杨秀琴医生的科普号

所有怀孕后及准备怀孕的妈妈都想知道，究竟是顺产好还是剖腹产好。虽然很多妈妈都知道顺产的好处，但是由于惧怕产前的疼痛，还是有相当大比例的妈妈们选择剖腹产，那么如何选择恰当的生产方式呢？让我们先来了解一下它们各自的优缺点。（一）顺产：自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。1、优点：(1)临产时有节律的子宫受缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的舒缩，从而使胎儿的肺得到锻炼，为婴儿出生以后的自动呼吸创造有利条件；(2)胎儿经母亲产道，在挤压作用下可将在子宫内吸进的羊水及黏液挤压出来，因此能减少新生儿并发症；(3)经阴道分娩时，胎儿头部受盆底挤压而充血，为脑部的呼吸中枢提供了较多的良性刺激，使出生的婴儿易激起呼吸而高声啼哭； (4)阴道分娩可使产门扩张得很大，有利于产妇产后恶露的排出，产后子宫恢复得也快些；（5）有资料分析表明，自然分娩的孩子比较聪明。2、缺点：(1)产前阵痛，这也是很多妈妈们所惧怕而选择剖腹产的原因；(2)产后阴道松弛、子宫膀胱脱垂等后遗症；(3)会阴伤害甚至感染，外阴血肿等；(4)产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理，严重者需切除子宫，甚至危及生命；(5)毫无预警地发生羊水栓塞；(6)对胎儿的伤害：胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引协助生产时，会引起胎儿头部肿大。胎儿过重，易造成肩难产，导致新生儿锁骨骨折或臂神经丛损伤。羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。胎儿在子宫内发生意外，如脐绕颈、打结或脱垂等现象。（二）剖腹分娩：经腹部切开子宫取出胎儿的手术，需要较复杂的麻醉。1、优点：（1）可避免自然生产过程中的突发状况；（2）手术可以免除产妇宫缩时的阵痛；（3）当胎儿或母亲有异常时不能顺利地通过阴道分娩，行手术可以挽救母婴生命；（4）腹腔如果有其它疾病可以通过手术一并切除；（5）阴道不易受到损伤。2、缺点：（1）剖腹产是大手术，产妇的意外死亡比正常阴道分娩多；（2）剖腹产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量(100―300毫升)多得多；（3）剖腹产可能引起伤口感染、术中羊水拴塞、手术意外、子宫损伤切除等情况；（4）术中麻醉意外及其他一些无法预知的意外；（5）术后母体恢复慢，容易出现阴盆腔内组织粘连引起的慢性腹痛等症状；（6）剖腹产会给子宫留下疤痕，给今后再次分娩或人工流产带来很多危险；（7）有研究表明剖腹产婴儿比自然分娩的婴儿生理适应机能差。（三）选择合适的分娩方式通过以上的比较，不难看出，顺产比剖腹产不论是对于产妇还是胎儿都优于剖腹产。但是为何现在剖腹产率居高不下？主要原因是很多人缺乏正确的认识，认为剖腹产中有麻醉，可以减轻分娩过程中的宫缩痛。其实剖腹产除了上述所说的缺点外，尚有一些远期的并发症。有一患者，2年前剖腹产1子，此次停经50天后出现阴道少量出血，就诊检查时发现孕囊着床于剖腹产后子宫瘢痕处，建议其住院治疗，患者拒绝，当晚因突然晕厥被家属送至医院，后急诊行子宫切除术！因为孕囊着床于疤痕处导致子宫穿孔、大出血!总之，分娩是一个生理过程，我们提倡及鼓励产妇自然分娩，但选择合适的生产方式需综合考虑母体及胎儿两方面的因素，当有剖腹产指征时，产妇也不要盲目坚持顺产。另外，为了分娩过程顺利，产妇应调整饮食结构，控制体重增长的速度，孕期进行适当的锻炼，并按时产前检查等。

如何做到优生？受孕是新生命的开始，从精子和卵子-受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-成年是一条重要的生命质量链。生命的质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时环境及围产期环境等影响。近年来流行病学的证据表明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关。因此，要想生育健康聪明的后代，必须在围生期针对影响优生的诸多因素采取相应的预防和干预措施，才能做到“明明白白妊娠，安安全全优生”，最大限度地保证胚胎的正常发育，提高后代的先天素质，减少出生缺陷。要实现优生，需要从以下环节和方面着手：1.婚前咨询和检查婚前咨询检查和卫生指导是防止出生缺陷的第一站。医生通过检查和调查病史，确定有无影响婚育的严重疾病、先天性畸形、遗传性疾病或感染性疾病等，从而提出对结婚、生育的具体指导意见，避免对婚姻、家庭和后代带来不幸和伤害。2.孕前咨询和准备如同种子的质量和土壤的好坏决定了农作物的收成一样，人类生命的健康程度也取决于卵子和精子的质量及胎儿成长的营养环境。由于精子发育成熟约需两个多月，为怀孕所进行的饮食和营养准备约需1个月才能完全发挥作用，所以夫妇双方至少需要提前3~4个月开始孕前的咨询和准备工作，尽力为精子和卵子的成熟过程创造优良的环境和条件，在充分准备下有计划地妊娠，以最大程度上减少出生缺陷，促进优生。