者,由于血液和皮肤胆盐含量增高,刺激神经末梢导致瘙痒;肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。4、肛门直肠疾病:如肛裂、肛瘘、痔疮、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等,使肛门口分泌物增多,潮湿刺激皮肤引起瘙痒。5、肛门皮肤病:如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等,粪便附于肛门皱襞内,刺激皮肤而引起肛门瘙痒。6、内分泌性疾病:如糖尿病患者皮肤含糖量增高,刺激神经末梢引起瘙痒;甲状腺功能亢进症可引起皮肤瘙痒,可能与多汗、基础代谢率增高、情绪紧张等有关。 肛门瘙痒症的临床表现:1、早期表现:肛门瘙痒症的临床表现为只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒,仅限于肛门周围皮肤瘙痒。2、中期表现:夜晚则会加重,如虫爬蚁行感,或如蚊虫叮咬、火烤状,有时剧痒难忍,令人难以入眠;精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒的发作,每次数分钟或数小时,有的则常痒不停。3、严重表现:瘙痒时轻时重,有时刺痛或灼痛,无定时。随时间逐渐瘙痒加重,长期不愈,特别是在会阴部的前后缝里痒的最重。抓搔后可使局部皮肤出血、糜烂、刺痛、渗出、结痂,致使肛周皮肤增厚,皱襞肥厚粗糙,呈放射状褶皱,出现苔藓样变化,色素沉着或脱失,蔓延致会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。久而久之可引起神经衰弱,精神萎靡不振,食不下也睡不着。 肛门瘙痒症的治疗方法1、皮肤湿润者:可用枯矾粉干撒患处,3次/日。2、皮肤干燥者:可用黄连膏或青黛膏外敷,3次/日。3、灌肠法。4、针刺法。5、抗组胺药治疗。6、激素治疗。7、抗生素治疗。8、药物外洗治疗。9、药物外涂治疗。10、封闭疗法。11、物理疗法。12、手法疗法。 肛门瘙痒如何预防?1、衣:内衣和内裤要保持清洁,内衣要柔软宽松,以棉织品为好,应避免将化纤服装贴身穿。2、食:注意调整胃肠功能,以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物;保持大便通畅。3、住:将室内温度调为16----20度,相对湿度为30-----40%。当相对湿度低于20%时,室内空气过于干燥,尘土等致敏物质容易飞扬。因此应在地上洒水,有条件者可启用加湿器。便纸要柔软,保持肛门清爽干净。4、行:皮肤敏感者不仅应适当减少活动,还要注意洗澡不宜过勤、水温不宜过高,否则皮肤表面的皮脂就会被洗掉,使皮肤更为干燥而易于瘙痒。另外,发生瘙痒别乱挠,以防表皮细胞发生增殖性变化,变得粗糙、肥厚,其结果是越挠越痒,越痒越挠,形成恶性循环。 预防肛门瘙痒症还要注意:1、及时治疗能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性疾病,如:内痔、肛裂、肛瘘、腹泻、寄生虫病等。2、避免食用或接触自己易过敏的食物和用品,如:海产品、油漆等。3、内裤不要过紧、过硬,以免摩擦肛门皮肤;不要用带污染的纸张、土块、木棍等擦肛门。4、保持肛门清洁、干爽,经常用温水洗净肛门。5、避免焦虑,紧张情绪,不搔抓肛门皮肤。
