身边的朋友经常提到痛经的,痛起来要命,作为朋友也感同身受,希望能替她们分担点痛苦,于是就查了很多关于痛经的原因和对策的资料。 通俗来说,痛经又分原发性和继发性痛经。 先说说继发性痛经,一般是指由于子宫内膜异位症、腺肌病等疾病引起的痛经。这是一类有明确病因的痛经,也以治疗病因为主要目标。 如果是子宫内膜异位症:痛经较轻的时候,可以用口服复方避孕药延缓病情进展,缓解痛经,或者仅仅用止痛药控制症状即可;痛经严重,或者合并有不孕症,或者囊肿较大者,可以考虑手术治疗,术后再辅助打针或者口服避孕药,长期管理,减少复发的风险。 如果是子宫腺肌病,痛经较轻的话,治疗和子宫内膜异位症类似;如果痛经严重,还要区分有无生育的要求,治疗上有所侧重,可以考虑打针、吃药或者上曼月乐环等。如果要根治,要么切除子宫,要么等到绝经。原发性痛经,区别于继发性,指没有明确疾病的情况下出现的痛经。这种痛经可能和月经期子宫分泌的前列腺素增高有关,或者经血排出不畅也可引起。治疗上以止痛药或者口服复方短效避孕药为主。如果是经血排出不畅者,生育分娩后会有所改善。痛经与否,原发或者继发痛经,在不同时期可能发生改变的。 比如有些痛经,在生育后消失;有些一开始不痛,到一定岁数慢慢才出现痛经;有些原发性痛经,因为做其他的妇科手术,结果发现存在较隐匿的子宫内膜异位症。 不管什么原因,痛经了,都最好能去医院做一些必要的检查,比如妇科检查、B超等,初步做一下病因的判断。 1 常规治疗: 1.1:保持温暖:保持身体暖和将加速血液循环,并松弛你的肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位,多喝热的药草茶或热柠檬汁。 1.2:热敷:在骨盆上下放置敷垫或热水瓶,一次数分钟,将加速血液循环,缓和痛经。 1.3:泡矿物澡:在温水缸里加入1杯海盐及1杯碳酸氢钠。泡20分钟,有助于松弛肌肉及缓和经痛。 1.4:经常运动:尤其在月经来潮前夕,走路或从事其他适度的运动,将使你在月经期间较舒服。 2 保健药膳: 2.1:姜24克,红枣30克,花椒9克。将姜、红枣洗净,姜切薄片同花椒一起置锅内加适量水,以小火煎成1碗汤汁即成。热服。每日2次。此汤温中止痛。适用于寒性痛经症。阴虚火旺者忌服。 2.2:玫瑰花、月季花各9克,红花3克。将上3味药研粗末,以沸水闷泡10分钟即可,每日1剂,随时温服。连服数日,以在行经前几日服用为宜。此茶活血调经,理气止痛。适用于气滞血瘀型痛经。3 药物治疗①硝苯地平:10 mg/次,3次/d,连服7~10 d,3个月为1个疗程。②吲哚美辛:25 mg/次,3次/d。③黄体酮注射液:20 mg/次,肌内注射,1次/d。黄体酮适用于治疗严重痛经,一般需要连续注射5 d左右,如果在经期前1周开始用药,效果更佳。④益母草颗粒,适用于气血瘀滞型痛经,月经不调,产后恶露不止等症。4 老药新用4.1 维生素E 口服维生素E 300 mg/d,防治痛经效果极好。4.2 维生素B6 根据病情选用:①维生素B6 20 mg/次,3次/d口服,于经前7d连服,适用于经前中度疼痛患者。②维生素B640 mg/次,3次/d口服,于经前7 d连服,适用于重度痛经患者的第1~2个治疗周期,之后40 mg/次,3次/d口服,于经前3 d连服,用于重度痛经患者的第3~4个治疗周期。③维生素B6 40 mg,于行经初立即口服,4 h后再服40 mg,共2次,适用于行经后疼痛患者。4.3 维生素K 原发性痛经轻、中度患者于行经前3 d口服维生素K4 4 mg,3次/d,共7 d;重度患者于行经开始腹痛时肌内注射维生素K3 4 mg/次。
