宜昌市中心医院科普号

对于一些自然受孕出现障碍的家庭来说，试管婴儿往往是他们拥有自己的孩子唯一的希望了。而由于做试管婴儿的整个过程很漫长，很多选择试管婴儿的夫妻需要不停地往返于医院和家里，感到十分艰难。其实，大家觉得试管婴儿困难的一个主要原因是不了解试管婴儿的整个流程是怎样的。如果能够了解整个流程，就能够合理安排时间，也不会觉得太过于艰难了。试管婴儿的整个流程主要就分为五个步骤：生育评估及建档——促排卵——取卵和取精——胚胎移植——验孕和保胎。一、生育评估及建档阶段首先，夫妻双方要携带证件原件到医院建档和确认治疗方案。建档完成后，还需要对夫妻双方进行全面的检查，如血型、传染病全套、夫妻双方生育力评估等，以确认双方是否需要和能够进行试管婴儿辅助生育，并根据夫妻双方的身体状况确定接下来的治疗方案。男方需要在空腹、排精后3-7天，到医院一次就可以完成所有检查。女方则需要进行两次检查，分别在月经第2-4天和非月经期，其中经期检查需空腹。所有的检查结果出来时间大概需要半个月左右。二、促排卵阶段在全面检查确认可以进行试管婴儿的1个月后，女方就可以使用促性腺激素进行促排卵了。促排一般会持续8-15天，患者要按照医生要求注射或者服用药物。促排期间的饮食要多样化，营养均衡，摄入足量的蛋白质和维生素，保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，戒烟戒酒。开始使用促排药物后，医生还要定期复查B超、激素情况，这个过程大概需要10-15天，期间女方需要到医院3-5次。医生会通过阴道超声和血激素水平监测，来评估卵泡发育情况，从而及时调整促排卵药物的用量，待监测至卵泡成熟后就可以安排取卵手术的时间。三、取卵和取精阶段在阴道超声发现卵泡长到要求的大小时，就要注射人绒毛促性腺激素。36小时后，医生就会在B超的引导下对女方进行穿刺取卵。取卵后，会立刻将卵细胞挪到含胚胎细胞培养液的培养皿中，放置到37℃的恒温箱中保存，男方也同时取精。取卵时可以选择无痛麻醉，不必担心疼痛不适。女方应该按照医生的要求饮食，注意个人卫生，取卵后休息2-3小时就可以正常活动了。四、胚胎移植阶段取卵和取精完成后，医生会选择健康的卵子和精子结合，完成受精过程，然后将受精卵培养到3-5天，再根据受精卵的发育情况选择发育较好的胚胎，就可以移植到女方子宫里啦。移植时女方应该放松心情，避免过度紧张，移植后也要保证营养均衡、睡眠充足、不进行剧烈运动、合理工作。五、验孕和保胎阶段移植后14天，女方需要到医院验血，查β-HCG就能确定是否妊娠。如果妊娠成功，医生会根据情况帮助患者调整用药帮助保胎。两周后女方还需要到医院复诊，做B超检查、胎心监护，看妊娠是否正常。到了这阶段，试管婴儿的整个漫长过程也就基本结束了。这时候的准妈妈就只需要遵医嘱好好吃药，认真保胎，注意关注自身情况，然后等着宝宝出生就可以啦！最后，祝您好孕！

随着整体环境、现代生活及工作方式的改变，不孕不育的发病率逐年提高，根据最新流行病学调查结果显示我国不孕症的发病率大约在12.5%—15%左右，世界卫生组织预测不孕不育被列入21世纪人类三大疾病之一，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。 为普及生殖健康知识，正确认识不孕不育，让更多不孕不育家庭在家门口就可以享受到优质的医疗资源，宜昌市中心人民医院生殖医学中心拟定于2021年12月23日，联合当阳市人民医院，举办主题为“中心医院助好孕到当阳 关爱家庭生殖健康”义诊活动，欢迎广大患者朋友前来咨询、诊疗。 专家介绍 叶红 宜昌市中心人民医院生殖中心教授 二级主任医师,硕士生导师,赴美访问学者. 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。 何文聪 宜昌市中心人民医院产科 副主任医师，现任产科病区主任&妇科门诊主任，湖北省医学生物免疫学会委员，宜昌市女性盆底生殖健康质控中心专家组副组长，宜昌市妇产科质控中心专家组成员，毕业于华中科技大学同济医学院。擅长妇科、产科常见病多发病、产科危急重症、妊娠合并症的诊治，特别是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期心脏病及宫颈机能不全的管理和诊治，擅长凶险性前置胎盘、胎盘植入和宫颈环扎手术，在妇科腹腔镜方面有一定的特长，擅长单孔、双孔腹腔镜及免气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用。 梁杨焕 宜昌市中心人民医院生殖中心 副主任医师，毕业于武汉大学医学院，现任中国妇幼保健协会生育保健专业委员会第一届生殖外科学组委员；第一届湖北省免疫学会生殖免疫专业委员会委员，宜昌市医学会妇产科分会委员，医师协会妇产科分会委员。曾于武汉同济医院生殖中心、同济医院妇产科、湖北省人民医院生殖中心进修学习，于首都医科大学附属复兴医院师从夏恩来教授，进行宫腹腔镜技术培训。擅长各种妇科疾病、女性内分泌失调，不孕不育病因的诊断及治疗，宫腹腔镜手术的诊断和治疗，以及辅助生殖技术：试管婴儿，宫腔内人工授精（IUI）等。 邓海清 宜昌市中心人民医院生殖中心 主治医师，毕业于武汉大学人民医院男科学专业，硕士研究生学历，师从著名男科学专家张孝斌教授，擅长少弱畸精子症、无精子症等男性不育问题的诊疗；对勃起功能障碍、早泄、射精功能障碍、慢性前列腺炎、泌尿生殖系统感染等男科疾病的诊疗；对有不良孕产史、复发性流产等问题的男性患者进行诊断和治疗；熟练掌握人工授精技术、试管婴儿技术等辅助生殖技术治疗男科疾病。 义诊时间 2021年12月23日9：30 义诊地点 当阳市人民医院门诊楼 （二楼妇产科门诊）

不孕，在医学上的定义为： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，还没有成功怀孕。 其中，以前怀过孕的被称作继发性不孕，以前未怀孕的称为原发性不孕。在女性不孕中，输卵管因素导致的不孕占据约三分之一，在继发性不孕的人群中所占的比例更大。当不孕患者来就诊，且女方B超监测排卵正常且男方精液正常时，就有很大概率是由于输卵管的原因引起的不孕，这时医生会建议进行输卵管造影检查。许多女性一方面对其不了解，另一方面则是因为怕痛而拒绝进行该检查，不得不说这就有点因噎废食了。现在就带大家一起来聊一聊这令人害怕的输卵管造影。 1.什么是输卵管造影？ 输卵管造影又称子宫输卵管造影，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用影像学方法，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。根据利用的影像学方法不同，可分为传统的子宫输卵管造影和超声下输卵管造影。前者通过X线透视和摄片来观察，后者则是通过超声来观察。 形象地说，输卵管造影与冠脉造影、血管造影这些检查本质一样，都是为了观察输卵管这跟“水管”是否通畅。为了达到这个目的，我们就需要通过超声或者是X线来拍片，但由于输卵管的位置比较深，周围结构也比较多，直接拍片往往看不清楚，因此我们就向输卵管内注入造影剂（在X线或B超中由于密度高呈白色，与周围黑色增加对比度），从而给输卵管和子宫打上标记，从而更好地观察他们的形态以及通畅度等。（左图为X线造影，右图为超声造影） 2.输卵管造影适用于哪些患者？ 如前所述，输卵管造影对于怀疑是输卵管因素引起的不孕的患者非常有帮助，可以通过该检查，了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。除此之外，输卵管造影对于其他一些疾病也有一定的诊断价值，如： ①了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等； ②生殖器官慢性炎症、结核病变等辅助诊断； ③不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。另外，输卵管造影时需要向子宫输卵管内打入造影剂，因此对于一些轻度的输卵管粘连、不通，输卵管造影由于造影剂的冲洗作用，也能起到一定的治疗效果。 3.两种输卵管造影哪个好？ 两种输卵管造影其实各有优缺点：传统的X线输卵管造影检查损伤小、能对能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%，但有一定的放射性。超声下造影能在超声下实时观察造影剂流动与分布，图像清晰，无创、无放射性、操作较为简便，具有较高诊断价值。也正是由于超声检查需要实时观察，因此如果你把你的超声带到另一家医院给别的医生看，这时医生就很难看懂你的超声造影结果了。 4.造影剂具体是什么？ X线下造影剂可分为水剂和油剂两种，但两种都是碘剂。 1）碘油：碘油密度大，显影号，检测时间长，易引起异物反应，形成肉芽肿或油栓。 2）碘水：水剂，吸收快，检查时间短，刺激性小，不产生异物反应，且易于通过输卵管狭窄段，便于显示输卵管全貌，逆流入淋巴系统和血管机会少，逆入后副作用小，不必特殊处理，显示子宫，输卵管细微结构明显优于碘油，有利于发现较小病变。 5.输卵管造影有哪些禁忌症？ ①急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，输卵管造影时造影剂从子宫往输卵管流，如果存在炎症和感染，很有可能造成炎症的扩散。 ②严重的全身性疾病，不能耐受手术。 ③妊娠期、月经期。 ④产后、流产、刮宫术后6周内。 ⑤碘过敏者禁用子宫输卵管碘油造影。 6.输卵管造影前要进行哪些准备？ ①选择合适的造影时间：一般于月经干净3～7天后进行子宫输卵管造影检查。这时月经已经完全结束，子宫内膜完全修复好了，造影检查不会引起感染，还会避开排卵期，减少因检查引起的不适。 ②完善必要检查：月经干净后禁止性生活，做常规尿常规及白带检查，了解阴道清洁度及是否有异常，其次是做彩超检查，了解内膜厚度及盆腔情况。抽血化验血常规及凝血情况，传染病等。 ③造影前注射解痉药，如阿托品，防止在造影时输卵管、子宫痉挛，影响检查的进行以及结果的判断； ④排空膀胱，使子宫保持在正常的位置，避免膀胱对子宫的压迫。 7.输卵管造影具体是怎么做的？ 在简单消毒后，医生会用阴道窥器暴露子宫颈，再次消毒宫颈，往宫腔内插入导管并注入适量的造影剂，在X线透视下观察造影剂流经宫腔，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片，观察子宫、输卵管的通畅度及形态。一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有造影剂，如果双侧输卵管不通，那么腹腔内就不会有碘油，如果有少量造影剂那么就可以认为是输卵管通而不畅；如果有较多造影剂就说明输卵管是通畅的。 8.输卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每个人的情况不一样，疼痛也不一样。对于同样的疼痛，每个人的感受和耐受程度也不一样，就像有些人会出现痛经，而有些人月经却没有疼痛。根据调查，大部分做过输卵管造影的人反馈说不痛或者像来月经一样的酸胀，而真正痛到无法忍受的人还是小部分。输卵管造影的疼痛感主要来源于阴道操作不适感、造影剂压力引起的胀痛、输卵管阻塞或者粘连被造影剂通过压力引起的牵扯痛等。因此一般来说，如果输卵管较为通畅，疼痛和不适感较弱；反之，过程中可能会有疼痛感。如果患者实在觉得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉药等方式进行一定的缓解。 9.输卵管造影后多久能怀孕？ 一般来说，目前的造影剂在体内吸收快，存留时间短，对身体并没有太大的影响，因此在输卵管造影完成后的下个月就可以积极进行备孕了，但具体的时间还是建议咨询给您做造影的医生来决定。 10.输卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。 ②有时因输卵管痉挛（输卵管拧成一团而造影剂无法通过）造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。 ③造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该及时就诊。 11.输卵管造影费用？ 输卵管造影的费用根据不同医院的级别，不同地区，公立私立等收费情况不一样，一般在公立三甲医院的收费情况在几百—1000多元左右不等。 专家介绍 叶红 教授，二级主任医师，硕士生导师，赴美访问学者 三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任，妇产科主任，生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委，湖北省医学会生殖医学分会副主委，湖北省女医师协副理事长。宜昌市医学会妇产科分会现任主委，宜昌市妇产科质量控制中心主任。获宜昌市政府授予“叶红名医工作室”称号和宜昌市政府授予“市管专家”。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验；擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”，并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。先后在国内外权威期刊发表学术论文六十余篇，其中SCI录多篇。以第一负责人身份获得省、市级科技进步奖多项 ；获得国家级省级科研课题立项多项，主编中英文专业论著两篇。

“非药物干预医嘱”和“健康生活方式践行”是最近2年来群组征文的两个主题，两个话题一脉相承，内容相近，只是看问题的方向相反。在群组征文结束日，通览了72篇群友们的作业，进一步加深了对完成作业朋友生活现状的了解，也更进一步激发了对于“健康生活方式”这一话题思考的兴趣。 “健康生活方式”的第一重境界：参考群组非药物干预医嘱，借鉴优秀群友具体做法，围绕个人生活规律细节和医疗活动细节，查缺补漏和总结优化果实。重点在于尊重客观事实或者数据，积极面对事实，找出问题，做出主观改进的愿望。 “健康生活方式”的第二重境界：参考群组PMP情绪体操和身体体操原则，结合个人践行经历与经验，分享个体对于“健康生活方式”的追求方式与细节，以个体认同的“健康生活方式”理念用个体的具体生活细节体会和情绪印象，分享给群友大众。重点是在自我“求证”同时，也实现了快乐分享。 作为医生，我提交的作业是围绕群组7月随访问卷调查结果做的总结，作为群组PMPA780编号的我，该如何来完成这一项个人总结呢？ 所谓健康生活方式，我理解包括以下内容：（1）在个体基本生活作息规律方面的习惯性表现 、基本健康状况和个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度（2）个人对于家庭生活、工作环境和社会环境的适应性行为的习惯性表现，家庭、工作和社会生活适应性基本状况，个体在知行合一上保持良好个体适应性的主观满意度 今天先总结一下个体基本生活作息规律方面的习惯性表现 、基本健康状况和个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度： （一）在最近2年来我的生活基本习惯有哪些？ （1）作息规律方面：定了3个闹钟，分别是早上6点半、中午2点和晚上10点，早上起床、午睡起床和晚上吃药。以晚上11点到11点半之间作为入睡时间。 （2）饮食规律方面：坚持以在家吃饭为首要健康生活原则。每日饮水能够保证在2000ml以上。 （3）身体运动规律方面：保障每周二、四和六的三次踢球出勤率达到90%以上； （4） 情绪运动体操方面：保持每周三晚上群组读书会的出勤率达到90%以上；24小时内回复网站咨询病友问题； （5）其他：坚持每日起床称体重和记录体重信息；出行方面形成以骑电动车为主，取代了过去步行与打的士相结合的通勤习惯。（二）在最近2年基本健康状况：（1）相比2年前，已经形成了新的生物钟，基本与闹铃同步，规律作息率达到90%以上，睡眠质量保持靠谱，基本没发生漏服药物情况。（2）通过2年的努力，实现在家就餐率达到90%以上。只要在外偶尔聚餐，肚子就会有反应，可以作为客观证据。每日饮水能够保证在2000ml以上，适度饮茶，偶尔小酒，偶尔饮料，每日有水果摄入；但是吸烟恶习依旧；（3）体重保持了相对稳定状态（64.5公斤上下1公斤内浮动），没有痛风发作事件，没有运动伤病事件，情绪稳定，没有因为工作或者生活发生任何激烈情绪波动事件；骑电动车带来很多便利和愉快，但是也发生了2次雨天摔倒事件！同时减少步行通勤后，需要额外投入时间散步，且对每周3次踢球运动量的依赖性很强。（4）年度体检报告：肺部有小结节；动态心电图提示心脏左束支完成性传导阻滞，心率超过160次以上时，可诱发房扑，需要及时下蹲缓解；胆囊有小息肉与结石；前列腺有增生和钙化灶；（5）其他：每天晚餐后到晚上9点半之间不外出活动，就感觉犯困，精力不济。（三）个体在知行合一保持良好个体生活规律上的主观满意度 满意处： 能够重回球场运动，享受运动相关快乐，保持了良好身材和精气神；能够实现居家饮食，自食其力， 这是最满意的变化； 不满意处：被迫改骑电动车通勤带来一定安全隐患和减少了步行； 吸烟恶习未改；

方友汇随访2组 PMP398 健康生活方式的践行体会，体会和一个感想，我真的有点不敢想啊，不会写呀！叫我写故事可以时间地点人物很简单。 那就说说去年，九月份差点被动辞职。现在想想也是有点后怕，也觉得幸亏自己坚持下来了。放弃当然是很容易，坚持下去，真的是很难很难，这其中少不了我认识的一些朋友（店长）和我们的主心骨方医生的帮助给予一些建议或意见，非常感谢。当时因为有一个店子关门大吉。导致有七.八名员工没有地方安置，所以就把那些人到处调动，不愿去就自动离职呗。公司是不会主动给失业金的，后果自己承担。当然，也包括我在内。给我调的店子远也就算了，可以搭公交，但是是24小时店也就是说要上夜班的。 当时也想过退缩，不干算了吧？再重新找其他超市上班，就算当时录取也是两个月后才会给我交社保的。当然也在网上紧急咨询了方医生，很快的回复大概的意思是，不要想着退缩，让你先生一起去找一下领导，能否换一个店子。 好的，既然主意已定，那就执行下去。去找领导，一天两天跑了三天也没结果，找不到人，要么就是在开会，要么就是在开会的路上。好不容易找着，但是领导态度强硬。没有回旋余地，那几天吃不好饭，睡不好觉，躺在床上就是睡不着，眼睛睁着。刚好当时小区电路改造，他把我们家的线正负极给接反，白天还没有太大区别，但是待到晚上关灯后总感觉那电灯还亮着，这下半夜醒后更加睡不着，就盯着那个电灯。我这人就是这样，有一点点事情心里就会担心睡不着。 这个领导不行就找领导的领导，最后看见老总办公室门开着，先做了一个自我介绍，然后抓重点说调到的那个（晓溪塔）店子，中班11点半才下班（但不敢说上我不能上夜班），我没有公交车回家。最后她答应考虑一下，回去等通知。又是无尽的等待煎熬啊！，期间也给要去的店长（晓溪塔的）发过一个短信，具体的就是卖惨，不能自动离职之类的。 第二天领导通知我说到珠海路店（也是24小时店，但店长说可以不排我上夜班的），刚拿到调动通知书，刚走到楼下，人事部打电话说不行，他们店也要见减人。 怎么办？现在只有听从以前店长的建议，先到晓溪塔店报道，走着瞧摸着石头过河，等待机会吧。上了两天早班，第三天上中班，他们把上下班的时间人性化都调到十点半了，这样我才搭得到最后一趟公交车。 