什么是肛裂:肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行,长0.5-1.0厘米,呈梭形或椭圆形,常引起肛周剧痛。多见于青、中年人,绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上,也可在前正中线上,侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病或肿瘤的可能。 肛裂的分期分类肛裂的分类:2期分类法:A:早期肛裂(急性期):裂口新鲜,未形成慢性溃疡,疼痛较轻。B:陈旧性肛裂(慢性期):裂口已形成慢性溃疡,同时有肛乳头肥大、皮垂等,疼痛严重。 3期分类法:A:一期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、鲜嫩。触痛明显,创面富有弹性。B:二期肛裂:有反复发作史。创缘有不规则增厚,弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,周围粘膜充血明显。C:三期肛裂:溃疡边缘发硬,基底紫红有脓性分泌物,上端邻近肛窦处肛乳头肥大,创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。 肛裂的危害疼痛:肛裂可因排便引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状。排粪时,粪块刺激溃疡面的神经末梢,患者立即感到肛门的灼痛。 便秘:这是肛裂的病因,又是肛裂的后果。肛裂后,患者因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬。便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环,使肛裂难以愈合。 便血:排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹或滴鲜血,久而久之形成贫血。 肛裂的危害很多,久拖不治对患者的身体健康影响很大。 肛裂的临床症状疼痛:其主要表现为疼痛剧烈,持续性剧痛,可持续加剧,数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状,其它如下蹲、增加腹压的突发性活动如喷嚏等均可引起肛裂的间歇性、周期性疼痛。 出血:排粪使,损伤创面,可致裂口出血。一般出血不多,粪便上染有血丝,或便后鲜血点滴,手纸带血。 便秘:多因患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被大量吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加剧。如此往复,形成恶性循环。 肛门瘙痒:由于裂口溃疡面、皮下瘘管的分泌物、肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤,引起肛门湿疹和肛门瘙痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。 全身症状:剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的患者会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。 肛裂需要进行的检查及相关检查的意义:局部检查发现肛管后正中或前正中部位的肛裂三联征(肛裂、前哨痔、肛乳头肥大),则诊断明确。一般肛裂患者不宜做直肠指诊及肛门镜检查,以免引起剧烈疼痛。特殊情况下可作下列检查: 直肠指诊及内镜检查:对难以确诊的肛裂可酌情进行直肠指诊和肛门镜检查,操作时应动作轻柔,以免引起患者剧痛。 病理组织学检查:对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。 肛裂的治疗原则及治疗非手术治疗原则是解除括约肌痉挛、止痛、帮助排便、中断恶性循环、促使局部创面愈合。 原则上手术治疗是在保守治疗无效或顽固性难治愈肛裂。方法有:1、肛裂口搔刮术。2、原位切除术。3、侧方括约肌部分切断松解术。4、激光治疗:效果尚可。 肛裂的治疗:急性和初发的肛裂可用坐浴和润便的方法,慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法;经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。 