河南省儿童医院(郑州儿童医院)眼科科普号

2018年中华人民共和国国家卫生和健康委员会出台了国内具有权威性的青少年防控近视指南，也拉响了国内近视防控的警报，防控近视刻不容缓，文章从专业科学的角度阐述了近视发生/发展的原理，防治及治疗，也具有良好的科普性质，为了预防健康的孩子近视，也为了预防近视的孩子度数增加的过快，家长朋友们可参考此篇文章。

2021年寒假临近，受疫情影响，儿童青少年户外活动时间可能减少，近距离用眼时间相对增加，近视防控面临新的压力。教育部组织全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团专家提出中小学生和幼儿护眼要诀，引导广大中小学生和幼儿在寒假期间合理安排学习、生活，科学健康护眼。 一、勤洗双手要牢记，严防病毒眼口入。 疫情期间尤其要注意手、口卫生，坚持“7步洗手法”，尽量不揉眼睛，防止病毒侵入。 二、户外活动要保证，每天日照两小时。 坚持开展多种形式的体育锻炼，有条件的可在小区内进行户外活动。如果居家隔离，也要通过阳台、窗边、庭院等尽量多接触阳光。 三、读写姿势要正确，一尺一拳加一寸。 不要躺在床上或沙发上学习。阅读书写时桌椅高度要合适，做到书本离眼睛一尺、胸口离桌一拳、握笔手指离笔尖一寸。 四、阅读材料要选好，字体大小要合适。 购买课外阅读材料时要学会选择，字体不宜过大或过小，材质尽量不要有反光，保证阅读舒适。 五、线上学习要大屏，观看距离要保持。 线上学习时，尽量选择屏幕较大、分辨率较高的电子产品，亮度根据环境进行调整。观看电视或投影仪时，眼睛距离屏幕要3米以上；使用电脑时，眼睛距离屏幕应不少于50厘米。 六、视屏时间要节制，劳逸结合眼放松。 每天视屏的时间要控制，年纪越小时间越短。视屏时要遵循“20—20—20”法则，即观看电子屏幕20分钟后，要抬头远眺20英尺外（6米）20秒钟以上。 七、采光照明要注意，台灯摆放有讲究。 阅读书写时要保证充足的光照亮度，桌面的平均照度不小于300lx。光线不足时，可通过台灯辅助照明，台灯要摆放在写字手的对侧前方。 八、睡眠时间要充足，饮食营养要均衡。 家长要督促孩子保持健康规律的生活方式。每天保证充足睡眠时间，小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。假期饮食要避免暴饮暴食，注意营养均衡，多吃水果蔬菜，少吃零食和油炸食品。 九、视力检测要重视，及早发现早预防。 时时关注自己的眼健康，如有视物模糊等现象要及时进行视力检查，即使居家隔离也可通过对数视力表进行自我检测，做到早发现、早预防、早治疗。 十、防控方法要科学，虚假广告不可信。 一旦近视，务必到正规的医疗机构就诊，并进行科学矫正。切不可病急乱投医，迷信近视可治愈的虚假广告。 来源：人民网-人民健康网

