沧州市人民医院神经内科科普号

癫痫妇女如果计划怀孕应去癫痫门诊进行孕前咨询，尽可能在孕前停药，如需长期服药，应调整为单一抗癫痫药物的能控制发作的最低剂量，并补充叶酸；在孕期要每3个月调整药物剂量，保证依从性好，绝不可以任意降低抗癫痫药物剂量，并在产前预防性使用维生素K；分娩后应减少抗癫痫药物剂量防止中毒，并观察婴儿的反应，合理选择是否母乳喂养。

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预防癫痫病发作的措施有以下几条： 1、足够的睡眠：确保有足够的睡眠；如睡眠太少会增加癫痫发作的可能性。 2、勿大量饮水及多盐：癫痫病人进食过多的水和盐有可能诱发疾病，因钠离子可导致神经元过度放电而诱发癫痫发作。因此，减少食量，勿一次喝下大量的液体和过多的盐是癫痫病人的饮食原则。 3、避免刺激性食物：避免酒精饮料、动物蛋白质、咖啡因、人工甜味剂、尼古丁、糖、精制食品，忌食油腻不易消化的食物和辛辣刺激的食物。 4、保持肠胃通畅 如果肠子未每天蠕动，可在睡前喝些柠檬汁(2粒柠檬加2．3升的水)，每天还可以服用2汤匙橄榄油润滑疏通肠胃。 5、勿劳累 6、适当运动：改善脑部的血液循环是很重要的，运动对患者极佳，但要适量，并避免太过剧烈的运动，并应尽量避免情绪紧张及压力。 7、识别选择：如烦躁或兴奋，而在立刻发作前出现一些警告“先兆”，可能是一种味道或气味，出现这种先兆时你可以及时地躺倒以免摔伤。如果开始表现为抑郁、易激惹或头痛等。 8、禁用某些药物：如奎诺酮类抗生素（环丙沙星、氧氟沙星、加替沙星等）。