肛裂手术后的后遗症及康复锻炼和防护:1、肛门变形。2、括约肌功能不全。3、手术伤口延迟愈合。4、肛门狭窄。 肛裂术后如何进行康复锻炼: 不要久站久坐,适当增加运动。特别是提肛运动。 每日定时大便,每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。 积极预防、治疗便秘。 积极利用机体的生理反射:养成晨起定时排便的习惯。 积极参加各种体育活动。 肛裂患者日常生活中该如何进行保健和防护: 注意卫生。2、通畅大便。3、妇女特殊生理期注意卫生,防治便秘,保护会阴。4、经久不愈时及时就医。
一、痔的分类: 1、内痔。2、外痔:结缔组织性;静脉曲张性;血栓性;炎性。3、混合痔。 二、内痔分期: 1、一期:排便时带血,痔块不脱出肛门外,仅肛镜检查时可以见到,其位置仍然靠近齿状线。2、二期:排便时痔块脱出肛门外,便后自行回复。3、三期:排便时痔块脱出肛门外,便后不能自行回复而需要用手托回。4、四期:不可复位的痔脱垂,可以形成血栓,并伴有疼痛和大量出血。 三、痔病的危害: 1、缺铁性贫血:由于大便时反复出血,使体内丢失大量的铁而引起。2、嵌顿:发生嵌顿后多有不同程度的感染。3、便秘:内痔患者因经常便血,往往对大便产生“恐惧感”,久之形成便秘。4、肛门瘙痒:痔块经常脱出,使肛门直肠粘液随之而下,刺激肛门皮肤而引起。 四、痔病的临床表现: 1、便血。特点:无痛、血色鲜红、便时出现。有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等。便后出血自行停止,出血一般为间歇性。诱因:通常为便秘、粪便干硬、大便次数增多、饮酒及吃刺激性食物等。2、脱出。是中晚期内痔的主要症状。主要原因为:内痔结节性增大,使粘膜和粘膜下层与肌层分离;排便时用力、咳嗽等腹压增加,痔块就可以脱出;起初可以自行回复,逐渐变为必须用手推回肛门内。3、坠痛:是痛性外痔的主要症状。内痔无炎症时不痛,坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死,导致剧烈的疼痛;晚期内痔反复脱出,可引起括约肌松弛和分泌物增多,导致肛门边缘常潮湿不洁,出现瘙痒和湿疹,严重时还可以引起摩擦痛和痒痛。 五、痔疮的预防: 1、加强锻炼:经常参加多种体育活动,自我按摩,按摩尾骨尖的长强穴,向上收缩肛门,提肛运动,气功锻炼。2、预防便秘。3、注意孕期保健。4、保持肛门周围清洁。 六、痔疮的治疗方法: 1、一般治疗:主要用于无症状的痔病初期。2、药物治疗:痔病的各阶段均可应用。3、手术治疗:主要用于外痔为主的混合痔,以及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的内痔。4、其他治疗:主要用于无并发症的内痔。5、硬化剂注射、铜离子电化学、多功能痔疮治疗仪、冷冻疗法等。6、物理疗法:电子、射频、红外线、微波治疗仪使痔核凝固萎缩。7、枯痔钉疗法。 痔疮的治疗原则:1、能采用简单治疗时不采用复杂治疗。2、能用药物治疗不采取器械治疗或手术治疗。3、应该从最简单的治疗方法开始选取。 我的理念是,无论您哪里不舒服,有病都要早看,早诊断,早治疗!!!
原创 2018-02-24 陈硕主任 天使进社区 春节过后,人民医院肛肠科迎来了肛肠疾病诊治的小高峰,据肛肠科专家陈硕主任介绍,每年春节期间都是肛肠疾病的高发期,饮食不规律和生活习惯紊乱致使不少人出现便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出的症状。前来就诊的患者以中青年居多,除急性肛周脓肿外,混合痔、肛裂也是常见的肛肠疾病。 哪些原因导致了肛肠疾病增多的现象? 1、饮食习惯改变 节日期间亲朋好友欢聚一堂,一个个饭局酒局接踵而至,饮食结构和饮食规律发生改变。