因为“生命只能前行，无法倒退”，切勿等妊娠后又后悔没有早做准备担心胎儿发育出现问题而忧心忡忡，或畸形已然形成而悔之晚矣！①最佳生育年龄：女性24-29岁，男性25-30岁。（女性年龄越大，孕后胎儿畸形率越高；男性年龄过大，精子基因突变率和染色体畸变率相应增加。）②孕前双方进行健康检查是保证优生后代的必要条件之一。所以，准备妊娠前夫妇双方应自觉到医疗保健部门进行咨询和全面检查，接受专业的指导。若发现夫妇双方存在影响优生的因素或疾病，需暂缓妊娠计划，待病情稳定或痊愈后再妊娠。③遗传咨询：有遗传病家族史或生育过遗传病患儿、畸形儿、智能低下儿，不良孕产史，多年不孕不育，年龄大于35岁，长期接触不良环境者应在孕前进行优生遗传咨询，评估妊娠风险，提前查因并针对病因进行治疗和干预。④调整身心状态：双方要解除精神压力，做好受孕的心理准备；调整生活节奏，起居规律，劳逸结合，适当锻炼，保持健康的生活方式，改变不良的生活习惯；避免高强度工作；合理安排受孕日，避免病中受孕。最好能将体重控制到理想水平再怀孕。⑤加强饮食营养：充足合理的营养，有助于两性生殖功能的维持，有助于两性细胞的发育。而正常的生殖功能和高质量的生殖细胞是实现优生的首要条件。所以，夫妇双方于孕前3-4个月就应注意合理安排饮食，尽量做到多样化，不偏食不挑食，使营养均衡全面，以保证生殖细胞发育成熟所需的营养供给充足。⑥避免接触有毒有害物质及不良环境。至少从孕前3个月开始避免接触铅、汞及其化合物，二硫化碳，汽油，苯，砷，农药等有害物质；避免暴露于电离辐射、高温、噪音、振动等不良环境；避免密切接触宠物；尽量少去人员聚集的公共场所，避免病毒感染；避免使用可能影响生殖细胞质量及胚胎发育的药物；戒烟酒毒品，忌咖啡浓茶。（铅可致精子运动无力、数目减少、畸形增多，女性不孕、流产、早产、低出生体重儿、后代智力低下。汞可引起精子卵子畸变，染色体结构出现异常而致多发畸形。二硫化碳可使男性出现性功能障碍，女性易发生自然流产、新生儿先心、中枢神经系统缺陷及腹腔缺陷等。电离辐射可损伤男女性腺功能，孕期暴露可引起胎儿小头畸形、智力低下、生长受限、出生后肿瘤等。高温降低生育力，可致无脑畸形。噪声振动可使孕妇自然流产、宫内生长受限等。男性吸烟损害精子，女性吸烟可致低体重儿、胎儿唇腭裂、先心、儿童期癌症等。）⑦孕前免疫：如乙肝免疫、风疹免疫、水痘免疫、结核免疫等，最好在免疫注射3个月后再妊娠。⑧夫妇双方至少孕前3个月开始补充叶酸0.4mg~0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，需补充叶酸4mg/d。循证医学的证据表明，孕前及孕早期补充微量叶酸可明显降低神经管缺陷的风险，减少脐膨出、先心等风险。（神经管缺陷是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其他原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。叶酸缺乏不但可致神经管畸形，还和孕期先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产、巨幼红细胞性贫血以及低出生体重儿密切相关。）⑨孕前常规进行口腔检查和护理，必要时采取针对性措施，避免孕后牙病严重而处理棘手，甚至影响胎儿健康。下述情况不宜怀孕：①患病服药期；②过度吸烟饮酒时；③X线检查的3个月内；④高热、患急性传染病时；⑤夫妇一方患性病；⑥女方患心肝肾疾病时需在专科医师指导下受孕；⑦长期接触放射性物质或有毒物，需脱离半年以上再孕。简而言之，夫妇双方应将最佳的生命状态和营养条件献给精子卵子成熟及结合的过程，这样下一代生命才会从最高的起点出发。3.重视孕期保健和监护胚胎和胎儿在母亲子宫内发育的十个月是一个人一生中至关重要的时期。母亲和胎儿血肉相连，息息相关，母亲的健康营养状况、心态情绪的好坏等直接关系到胎儿的生长发育以及出生后婴儿乃至成人以后的健康。①定期检查：孕妇应有主动保健的意识，确诊早孕后应及时到医院检查，特别是有过胚胎停育或自然流产史的孕妇，切不可盲目在家自行保胎。及时建立围产保健手册，定期到医院进行孕期保健检查，以便获得专业的孕期营养、监护和优生指导，尽早发现高危因素和合并症并及时进行针对性处理。②防病防畸：受精后前两周对致畸原相对不敏感，受精后3-8周是胚胎器官发生期，对致畸原最敏感。所以早孕期特别要注意防畸。在胎儿期中枢神经系统、生殖系统及眼、耳对致畸原持续敏感，所以孕妇整个孕期都应尽量避免接触有毒有害的理化环境，避免去人员密集和嘈杂场所，防止病毒感染和患病，不要自行服药，忌烟酒毒品。 ③孕期营养：从宝宝在您身体孕育的第一刻起，您的孕期营养状况就将影响他（她）的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的健康。都哈理论表明：生命早期1000天是对一生健康最重要的时期。此期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。胚胎及胎儿期是人体一生中发育最快时期，对母体的养分需求巨大，孕期合理营养至关重要。