1、 癫痫是一种什么样的疾病？ 癫痫是一种常见病，俗称“羊角风”，患病率为千分之七，我国大约有900万患者。癫痫是一种发作性疾病，是由于脑神经细胞异常放电引起的一种常见病，可以用药物和手术治疗。2、 癫痫都表现出什么样的症状？ 癫痫可以有多种多样的表现（1） 强直阵挛性发作：表现为突然的意识丧失，全身肌肉收缩，躯干和四肢发硬，摔倒。由于呼吸肌的突然收缩，会发出一声难听的吼声，随之呼吸停止，面部青紫，眼睁大，眼球向上斜视，表情恐怖，全身后仰，大约10秒钟后，四肢肌肉张力逐渐减低进入阵挛期，表现为四肢猛烈的有节律的屈曲收缩，一些接着一下，此时呼吸动作也开始恢复，这是口腔中存在的大量唾液通过气流吸进呼出的作用，形成泡沫，因不能下咽而流出口外表现为口吐白沫。（2） 失神发作：通常称之小发作，表现为短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢复。表现突然呼之不应，双目凝视不动，特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作，事后对发作无法回忆。（3） 强直性发作：是一种突然发生的僵硬的强烈的肌肉收缩，发作时意识丧失、躯干前屈、伸颈，眼睛睁开或紧闭，两肩上抬，两臂展开，肘半曲，此种姿势可维持片刻，有时摔倒，面色由苍白到潮红再到青紫。（4） 肌阵挛性发作：表现为某些肌肉或肌群的快速、有力地收缩，引起肢体、面部和躯干的快速似电击状抽动，如快速的点头、耸肩、躯干前倾或后仰，站立或者行走时发作可表现为突然用力跌倒在地。（5） 阵挛性发作：表现为肢体或者躯干有节律地、连续地抽动，发作时意识丧失，抽动频率逐渐减慢最后停止。（6） 失张力发作：表现为突然的肌张力丧失，不能维持头部、四肢及躯干的正常姿势，象断了线的木偶一样，可以有短暂的意识丧失。（7） 部分性发作：表现为身体的某个部位抽动，或者感觉异常，常见的是手指或者整个手、口角抽动，或者突然发生的疼痛、麻木、难以形容的异常感觉，发作时意识清楚。有的患者可表现为幻听、幻视、幻嗅等，同时可以伴有异常行为等。也可以表现为突然的头痛、头晕、言语困难等。总之，癫痫可以有多种多样的表现，但都具有突发、突止、反复并且自行缓解的特点。3、 一个癫痫病人有几种发作形式？ 癫痫病人可以有其中一种或者两种发作，甚至有多种形式的发作。4、 我们家的孩子是否会得癫痫？ 一般不会，如果存在着癫痫的危险因素，如家族中有癫痫病患者、头颅外伤史、高热惊厥史、有某些遗传代谢病史及某些重症颅内感染史等即有可能发生癫痫。5、 头曾经受过外伤，会与癫痫有什么关系吗？ 颅脑外伤是癫痫的常见原因之一，外伤的程度越重，癫痫的发生率也越高。开放性颅脑损伤癫痫的发病率为20-50%，闭合性颅脑损伤为0.5-5%，硬脑膜穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高出5-10倍。一般外伤的癫痫发生时间不一样，即刻发生者为3%，数小时至一个月发生者为13%，一个月至数年发生者为84%。6、 如何才能诊断癫痫？ 根据病史，结合异常的脑电图改变，并且接受相应的血生化、头颅影像学检查了解病因。7、 患了癫痫到什么科去看病？ 最好到到大医院的癫痫专科门诊看病。8、 癫痫对病人的生活质量有哪些影响？ 有人调查癫痫对病人的不利影响：驾驶问题占60%，发作的不可预测性55%，学习困难45%，独立性40%，社会问题、健康、工作各占35%，婚姻或者家庭问题占18%，以及情绪忧伤、性格障碍等都严重影响病人的生活质量。9、 多长时间到医院检查一次，就诊时应该注意什么？ 如果癫痫发作控制理想，可以3到6个月到医院一次，就诊时应带自己的病历、最近的脑电图资料和影像学检查的资料，了解自己正在服什么药。癫痫控制不理想的病人随时到医院就诊。10、 经常接受脑电图检查为什么能帮助诊断癫痫？ 癫痫本身的电生理基础就是脑细胞的异常放电，脑电图是用来记录大脑生物电变化的，它可以比较准确的记录癫痫患者发作期及发作间期的脑电变化，是癫痫诊断和癫痫分类的重要手段和依据。脑电图是利用电极把大脑活动时产生的微弱电信号记录下来地方法，这是一项无创的检查，对身体不会有任何影响。11、磁共振检查可以帮助定位癫痫灶吗？ 磁共振检查帮助癫痫患者发现脑内结构异常非常重要，但它发现的损害区并不等于癫痫灶，是否为癫痫的责任灶还需要脑电生理等检查。对于癫痫患者最常使用的磁共振检查包括磁共振成像（MRI）、功能磁共振（fMRI）、磁共振波谱分析（MRS）等。12、每种抗癫痫药物对癫痫发作都有效果吗？ 不是，一般的抗癫痫药物仅仅对某种发作类型效果比较好，不加分析的选用或者添加抗癫痫药物会加重癫痫发作，并且会增加药物的副作用。所以应该咨询癫痫专科的医生，正确的选择药物。13、只要服药就可以完全控制发做吗？癫痫能否治愈？ 不一定，大部分癫痫是可以合理使用抗癫痫药物控制的，一小部分癫痫发作是药物难以控制的，称之为难治性癫痫。合理选药大约能控制70%的癫痫发作，另30%的患者抗癫痫药物难以控制。某些药物难以控制的癫痫，可以考虑手术治疗。14、什么时候才能停药？ 没有统一的时间，根据不同的癫痫综合症和不同的发作类型，停药的时间不一致，一般来讲，癫痫完全控制发作2年以上，脑电图无异常，才可以开始考虑减药并且在两年内减完，有时候需要住院观察，避免因为减药造成的癫痫发作加重。15、服用抗癫痫药物的过程中出现副作用怎么办？ 不论哪一种抗癫痫药物都有副作用，只是多少和轻重的不同。与剂量相关的副作用较好处理，慢性的副作用应设法处理，特发性的副反应有时很严重，需要停药，因此发生副反应时应及时联系专科医生。16、癫痫发作时，家属应该怎么办？ 癫痫发作时，应平放患者，头侧歪，以防止呕吐物吸入呼吸道，应保持呼吸道通畅，一般都可以自行缓解。连续发作或者频繁发作时要迅速将患者送往医院。17、手术治疗癫痫效果如何？ 手术治疗癫痫只是针对那些药物难治性癫痫患者，但不一定都是适应症，应该咨询癫痫专科医生做术前的评估。不同的患者采用不同的手术方式，其治愈率、有效率、致残率和死亡率也不同，总体的治愈率在60-80%、有效率71-95%、致残率5-17%、死亡率0-4%。由于个体差异，具体效果可能有所不同。