高蛋白、高油脂食品摄入增加,蔬菜、水果等富含纤维素食品摄入减少,水分摄入减少,很容易引起大便干燥,造成排便困难。而过量食用辛辣刺激性食物或过量饮用高浓度烈性白酒,会促使痔、瘘、裂、肛周脓肿等肛肠疾病急性发作。 2、久坐 人们在节日期间外出活动减少,有的人作息不规律,通宵打牌、玩游戏、远途驾车等,久坐使肛门局部受压,引起血管扩张,血液淤积,静脉回流受到影响而引起痔的发生。 3、过度疲劳 春节期间人们走亲访友、外出游玩,过度疲劳会导致身体抵抗力下降。如肛周脓肿便多发于大量饮酒和身体过度疲劳后,病菌更容易从肛门侵入,并快速扩展,一般发病较急较猛,可出现发热症状。 如何预防肛肠疾病的发生? 1、养成良好的排便习惯,以每日排便一次为宜。大便时不要看书,不要久蹲不起或过分用力。不要久忍排便,避免形成习惯性便秘。 2、便秘或已患有肛肠疾病的患者平时要多食含纤维素成分较多的蔬菜和水果,多饮水,少食刺激性食物,如辣椒、生姜、酒等,以减少对肛管直肠的刺激。 3、养成良好的生活习惯,不暴饮暴食,不饿肚减肥。要保持肛门清洁,最好每晚睡前,温水坐浴一次。从事久坐、久立、久蹲职业的人应经常地变换体位,适当地增加活动。 陈硕主任表示,肛肠疾病的发生与饮食生活习惯有着很大关系,日常生活中,我们是可以对其进行预防的。当出现如下情况时,建议及时至医院就诊:1、出现便血症状。便血是很多肛肠疾病的先兆,不仅是痔,像肛裂、直肠息肉、结直肠恶性肿瘤都能引起便血,需有经验的医生明确诊断,给予相应治疗;2、肛门出现疼痛,甚至摸到有触痛的硬结,有可能是嵌顿痔;3、肛周红肿热痛,局部可破溃流脓,可能为急性肛周脓肿;4、已经确诊为痔,经保守治疗,出血未得到有效控制,或者出血量较以往明显增多。 陈硕 副主任医师、医学博士、天津市人民医院肛肠外科10病区(女子肛肠科)主任。中国女医师协会肛肠专业委员会委员,天津市医师协会肛肠专业委员会委员,中国中西医结合学会第六届大肠肛门病专业委员会青年委员。从事肛肠外科临床工作10余年,在诊治痔瘘裂等肛肠外科常见疾病、直肠粘膜脱垂等出口梗阻性便秘、炎性肠病及结直肠肿瘤微创治疗方面积累了丰富的临床经验。 门诊时间:周一、周四上午 门诊地点:A座门诊二楼十诊区
肛周脓肿的临床症状及鉴别诊断:1、肛周肿块。2、肛门坠胀。3、肿块破溃流脓。4、排尿困难。5、全身症状:恶寒、发热、全身酸痛不适等。6、体征:可触及肛周肿块,触痛明显。有波动感等。 鉴别诊断:1、肛门周围皮肤感染。2、化脓性汗腺炎。3、结核性脓肿。4、骶尾部畸胎瘤破溃后感染。5、克罗恩病并发肛周脓肿。6、肛周子宫内膜异位症。7、肛门直肠肿瘤。 肛周脓肿的治疗原则:1、先穿刺病灶抽出脓液,及时切开排脓。2、麻醉要充分。局麻或低位腰麻或骶麻。3、齿状线下脓肿行肛周放射状切口;齿状线上脓肿应距肛缘2.5厘米行弧形切口,以防损伤括约肌。4、切口应够大,引流要通畅,要用手指探查脓腔,分开纤维间隔,以利引流。5、对肛提肌以下的脓肿应尽量找到感染的内口,如内口与脓腔间的管道表浅,可同时切开或切除;如果管道通过外括约肌深层,则采用挂线疗法。避免形成肛瘘。6、脓液应做培养及药敏试验。7、对肛提肌以上的脓肿,处理要慎重。不能在脓肿切开排脓后,同时切除脓腔壁与内口间的管道,如果切断了肛门外括约肌深部、肛提肌及耻骨直肠肌,就会引起肛门失禁。耻骨直肠肌是维持肛门自控的关键,如果被切断,可形成完全性排便失禁,失去对干、稀便和排气的控制,使肛管向后移位出现肛门畸形,并发肛腺外溢、粘膜脱出和直肠脱垂等严重后遗症。即使采用一期切开挂线术,应由有经验的医师决策或操作。没有十足的把握一般在3----6个月后再行肛瘘手术。 肛周脓肿的手术治疗方法:1、脓肿单纯切开引流术:适用于非肠源性细菌性脓肿、术中找不到内口、肛提肌上部脓肿不能一次切除脓腔与内口间的管道。2、脓肿切开伴内口切除术:适用于肛周脓肿、肛后间隙脓肿、低位肌间隙脓肿。其操作方法是脓肿切开后排净脓液,寻找内口并切开。3、直肠内切开引流术:适用于直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿。4、一期切开引流挂线术:适用于肛管直肠环以上的瘘管性骨盆直肠间隙脓肿,窦道贯穿外括约肌深部的坐骨直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。 肛周脓肿的中医坐浴疗法:1、坐浴盆内放入1000毫升水,煮沸15分钟消毒,倒掉水将盆晾凉。2、取适量鱼腥草、虎杖、苦参、五倍子、马齿苋、芒硝、乳香、没药、苏木、甘草,加冷水2000毫升,小火煮沸30分钟,将药液倒入消毒过的坐浴盆内。3、药液凉到700c左右后,先用药液熏蒸患处,10分钟后,护理者可试着用手撩起药液帮患者洗涤臀部,清除肛周分泌物等污物。4、患者臀部适应药液温度后,将臀部坐入盆内的药液中,浸泡时间不少于30分钟。5、坐浴完毕后,用消毒纱布擦干患处,涂上医师开的外用药,然后用无菌纱布覆盖。 肛周脓肿患者日常生活中的保健和护理:1、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。2、保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门。3、积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以免肛周脓肿和肛瘘的发生。4、肛周脓肿如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎、肠结核等。5、避免久坐湿地,以免肛门部受凉受潮,引起感染。6、防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。7、一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延、扩散。8、积极防治其他肛肠疾病,如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等,及时、正确、有效的治疗,可以避免和减少肛周感染、脓肿和肛瘘的发生。 肛周脓肿患者的饮食:1、应以清淡并含有较多纤维素的食物为宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。2、经常使用有清热解毒的食物,能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等,有润肠通便作用。3、可多吃水果类如西瓜、苹果、菠萝、梨等。4、可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料,也能预防肛门直肠周围脓肿的形成,缓解肛门直肠周围脓肿的症状。
什么是肛门瘙痒症:是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经功能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20---40岁,20岁以下的青年较少,很少发生于儿童。男性比女性多见,习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因,容易治疗;自发性或原因不明的肛门瘙痒症不易治愈,也常复发,约占全部患者的50%。部分患者为全身性皮肤瘙痒症的局部表现,多见于老年人。
俗话说:“十男九痔,十女十痔”,说明肛肠疾病在临床上的发病率相当高。国内普查发现肛肠疾病的发病率为51.9%,女性比男性高出13.1%。在妊娠及产后妇女中,可发生的肛肠疾病中以便秘、痔、肛裂最为多见。天津市人民医院女子肛肠科主任陈硕表示,女性各生理时期体内环境有不同的变化。女性在月经、妊娠、分娩和绝经这几个特殊生理时期身体内在变化对肛肠病的发生、加重有较大影响。 月经与肛肠疾病 月经期间,由于雌激素作用,盆腔充血,肛门直肠粘膜组织处于充血水肿状态,易被粪块擦伤出现粘膜糜烂或便血。肛周易致局部水肿感染,引发肛周脓肿、肛瘘。