总体来讲，饮食要多样化，纠正偏食，多吃肉类、蛋类、豆制品、奶制品及新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣及有刺激性的食物，荤素搭配，均衡全面。但并不是想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，切忌过度营养和单一饮食。④心理保健：孕妇易出现焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧等心理健康问题，可引起胚胎发育不良、流产、唇腭裂等畸形。孕妇要学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、良好的心态；医护人员和孕妇家庭也要共同努力，营造一种轻松温馨的氛围，帮助孕妇减压和适应孕期各种变化带来的不适，使胎儿有一个良好安全的生长环境。⑤生活卫生保健：孕期应劳逸结合，适度运动和锻炼，避免重体力劳动及剧烈运动；节制性生活；注意个人卫生，起居环境保持安静整洁。⑥胎教：古人很早就注意到“胎教”的作用。在《列女传》中记载：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”孕妇良好的心态情绪、积极向善的行为举止，温馨和谐的家庭环境，以及和宝宝之间主动积极的沟通交流就是最好的胎教，对后代的智力发育和心理健康有着重要的积极影响。⑦孕期用药：早在《内经》中就有关于孕期用药的理论“有故无殒，亦无殒也”。就是说妊娠时如确有病邪存在，虽使用峻烈药物，也不会伤害母体，亦不会损伤胎儿。但是在用药过程中必须“衰其大半而止”，切不可过用。孕妇患病一定要及时到医院诊治，不要过分担心药物的影响而贻误了治疗时机，其造成的后果可能会更严重。另外需要特别指出的是：育龄期有生育要求的女性，即使采取了避孕措施，如患疾病，在未能确定是否妊娠的情况下，一定不要随便用药，否则一旦妊娠，将很难决定取舍。⑧产前筛查和产前诊断：是预防出生缺陷实现优生的重要途径和环节。前者只是对某些出生缺陷发生的风险进行筛查，其结果仅提示患某种出生缺陷的风险高低，并不是诊断性检查，产前筛查阳性的孕妇还必须进行产前诊断。后者是对某些出生缺陷的诊断性检查，其结果是一种诊断性结论。（产前诊断对象：预产期≥35岁的高龄孕妇；羊水过多或过少；胎儿发育异常或可疑畸形；早孕期曾接触可能导致胎儿先天缺陷的物质；有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷儿；曾有2次以上流产、死胎或新生儿死亡；筛查结果高危）

随着检验方法的普及，目前支原体阳性的检出率明显增多。由于对支原体了解的甚少，很多患者受支原体阳性的困扰，承受着巨大的精神压力，应该如何应对支原体阳性，也成为这部分人群越来越关心的问题。 支原体是一种简单的原核生物，感染人类的支原体大约有十几种，而与泌尿生殖道疾病关系密切的支原体主要为解脲支原体和人型支原体。其它的还有如生殖支原体、肺炎支原体。解脲支原体作为阴道正常菌群的种类之一，在健康人群中也有较高的携带率，即与宿主共存而不表现感染症状，只是在某些条件下才能引起感染，或与其它致病菌混合感染。因此，目前对解脲支原体的致病性以及治疗的必要性，在医学上尚存在争议。 而人型支原体则被认为与阴道炎、宫颈炎、输卵管炎有一定相关性。但生殖道的支原体感染通常无明显临床症状，有症状的多为以阴道分泌物增多，或脓性分泌物为主要表现的阴道炎和宫颈炎，盆腔炎症状常比较轻微。 对于孕期的生殖道支原体阳性，有研究资料表明，解脲支原体与胎膜早破、早产等不良妊娠结局有一定相关性，但大多数临床研究资料则表明，妊娠期下生殖道检出解脲支原体并不增加不良妊娠结局。因此，对无症状、体征的解脲支原体阳性，尤其是已生育者，可选择不进行治疗；有阴道炎、宫颈炎症状、体征的解脲支原体阳性，而未发现其它致病因素，尤其是尚未生育者，可以进行治疗，按照药敏用药，配合局部上药；而对于孕期下生殖道检出解脲支原体阳性是否进行干预、治疗，可根据患者的具体情况决定，需要治疗者可首选红霉素。本文系张雪莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

许多女性做妇科B超时，报告单上常出现这样的结果：盆腔少量积液。不少女性看到这个结果就惴惴不安，担心自己患了盆腔炎。临床工作中也常会听到一些患者诉说因体检发现盆腔积液在院外走上治疗“盆腔炎”的漫长道路，经过多方折腾，积液仍未消，反而它疾丛生。盆腔积液究竟是何物？盆腔积液到底需不需要治疗？下面就相关问题作一简要分析。 1.何为盆腔积液？ 盆腔积液即盆腔里聚集了一些液体物质：如炎性渗出液、血液和体液等。人体的盆腔和腹腔是由器官表面被覆的腹膜与腹壁的腹膜形成一个闭合的腔隙。盆、腹腔相通，腹腔内有肝、脾、肠管和大网膜等器官；盆腔内有子宫、输卵管、卵巢、膀胱和直肠等器官。在盆腔，子宫、直肠相依为邻，其间凹陷即子宫直肠窝，亦称道格拉斯窝，是盆腹腔的最低点。由于重力作用，“水往低处流”，只要盆腹腔有液体，均可流到此处形成子宫直肠窝积液，即盆腔积液。 2.何为生理性盆腔积液？ 正常情况下，盆腹腔存在少量液体，这少量液体的存在意义非凡，它们起到减少脏器间摩擦润滑和防御功能。