1、 以下情况是否可以自行停药吗？效果不理想：不可以担心副作用：不可以很久未发作：不可以找到“祖传秘方”：不可以计划怀孕：不可以自认为已经根治：不可以自行找到其他替代抗癫痫药物的治疗方法：不可以2、只有明确诊断为可以治愈或者可以自愈的癫痫病才能在医生指导下减药或者停药

经常有病友及家属在后台留言，咨询看癫痫应该去哪儿能找到专业的医生，为此病友会根据医院公开信息及病友反馈，整理了各省癫痫专家目录，下面是42位河北省癫痫专家，方便大家就近治疗。 吕佩源 主任医师 河北省人民医院神经内科 擅长：脑血管病、痴呆、帕金森病、脑炎、癫痫、多发性硬化、周围神经病 王维平 主任医师 河北医科大学第二医院神经内科 擅长：脑血管病，癫痫，周围神经病 刘惠卿 主任医师 河北省人民医院神经内科 擅长：神经科疾病诊治，尤其擅长难治性癫痫的诊治 李文玲 主任医师 河北医科大学第二医院神经外科 擅长：难治性癫痫的综合治疗和手术治疗。脑部恶性肿瘤的综合治疗。功能区病变的手术治疗... 刘昌林 主任医师 河北省人民医院神经内科 擅长：脑血管病、脑炎、脱髓鞘疾病、癫痫、头痛、脑囊虫病、周围神经性疾病 刘青蕊 主任医师 河北医科大学第四医院神经内科 擅长：脑血管病急性期及多种后遗症、各种头痛、癫痫、帕金森综合征以及神经科疑难重症的治疗... 王耀伍 主任医师 唐山市工人医院神经外科 擅长：听神经瘤，胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，动脉瘤，脑血管畸形，帕金森病、面肌痉挛，三叉神痛 孙素真 主任医师 河北省儿童医院神经内科 擅长：小儿癫痫、小儿神经发育评估、发育障碍、儿童头痛、神经系统感染、周围神经疾病 王建茹 主任医师 河北医科大学第三医院神经内科 擅长：神经内科的常见病、多发病（如脑血管病、周围神经病、脊髓疾病、脑炎、痴呆、帕金森病... 马建国 主任医师 唐山市工人医院神经内科 擅长：急性脑梗死静脉溶栓、动脉介入治疗；神经免疫疾病 董长征 副主任医师 河北省人民医院神经外二科（功能神经外科） 擅长：1难治性癫痫的药物治疗。2难治性癫痫的外科治疗。3重度颅脑损伤，脑出血的治疗。 李明林 主任医师 河北医科大学第二医院神经内科 擅长：癫痫、脑血管病和其他神经系统疾病 杨立波 副主任医师 沧州市人民医院神经内科 擅长：脑血管病，癫痫，帕金森病，脑炎 魏琰 主任医师 衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)神经内科 擅长：急性脑血栓的早期溶栓及康复治疗、并精通脑炎、头痛、癫痫及疑难杂症的研究 武江 主治医师 河北省人民医院神经外二科（功能神经外科） 擅长：颅内肿瘤、血管病的微创治疗，帕金森病，原发性震颤等运动障碍疾病 李育臣 主任医师 河北医科大学第三医院神经内科 擅长：脑血管病和癫痫 边进东 主任医师 唐山市工人医院神经内科 擅长：神经内科、脑血管病、神经肌肉疾病 俞子彬 主任医师 承德医学院附属医院神经内科 擅长：脑血管病、头痛、癫痫、心身疾病、心理障碍 张勇学 主治医师 邯郸市285医院神经内科 擅长：血管系统疾病临床诊治。包括动脉系统疾病，如脑血管病（脑梗死、脑出血、脑供血不足等... 冯超 副主任医师 沧州市人民医院老年医学科 擅长：高血压病，脑血管疾病，糖尿病，内分泌疾病，肿瘤的诊断治疗。老年痴呆症，帕金森综合征 高燕军 主任医师 承德医学院附属医院神经内科 擅长：脑血管疾病、周围神经病、睡眠障碍、癫痫及神经电生理等 吕士君 主任医师 石家庄市中医院脑病科 擅长：脑血管病、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、脑炎、帕金森氏病、面神经炎、癫痫及周围神经疾病... 谢兵兵 副主任医师 唐山市工人医院神经内科 擅长：脑血管病、椎体外系疾病的诊治；脑血管病、帕金森综合征、癫痫 方江顺 副主任医师 河北省儿童医院神经胸外科 擅长：小儿头颅畸形、颅缝早闭的矫形；.小儿鸡胸、漏斗胸的矫形；儿童颅脑外伤、颅内出血、癫痫 王纪华 主任医师 张家口市沙岭子医院普通内科 擅长：中西医结合内科疾病的诊治，尤其擅长神经内科疾病的诊治，如癫痫等。 王晓亮 主治医师 河北医科大学第二医院神经外科 擅长：脑血管病，脑外伤 李东升 主任医师 石家庄市人民医院方北路院区神经外科 擅长：癫痫、小儿癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、抽动症、脑肿瘤、脊髓肿瘤 吕学海 副主任医师 邯郸市中心医院神经内科 擅长：急性脑血管病急诊诊治及康复一体化优化治疗，脑血管病筛查及防治， 于宁 主治医师 承德医学院附属医院神经内科 擅长：癫痫、脑血管疾病的诊治 线 阚凤杰 主任医师 唐山市工人医院神经内科 擅长：癫痫及发作性疾病 郭义升 主任医师 沧州市中心医院神经内科 擅长：脑血管疾病，癫痫，神经系统疑难杂症，心理障碍等的诊治 廉辰 主任医师 邯郸市中医院神经内科 擅长：脑囊虫、癫痫、脑积水的诊治 谢海鹏 主治医师 河北大学附属医院神经外科 擅长：擅长昏迷促醒、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑肿瘤、垂体瘤、颅脑畸形等疾病的手术治疗... 赵开 主治医师 石家庄市人民医院方北路院区神经外科 擅长：癫痫、精神类疾病、心理疏导及评估 李嘉 主治医师 唐山协和医院神经外科 擅长：颅脑损伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤、功能神经外科疾病、先天发育异常等 李文胜 副主任医师 邯郸市第一医院神经内科 擅长：治疗脑血管病、癫痫、头晕、头痛、睡眠障碍、帕金森病等 魏瑞平 副主任医师 白求恩国际和平医院神经内科 擅长：神经系统各种常见病、多发病的诊断和治疗 李 英 副主任医师 白求恩国际和平医院神经内科 擅长：早老性痴呆、帕金森病、癫痫、脑出血、脑栓塞、腔隙性脑梗死 刘振江 副主任医师 沧州中西医结合医院脑病科 擅长：癫痫病的临床诊断和治疗，常规脑电图、录像脑电图、动态脑电图监测以及难治性癫痫的诊治... 田军 主治医师 石家庄市人民医院神经外科 擅长：脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤）；脑肿瘤(垂体瘤，胶质瘤，脑膜瘤)；三叉神经痛 孙美玉 住院医师 沧州市人民医院神经内科 擅长：癫痫、脑血管病，帕金森，痴呆 乔阳 住院医师 邢台市第九医院神经外科 擅长：颅脑外伤、脑出血、脑积水、癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛等神经外科疾病的手术治疗 说明：以上名单是结合各医院官网、病友反馈等信息整理而成。排名不分先后，遗漏专家，欢迎大家补充完善 ?