月经期失血,大便干燥,可导致肛裂发生。 妊娠与肛肠疾病 从妊娠6-8周开始孕妇循环血容量明显增加,平均约增加1500毫升,直至分娩。相应的,盆腔内静脉血流量也随之增加。而且子宫逐渐增大增重,巨大的子宫在骨盆入口处的上方压迫下腔静脉,影响痔静脉的回流,导致痔的发生或使原有痔病的症状加重。而且,增大的子宫压迫肠管,使肠内容物运动障碍,也会引起排便不畅。另外在妊娠期间,女性的性激素分泌会大幅度增高,如雌激素的分泌就比平时增高25-40倍。高水平的雌激素致使肛垫血管扩张、充血、出血和肿胀。而孕激素、松驰素不仅有促使血管扩张的作用,还能使盆底与肛管支持组织松软,为肛垫下移提供有利条件。 妊娠期肠蠕动减少,粪便长时间积留于大肠内,水分被重吸收,使粪便干结而引起便秘。干燥的大便长时间停留在肠道中,一方面长期压迫肠壁,导致直肠静脉回流受阻,增加肛肠疾病发生的机会,另一方面,便秘时排便困难,排便用力,腹压增加,进一步增加了直肠静脉回流受阻。 产褥与肛肠疾病 在分娩过程中,由于胎头长时间的压迫扩张,对产道、会阴直肠的压迫、损伤、对会阴部神经损伤及产后盆底松弛而致肛垫下移,产时反复用力,腹压增大,加重痔静脉淤血。产后早期由于妊娠子宫的压迫解除了,下肢静脉血流增加,血容量增加15%-25%,而且凝血系统产褥早期处于高凝状态,下腔静脉血流缓慢,容易诱发痔疮。产后数日内产妇仍然食欲欠佳,加之腹壁及盆底肌肉松弛,活动少,故容易发生便秘,进而引发痔疮、肛裂等肛门疾病。 绝经与肛肠疾病 绝经期卵巢萎缩,激素水平下降,体弱或户外活动量减少,肠蠕动功能减弱,盆底肌肉张力下降,肛垫等组织下移,常常出现混合痔、直肠粘膜脱垂等疾病,以肛门异物脱出、肛门松弛、便秘多见。 总之,女性特殊生理时期的各种变化对肛门病的发生、发展有一定的影响,尤以妊娠、分娩期影响最大、肛门病病种则以便秘、混合痔、肛裂、直肠粘膜脱垂多见。 下面简单介绍一下几种疾病的常见症状。 肛门肿物脱出排便后肛门口有肿物脱出是痔的常见表现,可自行还纳或需手法还纳,也可能无法还纳。 便血便血是肛周疾病患者最常见的主诉,常出现于排便中或排便后,可表现为手纸染血、便盆染血,出血形式可有滴血或喷血。痔和肛裂出血较为常见,多为鲜血,如果出血颜色偏暗或患者年龄较大,还要警惕其他疾病的存在,须进一步检查,不可掉以轻心。 疼痛肛门疼痛的常见病因为肛裂,当出现痔静脉血栓、溃疡或坏死时,痔也可引起疼痛。 排便困难当患者大便干硬时难以排出,甚至可能出现粪便嵌塞,并伴有腹痛、腹胀;但直肠粘膜脱垂患者由于松弛的直肠粘膜堵塞肠腔,即使粪便并不干硬,也难以排出。 注重相关疾病预防 首先要注意生活调理,不宜吃过多的辛辣食物,应多食新鲜瓜果和蔬菜等含纤维素较多的食物;其次要注意活动,养成定时排便习惯,如发生大便干燥时要及时采取措施使大便软化、排出通畅。月经期要选用质地柔软、吸水性好的卫生巾及手纸,并注意及时更换卫生巾,以减少对肛门的刺激。妊娠期可多选择侧卧位休息,这样能缓解子宫的压迫,改善静脉回流,降低疾病的发生几率。 采取合理治疗方法 陈主任介绍,女性肛肠疾病治疗可分为保守治疗及手术治疗。 当便血、疼痛症状轻微时,使用市售的外用乳膏、洗剂、栓剂基本可以缓解病情,另外温水坐浴也被证明是一种有效的治疗方式,而且对缓解肛门疼痛也有很好的效果。但是当病情较重,如出血量大、痔团坏死、疼痛严重、病情反复发作及保守治疗效果不佳时,就需要手术治疗。 便秘的治疗比较复杂,因为便秘会由多种原因导致,如为功能性便秘,首要的治疗方法是饮食调节,包括增加纤维素的摄入和液体的摄入。运动对久坐及活动量小的便秘患者也是一种有效的治疗方法。尽管便秘患者已经采取了多种有效的治疗方法,多数人还是倾向于泻药治疗,虽然滥用泻药会损害身体健康,而且医生目前在尽量避免应用泻药,但是部分患者确实需要导泻治疗,尤其是老年患者。所以,适量选用合适类型的泻药还是对便秘患者有很好的治疗效果。 而便秘原因为器质性病变时,如直肠粘膜脱垂,保守治疗就难以使患者满意,此时手术治疗就可作为一种选择。