经常有朋友问:指甲有白点是不是缺钙,是不是缺乏维生素?我曾尝试在百度搜索,结果发现各种稀奇古怪的所谓的专家解说,什么气血不好,有寄生虫了,缺微量元素了等等,家长们有疑虑也就不奇怪了。网上搜索需谨慎啊!鱼龙混杂啊!没有点专业知识太容易被误导了!!!指甲上有小白点或小白斑并不是缺乏钙或其他营养素的表现。虽然,理论上,身体的任何一部分(比如头发、皮肤、指甲、耳朵、眼睛等)都与身体的整体营养状况有关,故营养素缺乏经常表现出皮肤、黏膜、五官等部位的异常,而且一些严重的营养缺乏病(如缺铁性贫血等)以及一些严重的矿物质中毒病(如硒中毒),的确会使指甲出现严重的异常,如反甲、脱甲、指甲变薄易断等。但是,指甲上的小白点或小白斑并非是缺乏某种营养素的表现。指甲的小白点,还有指甲下的“小月牙”与身体健康的关系很小很小,如果你真的关心身体健康或营养的话,你应注重体检,关注肝脏、心脏、肾脏、肺脏、骨骼、肌肉、脂肪等,小小指甲不看也罢。指甲小白点与营养缺乏无关,那它到底是怎么回事呢?这种白点在医学上称为“点状白甲症”,绝大部分白甲症仅仅是指甲受损造成的,比如让门挤了,让锤子等砸了等。又有家长说了,没有受过伤啊。只是指甲生长需要时间,所以,也许你看到白点很有可能是两个月前受损造成的。简单地说,指甲小白点其实就是甲根受损,一段时间后即可消失。
宫颈癌发病率在全球女性肿瘤中占第 3 位,在发展中国家占第 2 位。2008 年德国科学家 Harald zur Hausen 首先发现 HPV 病毒导致宫颈癌。目前已报道的 HPV 病毒亚型有 200 多种,30 余种与生殖道感染有关。长期持续感染高危型 HPV 可以导致宫颈癌,低危型 HPV 可导致生殖器尖锐湿疣。不同地区的高危型略有差别,世界范围内,主要是 HPV-16、18 型,引起约 70% 的宫颈癌。除 16、18 型外,其余 11 种高危型 HPV 引起约 30% 的宫颈癌。目前的流行病学调查显示,我国高危感染型除 16、18 型外,还有 52、58 型。HPV 病毒主要因性接触途径传播,且可以反复、多亚型感染。宫颈癌患者的性伴感染 HPV的可能性更大,男性也可携带 HPV 病毒,给配偶带来患宫颈癌的高风险。宫颈癌前病变分为宫颈上皮内瘤变(CIN)I、Ⅱ、Ⅲ级,由HPV 感染发展为癌前病变可达 5 年,由癌前病变转变成浸润癌大约需要 20 年。大部分免疫功能正常的妇女,可在 2年内清除 HPV 病毒,少部分会持续感染发展成宫颈癌。宫颈 HPV 感染不仅影响患者身体健康,还影响其心理及生活质量。2011 年对大连 306 例首次确诊为 HPV 感染的患者研究表明,HPV 检出者主要会有羞耻感、恐惧感及负罪感等,高危 HPV 亚型感染患者的焦虑情况较低危 HPV 亚型感染者更明显。宫颈癌与 HPV 的关系明确,使宫颈癌成为可以提前预防的癌症。2013 年,我国预防性疫苗临床试验有效性评估的专家共识发表,认为 HPV 持续感染是导致 CIN Ⅱ及更严重病变过程的关键环节和必要条件,近几年大量的临床研究和分析均支持 HPV 疫苗的保护作用是通过预防 HPV 持续感染而实现的。
“阴道出血”对女性朋友来说并不陌生,我们已经习惯了这位“红色朋友”的定期来访,但是如果她在不该她出现的时候突然来访就让人摸不着头脑了,这时候就要警惕高危疾病的发生,特别是对于已婚妇女同房后出血应引起高度重视,应排除掉宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤。但如果只联系到与肿瘤有关就显得有些局限了。以下疾病均可引起阴道出血:1.功能性子宫出血及服黄体酮、乙烯雌酚、避孕药等激素药物停药后可引起阴道出血。2.老年性阴道炎、子宫颈糜烂及子宫颈息肉,多在妇科检查后或性生活后有少许新鲜出血,平时可能有血性白带(有时白带呈高梁米汤样或琥珀色),子宫内膜炎、子宫内膜增殖症也能引起阴道出血。3.子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫颈癌、子宫体癌以及卵巢的颗粒细胞瘤都会引起阴道出血并伴有赤白带。4.血小板减少性紫癜、白血病以及肝功能损伤而致阴道流红,伴皮肤有出血点。5.经前或经后血染,如月经来潮前数天,或来潮后数日有少量血性分泌物,一般为卵巢功能不正常;上环后月经不调。6.