怀孕期间的生理变化可以显著改变抗癫痫药物（AED）的吸收、分布、代谢和清除，从而影响其血浆浓度。考虑到怀孕期间使用新老抗癫痫药物的风险仍有争议，一项来自意大利的研究针对这一问题的现有证据进行了汇总分析。 该研究对从网络数据库中检索到的文献进行叙述性概论和综合分析。 老一代的抗癫痫药物（苯二氮类，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥和丙戊酸）有致畸副作用：轻度的先天性畸形，如面部畸形和其它异常，婴儿在子宫内暴露于抗癫痫药物, 其发生率为6-20%, 该值比在普通人群中报告的值高2倍。严重的先天性畸形（MCM），比如唇裂和腭裂、心脏缺损（房间隔缺损，法乐氏四联症，室间隔缺损，主动脉缩窄，动脉导管未闭和肺动脉狭窄）和泌尿生殖系统异常，在接受抗癫痫药治疗的母亲所生的婴儿中的发生率估计为4-6%，而在普通人群中的发生率为2-3%。 对于接受抗癫痫药物治疗的女性, 有必要告知她们, 如果可能的话有计划的怀孕是必须的。如果有可能, 在怀孕之前, 应该与病人精确地讨论抗癫痫治疗相关的问题和产前诊断的可能性：个人情况、渴望有孩子、癫痫的严重程度、癫痫发作的风险、先天性畸形的家族史以及其它潜在的风险因素必须加以考虑，与病人分享信息后共同作出临床决策。