女性排卵时随卵细胞同时排出的还有卵泡液；月经时，亦有少量经血逆流至盆腔。在超声下均可能会表现少量的盆腔积液，由于腹膜具有吸收功能，这种生理性的少量盆腔积液可自行吸收。既然这些积液是生理性的，故无需治疗。 3.哪些疾病会产生病理性盆腔积液？ 生理性盆腔积液通常在100ml以内，超过此范围就应考虑为病理性盆腔积液。有哪些疾病会产生病理性盆腔积液呢？常见的有以下病症。 盆腔炎性疾病，由于病原体的损害引起盆腔器官炎性反应，炎性渗出液聚集于道格拉斯窝从而形成盆腔积液，这是病理性盆腔积液中最为常见的情况；结核性盆腔炎会形成多量盆腔积液。 子宫内膜异位症，部分患者经血逆流过多或免疫清除不足从而形成经血池形成盆腔积液。 卵巢过度刺激综合征，是辅助生殖技术进行促排卵时发生的一种医源性疾病。 妇科急腹症，如宫外孕破裂、流产，黄体破裂，可引起盆腔积血；卵巢囊肿破裂时囊肿内液体流出进入盆腔等。 盆腹腔恶性肿瘤可形成大量腹水。 外科疾病，如肝脏破裂；胃肠、膀胱等空腔脏器的破裂，消化液、尿液进入腹腔形成盆腹腔积液。 肝肾疾病，各种原因引起肝肾功能不良导致的低蛋白血症，导致体液渗出，亦可引起盆腔积液。 想必大家已经明白了，虽说盆腔炎性疾病是最常见的病理性盆腔积液，但盆腔积液≠盆腔炎性疾病。 4. 盆腔炎性疾病所致的盆腔积液如何治疗？ 盆腔炎性疾病是盆腔脏器及其周围结缔组织的炎症，是由需氧菌、厌氧菌、衣原体等病原体引起，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎性疾病大多发生在性活跃期女性，初潮前、绝经后或未婚或无不洁性生活者很少发生。盆腔炎症的诊断应结合病史、妇检、病原体和必要的辅助检查，综合分析。 急性盆腔炎患者通常有腹痛、发热、宫颈分泌物增多的症状。妇科检查常有子宫压痛、附件压痛或宫颈举痛等表现。通过必要的实验室检查如血分析、分泌物病原体培养等可予明确诊断。予规范的抗感染治疗常能取效，合并盆腔脓肿者不排除手术可能。 急性盆腔炎如果感染严重，即使治愈后，原来病原体对器官的损害也可能长期存在，导致盆腔脏器炎性渗出、增生，从而形成盆腔粘连、输卵管扭曲、阻塞，导致慢性盆腔疼痛，甚至不孕。即形成盆腔炎性疾病后遗症，也就是老百姓常说的“慢性盆腔炎”。此阶段抗感染治疗几乎无效，而中医辨证论治尤为关键。治疗上可予中药口服、灌肠、中药外敷、理疗等，多可取得良好的疗效。 本文系周英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问题1：喝冷饮或吃冰品会引起宫缩吗答：喝下冰冷的饮品，会觉得肚子怪怪的时候，其实并不是因为冷饮或冰品造成宫缩，而是食品温度低，吃进肚子造成胃肠不适。有研究显示，当孕妇的手触碰冰块时，子宫的血管会收缩，相对胎儿的血液循环就会不好，影响其成长。因此，孕妇应该少吃冰淇淋、棒冰这些食品，至于冷饮，只要放在室温，温度超过摄氏10℃以上即可。问题2：可以吃辣吗答：吃辣椒对于孕妇和宝宝并没有影响。辣椒中含有麻木神经的物质，会对宝宝的神经造成影响，所以孕妈咪们在食用辣椒时，一定要注意不可以吃到让口腔发麻，适量的食用即可。在吃辣椒时，只要掌握口腔是否感到麻木的原则，孕妇们就能安心吃辣了。 问题3：可以吃榴梿、姜这些燥热的食物吗答：会使体内血糖升高，一旦妈妈的血糖提高，宝宝就会容易过重，所以孕妇如果要吃榴梿，以每餐不超过一个橘子大小为限，也就是约半片榴梿即可，以免吃太多，造成胎儿过大。姜虽属燥热性食物，但是也是改善孕妇呕吐症状的天然食材，所以煮菜时放一些姜，约一个拇指大小的份量，可减缓孕吐，但是千万不要摄取过量! 问题4：吃木瓜、芦荟容易流产吗 答：木瓜、芦荟中含有女性荷尔蒙，容易干扰孕妇体内的荷尔蒙变化，尤其是青木瓜，孕妇更应完全戒除，因为它不但对胎儿的稳定度有害，还有可能导致流产。在东南亚国家，当地居民还会用吃木瓜来避孕，可见木瓜对于生产是不利的。至于芦荟，目前有对动物进行过实验，研究发现芦荟对于动物，会造成流产的结果，所以怀孕的妈妈们，还是少吃为妙。 问题5：不能喝酒或抽烟吗 答：若在怀孕后的前三个月抽烟，可能会增加胎儿有兔唇或颚裂发生的机会。怀孕中抽烟或是经常吸入二手烟的话，宝宝将来较易有学习障碍或行为上的问题。 怀孕晚期是胎儿神经细胞与脑部大量发生沟通与联结的阶段，许多神经传导物质会因为酒精而受到影响，对于胎儿的脑部发育会造成严重伤害，有酒瘾的女性应该在怀孕之前就先戒酒。 问题6：怀孕可以喝中药汤吗 答：汤药性温补，主要是让女性通经，缓解不适症状。依照中医说法，怀孕时期火气较大，此时喝中药汤恐有上火之疑虑。部分女性在怀孕前有服用中药汤调经的习惯，有时在怀孕初期因为不知道已经怀孕仍然服用，怀孕期间服用中药汤，对胎儿并无不良影响，但怀孕后会有体质改变的现象，故确认怀孕后，建议停喝中药汤。 问题7：咳嗽可以吃川贝枇杷膏吗 答：川贝枇杷膏配方不一，其中有些含有“红花”是属于中药的避孕药材，选购时必须特别留意。其实怀孕期间有任何不适，都应该与医师讨论后再处理，所以咳嗽可不可以吃川贝枇杷膏，只要确定药物配方，在与医师讨论过后，自然可以安心服用。此外治疗咳嗽也不是只能吃川贝枇杷膏，看过医师后自然会有更适合孕期的处理方式。 