还好，我坚持下来了。转机出现在第九天，当天下了早班后，店长电话打过来说明天到三峡大学店报道上早班，他们店有个收银员自动辞职。听到这个消息，我我高兴的差点跳起来了。当上帝给我们关上了一扇门，却又给我开了一扇窗。 还有一个故事， 当时觉得是一起事故，过了之后觉得就是一个故事。就在上个星期，早上起来突然觉得头很晕，有点恶心，浑身发冷冒冷汗，上完厕所之后回来还是不行，赶紧给店长打电话，今天可能不能上班，身体特不舒服，让他想的办法早做准备。对班的同事刚好今天是休息，我今天要上全天班的，店长只有安慰我先休息会儿再说。 放下电话情况没有好转，反而又吐了，全部都是苦水，但是又觉得肚子又是饿的，想吃东西，太难受了。我家先生还说是不是又是昨天晚上吹吹电扇感冒了？赶快吃感冒药，当然自己的情况只有我自己知道。当时也是使用排除法，1，闪念而过，难道是痛经症状加重吗或者是更年期提前到了？不是，2，难道是又像前两年那样感染了流感吗？那可太难受，想想都害怕也不对呀，我每次上班都带了口罩，而且也不是流感流行的季节呀，排除掉。3，又吐又拉，不就是食物中毒的症状吗？复盘一下，昨天晚饭吃的是从冰箱拿出来菜，当时是感觉没有热透，只是懒，未重新加热，应该不会有事？还有一个可疑的是吃的葡萄，吃到有变味了的没有及时吐掉，在看电视呀，被剧情情吸引哪有心思警惕。 这就是自律与不自律的人的差别，差的是整个人生。如果当时晚饭后出去跳广场舞了（因为疫情关系，广场舞停了），或许就不会后来发生的事。这几天的广场舞都是在小公园里跳，那地板真是简直了，如果多转两个圈啊，抬起脚就可以看到你的脚底板了。哈哈。 与君共勉。PMP-T398朋友首次病史汇报及介绍五周年征文 PMP39854 慢病随访管理中的难点 PMP-A398该动笔时且动笔，读《当呼吸化为空气》有感398《爱与被爱》话题的絮叨 PMP-A398非常认同慢性乙肝健康教育和定期随访管理 PMP-A39842 我的非药物干预， PMP39854 有目标才有前进的动力 PMP398

方友汇随访6群 PMP－A144 方医生曾想找一个大舞台让有才艺的家人们上台表演，搞个属于我们的舞台。可是随着疫情的发生，活动都只能在线上开展了。而依然没变的是征文活动，初心不变，“7.28”还是需要我们写一写自己对健康生活方式的践行及对网站学习的感受。 “打造良好的文化环境，必须在适合你的文化环境中工作，这是你保持心情愉快、工作高效的基础。”（《原则》）方友汇l里就有适合我们每个人的环境，无拘无束，无所不谈，它给我们带来了不少的改变。征文其实是把自己心中真实的一面写出来，自己近段的所见所闻所感、所遇到的问题写出来，方医生会对我们进行把脉问诊。面对自己不足之处，自己及时改正、督促；看到朋友做得好的，自己会加把劲向他们学习，寻找更好的生活方式。 “世界上最重要的事情是理解现实如何运行，以及如何应对现实。面对这一过程的心态至关重要。”（《原则》）我们的网站学习、读书会、调查问卷填写就是理解了随访管理的重要性，我们要实现能与乙肝和平相处、甚至打败它，落实非药物干预医嘱，心态很重要，我们要勇敢直面现实，切合自身，寻找自己的健康之旅，记录自己的心路历程，心态好，就会朝着自己追求的目标，在随访中根据网站的学习去取得进步，享受有质量的健康生活。 “合理的生活原则，将帮助你有效地拼搏，从生活中汲取最大限度的快乐。”（《原则》）加入方医生的随访管理以来，我学到了很多东西，如：征文让我多次拿起笔写一写，YY让胆小的我也能发一下言，读书会让我有继续学习的动力，寻找与教学以外的好书籍看看。情绪学会了调整，学习就医的态度，就医之前先要学会一些小常识，与医生沟通……这一切让我收获了许多，激励着我去追求生活中的快乐！ 以下是我一年来的一些表现： 1.每天早上6点30分到7点之间起床，准时上卫生间蹲，然后洗漱。家里有个秤，每天洗漱完毕都上秤称一称，随时了解体重，一年来都在46.5至47.2之间波动。但是这个暑假没有经常运动，重了1斤左右，需要动起来了。中午休息半小时或一小时，睡不着也要躺在床上至少半小时。不足之处就是晚上的休息还没能在10点睡觉，洗漱完毕都在10点左右，以放松的理由刷刷手机，一会儿就到十一点，有时候甚至12点。明明知道不好，可还是控制不住。如果还没有改正过来，就要PIP了。 2.我喜欢在吃早餐之前跑跑步。今年的前两个月曾坚持跑步一千多米，然后跳两三百个绳，再做一下伸展运动或静心冥想。而放假期间有了迟起床、天气热的理由，没有跑步，只是跳绳，伸展运动有时半小时或者一小时左右。有时和朋友去爬山。我的颈椎疼曾去尝试一下美容院的推拿，总结出她们的推拿不正宗，要花钱还要受疼，过一段时间还疼。而自己经常做些甩手操，肩部运动，会改善疼痛。让孩子捏一捏，感觉也不错。我们要坚信运动，运动会令人精神倍增，体质更好。不过也要找一个适合自己的运动。方医生在读书会上说到，没有每天参与广场舞的妇女，是因为家里还有些没放下的事情。我也因为晚上家里吃饭时间不准时，有时去有时没有去，只能在背后跟着别人跳才行，跳不爽。因此晚上多去散步，睡前做些伸展运动。在这个月里，我和朋友没有找教练教游泳，先看学习视频，再自己跟着小孩学习，愚笨的我终于在这个暑假里，能够抛开救生圈，在水里划了几下，但是还不会换气，动作不协调，导致游不了几下。由于游泳的地方离我家远，需要与同伴时间凑合，因此没有一连几天去学好，只能慢慢学。学习游泳心态也很重要，抛开恐惧，勇敢地学习憋气。一开始我还是不敢在水中独自憋气，不敢离开浅水区靠边处，后来看到朋友可以划几下了，自己不服输，哎，没事！不会沉，浮不起也能马上抬起头，不会依赖救生圈。胆小的我，领悟可能还是差了点，还需要慢慢学，不过学会了一点我已经很满足了。 “共同努力比单打独斗能力更强，更好地完成既定使命。”跳广场舞、跑步、打球只要有个群体，自己就很少会落下不去，如果想着自己去安排时间，就会因为各种理由而没有天天坚持，没有固定时间，而且氛围沉闷。自己懂得道理，但是缺乏自律，仍需要努力做到。 3.饮食上我控制得还可以。早餐以煮面条为主，有时包饺子、面包喝粥，有时鸡蛋白、包子、喝麦片，偶尔到外面吃肠粉。中午和晚上一碗饭量，菜以蒸煮多，煲些清凉的汤水。因为助理和孩子喜欢吃点辣，自己偶尔学做一些酸菜鱼，放些辣椒，但是自己不敢多吃。心情好时间充裕就学做几道菜满足他们的胃口。我有空就与同学、朋友聚一聚，聊一聊，打一下牌，出去走走，打打闹闹，重温学生趣事、初出茅庐时的同事情，仿佛一下子又回到年轻的时候，初心依然在。自己并没有海吃海喝，适而可止，饮料偶尔尝一两口，酒绝对是不碰的。晚上没有吃夜宵的习惯，肚子感到有点饿也不吃，赶紧上床睡觉，就不会想吃东西了。上学期由于学校多了托管，回家做饭晚了，因此吃饭时间晚了，导致吃药时间有时候在9点半或者10点。也有时候因为因事迟回家没有带药出去，从而推迟了吃药。 4.每周三的读书会都参与，每天先看看群里是否有事情，先忙完工作，再去完成群里要求的事项，做得互不影响，方友汇已成为了我生活中的常态关注。 5.孩子上高中了，学业繁重，不能再像小孩时的管教，要对他多鼓励，他也经常跟我们讲一下学校的事，同学之间的事，现在他愿意和我们说说他的各种想法，我和助理也顺势进行引导，教育他学会分辨是非。但是在学习上还是缺乏自觉，令人头疼。对助理多提醒，让他了解家中的经济拮据，合理经营，以免造成不良的后果。对家里的有些事我也不再执着，尽自己的能力而为，父母喜欢，大家高兴就行了。 6.方医生网站里面的文章，多去读读。晚上睡觉时间要调整好，尽量控制在十一点前睡觉。一天坚持一项运动。希望以上几点自己能做到，去掉自己的惰性，加油哦!但担心的事是助理因工作常熬夜，少运动，孩子也很晚睡，需要强制督促。 为了拥有最好的生活，我们已经知道最好的决策是什么，拿出勇气做好最好的决策，还需要我们自己的自律自觉去做好，去实现。做好认知干预，应对现实，积累精神财富以实现和满足自己的生活所需。 于2021.8.25下午完成PMP-T144朋友首次病史汇报和学习心得体会 PMP-A144病史摘要（修订）PMP-A144朋友2017年10月随访报告（第42月）2017年10月随访简要病史PMP-A144（医生推荐）PMPA144抗病毒第二十三个月的汇报2016.8.1PMP-A144生活体操1（抗病毒治疗第二十四个月汇报PMP-A144生活体操3（抗病毒治疗第二十六个月汇报）PMP-A144生活体操4PMP-A144生活体操5（抗病毒治疗第二十八个月汇报PMP-A144生活体操6（抗病毒治疗第二十九个月汇报PMP-A144生活体操22（抗病毒第四十五个月汇报）PMP-A144生活体操23（抗病毒治疗第四十六个月汇报PMP-A144生活体操24（抗病毒治疗第四十七个月汇报）PMP-A144生活体操25（抗病毒治疗第四十八个月汇报）4月复诊月诊前病史简要汇报PMP-A1444月随访月复诊结果病史报告 PMP-A1442018年4月随访简要病史汇报PMP-A144PMP-A144朋友“三周年征文”获奖感受一起来共同帮助方医生实现梦想PMP-A144如何评价PMP-A144朋友的随访管理效果？“你是一轮明月，照亮我前进的路”PMP-T144PMP-A144获得PMP编号之前的医患沟通交流《慢性乙肝预后以及定期随访管理常识》学习体会PMP144“医”、“患”双方担心的换位思考PMP-T144缘分、时机：我与方医生的三次广州见面PMP-A144从“无知”、“茫然”到“坦然” PMP-T144PMP-A144朋友的“两操”65 参与志愿者工作，一起走向快乐 随访六群 PMP-A144宜昌，我终于来了！PMP-A1442017年10月随访月的视频面诊后的感悟PMP-A144定期随访月中期自我评估报告 PMP-A144不忘初心，砥砺前行 PMP-A144让“子弹”飞、飞、飞读《当呼吸化为空气》有感PMP-A144在医生的监管下，管理好自己的身体就等于获奖了PMP14434 规范、持续治疗 ，做好小规模随访管理 PMP-A144获得PMP编号之前方医生和PMP-A144的网站交流记录64 我与方友汇的情缘 PMP-A1444月随访月复诊结果病史报告 PMP-A144向健康挑战，勇往直前PMP-A144感谢有您--祝方清大夫个人网站成立四周年PMP-A144营造良好的家庭氛围，回报我们的爱PMP-T144抗病毒治疗一年的总结汇报PMP-A144方清医生周三晚读书会有感PMP-A144定期随访管理后第十一个月的个人情况汇报PMP-T144PMP-T144病史汇报第三次整理17 新冠疫情下，作为一名乙肝人的一点思考----我的方友汇故事 PMP144

