雄激素脱发(AGA)治疗十问雄激素脱发(AGA)之前称为脂溢性脱发、或者早秃。这种脱发是雄激素作用于头皮毛囊导致的一种头皮毛囊器官的退行性变化。一、男女雄激素脱发有什么不同?雄激素脱发男女不同。临床诊断上,男性叫男性型脱发。女性叫女性型脱发更贴切,患者也更容易接受。但是,都是随着年龄增长出现的头发稀疏、脱落的一种疾病。只不过是脱发的形状和部位男女会有差别。男性表现为前额发际线后退或者头顶部头发稀疏;在女性表现为头皮中央部位毛发逐渐稀疏或者弥漫性头发变稀,前发际一般不受影响。二、脱发的治疗时机如何选择?因为AGA是一种退行性疾病,因此,越早治疗效果越好。一开始脱发就治疗干预,会保住没有来得及脱落的头发,治疗起来省劲不少。三、治疗脱发的口服药物如何选择使用呢?非那雄胺口服,适合男性型脱发使用,有可能对男性性功能有影响,但是这种副作用有可能与心理因素有关系;女性型脱发口服药物可以使用螺内酯,但是前三个月需要定期检查血钾浓度,剂量不超过100mg/d。男性型脱发口服非那雄胺和涂擦米诺地尔没有治疗的终点,男性口服药物非那雄胺,在达到比较好的效果后可以减少剂量使用,停用后如果再出现脱发,随时可以再用。根据患者身体状况可以同时配合辅助药物治疗,比如口服复合维生素B,复方甘草酸苷片、甘草锌,西咪替丁片,过度焦虑失眠的患者,可以睡前口服多塞平等等。四、外用药物如何使用更好?外用涂擦药物,男女外用米诺地尔效果都可以。女性患者宜从低浓度开始使用。米诺地尔液体按照说明书使用就可以达到治疗效果,如果局部使用微针、纳米微晶或者梅花针叩刺,定期导入生长因子、植物生发液,配合协同米诺地尔溶液使用,促进药物吸收,能够有更好地效果。五、富含血小板血浆(PRP)、点阵激光治疗或者埋线治疗对于AGA有没有效果?富含血小板血浆于脱发部位局部浅层注射,点阵激光治疗和头皮埋线治疗也是临床上使用的治疗方法。能够在一定程度上有效地治疗和促进脱发再生。但是缺乏有效的科学统计数据分析。六、肉毒素注射治疗脱发起什么作用?肉毒素小剂量,微滴注射,能够一段时间内减轻头皮皮脂腺分泌,能够一定程度上起到防脱发和有利于脱发再生的作用。七、低功率激光照射治疗脱发有效果吗?低功率激光照射治疗,能够一定程度上改善头皮环境,有利于脱发再生。临床上常常选择使用弱激光650nm生发帽或者低功率氦氖激光照射。1周2次,一般是3个月一个疗程。八、植发术后需要再用药吗?移植的毛发会不会再脱落?毛囊闭锁后的头皮,可以使用毛发移植术,植发后的头发会不会再脱,理论上不会,但是目前没有明确科研证据证明长时间后不脱落。换个思路考虑,即使植的发不脱落,附近其他头发脱落后,也会形成独木难支的现象,严重影响美观。九、、治疗脱发需要忌口吗?饮食清淡、作息规律、心平气和能够一定程度上减轻雄激素分泌,对于预防和治疗脱发也是有益的。特别是牛奶以及奶制品,甜食,油炸食品,垃圾食品等等不吃更好。十、治疗脱发多久才能够有效果?因为脱发治疗过程漫长,治疗后先控制脱落,然后再生长新发,需要一个过程,大多数都在6个月到1年以上才能够看到明显效果。所以,治疗一定要坚持,不可以半途而废。治疗过程中,可以使用多角度照片、视频对比,毛发镜、皮肤镜检查等等方法,观察脱发治疗前后的毛囊以及毛发生长变化情况,给患者治疗增强信心。以上是我在临床工作中的体会总结,不当之处请批评指正!