问题8：孕妇可以吃红参或人参吗 答：中医一般建议在“气虚”的情形下才使用人参，可以补气并有安胎效果。对于某些实热体质的孕妇，或怀孕后期体质偏热的孕妇，如果服用人参温热补品，有可能助火动胎，加重怀孕的不适。人参种类甚多，如高丽参、吉林参、党参、红参、太子参等，有温补、平补或凉补的不同，所以与医师讨论后再服用，是最佳的处理方式。 问题9：吃木瓜宝宝会得黄疸 答：黄疸主要是因为血中胆红素升高，导致眼球巩膜(眼白部分)与皮肤泛黄。一般人过量摄取红色与黄色的蔬菜、水果，如胡萝卜、番瓜、木瓜、橘子、柿子、芒果等，会使血中的胡萝卜素含量过高，胡萝卜素沉积于皮肤，会使皮肤变黄。但是目前临床上并未有孕妇或产妇因食用木瓜，引致新生儿黄疸发生的报告，木瓜的食用与黄疸的发生并不相关。 问题10：吃燕窝，宝宝可以避免黄疸 答：说法在中医上并没有根据。燕窝，性味甘平，滋阴润燥，补中益气，临床上一般于病后身体虚弱调理时使用。燕窝被当成珍宝，恐怕是落入“物以稀为贵”的窠臼中。由于中华民族各地风土民情歧异颇多，某些地区会鼓励孕妇多吃燕窝补身，但临床上仍要特别注意，燕窝里含有动物性蛋白质，有特异体质的孕妇要小心吃燕窝而引起过敏的反应。 问题11：多吃黄连、人参、药酒可以养胎 答：黄连味苦、性寒。有清热燥湿、泻火解毒的功能，但是过服或服用太久，容易败胃。但是，中医认为有是证而用是药，例如某些妊娠恶阻(即妊娠呕吐)，属于胃热引起的，临床上也会使用黄连来治疗。 若是一味认为怀孕体虚，就盲目进补如人参这种甘温火热的补品，就犹如火上浇油，势必使内热突然上升，血热妄行，严重的话可导致先兆性流产，或使产程延长导致难产。药酒类含有酒精成份，对于胎儿影响甚大，准妈妈们不可不忌。 问题12：吃薏苡仁会落胎 答：薏苡仁是人们熟悉又常食用的食品和中药，其味甘淡，性微寒，有健脾胃、利水渗湿、清热排脓之功。然而薏苡仁之根，古书上曾拿来做为堕胎之用。此外，实验研究也发现薏苡仁油，会增加兔子与豚鼠的子宫兴奋收缩。清朝《本草求真》一书中也提到有孕妇女，不宜妄用，以性专下泄也。 问题13：孕妇可以吃中成药吗 答：具有毒副作用的单味中草药，常以配方形式出现在中成药之中，服用时尤须慎重。应禁忌的中成药主要有牛黄解毒丸、牛黄清心丸、风湿药酒、跌打伤药等，甚至使用伤药的贴布都要谨慎，不宜用太久。临床上，只要医生辨证正确，用药得当，即使药物虽毒虽忌，亦可使病去胎安。所以孕妇一旦生病，仍旧可以使用较具争议性的药，但病情好转即考虑停止，不再使用了。 问题14：孕妇不可以喝咖啡或茶吗 答：和茶这类的饮料都含有咖啡因，准妈妈在怀孕的最初3个月内要减少喝咖啡或茶的量，最好都不要喝。某些相关的研究指出，饮用过量的咖啡，会增加胎儿畸形、流产的机率，以及出生婴儿体重过轻等现象。同时其咖啡因的兴奋作用，亦容易造成胎儿心律不整、孕妇心跳加快、排尿增加，无形中加重心肾的负担，所以孕妇还是三思而后行吧!

孕酮（又称黄体酮）是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。换句话说，女性怀孕后如果出现孕酮偏低的话，很容易出现流产、胚胎发育不良等症状。面对这种情况，很多准妈妈都会选择注射黄体酮，或口服黄体酮胶囊的方式来保胎。可是，当孕酮远远低于正常值时，继续保胎还有意义吗？又是什么原因导致孕酮如此低下呢？孕酮只有6.5，孩子会存活吗？“孕酮是6.5ng/ml（正常值20 ng/ml），HCG是4700IU/L，远远低于正常范围，这个孩子到底能不能存活，需不需要保胎？”近日，一位网名为“枉凝眉”的读者，一直为这个事情而纠结。“枉凝眉”发来邮件告诉记者，她10月25日最后一次月经，11月24日用怀孕试纸测出了“生命的红线”。这对刚刚结婚的她来说，又惊又喜，但面对这个小生命，她和老公决定把孩子生下来。为了确诊是否怀孕，以及是否属于正常妊娠，12月10日，“枉凝眉”来到医院检查孕酮和HCG。化验显示，她确实怀孕了，然而，结果却令她忐忑不安。“孕酮是6.5ng/ml，HCG是4700IU/L，医生一看到我这个单子，单子就说这个孩子肯定没有了。后来，我去做阴超，结果显示：子宫后位，外形增大，宫内见一孕囊，大小13mm*8mm*9mm，内可见卵黄囊及胚芽，胚牙长约4mm，原始心管博动可见。双附件末见明显异常。盆腔末见明显游离液性暗区。”“枉凝眉”在邮件中写道。考虑到“枉凝眉”决定要这个孩子，当地医生便建议她注射黄体酮，一天两支。尽管医生对她说，这个要对她与胎儿影响不大，但“枉凝眉”依然百思不得其解，她一边担心这个孩子是不健康，一边有向把这个孩子保住。据了解，“枉凝眉”是在9月15日结婚的，9月14日染过头发，11月份去了趟云南丽江，产生了轻微的高原反应，11月18日的时候吃过三粒氟派酸，20号的时候吃过五粒黄连上清片，21号吃过三颗氟派酸。上述原因似乎是导致“枉凝眉”此次检查不过关的“拦路虎”。但是她又没有出现肚子痛、阴道出血等先兆流产的迹象。为此，她希望本报记者能咨询一下专家，为什么她的孕酮这么低，她的宝宝会长胚芽和心跳，这个孩子是不是存活的可能性很小?用没有继续保胎的价值？如果要保，接下去要如何保胎？建议复查激素，不要过度保胎当记者把“枉凝眉”的情况告诉杭州市中医院中妇科赵宏利副主任医师时，他分析了一下说：“她（“枉凝眉”）这种情况不建议保胎。