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儿童疝气形成的主要原因是胚胎发育因素 小儿疝形成的主要原因是胚胎发育因素。胚胎早期,睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降,从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊。在此过程中,睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突,婴儿出生后不久,鞘突自行闭合,若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊。表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的疝包。右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,所以右侧腹股沟疝较左侧多见。 ------------------网络转载 摘自 北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君教授
开放式疝修补和腹腔镜疝修补手术 的 原理探讨 疝气是一种常见病和多发病。病因学认为是人体腹股沟区的腹横筋膜菲薄所致。目前就腹股沟疝的治疗主流方法是使用补片的修补手术,患者在选择手术方式时会面临开放手术和微创-腹腔镜手术两种手术方式的抉择。那么两种手术方法到底有什么不同呢,我就这一个疑问给大家做一个简单的解释和说明。北京朝阳医院疝和腹壁外科王明刚 首先,两种手术都需要使用补片,这是共同点,治疗疝气的效果总体上的统计结果大致相同。但是两者在治疗理念上有着很大的区别。开放手术,是前入路,就是开刀做,一层层的切口皮肤和组织,找到并且处理疝囊,使用补片修补菲薄的腹横筋膜。强调的是修补,目前也有很多开放手术方式的设计理念是要更大面积的覆盖耻骨肌孔区,达到治疗和预防疝发生的目的,但实际效果有限。这种手术目前我们采用局部麻醉进行手术,手术适应症很宽泛,特别时候年老体弱者和慢性病患者。腹腔镜手术是后入路手术,不管是TAPP还是TEP,都是进入腹膜前间隙,处理疝囊后使用一张10*14CM的补片覆盖整个耻骨肌孔区,替代菲薄的腹横筋膜,目的在于除了治疗疝气还要彻底预防复发或者再发。由于补片多为立体解剖结构,术后舒适性很好,异物感很低。理论上,腹腔镜手术疝修补可以将复发降到0. 腹腔镜手术也有不足之处,就是比较大的疝气做完手术后由于缺损部位空虚,容易形成积液,但是不必担心,这种情况绝大多数会自行吸收,只是相对于开刀手术出现的可能性要大,因为手术是后入路腹横筋膜替代治疗,不需要理会薄弱区域。两种方法,一个是修补、一个是替代,各有各的优势和特色,尽管都是使用补片,但是补片形态和使用目的的原理上还是不同的,落实的每一个患者在选择手术方式的时候,一是根据自身病情,一是根据你所求治医师对两种手术方式的熟练程度,是一个双向的选择。 -------网络转载 北京朝阳医院疝和腹壁外科 王明刚教授
1岁内的婴儿可暂不手术。因为随着婴儿的生长发育,腹肌逐渐强壮,致使腹壁加强,使疝有自行愈合消失的可能,为此1岁内孩子不主张手术治疗;1岁后,如果还存在疝气或新发疝气, 就应尽早施行手术治疗。因疝块可随病程突出逐渐增大,加重腹壁损害,也不利孩子的身心发育。儿童疝术后复发率极低,疝气有无复发与做手术的年龄无关。 ------------------网络转载 摘自 北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君教授
现代的全麻对孩子智力发育是无任何影响的。为什么采用全麻?因为学龄前的孩子是不会有意识配合手术的,所以无论做什么大小手术,都得采用全麻,只是根据手术大小麻醉深浅有区别而已。 ------------------网络转载 摘自 北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君教授
术后不用特殊护理,2-3天后孩子基本就能玩耍。 手术是在全麻下进行,孩子是无痛苦的。一侧疝一般手术仅需要10多分钟,术后进麻醉恢复室,清醒后安返病房。4小时后可进饮食,术后当天因轻微疼痛,孩子一般不愿下床活动,术后第1天既敢下床行走,第2天基本上就能自由玩了。有家长担心孩子“脾气大”术后哭闹,怕日后疝气复发,因此不愿在幼小时手术。其实,不用过多的担心,因为微创下手术,本身创伤小、孩子术后不会因为疼的很而哭闹,即使因为某种原因,出现哭闹,只要手术可靠也不会因此就轻易复发。 ------------------网络转载 摘自 北京朝阳医院疝和腹壁外科刘素君教授