停经后不规则出血,发生在育龄妇女中,首先考虑为妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕,葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌。7.绝经期妇女阴道不规则出血,且量多,持续时间长,应排除子宫内膜癌及生殖恶性肿瘤。8.妊娠晚期出血,可能产生前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂。9.妊娠出血可能为胎盘残留、子宫复旧不全、产褥感染。10.幼儿阴道出血,可能患阴道肉瘤。妇女由于各年龄阶段的生理特点不同,所以年龄对诊断阴道出血有重要参考价值。如幼女与绝经期妇女的阴道出血应多考虑器质性病变,青春期妇女多考虑为功能失调性子宫出血,在育龄妇女应多考虑与妊娠有关的疾病,同时在临床上应详细追问病史,仔细查体,做必要的辅助检查,一般能够在早期得出正确诊断,进行治疗。许多器质性疾病如子宫肌瘤,流产,生殖道创伤、子宫肌腺症、血液病等也会引起月经量多,医生通过验血、盆腔B超、子宫碘油造影等检查来发现上述器质性疾病。如果高度怀疑妇科肿瘤,必要时就要行活检做病理,既可以明确诊断,又可以确定肿瘤的临床分型指导治疗。
与西方国家相比,中国人食管癌特征突出表现在以下几个方面。①高发病率和死亡率。食管癌是全球最常见的六大恶性肿瘤之一(发病率和死亡率占第 6位);中国是食管癌发病率和死亡率最高的地区(全国发病率占第6 位,死亡率占第4 位),特别是河南、河北和山西三省交界的太行山区是中国,也是世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区。全球每年新增约 50万例食管癌患者中,一半以上发生在中国,比西方国家发病率高 100 倍,而 5 年生存率仅 15% 左右。②显著的地域性分布差异和明显家族聚集。中国人食管癌突出的流行病学特征是高发病率和死亡率、显著的地域性分布差异(高、低发区发病率相差 500 倍)和明显家族聚集现象(家族史阳性患者占 40%),而西方人群这两种现象都不明显。③组织学类型不同。食管癌主要有两种组织学类型,即食管鳞状细胞癌(简称鳞癌)和腺癌。中国人食管鳞癌占 97%,食管腺癌不到 2%。而西方人群以食管腺癌为主,占 80%,鳞癌仅20%左右。④组织学发生模式不同。中国人食管癌变是从正常鳞状上皮→各级癌前病变(鳞状上皮基底细胞过度增生,不典型增生,原位癌) →早期浸润鳞癌的多阶段演进为主要组织学发病模式 ;而西方人群组织学发病模式是从反流性食管炎→ Barrett’s 食管(食管鳞状上皮被柱状上皮所取代) →不典型增生→早期浸润腺癌 。⑤致病危险因素不同:中国人食管鳞癌发生的主要危险因素是维生素缺乏(特别是核黄素、维生素 A 和叶酸等)和亚硝胺暴露 ;而西方人群主要危险因素是肥胖和反流性食管炎,其所致的 Barrett’s食管是西方人群主要食管癌前病变,与此相反,中国人Barrett’s 食管极少见(0.5%),瘦人食管鳞癌风险高。⑥中国人群食管鳞癌和贲门腺癌堪称“姊妹癌”:二者流行地域一致,环境和遗传因素相似,但与胃远端癌差异明显。因临床症状相似,上世纪 80 年代前,贲门腺癌被归类为食管癌。因此,贲门腺癌研究进展远落后于食管鳞癌。西方国家这种现象罕见。近年,贲门腺癌被西方学者归类为食管胃交界部腺癌,而世界卫生组织至今尚无贲门腺癌的独立病理分型标准。综上,中西方食管癌在流行特征、组织学发生和发病危险因素等方面存在显著差异,二者在研究策略、关键科学问题和主要研究内容等方面也明显不同。因此,二者研究成果相互借鉴、共享和获益极少;降低食管鳞癌和贲门腺癌发病率和死亡率是中国学者的责任和挑战。