一般来说，在她这个时间（怀孕接近7周）孕酮正常多应达到20 ng/ml以上。临床上认为如果孕期孕酮水平低于5ng/ml则为难免流产，没有保胎价值，患者的孕酮水平才6.5ng/ml，虽然不能绝对说不好，但好孕可能性很小。另外，她的孕囊也小于正常。正常情况下孕6周平均直径应达到15mm，7周达到20mm，还有就是，如果要看见心管搏动，HCG往往超过2~3万。”那么，“枉凝眉”有必要保胎吗？赵医师表示，如果完全信任前述检查结果，则建议放弃，不建议保胎。如果患者有较强保胎意愿，且考虑到以及检查误差可能，也可以暂时观察，一个星期后再复查激素水平，如果激素水平仍然不良，则表明胎儿确实不好，建议尽早终止妊娠。不能以为没有出现任何先兆流产的症状就是好孕，就能保胎。相反，如果激素水平上升理想，还要B超观察一下胎儿的发育情况是否好转，如胚囊有没有长大，与孕周是否相符。保胎不可过度，不要盲目。“过度盲目的保胎除了对达不到目的以外，还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍，容易机化，增加刮宫难度，增加手术并发症如残留、粘连、感染和继发不孕等风险，影响了以后的生育。”赵医师强调说。为什么“枉凝眉”的孕酮这么低，她的宝宝还会长胚芽，出现心跳？赵医师解释说：“那很可能是此次的胚胎染色体有缺陷，染色体异常的胚胎常常有类似临床表现。所以她应该尽早请医生判断这个胚胎是否值得保。” 《生活与健康》报 记者 葛丹娣后记：患者此次妊娠以流产告终，还好她听从了医生的意见，没有过度保胎。

伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。1、检查适应症 女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤、不孕症等，需要常规检查性激素六项。 2、检查时间 一般在月经来潮的第三、四天或经前一周早晨空腹静脉抽血检查。若在月经来潮的第三、四天检查，此时检查的是基础性激素水平，可以反应卵巢功能。如果是想看看孕酮水平，检查是否正常，则宜在经前一周检查。但对于月经周期紊乱或月经长期不来潮等而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。3、正常值 检查方法不同，检查时间不一样，参考值也有一定的差别。4、临床意义4.1 促性腺激素（FSH 、LH）：FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡成熟及分泌雌激素；LH也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵和黄体生成，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。4.1.1判断闭经的原因 ①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等。4.1.2 测定LH/FSH比值 如LH/FSH>3（LH呈高值，FSH处于低水平），有助于诊断多囊卵巢综合征。4.1.3 诊断性早熟 有助于区别真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH 和LH 呈周期性变化，应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH 及LH 水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。4.1.4 测定LH 峰值 可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。4.2 催乳激素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。4.2.1闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。4.2.2 PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查。PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调，还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对自主性，缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。4.2.3 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）等因素均可引起PRL升高；PRL 降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。l4.3 雌激素（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性生殖功能及第二性征的发育。