方友汇随访6组 PMP230 沈从文说，我行走过许多地方的桥，看过无数的云，喝过无数种类的酒，却只爱过一个正当最好年龄的人。所有的最好，都不如刚刚好。 曾经，我半玩笑式的对老公和女儿说，我们家是一个不完美组合，有待深层挖掘。老公忠厚老实，凡事不操心，女儿自诩永远成不了别人家的孩子，而我，脾气臭似乎掩盖了所有优点。何以解忧?杜康也不行！ 近两年，国家大事小事不间断，幸而习大大领导有方，化险为夷，平安度过。 疫情期间，本小裁缝店也没啥事，荒废之余，本着不忘初心，报了网课学习服装制版立裁，虽然课程量大，每周一三五晚上课2～3小时，二四六消化作业，但精神比较充实。一段时间后，老公也报了消防师的网课。想必是受我影响吧。老公是一名液化气配送员，专业证目前在续考中。于理，危险职业无证经营属于违法，但为了生计，不得已。而祸不单行，6月十堰燃气大爆炸事故被责令停止配送，生活陷入窘境，直接失业。于是，学习各种考证被提上日程。两人间你追我赶的热情替代了耍手机浑浑度日。女儿在家也深受鼓舞，主动承担了家务。即便如此，每逢不上课，就去广场跳跳广场舞，身心愉悦，消除身体与精神的疲劳感，也是必须的。 去年至今，在经历了大半年的折磨之后，我决定手术切除扁桃体。起因是说话喉咙疼痛失声，在镇医院仁和医院连续折腾了两三个月之后不见好转，便到中心医院找到张医生看看，这也是出现在好大夫网站，离家较近的医生。在门诊快要结束时，张医生问我，平时说话有口气吗？我诚实回答，这很困扰我，我一直以为是胃病。张医生说诱因是扁桃体结石，想要摆脱，可以考虑切除。我突然心生感激。遇到很多医生，他们并不指出潜在的未被病人重视的病灶。于是便查阅有关扁桃体结石的所有资料。兜兜转转半年之后，我决定听从张医生建议，却依然心生困扰。原因有两点，1.比较害怕手术（心理障碍可以克服)2.担心手术后，对说话声音疼痛并不起到缓解作用。因为在门诊，张医生时间有限，不能很好的交流这个问题，所以纠结。8月3日，，我来到住院部，与主管医生聊到这个问题，很详细的。但他也不能确定，因为这是两个问题，具体还得再作检查，然后再和主治医生讨论。在一系列结果出来之后，张医生说，抗O指数偏高，与扁桃体有关系，还是建议切除。于是我放下包袱，坦然接受。 老公孩子每天电话问候。一星期后，除了伤口有些疼痛，心情也大好。一切如今天般阳光灿烂。 什么样的生活最好?唯彼此进步，未来可期！ PMP230PMP-T230朋友首次病史汇报PMP-A230四月随访总结汇报PMP-T230病史汇报修订64 我的乙肝之路，不再迷茫和彷徨 门诊病友230让我们继续走下去PMP-A230接受命运，但不卑怯 PMP-T230心若向阳，何惧忧伤 PMP-T23043 跟着方医生，不再彷徨71 你的爱是春天 ——我与方友汇 PMP23081 非药物干预就是防患于未然 PMP23088 爱我的人和我爱的人 PMP230

方友汇随访5组 PMP045 今天去上厕所的时候，发现小便是茶褐色的，心中猛然一紧。什么情况？一丝不祥的预感涌上心头，之所以有些紧张是因为自己脑海里掠过方医生曾经讲过的关于肝功能某项指标突然飙高的征兆。 用排除法先来思考一下，是不是肝脏出了问题？自身免疫性肝炎发作了？不对，出问题应该也是一个渐进的过程，而且即使出问题也有其它的并发症，今天这么突然的出问题可能性不大，上次检查DNA是在可控范畴内的。所以，肝脏本身出问题导致转氨酶升高的可能性并不占第一位。 吃了什么不健康的食物？脑海里快速回忆一下昨天吃了啥，今天又吃了啥，也没有发现身体有其它不舒服的症状，吃了损坏肝细胞的食物这个选项应该被排除 吃了其它的药物？否定，因为我最近除了每天吃一颗替洛以外，没有吃其它的任何药物 生活作息导致？昨天我按时睡觉了，没有过度熬夜，抽烟酗酒就更不用说了，我没有碰。 就像考试一样，我在寻找答案，没想出来答案，就先放一放，再去喝水，多喝点水，我要看看，下一次小便的颜色是什么情况，会不会还是这个颜色？如果接下来每次都是如此，那心里就要砰砰乱跳了，因为这并不是一个好现象。 结果，等我再一次去厕所的时候，颜色就变得清亮了，心里松了一口气，是自己想太多了，把生活轨迹回忆一遍，就是中午吃饭的时候，同事给我买了一瓶饮料和其正，当时一口气咕咚咕咚的干完了，真爽。虽然我知道方医生讲过饮料要尽量少喝，奈何嘴上说不要，身体很诚实，哈哈！ 后来的颜色也正常了，心里也就没有疑虑了。 晚上下了班，同事小林说一起喝酒，我说我不喝酒，但是我可以以看你们喝，我喝茶陪你们聊聊天好了，三杯酒下肚，人都开始飘了，大家抱怨工作时间太长，挣钱难，活着累，我见他背上有好大的受伤痕迹，就问他，你这背上是怎么了，他说他去年回老家跟同村兄弟喝酒，然后开车出了车祸，死2人，伤3人，他们的处理方式是，活着的3个人每个人的伤自己负责，不追究车主责任（因为已经死掉），并给两位死者每人5000元安葬费。他的骨头断了，现在身体里面还上的有钢板啥的，所以左手没办法用力。我问他，你既然捡回来一条命，为什么还对酒没有敬畏心，还要每日以酒买醉，他说喝了酒才能睡的着，家里两个小孩要养，老婆要养，父母要养。。。。每天都在愁。但是他只有一双手，钱永远都挣不够，我问他你对未来怎么看？他说活一天是一天，没有啥想法了，我说没有梦想的人就像条咸鱼，你，就是那条咸鱼，说这句话许是刺激到他了，他竟然有些唏嘘，表情也很凝重，只顾着喝酒，也不说话。有道是今日有酒今朝醉，明日有愁明日忧，借酒消愁愁更愁啊！ 缓了缓，他很认真的跟我说，韩哥，我还有一个决定，明天不管是涨还是跌，我要把中证500指数增强那只基金给卖了。。。这话一出，大大出乎我意料之外。我刚刚教会你去买了一只母鸡，指望着你好好养大将来给你下蛋，结果你现在就要杀鸡取卵。我是看你为人憨厚，想尽我自己的绵薄之力给你指明一个方向，既然如此小孩子脾气，把一切当做儿戏，罢了罢了。我笑了笑说没问题，尊重你自己的内心就好。此时话已不投机，时间已晚，我就先退了出来。 一个人静静的呆一会儿，曾经某个时期的自己，不也是这个样子吗？对未来没信心，及时行乐，做一天和尚撞一天钟，无知者无 畏，特别是对于慢性病患者，也许当下你某个不健康行为不会立马就得到一个最坏的结果，但是每一次对健康的漠视都会换来一个极度危险的概率，当量变积累到质变，好运不会每次都光顾你的。所以，看着身边的人每天饮酒作乐，我更加坚定要保护好自己的生命多活几年。 我觉得是上天认为我比较可怜才眷顾自己，2012年的一次偶然的机会，认识了方医生，在方医生的影响下，自己完全变了一个人，以前对任何东西都无所谓，怎么办都行，现在不行。以前早上起来晚了上班就不吃早餐了，现在是每天必需吃的，以前不想往厕所跑就不喝水，现在不喝水等于要了命，以前经不住别人的劝，不喝酒也要意思意思，多少沾那么一丢丢，现在谁让老资碰酒就跟他拼命，大不了饭不吃了，滚犊子。。。。跟着方医生在道儿上混了这么多年，受方医生的影响， 总算是活成了自己的一道风景。对未来的人生荣辱不惊，对自己的健康有底线。 首先就是在乙肝慢病管理上，以方医生为代表的方友汇组织是自己唯一的管理，这是定期随访管理的基石，我不是个三心二意的人，沟通就要从相信开始，如果没有这个基础，我活着的样子，不就是那条咸鱼吗？ 其次就是每日一颗替洛福韦已经是生命中本来就应该存在的一部分，就像每天喝水一样正常对待，只是时间上尽量能向晚上9点这个固定的时间去靠，没有任何心理负担。 还有每年的四月十月随访检查，是我必需放在首位的一件事情，因为通过这两次的检查，方医生才能防微杜渐，方医生不放话，阴间黑白无常休想收我入地狱。 方友汇每周三给我准备的精神食粮，不断汲养着我，让我精气神儿十足，每次进步一小步，积小成多，让自己活着有信仰，不随波逐流。 虽然近期因为工作的关系，有些参与感不足，但是我会尽量去调整，能参加 的尽量参加，战友们都在进步，我也不能做掉队份子啊。请方友汇战友们放心，我活的生龙活虎，我是打不死的小强，顽强的很。 2021.8.24晚记录 045PMP-A0045首次病史及学习心得汇报30 如果医生从你的生活里淡去，是你没能坚持 PMP-A04543 我与方友汇的故事 PMP045