结肠癌的前期征兆是什么?随着时代的进步人们的生活水平也越来越高,当您在与一家人享受生活的同时,您是否想过关注过一些癌症呢?虽然现代科技发达但由于结肠癌发病的隐蔽性,导致早期癌患病人的症状极不明显。临床发现,结肠癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。在此,我们提醒广大朋友,即使您没有患病也要引起重视。就算不为自己考虑也要为家人考虑,家人的健康就是自己的健康。由于结肠癌的早期症状并不是很明显,因此很容易被人们忽视,最终导致了很严重的后果,但若平时加以注意还是可以发现一些早期症状的。结肠癌的前期症状主要表现如下:1、腹部包块50%左右的结肠癌患者可发现腹部包块,系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,某些包块可随肠管有一定的活动度,而晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。2、大便习惯的改变右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄,有脓血,排便次数增多,当癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘;而左半结肠癌则多表现为排便困难,并随病情的发展而不断加重。此外,若癌肿位置较低,还可出现排便不畅和里急后重的感觉。3、粪便带血或粘液右半结肠癌时,出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合,导致肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性;而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混,约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。4、消化道症状表现为腹胀、不适或、消化不良样症状。其中右半结肠癌时,多为腹痛不适或隐痛。开始时可为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作;而左半结肠癌时,多表现为梗阻可突发,出现腹部绞痛,伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻,或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和粘液等。5、中毒症状常表现为患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现,其中尤以贫血、消瘦为著。早期结肠癌通常具有隐匿性,早期发现、早期治疗可达到良好的治疗效果。此外,若中年以上的患者出现下列的症状时,应高度警惕结肠癌的可能性,建议尽早就医,以免耽误治疗。1、近期内出现排便习惯改变(如便秘、腹泻或排便不畅)、持续腹部不适、隐痛或腹胀。粪便突然变稀,或带有血液和粘液等改变以及粪便隐血试验持续阳性。2、近期出现不明原因的贫血、乏力或体重减轻等。3、腹部扪及到肿块。以上就是对结肠癌的前期症状有哪些的简单介绍,与结肠癌致病因素有关的人群,建议要做好结肠癌的预防措施,根据医生的指示,然后做具体的治疗,希望患者能够早日康复!
便秘是一种常见病,相对于其他科室来说,肿瘤科病人便秘是普遍存在的,大部分原因是使用了阿片类止痛药,普通病人使用通便药一般均可奏效,但是对于口服阿片类药物引起的便秘则往往效果不佳,下面将分别从中西医角度探讨阿片类药物的作用机理及应对措施。阿片类药物作用于中枢神经的μ,κ,δ受体发挥镇痛作用;作用于外周阿片受体,特别是胃肠道的受体则是产生OIC的主要原因研究显示,阿片类药物对μ受体作用,抑制第二信使的产生(cAMP和PKA),抑制Ca2+通道,进而减少乙酰胆碱的释放,持续激活K+通道达超极化状态,阿片类药物的作用靶点μ受体在人类胃肠道肌层黏膜下层的神经元以及黏膜固有肌层的免疫细胞中广泛分布。阿片类药物通过对上行兴奋性神经元的受体产生作用,来抑制乙酰胆碱的释放,进而抑制胃肠道平滑肌的收缩;通过对下行神经元的μ受体产生作用,来抑制舒血管肠肽和一氧化氮的释放,进而抑制胃肠道蠕动时平滑肌的松弛。