4.3.1 监测卵巢功能4.3.1.1判断闭经原因 ①雌激素持续低水平，表明卵巢无卵泡发育，闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药物抑制。②雌激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经。4.3.1.2 判断有无排卵 雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变化，常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血等。4.3.1.3 监测卵泡发育 4.3.1.4 其他 女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。4.3.2 监测胎儿-胎盘功能 应连续动态的观察雌二醇的变化。4．4 孕激素（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。4.4.1了解有无排卵 正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰，血孕酮>15.9nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其他原因的不孕者，需配合B超检查观测卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵巢综合征。使用促排卵药时，可用孕酮观察促排卵效果。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH 激动剂，均可使孕酮水平下降。4.4.2了解黄体功能 黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4-5 日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。4.4.3观察胎盘功能 妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降；异位妊娠时，孕酮水平较低；单次血清孕酮水平<=15.6nmol/L，提示为死胎；先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。4.4.4孕酮替代疗法检测 孕早期切除黄体测卵巢后，应用天然孕酮替代疗法时应检测血清孕酮水平。4.4.5血中孕酮升高 也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。4.5 雄激素（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。4.5.1卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高。4.5.2两性畸形的鉴别：男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形则在女性范围。4.5.3评价多囊卵巢综合征的疗效：多囊卵巢综合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高，若治疗前升高，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。4.5.4多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。4.5.5肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。4.5.6应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等，用药期间有时需作雄激素测定。5、注：检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠。如果服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免发生误诊。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

因为目前各个医院换算的单位不一样，如果你拿到的血清孕酮的化验单参考值的单位是ng/ml，就应该*3.18换算就是nmol/L这个单位了，大家要注意单位哦，下面是单位为nmol/L的参考值： 孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1 nmol/L，孕8周：64.6-113.8 nmol/L，孕9-12周：78-159.2 nmol/L，孕13-16周：98.3-185.7 nmol/L，孕17-20周：153.8-241.2 nmol/L，孕21-24周：234.6-457.4 nmol/L，孕25-34周：403.4-626.2 nmol/L，孕35周以后：483.6-776.8 nmol/L hcg参考值：孕：3--4周：9--130 （mIU/ml） 孕4--5周：75--2600 孕5--6周：850--208003 孕6--7周：4000--100200 孕7--12周：11500--289000 孕12--16周：18300--137000 孕16--29周：1400--53000 孕29--41周：940--60000< HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是在妊娠早期血清里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。