在手机写征文，这是我的第一次，眼睛盯着小屏幕，不知作业是否跑题。 1、春天的“大”烦恼。今年2月份，即2021年“春节”后不久，我在上班单位的办公楼门口，在毫无预兆的状态下重重地摔了一跤，导致右手骨折。虽然CT影像显示伤得不重，但骨折位置特殊（尺骨鹰嘴），功能性康复所需时间较长，这实在太拖累家人了，唉，心生愧疚与不安。医生说，我是“不幸中万幸”；家人说，正月里遇到小坎，跨过去了全年就平安了。在这里我特别感谢邹医生、李医生和方医生，也感谢我的家人悉心照顾和情绪安抚。 2、夏天的“小”轻松。今年四月份，我到点退休了，曾经日复一日的职场压力卸掉了。不过，加了一项当下最重要的“工作”，具体是，按医嘱去做CT复查，胳膊松绑（撤掉了固定石膏）后中医理疗康复和自我训练，就这样在急切康复的期盼中过了一天又一天；宅家的时间多了，厨房里的饭菜香，舌尖上的水果甜，收获着喜忧参半的效果—折痕逐渐愈合，身体也跟着长胖。当然，值得欣慰的是，现在我右手活动范围与曲直角度进步较大，家人有心陪我玩了三次“上大人”的纸牌，他们说，这是特殊的康复训练，看看我的右手“胜任”程度。算起来，我早已迈过“伤筋动骨100天”的起点，继续自我训练。 3、期待改变在秋天。从上述内容可以看出，摔跤瞬间造成的骨折给我的身心打击不小，真切地感觉到影响健康的因素从天而降（注：那天确实下着小雨），防不胜防，在此，我并非想小题大作，只愿朋友们看到锁碎的文字能有所警醒，出行一定要注意安全，更希望自己从今天开始，克服困难让生活回归常态。 （1）恢复身体体操。我今年体重增加XX公斤，迫切需要减脂减重，而右手康复还得做练肌肉与抻筋动作。想在家温习24式太极拳的口令与动作，或者到室外迈开腿快走，总之要动起来。希望9月份的月度体重曲线调头下行，至少不能继续再创新高。 （2）选择性读点闲书。计划今年阅读的两本书《唐诗简史》和《苏东坡传》已经读完。还想读几本闲书，例如冯友兰先生著作《中国哲学简史》，以前在方友汇读书会上多次听过该书的章节，自己也翻过几页实在看不下去，我争取年内完整性地看一遍，静下心来慢慢领悟“哲学是对于人生有系统的反思的思想”。 （3）改进医疗行为。今年自己和家人都有就医的经历，曾经以为自己在方友汇中学到了一些医患交流和角色定位的常识与技巧，但在实际的医疗场景，还是会时不时犯傻与失控，在此有必要写出来。一是病人向医生陈述病情时，对发病起始时间及症状等要理性报告，避免用“不舒服”等简单抽象的词语，总之，病人和病人家属需在简短的几分钟向医生准确完整有条理地说出有价值的病情信息；二是遇到紧急情况，也一定听医生的，不要自作主张扩大检查项目而浪费金钱（注：例如我骨折首次接诊医生制止了我扩大检查项目的冲动，其实冲动背后的情绪是我的“恐惧”与“担心”）；三是我骨折养伤按医嘱静养了45天，石膏撤除消肿后，发现胳膊变细，肌肉萎缩明显，而功能性康复决不能仅仅依赖专业医生，需要自己每天有质量有时间保障的训练（注：康复医生看出了我想偷懒的心思，他直言诙谐地说，只有你自己才能把握训练动作的分寸，后期的康复全部要靠你自己哟）。 （4）在家内聊点闲话。今年我与母亲聊天的时间较多，在84岁母亲讲述的一串串乡愁的故事中，我依稀又听到在老家农村集体生产队规律的敲钟声（出工或收工），看到一群奔向田野劳作乡亲们的面容，闻到了我家菜园地的蚕豆花的清香。哦，我还想起了与同村的发小结伴走在柏油马路的青葱岁月，那时马路两边茂盛的梧桐树是我上学路上最美的风景。 （5）坚持做才是真的好。生活在这个世界上，每个人都会遇到很多问题，但仔细一想，其实只有两个问题（注：是真的吗？是好的吗？）需要判断就不困惑了，前者是事实判断，后者是价值判断，而价值判断更为重要。同样，在健康随访管理的征途中，非药物干预医嘱贯穿在每天的生活中，对当前和长期健康确实有效。最为核心也是最有说服力是，方友汇大家庭朋友们经过多年的践行，都取得了不错的成绩，从他们各具风格的分享中，学习借鉴适合自己的践行方案；在执行非药物干预医嘱中，维护身心健康与追求美好的生活都有提升的潜力与空间。 方友汇随访2组 PMP030 2021年8月21日PMP-A30的首次病情汇报 PMP-A030朋友病情简要汇报201512 PMP-A030朋友2017年10月随访反馈(第56月）PMP-A30的201804随访复查项目申请（推荐阅读）2018年4月随访反馈PMP-A30门诊见闻方医生医嘱之点滴PMP-A0030行动起来,坚持下去PMP-A0030接受与改变，乙肝30年体会PMP-A3006 期待方医生门诊服务提升 PMP03020 初识17年前的方医生接受与改变，乙肝30年体会PMP-A30如何做好医患角色定位和准确的医患沟通交流？PMP-A30结缘方医生15年回首PMP-A30路在脚下 坚定前行PMP-A30PMP-A30诗一首《2016年1月23日，记得这一天》读30大姐总结成果展示有感：好大一个家 PMP-T26614年前老病友PMP-A30回归记有信任才有依从性PMP-A30风险管控 进退皆赢 读《当呼吸化为空气》有感56 小我与大家 PMP030给方医生一封信，一条短信和电话回访的意义PMP-A30我们一起慢慢玩 PMP-A03037 心上学 身上练 PMP-A03048 执行非药物干预类医嘱的三种境界 PMP03037 困惑与成长 PMP030

前言 对待慢性病，“三分靠治，七分靠养”，这是中国人的智慧。如何“养”，在没有获取攻克一种慢性病药物之前，这需要依靠我们普通人的主观能动性。在慢性乙肝健康随访管理践行路上，我们把除药物本身之外的干预措施统称为非药物干预医嘱。本次群组征文选题“健康生活方式的践行体会”，也是希望围绕“非药物干预医嘱”的落实体会，请朋友们介绍各自的心得体会，以期互相借鉴与鼓励。 什么可以称为“健康生活方式”呢？我们从一个什么样的视角，来自我审视呢？这可能是一个仁者见仁智者见智，八仙过海各显神通的事儿，唯一可以确定的是，这是一个开放性的话题，这是一个没有标准答案的问卷，这是一个只可以意会而不能用语言精确表达的问题。如果能够从“非药物干预医嘱”的落实体会视角出发，可能动起笔来相对要容易一些，也有可能帮助我们更好的理解和践行我们共同的目标：尽可能避免人为低级失误、尤其是医疗相关活动失误，尽可能将“防病治病”害怕失去健康的压力转化为主动追求健康生活方式的动力，让我们生活在对未来生命的时间长度和内容质量更加有期待和信心的道路上。这个共同目标，也可以理解为“健康生活方式”的一种吧。那么围绕我们群组众友在“非药物干预医嘱”的落实程度上的客观考察和主观体验，也就可以理解为一种对群组众友在各自“健康生活方式”追求道路上的一种客观检验，因为“非药物干预医嘱”的制定本身正是建立在针对于现实医疗中的医患合作的种种不合理现象以及负面后果进行不断反思和改善的基础上，也算是一种针对“不合理的医患合作以及不健康的生活方式”给予的反思和改良，可以说，针对不合理的医患合作以及不健康的生活方式所采取的所有认知教育与践行管理，就是一种目标明确的、且有针对性的“健康生活方式”促进。我们可以通过群组最新成果：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况，来总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。正文：一、群组非药物干预医嘱践行问卷调查结果与反馈群组成员的一般健康生活方式践行状况最相关的问题（1）体重和腰围：74.1%成员BMI在正常标准范围；85.1%成员腰围在正常标准范围；最近3个月内，62.4%成员体重保持稳定不变，16.9%成员体重稳中有降，下降在3公斤以内，16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；94.5%成员愿意主动参与方友汇群组体重管理，每月能按时填写； BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%； 18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1% 24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4% BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%男性腰围≥90cm（20位），女性腰围≥85cm（18位），患肥胖相关疾病的危险性会增加。腰围超标成员共计38位，占比14.9%。最近3个月体重保持情况：16.5%成员体重增加在3公斤以内；2%成员体重减少超过3公斤及以上，2.4%成员体重增加超过3公斤；（2）影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故：最近半年内，3.5%成员出现影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故（3）是否出现重大个人经济风险：0.4%（1人）出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断（4）是否出现住院治疗事件：2.0%（5人）出现住院治疗事件（与乙肝无关）（5）新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重：6.3%（12人）的成员新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重；（6）是否发生自行停药事件: 0%；（7）是否清楚正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的；100%成员非常清楚；（8）有无出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件：149位接受抗病毒药物治疗朋友中，最近3月内18.1%（27人）出现偶然漏服抗病毒治疗类药物事件；（9）自己判断是否存在服药后的身体不良反应：169位朋友有服药治疗，其中7.1%（12人）朋友自己判断存在服药后的身体不良反应；（10）是否发生非固定定期复查时间的复诊医嘱要求？89.8%（229人）2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。有10.2%的成员需要接受非固定定期复查时间的复诊。（11）方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；B.广场舞。19人，7.5%；C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；二、群组成员的一般健康生活方式践行状况的体会 （1）通过群组各种问卷调查表的方式，将围绕特定疾病防控以及一般健康生活方式的基本认知干预具体内容和群体践行结果的获取一并展示，是对于群组一般健康生活方式践行状况的最好总结方式。 （2）目标明确了，阶段性效果清楚了，只要我们将简单的事情，随着时间周而复始的反复做，我们就已经行走在规范医疗和健康生活方式不断优化的道路上。 （3）优化的关键在于医生、病友会、成员们及家属助手能否聚焦问卷调查表所反映出来的问题，开展更加有针对性沟通交流和合作，以了解问题的成因和解决办法。 附件：《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》统计情况和解读调查表总体完成情况《2021年7月方清医生主动随访病友问卷调查表》是2021年7月11日开始在方友汇大家庭群和各随访小组发放，通过各随访组长和医生助手的不断督促提醒，截止2021年7月20日，共有255位朋友完成了调查表的填写，其中有4位志愿者（123.226.308.405.）主动填表反馈，目前尚未填表的有137（在国外）一位朋友。【方医解读】 在10天内，可联系群友的问卷调查表反馈率100%，且能够拿到详细具体的统计数据，体现了在病友会框架下的医患合作，在互联网层面实现了医患沟通交流和结果反馈的高效率。这是医患随访关系唯一性、有群组集体归属感，接受和认同群组健康随访理念和群规，对自身健康高度重视的具体体现。调查问卷表的细节为我们总结群组“非药物干预医嘱”的整体落实程度，进而了解群组众友在“健康生活方式”追求路上的进展，为每位成员各自对自身在健康生活方式的践行体会提供一面背景参考墙。调查表各项完成情况汇总1.PMP编号。请填写PMP或FPMP编号后的三个(或四个）数字，如045、230、1001、1012。【方医解读】编号意味着群组群防群治理念、身份和角色定位的再次强化。“物竞天择，适者生存”是生物进化的自然法则，适应环境生存是健康生活方式的基本内容，而名称对应身份，对应沟通交流合作的角色定位。PMP编号仅仅是我们群组内部的一个名称，事实上每一位群友个体拥有无数的有名称和无名称的做人的“角色”，从“我”，中国人、职场称谓到家庭称呼等等，在追求健康生活方式的道路上，不断拓展对个体扮演的各种“角色”的身份认同，角色定位和沟通交流合作规范的理解力和执行力，从而更加适应环境生存，可以说是对“健康”定义的一种补充。所有PMP成员能够正确填写这项题目（最开始可不是这样，很多朋友误填其他信息），这是进步。我们是不是能够静心下来梳理一下我们的其他身份，角色以及对应的理念与规则，反思总结一下我们在适应这些人生角色中的角色定位和沟通交流合作的默契度和自我满意度呢？这可能是对自我的“健康生活方式”进行评估的一种新策略。2.您所在的方友汇随访管理小组是：A方友汇PMP随访一组37人，占比14.5%；B方友汇PMP随访二组36人，14.1%；C方友汇PMP随访三组38人，14.9%；D方友汇PMP随访四组44人，17.3%；E方友汇PMP随访五组37人15.5%；F方友汇PMP随访六组30人，11.8%；G方友汇PMP随访七组33人，12.9%；H纯志愿者(非慢性乙肝病友）【方医解读】PMP小组人数确定在30到50人之间范围，这是构建自发“熟人”关系的自然合理选择。只要有共同的群组相关事务交集，就会在时间的累积效应下，通过不断共同完成群组相关事务，建立能够互相了解和合作的可靠人际关系和氛围。而有关“健康生活状态”正需要有这样的一个可信赖的、动作趋同的“人群”背景支持。本轮问卷调查表的高效发放和回收，以及每位成员各自归属小组身份的明确，已经体现了这种小规模自然人群互相支持和信赖的趋势。3.性别。男。138人。54.1%；女。117人，45.9%；【方医解读】男性HBV慢性感染流行率和女性HBV慢性感染流行率的2倍，本群男女性比例接近1:1，提示了在健康生活方式方面，在面对疾病建立积极应对态度方面，女性可能相比较男性更具有优势，这可能与在HBV相关肝癌发病风险流行率上，女性性别较男性性别具有显著优势（男性性别的危险程度是女性性别的2倍）相契合。4. 2021年4月，您定期随访复诊的情况调查：A 3月-5月期间完成了定期复查和医患沟通。237人，92.9%；B 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是经方医生同意在今年其他时间段做了定期复查。5人，2%（34 79 212 442 1015）；C. 2021年3月到5月期间没有做定期复查和医患沟通，但是已自行在今年其他时间段做了定期复查。7人，2.7%（101 158 408 431 488 501 1018）；D. 2021年迄今为止还没有到医院做检查。3人，1.2%（223 483 487）；E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人，0.8%；F.已取得方医生同意2021年4月复查免检。1人，0.4%（489）；【方医解读】群组1.2%（3位朋友）的朋友不能履约完成定期复查的时间医嘱，且能够客观反馈情况，可能是受制于各自特殊客观情况限制。能够实现100%的成员履约完成定期复查的时间医嘱，是将早期肝癌监控和其他规范防治医嘱降低肝癌发生率，从而力所能及避免人为低级失误发生“晚期肝癌”风险事件的最有力保障，是群组安心运行和成员安心生活的最有力保障，这是我们群组共识的共同理念。在核心医嘱落实方面，追求理念和现实存在的差距不断缩小，是群组共同进步的标尺。在自然慢性HBV感染人群，能够长期保持固定医患关系每半年准时接受小肝癌监控随访的比例可能不足1.2%，我们的进步数据，可能是群组及成员对于自身健康有保障的重要信心来源支持，因为我们相信即便是在未来可预见的10年、20年时间维度上，我们的群组成员也会把每年4月和10月的定期复查坚持下去，将“晚期肝癌”风险事件扼杀到力所能及的最小范围。究竟如何解释普通HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，而很难形成自觉的“半年定期复查”习惯呢？究竟如何解释PMP群组HBV感染人群在明知“半年定期复查”重要性的情况下，就可以接受“半年定期复查”呢？选择性持续教育。选择有意愿参与群组，且接受群组入门考核流程的成员， 这是一个病友的主观选择个体差异性占主导，而医生和群组健康教育与宣传推广占次要作用的阶段。如何优化病友选择效率？对于进入群组的成员，那么围绕随访管理建立的群组活动氛围累积和群规完善，可能占主导作用，而一位病友的个体差异性占次要作用。如何优化群组活动和群规的落实效率？5.您的定期复查内容的确定方式：A.通过在方清医生门诊面诊确定的具体检查项目。76人，29.8%；B.通过学习《4月10月定期复查推荐项目》一文，自己选择检查项目并经过方清医生确认的。135人，52.9%；C.由当地门诊医生确定的检查项目。15人，5.9%；D.按照自己的想法确定检查内容，请当地医生开单进行。26人，10.2%（34 48 53 54 71 166 172 182 202 212 244 269 379 408 428 431 448 473 480 482 490 492 499 501 1018 1032）；E.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人；F.已取得方医生同意本轮复查免检。2人，0.8%（223 489）【方医解读】本题答案强化医患关系唯一性，在情报收集权方面的医患相互关系状况。情报收集，解释和医疗干预建议以及质量考核，是现阶段需要由医生占主导地位的职责。83.5%的朋友尊重了医生的情报收集主导权，10.2%的朋友通过学习了解了常规检查项目类别和意义，简化了医患沟通流程，自行主导了情报收集权，5.9%的朋友停留在尊重当地医生情报收集权。请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文完成下题。友情提示：使用微信填写，点击下面文章链接上面几题数据会丢失，再打开需重新填写，您可以用电脑查看，把评分结果记录下来再填写。如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分_肝癌_肝癌疾病介绍-好大夫在线(haodf.com)6.您明确自己发生肝癌或者肝硬化的风险等级吗？（请结合《如何预测慢性乙肝感染者发生肝癌的风险？简易肝癌风险评分》一文进行评分。）A低危风险人群组（简易风险评分0-4分；乙肝表面抗原定量<300）68人，26.7%；B一般风险人群C组（简易风险评分5-6分）。72人，28.2%；C一般风险人群B组（简易风险评分7分-9分）。55人，21.6%；D一般风险人群A组（简易风险评分10分-11分，或者已经具有慢性肝损影像学证据；肝脏弹性硬度检测异常）。16人，6.3%（172 188 202 205 212 240 308 367 379 435 449 473 499 540 801 1032）；E高危风险人群组（简易风险评分12分-16分；或者已经有临床早期肝硬化诊断，但是没有住院治疗经历；超过3个月以上AFP持续异常史）。5人，2.0%（52 174 175 251 263）；F极高危风险人群组（简易风险评分17分-20分，或者已经有肝硬化并发症住院治疗史）。3人，1.2%（219 266 1010）；G男性<35岁或女性<40岁，未进入有效风险评价年龄阶段。34人，13.3%；H是纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人；I不清楚。请写明原因。2人，0.8%；506不太清楚评级标准；602:非乙肝患者；7.请选择您目前接受的最重要临床治疗方式类别？A.非药物干预治疗（暂时没有进行乙肝方面药物治疗。主要进行认知干预和生活行为方式干预，保持定期复诊）。86人，33.7%；B.只使用非抗病毒类药物对症或者辅助治疗。