引用
肺癌服用靶向药耐药后如何办，魔高一尺道高一丈
肺癌的靶向药物治疗近十年来发展迅猛，部分病人治疗效果也是非常的出人意料，对于做基因检测有突变的肺腺癌病人，靶向药物已成为一线用药，总体疗效远远高于传统化疗。目前最常用的靶向药物是针对EGFR突变基因的小分子酪氨酸激酶抑制剂，EGFR-TKI，包括一代靶向药物：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼。二代靶向药物：阿法替尼。 吃了以上第一代靶向药的患者，平均一年左右就会发生耐药，发生耐药的患者，其中50%左右的病人，都是由于在EGFR这个基因上又产生了一个新的突变，T790M，针对这个突变，早已经有了第三代靶向药AZD9291，也就是奥西替尼（商品名泰瑞沙）。 靶向治疗癌症 但是，问题来了，不少患者吃了AZD9291，差不多一年多，又耐药了，这可怎么办？ 为什么耐药？逻辑还是一样的，大部分患者是因为EGFR这个基因又产生了更可怕的获得性突变：C797S。2016年世界顶尖学术杂志Nature发表了一篇重磅文章，宣布了一种能够克服AZD9291耐药的新一代靶向药，EAI045，如果成功上市，应该算第四代靶向药了。不过这个药目前仍在临床研究阶段，面向大众还需要一定的时间。 还没上市的药暂且不说，如果9291耐药可以选择的方式包括： 1.使用化疗 毕竟针对肺癌的化疗药物和方案还是比较多的，尤其是培美曲塞（力比泰）对肺腺癌疗效确切，而且副作用很小。除此之外，紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨、伊立替康等都可以选择联合铂类。 2.重新使用一代或二代靶向药物 很奇怪的是，确实有部分病人重新使用一二代靶向药物后有效，所以有时候会建议病人重新做基因检测。 3.选择抗血管生成靶向药 目前用于非小细胞肺癌的抗血管生成药物包括贝伐单抗、雷莫芦单抗、尼达尼布。其他还有中国自主研发的静脉抗血管生成药恩度；口服多靶点抗血管生成药安罗替尼、阿帕替尼。抗血管生成药物单药有效率低，一般选择与化疗联合产生协同作用。 4.免疫治疗 免疫治疗目前在非小细胞肺癌中的地位越来越高，如今问世的用于肺癌的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（O药、K药等）、CTLA-4 抑制剂。当PD-L1表达≥50％，EGFR／ALK/ROS1（原癌基因1酪氨酸激酶）基因突变阴性患者，可以一线使用O药或者K药，对于在化疗、靶向治疗失败的肺鳞癌、肺腺癌患者都可以使用免疫治疗药物。 诊断肺癌。医生的听诊器、 电子温度计和两个水泡的丸躺在附近垫与诊断肺癌的题字。在内科报告的概念 哪些物质有明显的致肺癌作用？ 答题赢抗癌保障金 相关搜索 靶向药价格表 肺腺癌新的靶向药 肺结节是不是肺癌 靶向药的副作用 肺癌后背疼痛位置 靶向药多久耐药