根据以往月经周期延后一周左右，建议先验孕，查血比较准确，如果怀孕，建议再过一周检查超声，明确是宫内还是宫外孕，如果有腹痛、流血等症状随时就诊。这是怀孕初期的检查。1、12周（三个月）左右做第一次正式孕检：建档：此时去医院，建立“孕妇健康手册”档案，以后每次孕检结果都将记录在内，供日后参考。 此次检査项目主要包括：量体重和血压；医生进行问诊；B超检査（主要是听胎心，排除宫外孕和计算胎儿大小）；验尿；身体其他各部位的检查；抽血；检査子宫大小；胎儿颈部透明带筛査（主要是对宝宝患唐氏综合征的可能性进行评估）。2、13-16周第二次产检唐氏筛查；从第二次产检开始，以后准妈妈每次必须做的基本检查包括：称体重；量血压；验尿；量宫高；腹围；问诊及看宝宝的胎心音及对照上次检验报告等。3、17-20周第三次产检基本检查：此阶段主要是做一些常规的基本例行检查，但此时做B超可以比较准确的查处胎儿的性别。此阶段孕妇要注意饮食均衡以避免体重增加太多或不足；大部分孕妇这个阶段开始容易腿抽筋，所以一定要及时补充钙铁的；为了让妊娠过程顺利一些，可以开始每天做一些简单的体操。4、21-24周第四次产检妊娠糖尿病筛查：大部分妊娠糖尿病是在孕期第24周做的，医院会让准妈妈先喝下50克的葡萄糖水，一小时后以后进行抽血检査。中期以后容易出现贫血，建议多吃含铁多的食物。如肝脏、菠菜、葡萄干、牡蛎、鸡蛋等。同时注意胎动情形，如果有时间可以详细记录次数以供医护人员参考。5、25-28周第五次产检乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、德国麻疹：此阶段最重要是为准妈妈抽血检査乙型肝炎、梅毒等。孕妇在饮食方面要多注意糖分和盐分的摄取。同时要多了解孕期和生产方面的知识，并且要随时注意出血和腹痛的症状，以及早的发现紧急性早产等情况。6、29-32周第六次产检下肢水肿、子痫前症的发生、预防早产：孕期28周以后，医生会陆续为准妈妈检査水肿情况。由于大部分的子痫前症会在孕期28周以后发生，医师通常以准妈妈测量血压所得到的数值作为依据，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等清况时，准妈妈须多加留意以免有子痫前症的危险。另外，准妈妈茌37周前，特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检査。在怀孕后期，出现低于十分钟的持续子宫收缩，孕妇就要判别是否是临产征兆，此时若伴有便意感就可能进入产程阶段，孕妇须立刻前往医院。7、33-35周第七次产检超声波（B超）检查，评估胎儿体重：从30周以后，孕妇的产检是每2周检查1次。到了孕期35周时，建议准妈妈做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况（例如：罹患子痫前症的胎儿，看起来都会较为娇小），并预估胎儿至足月时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素；若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。此时要开始向医生咨询剖宫生产，无痛分娩和丈夫陪产等事项了。了解医院产房，婴儿房等环境；办理产假手续，外出时随身携带保健卡或孕妇健康手册；要做适当的运动，比如走路等。8、36周第八次产检为生产事宜做准备：从36周开始每周检查一次，并且每次都要做胎儿监视。开始准备一些生产用的东西以免当天太匆忙而遗漏。由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。9、37周第九次产检注意胎动：了解待产医院可能提供的东西和自己需要带的物品，比如保健卡；夫妻身份证，准生证，结婚证，钱等等。了解生产的进行情况，并且适当的练习。保持适当的运动，注意饮食，一般为少吃多餐较为合适。10、38-42周第十次产检胎位固定、胎头下来、准备生产、考虑催生：从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。本文系张雪莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.如果有白带多小便频等症状，应该治疗。 2.如果未生育，建议服药治疗。 3.夫妻双方需要同时治疗，治疗期间禁止房事。男方不强调一定检查，因为经常验不出，凭女方验单叫泌尿科医生开药就好。 4.如双方治疗后，症状消失，但检查仍阳性，也可以不用苛求转阴性，过度治疗了。