角质层薄的原因大部分是由于面部过度使用磨砂膏或者去死皮的化妆品导致,也有的是因为面部过敏,或者面部其他皮肤疾病引起的面部皮肤屏障功能受损引起的角质层变薄。修复方法有以下几种:1、治疗原发疾病,属于面部过敏的需要先治愈皮肤过敏,停用过度去除角质的用品,恢复面部皮肤的正常修复功能。2、使用成纤维细胞生长因子涂擦或者生长因子修复面膜敷贴,促进成纤维细胞生长,快速修复皮肤角质层。3、液氮喷雾刺激皮肤收缩,产生抵抗性增生,修复皮肤屏障功能。4、红蓝光照射刺激炎症吸收,加速创伤愈合,修复皮肤屏障功能。5、使用一定配方的药物,常用维生素c,谷胱甘肽,氨甲环酸,扑尔敏等等,负压多点注射,刺激修复皮肤屏障功能。6、剥脱性或者非剥脱点阵激光治疗,大间距低功率刺激皮肤修复角质。7、机械微针或者火针治疗,刺激胶原纤维增生,修复角质层。8、IPL治疗,刺激皮肤胶原蛋白增生,修复角质层。
玫瑰痤疮是常见毁容性皮肤病,症状常常表现为面部皮肤潮红、红斑,丘疹,脓疱,毛细血管扩张, 症状遇热加重,和情绪变化有相关性,紫外线照射会加重。玫瑰痤疮曾经使用“酒糟鼻”,“酒渣样皮炎”这些疾病名称。现在都统一使用玫瑰痤疮这个诊断名词。玫瑰痤疮发病原因复杂,和遗传因素、个人体质、过敏原因,化妆品刺激都怀疑有相关性。治疗方法比较复杂,需要根据每个人的发病特点,制定个性化治疗方案。1、液氮喷雾刺激是治疗玫瑰痤疮红斑和毛细血管扩张的有效方法。液氮的低温,能够收缩毛细血管,明显减轻红斑期的玫瑰痤疮,效果比较好。同时液氮的低温刺激能够激发皮肤的自我修复机制,使皮肤的表皮生长、增厚,修复皮肤屏障功能。红斑型玫瑰痤疮适合使用液氮喷雾冷冻治疗。2、肉毒素注射治疗。也是玫瑰痤疮治疗的有效方法。可以使用水光针注射治疗,或者使用局部注射治疗的方法。能够起到长期缓解的作用。3、修复皮肤屏障功能的药妆品也能够在玫瑰痤疮的皮肤护理方面发挥有效的治疗作用,效果好,而且持久,不容易复发。4、IPL也能够起到一定的治疗作用,但是容易复发,可以根据玫瑰痤疮患者具体情况选择使用。5、饮食清淡,作息规律,心平气和,能够在一定程度上防止玫瑰痤疮复发!附录:玫瑰痤疮的诊断(共识摘录)一、诊断玫瑰痤疮的必备条件:面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响,或出现持久性红斑。二、次要条件:①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状;②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张;③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹;④鼻部或面颊、口周肥大增生改变;⑤眼部症状。排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑。三、必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。
毛囊炎、疖子、 痈都是微生物感染引起的炎症性皮肤病,发病部位和疾病症状有相似之处,治疗方法相似(如下图)。1、毛囊炎形成示意图2、疖3、痈4、三种感染性皮肤病对比图5、皮脂腺囊肿是导管堵塞、皮脂腺分泌物排出不畅引起的内容物堆积。不是单纯感染导致的。但是皮脂腺囊肿常常因为皮肤感染而加重症状。科普是我临床工作的心得实录,在防治皮肤问题的道路上,帮助患者少走或者不走弯路,我心慰矣!
染发剂是属于染发类化妆品。始于19世纪末,现代染发剂是在有机物“”对苯二胺“”的基础上发展而来。按照染料分为植物性、矿物性、合成染发剂;按照染色牢固程度分暂时性、半永久类、永久类。染发剂使用的对苯二胺、间苯二酚、有一定毒性,有的报道这些成分有致癌性。在染发过程中染发剂接触头皮或者染发区域的皮肤,渗透到皮肤表层,能够对皮肤产生刺激作用,因此长时间染发是有皮肤毒性和致癌可能的。对于植物染发剂,只是染料成分的区别,对于使用染发的固着剂和渗透剂其实是没有什么很大差别的。也就是说植物染发剂并不是宣传的那么安全放心。对于长期染发的人,只能是采用染发剂尽量少接触皮肤,减少染发剂的皮肤吸收的方法,这是非常重要的。可以在染发剂使用前,尽量不洗头,因为皮肤表面的油脂有阻挡染发剂渗透到皮肤的作用。染发时尽量少用染发剂,只是染发新生长的头发就可以,减少使用剂量和频率,能够在一定程度上减少与皮肤的接触时间,减少皮肤吸收。染发频率尽量控制在一年4次以下比较好。在回答这个问题之前,我查阅了比较多的有关染发剂的专业书籍,这是比较客观的总结。