据统计，目前我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。高中生和大学生的近视率均已超过七成并逐年上升，小学生的近视率也接近40%。专家强调，近视防控是国家战略，需要全民行动。那么儿童青少年近视了，为什么要做近视防控，为什么要控制近视度数加深？有什么意义？ 儿童青少年近视之后，每年的度数都会随之增长，研究表明，在青春期近视度数增长的速度为每年-1.00D--1.25D，到18岁以后才会慢慢稳定。如果年龄越小就已经近视了，那么到18岁还有好几年的增长空间。如果我们不做好近视防控，那么孩子的近视度数会很快增长到高度近视（-6.00D以上）。一旦近视度数达到-6.00D以上，孩子不仅要每天佩戴上厚厚的镜片，还会引起眼底很多的并发症，后期不能参加剧烈运动。 18岁前把近视控制在600度以内，可以降低：74%的白内障风险，67%的青光眼风险，99%的黄斑病变风险，98%的视网膜脱离风险。这就是近视防控的意义！ 高度近视会引发很多的眼底并发症，虽然可以通过戴镜、手术矫正，但还可能存在其他眼睛损害的问题，比如视网膜问题：视网膜脱离、黄斑变性等，引起视力严重损伤，甚至失明，所以我们要高度重视高度近视，重视儿童青少年的近视防控。 那么如何做好儿童青少年的近视防控呢？只需要以下几点： 1.多参加户外活动和锻炼 让孩子增加户外活动和锻炼，使其在家时每天接触户外自然光的时间达60分钟以上。研究表明，每天不少于2小时阳光下的户外运动，对于预防近视有明确的作用。因此家长应该在白天多带孩子在室外玩耍。即使不做运动，只是在户外待着也可以。 2.尽量减少使用电子产品的时间 家长在陪伴孩子时，应尽量减少使用电子产品，孩子非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10-15分钟。 因为低年龄、长时间、近距离的使用电子产品，是成为儿童青少年近视增长的主要原因之一。家长应控制孩子过早使用电子产品。 3.少吃甜食，写作业坐姿端正 因为过多的甜食会造成钙的流失，而钙是眼球的不可或缺的一种维生素，是眼部组织的保护器。眼球钙的流失，会使巩膜的弹性下降，视网膜的弹力减退，眼球的前后径拉长，从而助长近视。因此，多吃胡萝卜、豆类、干果等耐嚼的食品，能预防近视。 儿童青少年要保持正确的写作业、看书姿势：身体要坐端正，眼睛与书本保持一尺的距离，胸与书桌保持一拳距离，握笔的手指离指头有一寸距离。 4.父母有高度近视的，要定期带孩子复查视力 父母有高度近视的，孩子近视的遗传概率会更高一些。这时候，要关注孩子视力发育的情况，定期带孩子复查视力。若发现孩子近视，应采取科学的近视防控方案。 5.减轻孩子的课外学习负担 给孩子少报一些辅导班，避免学校减负，家里增负。保障孩子的睡眠和营养，掌握孩子的视力健康状况，发现孩子视力异常时，及时到眼科或专业眼镜店检查。 6.家长不要盲目选择治疗近视的机构 不要去相信所谓能帮助近视患儿恢复视力的高科技产品，基本上是骗人的。目前为止，还没有任何办法可以治愈青少年近视，近视是不可逆转的。目前市面上所有关于近视康复的这些手段，只能起到缓解眼睛疲劳的效果，起不到降低度数的作用，更起不到治愈近视的作用。发现孩子视力异常时，及时到眼科或专业眼镜店检查，选择科学的近视防控方案。 来源：眼视光科学杂志

随着社会进步，时代的发展，人们已经越来越离不开移动数字视频终端，我们的眼睛几乎随时都暴露在这些视频终端发出的蓝光中，而视频终端发出的蓝光又被认为是伤害视力的元凶。 然而，蓝光真的伤眼吗？ 蓝光是太阳光的组成成分，一般是指380nm-500nm波长的高能可见光，可以通过眼的屈光介质到达眼底，造成视网膜黄斑区的慢性损伤，但目前还没有充分的流行病学研究证据表明长时间看电子终端会对人眼造成病理性损害。 在眼光明媚的户外，太阳光中蓝光的亮度大约是电子屏幕蓝光的几百甚至上万倍，要想在户外阳光普照的情况下，获得蓝光导致的黄斑病变，至少需要坚持不懈一动不动地晒几十年，电子屏幕的蓝光，就更加弱得不值一提，至少需要持续盯着屏幕45分钟，视网膜细胞才会有反应，要使之发生病变，大概需要盯着屏幕几万年！ 蓝光的好处：自然光中的蓝光能调节人体的生物钟节律。自然光中约有25%-30%是蓝光，蓝光能刺激皮质醇生成，抑制褪黑素分泌，所以能维持我们在日间注意力集中和清醒的状态。研究表明，短波长的蓝光能有效预防儿童近视发生或降低近视发病率。 总结，“防蓝光”产品就是你交的智商税，晶状体本身可以阻挡一部分蓝光，无晶状体眼需要防蓝光，最好植入滤过蓝光的黄色人工晶状体，目前，技术领先的防蓝光反光镀膜，也只能阻挡屏幕发出的15%蓝光（其中也阻挡了一部分有益蓝光），把手机拿远一英尺，可能会达到相同效果。 青少年不主张配戴防蓝光眼镜，自然光源更有利于眼睛发育，在特殊职业才有需要戴防蓝光眼镜。 如何保护眼睛免受电子视频设备蓝光伤害的最好方法，美国科学会推荐使用“20-20-20”法则：即，每隔20分钟，看至少20英尺外的物体，至少20秒钟。注：以上内容参考： 儿童要不要戴防蓝光的眼镜？--梅颖 “ 防蓝光”产品真的有用吗？--南通大学附院眼科 疫情防控新闻发布会专家谈：不推荐孩子使用防蓝光眼镜