18人，7.1%；C.使用核苷酸类似物抗病毒药物治疗（包括使用抗病毒药物+辅助治疗）。149人，58.4%；D.不清楚属于哪一类，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）2人；405志愿者；602非乙肝。；8.请选择您最近接收到的定期复查时间医嘱的内容？（请只选一个答案）。A. 2021年10月份再次接受定期复诊或者复查。229人，89.8%；B.半个月后复查。1人，0.4%（1005）；C. 1个月后复查。5人，2%（99 173 301 396 483）；D. 2个月后复查。5人，2%（266 403 427 1007 1008）；E. 3个月后复查。12人，4.7%（30 183 228 258 265 281 307 398 473 602 801 1019）；F.不清楚复查时间，请写明原因。或是纯志愿者(非慢性乙肝病友）3人；164有个结果还没出来405志愿者1015是教师，之前沟通的放暑假做检查，目前刚放假还没去。9.方医生针对不同病友提出不同的认知干预医嘱，请选出您目前最需要完成或需要方医生团队辅导完成的认知干预医嘱。（选项最多不超过2项）。(选1~2项)A.在一个月内完成《网站导读》的阅读和首次病史汇报的提交。6人，2.4%；B.建议参加PMP新病友0136培训计划的学习。4人，1.6%；C.围绕PMP主题交流话题，完成1-2篇主题交流话题的学习心得。10人，3.9%；D.围绕抗病毒治疗决策有关文章学习，做好抗病毒治疗前的常识准备。20人，7.8%；E.围绕乙肝战友婚恋交流主题，做好与家人或恋人的沟通交流准备。5人,2%；F.围绕乙肝传染性话题或者母婴阻断话题或者反乙肝歧视话题学习，缓解自身或家人的压力。11人，4.3%；G.通过方清大夫个人网站的阅读，增加对随访管理常识和方医生执医特点的了解。66人，25.9%；H.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，不需要过度关注乙肝常识。130人，51%；I.作为资深PMP病友会成员，目前已经形成定期随访管理习惯，作为志愿者参与群组活动，如定期参加周三晚读书会等提高健康常识素养。89人，34.9%；J.不清楚自己该学习什么，或者为解决什么问题而学习。3人（102；422 1029）；10.方医生针对不同病友提出不同的生活方式和医疗行为方式干预医嘱，请逐条阅读，选择出您目前最需要完成或需要方医生团队督导落实的医嘱选项。（请不超过2项）(选1~2项)A.戒酒或者限酒。19人，7.5%；B.广场舞。19人，7.5%；C.保持体重不增加，每周至少测量体重1次，每月反馈体重信息1次。73人，28.6%；D.进行游泳/肌肉锻炼/其他容易坚持的群体性运动项目。可以在坚持3个月后反馈给方医生备案。（可填写具体运动项目。）30人，11.8%；E.每3个月至少动笔记录自己的生活或者思想动态1次，通过网站反馈给方医生。24人，9.4%；F.力所能及参加每周三晚上的群组读书会或者培训交流会。62人，24.3%；G.复诊时间最好在约定时间（如在4月和10月内）前后1周内，提前比延后好，准时最好。如果不能够按约复诊，需通过网站给方医生解释说明，重新约定新的复查或者复诊时间。6人，2.4%；H.如果在服用抗病毒类药物，请每晚9点准时吃药，如果因故延误或漏服，次日晨可以补服，超过中午就没必要了。漏服药物时间最长不能超过1周。29人，11.4%；I.如果服用抗病毒类药物，请保证备药充足，尽可能将购药量准备到超过约定复诊时间的1-2周为宜，避免因为药物补充不及时而发生治疗中断。如果出现预计买药困难，不论何种原因请及时求助方医生。6人，2.4%；J.如果因为其他疾病需要药物治疗干预，及时将用药信息反馈到网站备案。3人，1.2%；K.每日饮水量至少达到2000ML. 55人，21.6%；L.争取通过饮食控制和运动，在3月内将体重减少3-5公斤。25人，9.8%；M.未经方医生允许，请不要擅自围绕肝病采取其他药物、中草药或者保健品或者营养食品的干预。4人，1.6%；N.如果遇到其他身体重大疾病，请及时通报方清医生。5人，2.0%；O.如果遇到需要接受重要体检、结婚、生孩子、换职业、或其他家人重疾等人生大事件，及时通报方清医生。6人，2.4%；P.尽可能保持一日三餐的准时。17人，6.7%；Q.尽可能减少家外的就餐总次数。5人，2.0%；R.请限制米面油盐等主食的摄入量，减少动物内脏、鸡蛋黄和海鲜等高胆固醇类食物，但是瘦肉、鲜鱼、鸡蛋清和牛奶等优质蛋白质不受限制。11人，4.3%；S.适当补充高胆固醇类食物和优质蛋白质类食物。4人，1.6%；T.暂时避免过度劳累或者高强度体力劳动或锻炼，以静养为主。8人，3.1%；U.全力展开运动，全力以赴的投入工作，以自己感觉不过度劳累为度。23人.9.0%；V.如果出现感冒类似症状，超过3-5天全身症状不缓解，请通报方医生或者就近求医，反馈就医情况。0人；W.一旦发生住院情况，以住院部医生意见为主，出院后给方医生反馈出院小结，接受方医生随访医嘱。1人，0.4%；X.调查家庭或者家族有血缘关系的家人感染乙肝或者肝硬化、肝癌的情况，判断有无乙肝最好以两对半检查结果为准。0人；Y.将家庭或者家族其他慢性乙肝感染成员一并介绍并协助方医生管理。8人，3.1%；Z.可以通过网络平台接受方医生的远程电子处方管理。3人，1.2%；A1.不清楚医嘱或者医嘱没有包括在上面选项中。请联系医生助手。0人；11.您现在正在接受的药物干预医嘱包括哪些？（可多选)A.维持原有医生给予的药物治疗方案继续。69人，27.1%；B.没有接受任何药物治疗医嘱建议。84人，32.9%；C.正在接受辅助肝脏功能中成药或提取物治疗（中成药如健肝乐冲剂、水飞蓟宾胶囊、熊胆舒肝利胆胶囊）。3人，1.2%；D.正在接受保护胃肠道药物治疗（如抑制胃酸药物雷尼替丁胶囊等、肠道生态制剂枯草杆菌胶囊等或者肠道通便药物如乳果糖治疗）。4人，1.6%；E.正在接受预防或者延缓肝功能异常恶化的西药治疗（如阿拓莫兰、复方甘草酸苷胶囊、熊去氧胆酸片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等等）。3人，1.2%；F.正在接受抗肝纤维化的中成药治疗（如安络化纤丸或者扶正化瘀胶囊）。8人，3.1%；G.正在接受口服抗病毒药物治疗（如替诺福韦酯、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定等）。142人。55.7%；H.正在接受免疫调控辅助药物治疗（如大剂量胸腺肽肠溶片、冬虫夏草人工培养菌丝百令胶囊等）3人，1.3%；I.其他类别的药物治疗。请写明药物名称。4人，1.6%；J.纯志愿者(非慢性乙肝病友）1人。0.4%；12.您是否清楚您正在服用药物的名称、用量和用法、主要治疗目的？A.非常清楚。173人，占比67.8%；B.不太清楚。0人；C.目前没有接受任何药物治疗，这方面问题不存在。82人。32.3%。13.您自己判断是否存在服药后的身体不良反应A.自己判断没有服药不良感受。157人，61.6%；B.自己判断存在服药后不良感受或者药物不良反应。12人，4.7%；C.没有服用任何药物，这个问题不存在。86人，33.7%；D.不能确定或者说不清。请注明原因。0人；14.最近3个月内，您是否参与过以下活动？（选项多少不受限制，但是请尊重事实）.A.方清医生周三晚的读书会。145人；占比56.9%B.方清医生病友会的健康教育培训或者沟通交流会。48人，18.8%；C.给方医生微信朋友圈点赞或者评论。110人，43.1%；D.通过好大夫在线网站向方医生咨询或者反馈信息。112人，43.9%；E.阅读好大夫在线方清大夫个人网站文章或者方医生与其他病友的咨询交流记录。69人，27.1%；F.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表文章读后评论。52人，20.4%；G.在好大夫在线方清大夫个人网站成功发表感谢信。3人，1.2%；H.在好大夫在线网站给方清医生成功赠送过心意礼物。15人，5.9%；I.转发过好大夫在线方清大夫个人网站文章到其他网络平台。5人，2%；J.推荐其他亲朋好友或者病患阅读方清大夫个人网站。23人，9%；K.关注方清医生新浪微博消息或者转发方清医生微博内容。8人，3.1%；L.关注或提问或者收听过方清医生分答平台的问题。7人，2.7%；M.已经尝试过七乐康/好大夫在线平台方清医生的电子处方购药。41人；N.与其他病友会成员进行互动交流。42人，16.5%；0.接受过或者反馈过方清医生门诊助手的信息。51人，20%;P.添加了方清医生病友会的核心志愿者PMP-A006和方医生门诊助手志愿者PMP-A162的微信好友。68人；Q.和方清医生进行过私人微信或者电话沟通交流。19人,7.5%；R.以上活动都没有参加过。13人,5.1%；最近3个月，您有无出现违反方清医生下列随访管理基本医嘱的情形，请仔细阅读，客观准确回答。15.有无出现漏服抗病毒治疗类药物事件，没有向方医生反馈？A最近3个月没有漏服事件。139人，占比54.5%；B有漏服。及时向方医生反馈了。5人占比2%；C有漏服。没有向方医生反馈。22人，占比8.6%(71 96 106 112 134 156 172 182 202 212 254 259 274 281 335 415 456 475 480 509 1011 1025)；D还未进行抗病毒治疗。89人，占比34.9%；16.最近3个月体重保持情况。A体重未增加，保持稳定。159人，占比62.4%；B体重稳中有降，下降在3公斤以内。43人，16.9%；C体重减少超过3公斤及以上，没有向方医生通报。