四川省人民医院介入超声科科普号

?答：人体解剖证实甲状腺周围有气管、食管、神经等重要器官，结节太大或者双侧都有结节的患者不适合一次性消融治疗，而采取分次消融。分期消融主要是由患者的病情决定的，主要目的是为了确保治疗的安全性。 虽然有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，或者声音嘶哑冯情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。

?? 1.完善治疗前的准备，穿开领上衣。 ????2.在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便主治医生。 3.医生用超声评估双侧甲状腺和颈部的淋巴结等情况，看清楚结节的大小及多少以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定“进针路线”。 ????4.对颈部常规消毒扑巾后行局部麻醉 ? ??5.实行消融手术：医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。如果有多个结节需要处理，可以在超声的引导下调整针到另外一个结节的位置，再次进行消融。消融的时间平均需要15分钟左右。 ????6.治疗后观察：消融结束后，在针眼上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和(或)血肿形成。观察至少半小时后方可离开医院。

一个很纠结的话题1.常常有患者问及结节被消融即烧死之后会“复发”吗？多久“复发”等问题。我们的回答是:“烧死之后的结节不会复发，只可能在其他地方长新的结节，即再发”。首先要理解什么叫复发，什么叫再发。复发是指被烧死的结节及结节周围长出来新的结节。再发是指被烧死的结节及结节周围以外的地方再长出新的结节。那么复发是可以避免的(烧干净，2厘米的结节，要烧到2.2厘米以上)，而再发是由患者机体免疫力控制的，丛然切除有结节的一侧甲状腺，另外一侧甲状腺也有可能再长结节呀！ 2.还有一个问题就是被烧死的结节会不会死灰复燃？这里我们要了解“死灰复燃”这个成语，其实在现实生活中它是一个病句，死灰，它含的元素是钙元素，那么钙元素是不会在燃烧的，所以说被烧死结节是不会复发的。那么有人就会问“碳”为什么会复燃？因为它也是还有碳元素，当然它可以燃烧。 3.被烧死的结节被机体吸收后，由于结节过大或瘢痕体质的原因可能有部分不能被完全吸收，而被纤维包裹，也不对就好产生不好的结果。