癫痫发作时，每个患者家属往往都会惊慌失措。其实，作为患者家属，在医生不在场的情况下，你们在第一时间对患者进行科学、正确的护理，对患者的清醒和治疗都有着非常重要的辅助作用。 你知道吗？当患者癫痫大发作时，硬撬开嘴、在嘴中塞硬物、如压舌板、咬筷子等、强压住病人抽动的身体、掐人中穴等做法……这些不但是错误的，而且反而可能对病人造成不必要的伤害。 （1）如果患者发作时意识清楚，请协助患者到安全舒适的位置，待发作终止后到医院就诊。 （2）如果患者发作时意识不清，请将患者平躺放置在一个安全的平面，将患者头部向一侧倾斜，防止呕吐物吸入造成窒息，待发作终止后到医院就诊。 （3）如果患者发作时间超过30分钟，请立即拨打120到医院急救。 本文系杨立波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

沧州市人民医院癫痫病门诊病历姓名： 性别：年龄： 地址：民族： 电话： 主诉：现病史：1、发作时情况：(1) 意识丧失 (2) 全身惊厥 (3) 跌倒发作 (4)运动发作 (5)感觉性发作 (6) 面肌和眼肌运动 (7) 情感体验(8) 爆发性语言或攻击性行为 (9)睡眠中的发作现象 (10) 精神混乱或神游状态 2、诱发因素：有；无；不确定 3、发作持续时间： 4、发作后意识朦胧：有（持续时间 ）无；不确定 5、伴随症状：有（跌倒；二便失禁；舌咬伤等； ）无 6、诱发因素：有（ ）无；不确定 7、既往类似发作：有（ ）无；不确定既往脑部疾病史：有（ ）无；不确定其他系统疾病史：有（ ）无；不确定家族史：有（ ）无；不确定出生史：既往治疗情况及效果：发作期脑电图：有（ ）无；不确定发作间期脑电图：有（ ）无；不确定影像学检查：有（ ） （ ） （ ） 无囊虫补体结合试验：有；无血、尿、便常规：有（ ）无；不确定肝肾功能、离子等：有（ ）无；发作后48小时内NSE：有（ 8.7ug/L）无；鉴别诊断：1、 1、心因性发作：精神情感诱因：有；无；不确定发作持续时间：发作时情感色彩（如流泪；叫喊）：有；无；不确定跌倒或受伤：有；无；不确定舌咬伤：有；无；不确定二便失禁：有；无；不确定动作是否简单规律：是；否；不确定瞳孔散大：是；否；不确定脑电图：阴性；阳性；未查既往发作情况：2、晕厥：意识丧失持续时间（ ） 发作前感受及持续时间（ ） 诱发因素：（ ）无；不确定 既往心脏病史：有；无；不确定 既往发作情况：3、偏头痛：神经功能缺损持续时间（ ） 头痛持续时间（ ） 既往发作情况：4、低血糖昏迷：发作时血糖情况（ ） 既往血糖： 既往发作情况：5、高热惊厥：非高热惊厥史：有；无；不确定 发作间期脑电图：阳性；阴性；不确定 神经影像学检查：阳性；阴性；不确定 其他神经功能好缺损情况：有（ ）无；不确定 既往发作情况：6、低血钙抽搐：发作时血钙（ ） 甲状旁腺功能：血钙（ ）血磷（ ）骨质改变（ ）抗癫痫药物的非治疗作用：头晕，头痛，嗜睡，皮疹，脱发，共济失调，胃肠道症状，注意力涣散，学习能力下降，兴奋，躁狂易激惹，发热，关节痛肌痛。

每天出门诊，都会诊断很多脑血管病，经常有人会抱怨：“我这么瘦，怎么也得这种病？”“我们家都没有这种病啊？我怎么会得呢？”“我以前体格特别壮，怎么可能会得这种病呢？.......... 每当听到这些话，我都会耐心的解释，但是过后也想，他们其实完全可以不得这种病，或者推迟得病的时间，或者发病要轻一些，之所以这么多脑血管病病人，完全是由于无知造成的，所以在这里我要告诉大家，怎么不得脑血管病。 人脑血管随着年龄增长会逐渐老化，这是不能改变的自然规律，在这个过程中，很多因素可以促进老化，也有很多因素可以延缓老化，所以我们需要做的就是认识这些因素，并且对照自己增益除弊。 高血压，糖尿病，心脏病，吸烟，不运动，高脂血症等因素是造成脑血管病的主要原因，因此这些因素要及时处理，坚持不懈。 经常运动，清淡饮食，优质蛋白，心情舒畅，健康睡眠等因素可以延缓脑血管的衰老过程，因此回归健康的生活能够是所有的人获益，延长寿命。 常言道“君子不立危墙之下”，知道了这些危险因素，就要及时避免，不要等患病之后再追悔莫及，因为脑血管病经常会遗留终身的残疾，痛苦不堪，给自身，家庭，社会带来沉重的负担。 希望大家能够远离危险，健康生活。