3人,1.2%(35 131 44)；D体重减少超过3公斤及以上，有向方医生通报过。2人，0.8%(1012 228)；E体重增加超过3公斤，未向方医生汇报。3人.1.2%(152 1035 431)；F体重增加超过3公斤，已向方医生汇报过。3人，1.2%(509 38 442)；H体重增加在3公斤以内。42,16.5%；’17.新近是否出现肝区或者上腹部不适症状，或者原有症状明显加重？A新近未出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重的现象。239人，93.7%；B新近出现过肝区、上腹部不适症状或原有症状明显加重，已经及时向方医生通报。4人，1.6%；C新近出现过肝区、上腹部不适症状或者原有症状明显加重，还没有向方医生通报。12人，4.7%；18.是否出现住院治疗事件，没有给方医生主动反馈信息？A最近3个月未出现住院治疗事件. 250人，98.0%；B最近3个月出现住院治疗事件，且已给方医生主动反馈信息.。3人，1.2%（495 1032 468）；C最近3个月出现住院治疗事件，但没有给方医生主动反馈信息。2人，0.8%（456 1031）；19.是否发生自行停药事件，没有向方医生通报？A没有进行药物干预。89,人，34.9%；B没有发生自行停药事件。166人，65.1%；C发生过自行停药事件，且已向方医生通报过。0人。D发生过自行停药事件，但没有向方医生通报.0人。20.是否发生过不能按时复诊，没有向方医生通报？A没有发生不能按时复诊事件。236人，89%；B发生过不能按时复诊，但及时向方医生通报了。12人，4.7%(34 35 101 158 212 382 442 479 495 501 1012 1015)；C发生过不能按时复诊，且没有向方医生通报。7人，2.7%(483 223 408 164 487 1018 431)；21.是否发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，没有向方医生通报？A没有发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故。227人，89%；B发生过影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，已向方医生及时通报。21人，8.2%(16 30 65 71 84 102 162 173 254 267 276 388 420 423 442 455 467 481 487 495 801)；’C发生影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故，但没有向方医生通报。7人，2.7%（112 381 101 223 131 172 1018）；22.是否有自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报？A没有发生自行调整药物品牌和购药渠道事件。243人，95.3%；B自行调整药物品牌和购药渠道，没有向方医生通报。5人，2%（274 212 487 182 399）；；C调整药物品牌和购药渠道，已向方医生通报。7人，2.7%(483 777 38 102 68 458 379)；23.是否出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报？A没有出现重大个人经济风险。254人，99.6%；B出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，已及时向方医生通报.1人，0.4%(254)；C出现重大个人经济风险，可能导致药物治疗延续性中断，没有及时向方医生通报.0人；24.是否出现对方医生及病友会随访管理的负面情绪或者意见，没有及时向方医生通报？A有.4人，2.0%（801 483 1005 49）；B没有。251人，98.4%；25.是否出现自行决定换医生管理，没有向方医生通报或者申明？A没有255人，100%；B有，请说明情况。0人；26.您是否有影响情绪或者生活方式基本面的重大个人事件或者变故需向方医生反馈。A没有。246人，96.5%；B有。请说明情况。9人，3.5%（131 172 276 280 335 381 423 455 801）；27.如果以满分10分计算，您估计您对方清医生医嘱建议或者随访服务的满意度是多少分？1-3分0人；4分：1人；5分：1人；6分：1人；7分；3人；7分以下占比2.3%；8分：17人，1.2%；9分：37人，14.5%；10分：195人，76.5%；平均分：9.83；28.如果以满分10分计算，您估算自己落实方清医生随访管理医嘱的执行效果评分是：·1分：0人：·2分：1人，0.4%;·3分：3人，1.2%；·4分：4人。1.6%；·5分：18人，7.1%；·6分：29人，11.4%；·7分：41人，16.1%；·8分：68人，26.7%；·9分：41人，16.1%；·10分：50人，19.65;·7分以上占比78.4%；平均分：7.81.29.您觉得落实方清医生随访管理医嘱中最容易的内容是？A.定期随访复诊医嘱。189人，74.1%；B.认知干预医嘱。10人，3.9%；C.生活方式与医疗行为方式干预医嘱。14人，5.5%；D.药物治疗干预医嘱。28人，11%，；E.群组活动参与医嘱。4人，1.6%；F.家庭或者家族成员参与医嘱。7人，2.7%；G.放弃回答或者不清楚。3人，1.2%；30.您最欣赏方清医生随访管理医嘱模块的哪几部分？A.定期随访复诊医嘱。212人，83.1%；B.认知干预医嘱。133人，52.2%；C.生活方式和医疗行为方式干预医嘱。179人，70.2%；D.药物治疗干预医嘱。63人，24.7%；E.群组活动参与医嘱。77人，30.2%；F.家庭或者家族成员参与医嘱。47人，18.4%；G.放弃回答或者不清楚。0人；’31.方清医生给您目前制定的治疗方案的主要目的是？A.维持病情稳定现状即可，动态观察，防患未然。111人，43.5%；B.在辅助药物治疗协助下，对病情活动阶段的发展变化趋势给予观察，以防住院级别事件发生。12人，4.7%；C.在辅助药物治疗或者不治疗情况下，评价病友是否需要接受抗病毒药物。5人，2%；D.作为非高危风险人群，目前接受抗病毒药物治疗，目的不是为了减少肝癌或者肝硬化风险，而是为保持身体处于良好状态，避免黄疸型肝炎事件发生或者促进有证据的慢性肝纤维化逆转。50人，19.6%；E.正在接受抗病毒药物治疗，目的是针对性减少肝癌或肝硬化发生的可能性。76人，29.8%；F.不太清楚方清医生拟定治疗方案的主要意图。1人，0.4%；H.纯志愿者(非慢性乙肝病友）0人32.您的身高。要求是空腹、脱鞋，单位厘米（cm），如163、175等，只填数值。33.您的体重。要求早上起床后测量、空腹、脱鞋、只穿轻薄衣服，单位kg，如55.5、62.0等，只填数值。根据大家汇报的身高、体重，计算出体质指数BMI=体重（公斤）/身高/身高：BMI＜18.5，体重过轻11人，占比4.3%（32 261 302 321 341 418 466 490 492 700 1011）；18.5≤BMI≤23.9，正常189人，占比74.1%：24.0≤BMI小于28，超重52人，占比20.4%（16 38 54 65 101 108 112 140 152 173 180 182 205 220 221 226 227 234 252 258 285 300 301 312 358 367 384 394 403 411 425 427 428 430 433 452 464 472 479 496 501 509 511 555 1002 1003 1005 1025 1028 1029 1033 1037）；BMI≥28.0肥胖3人，占比1.1%（34 421 1036）34.您的腰围。要求是直立，双脚分开30-40cm，用软尺在胯骨和第十二肋骨下缘连线的中点，水平方向围绕腹部一周，单位cm。如80、85等，只填数值。男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，患肥胖相关疾病的危险性会增加。男性腰围≥90cm有20人（34 38 54 65 152 202 252 307 312 367 381 394 411 425 430 479 487 499 509 777 1037）：女性腰围≥85cm有18人，(8 108 112 220 221 227 301 403 421 427 442 488 501 801 1002 1010 1012 1018)，35.是否愿意主动参与方友汇群组体重管理？A愿意参加，并每月能按时填写。241人，94.5%；B不需参加。谢谢。14人，5.5%（104 123 130 202 212 281 303 307 379 433 436 477 488 700）；36.是否愿意主动配合接受方友汇抗病毒药物治疗的依从性管理A愿意178人，69.8%;B不愿意1人，0.4%（281）；C目前没有使用抗病毒药物。76人，29.8%；37.您对方医生及病友会随访管理是否有意见或建议。A没有。254人，99.6%；B有，请填写1人，0.4%（49：希望我们的群能够重新成为可以找乐子的地方，这需要大家共同的努力与维护）；【方医解读】99.6%的朋友选择对“方医生及病友会随访管理”没有意见或者建议。并不意味着“方医生及病友会随访管理”真的没有积极思考、意见或者建议，正如在课堂上，教师在结束课堂时，请求同学有问题发言提问一样，沉默可能是最大多数的结局，或者仅有极个别同学会积极发言提问一样。也许这样的提问方式，可能本身就存在着不合适。