患者女,16岁, 1个月前,左前胸发现肿物变大,来诊。患者自述没有异常感觉,近期肿物生长比较快,变大明显。体检见左侧肩下前胸部有一肿物,暗褐色,黄豆粒大小,凸出皮面,质硬,活动度好,与周围界限明显,局部未见红肿。局麻下行肿物切除术,术中见肿物包膜完整,大小约0.6*0.6*0.1cm。病理报告为:毛母质瘤。毛母质瘤又称钙化上皮瘤,是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。多见于女性,通常在儿童期或青年期发病,本病可恶变为毛母质癌,恶变率约为2.6%。发病高峰期女性为5~15岁,男性为5岁。发于青年人头部、臀部及背部真皮内,逐渐增大,本病不遗传,但少数有家族史。毛母质瘤呈球形硬结,表面皮肤颜色正常或稍红,少数流体与表面黏连,无自觉症状。由于此瘤临床发病率极低,部分病例又缺乏特征性临床表现,本病临床误诊率很高,常见的误诊为皮脂腺囊肿,纤维瘤等,确诊主要靠病理诊断。手术切除为唯一且有效的治疗手段。
这段时间来我门诊就诊的患者当中,很多的人第一句话就是:我的身上什么东西也没有。就是痒痒的难受!晚上觉也睡不好!这是怎么啦?其实这是一种神经功能障碍性皮肤病------瘙痒症!瘙痒症的发病原因比较复杂,常见原因有:1、常见于皮脂腺、汗腺分泌功能较弱的老年人、儿童和洗澡过于频繁而引起皮肤干燥的人群。儿童特应性皮炎患者更是常见瘙痒。2、局部皮肤瘙痒症常见于瘙痒部位的局部刺激,如洗发用品引起的头皮瘙痒症,以及面部、足部、小腿瘙痒症。这些大部分与瘙痒部位的洗涤护肤用品长期不良刺激引起的。3、全身性的瘙痒症大部分与全身性疾病有关系,比如糖尿病并发症,甲状腺功能异常,胆汁淤积,恶性肿瘤,妊娠。长期精神疾病等等。4、遗传倾向,有人报告一家三代发生全身性瘙痒症,认为是常染色体显性遗传。说了那么多,那么今年为什么我们这儿的瘙痒症那么多呢?考虑再三,今年发病多的原因主要有以下几点:1、山东今年气候干燥,特别是位于鲁中山区的莱芜市,自入冬以来一直天气干旱。就是前段时间的全国大范围暴雪,莱芜也是星星点点的表示了一下就草草收场!2、按照中医理论,冬季本来就是生燥的季节。今年,自入冬以来气温一直徘徊在0℃左右,较常年气温偏高,而暖气照旧,室内温度高,因此更加干燥。人在这样的环境中生活,皮肤脱水更加迅速,会出现一系列问题。焦躁不安、睡眠不好等等,皮肤瘙痒症只是其中的一个症状!3、冬季温度低,皮肤汗腺、皮脂腺分泌下降,导致皮肤缺少,大多数人注意不到这一点,洗澡次数和洗澡水的温度仍然按照夏天模式,长时间,高温度洗澡,因此导致本来不多的油脂被清洗一空,导致皮肤更加干燥,导致瘙痒症,这也是冬季瘙痒症发病的主要原因!4、今年流感高发,抗生素以及其他药物的使用更加常见和频繁,药物使用后发生的过敏、红斑、精神烦躁等等副作用更加常见,瘙痒更是药物过敏和药物皮肤反应的常见症状。怎么治疗和预防呢?针对以上发病原因可以使用以下治疗方法:1、口服抗过敏药物氯雷他定,酮替芬,西替利嗪。儿童可以选择氯雷他定口服。2、配合使用抗焦虑药物多塞平。3、如果发病时间比较长的严重瘙痒症可以考虑使用曲安奈德注射液肌肉注射治疗。4、涂擦止痒药膏,复方樟脑软膏,利多卡因乳膏,复发曲咪新乳膏可以选择其中1-2种,或者 几种交替使用。5、使用皮肤保湿剂,保护皮肤,可以使用身体乳,角质修复乳,尿素维生素E乳膏等等。儿童的瘙痒症患者,保湿更加重要。预防方法是:1、注意少洗澡,轻洗澡。每次洗澡间隔时间长一些,一般是一周一次;洗澡时间短一些,每次洗澡大约5-10分钟,尽量水温低一些,不要使用碱性肥皂和洗涤用品。洗澡完成,擦干皮肤5分钟内涂擦身体乳或者修复乳,保持皮肤滋润。2、感冒时要在诊断明确的情况下针对性使用药物,尽量不要滥用抗生素。如果出现药物引起的瘙痒症,尽快停用或者换用其他药物。3、有其他全身性、慢性疾病的瘙痒症患者,要积极治疗原发疾病。本文系纪秀军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
编者语:婴儿皮疹比较常见,发病率比较高的皮肤疾病,大体有以下1是特应性皮炎,也叫遗传过敏性皮炎,这种情况和遗传基因有关系,减少致敏因素可以暂时缓解症状,但还是会反复发作。2是单纯婴儿湿疹,发作的原因比较复杂。常见的有食物如牛奶,膨化食品等等致敏,口服药物致敏。其他如肥皂,洗衣粉,化纤物料刺激致敏,环境比如空气不流通,粉尘污染因素致敏,都是引起婴儿湿疹的重要因素。 婴儿湿疹治疗方面对症治疗很关键,饮食控制等等排除致敏因素是防止婴儿湿疹复发的重要环节。3是摩擦性苔癣样皮炎。又称沙土皮炎,是接触沙土等等不干净东西引起的接触过敏。4是丘疹性荨麻疹,也叫虫咬皮炎。5是荨麻疹6是单纯糠疹7是脓疱疮8是汗疱疹