阿片类药物作用于胃肠道神经元μ受体,通过减少胃胆胰腺及肠道消化液的分泌增加对大肠粪便水分的吸收抑制胃蠕动和排空阻碍小肠和大肠的推进增加非蠕动平滑肌紧张并加强肛门括约肌收缩等作用引发OIC随着用药时间的延长,OIC发生率逐渐增加,一项研究显示长期使用阿片类药物治疗的癌痛患者OIC发生率高达81%。西医学认为阿片类止痛药在胃肠道中的作用主要是抑制腺体分泌,这样可以应用滋阴润肠药物如生地、熟地、枸杞等中药。而中医学认为阿片药物作用机制相当于中药罂粟壳,罂粟壳酸味归肝,五行属木,造成的木气太旺则可以反侮金,此种情况下应补其不足,泻其有余。根据肝升肺降理论,肝喜条达,应用肃降药物既可以促进肺气肃降、抑制肝气又可以促进大便的排泄,缓解阿片药物引起的便秘症状。综合中西医的理论,我们可以选择降气通腑、滋阴润肠药物木香顺气丸加减滋阴润肠药应用,其他治疗方面可以通过增加膳食纤维多饮水和多运动,继而应用一些非处方缓泻药,包括刺激性泻药(番泻叶比沙可啶等)大便软化剂(多库酯钠胶囊剂),容积性泻药(镁盐聚乙二醇等)以及灌肠剂最终使用阿片类药物拮抗剂(甲基纳曲酮纳洛醇醚),阿片类药物联合制剂(羟考酮/纳洛酮),促分泌药物(鲁比前列酮)等来缓解。
头晕是一种非常常见的症状,几乎每个人都会出现。同一种症状,但是引起的原因却非常多。遇到这种病人,首先要判断是旋转性头晕(即眩晕)还是非旋转性头晕(包括头昏沉感)。一、如果是非旋转性头晕的话,一般为全身性疾病所致,一般考虑以下原因:1. 心、血管病变 2. 直立性低血压 3. 内分泌,代谢性疾病 4. 慢性酒精中毒 5.贫血等。如果无,那么有可能是就是抑郁症的躯体化障碍。二、如果是眩晕的话,首先应判断有无神经系统阳性定位体征比如:肢体麻木,视物黑朦、看东西重影、肢体无力、口唇麻木、喝水呛咳等情况,如果有上述情况,考虑神经系统疾病,建议去医院就诊并行进一步检查,如果无神经系统定位体征,一般考虑耳源性疾病,比如良性阵发性位置性眩晕、慢性化脓性中耳炎、美尼尔病等,建议耳鼻喉科就诊。提醒大家一点,眩晕如果没有定位体征,绝大多数情况下是耳朵前庭器的问题,特别是良性发作性位置性眩晕病,请一定注意,不要动不动就考虑椎基底动脉供血不足。良性发作性位置性眩晕病需要行手法复位及康复治疗,建议找专业大夫就诊。
身体里有一个神奇的器官,叫甲状腺。甲状腺长得很像一只蝴蝶,静静地趴在脖子上。虽然它体积不大,但作用可大了,这个器官其中一个重要的作用,就是分泌一种厉害的激素——甲状腺激素。 甲状腺激素对全身多个器官都有作用,因此,当甲状腺激素分泌过多或者过少,全身的器官就都会有不同的表现,用医生们的话来说,这叫临床表现多种多样,如果对这个疾病认识不足,很难判别。 我们今天来说说「甲减」,也就是当这个激素分泌过低所引起的问题。 甲减的病情发展很缓慢,表现又不是很突出,常常会有一些让人误解的症状,比如: 甲减常因情绪异常、月经不调被误诊为「更年期综合征」; 因少言寡语、情绪低落被误诊为「抑郁症」; 因心动过缓、心包积液被误诊为「冠心病」; 因颜面及下肢浮肿、蛋白尿被误诊为「肾病」; 体重增加被认为是「中年发福」; 反应迟钝、记忆力减退、嗜睡则被认为是「年老体迈」的自然现象; ?…… 今天我们就来给大家说说这个病,避免因为大家知道得不多,对病情造成延误。 下面就来看两个「误诊」的病例吧。 案例 1 甲减上身,人变「痴呆」 甲减是可以发生于任何年龄的,它的发病率是随着年龄的增长而增加的。多数情况下,老年人患了甲减以后,是缺乏典型症状的,因此常常会被误认为是衰老的表现。 小雨的妈妈今年快 70 岁了,小雨最近发现妈妈总是有点怪怪的: 老没精神,总想睡觉; 与家人在一起时也很少说话,总是爱理不理的; 做事迟缓,反应迟钝; 记忆力明显不如从前,不是忘这就是忘那,总是丢三落四。 小雨心里很紧张,莫不是妈妈得了老年痴呆症了吧? 到了医院,医生根据小雨的描述,给小雨的妈妈进行了一系列的检查,排除了老年痴呆的可能,认为很有可能是甲状腺出了问题。 最后化验结果提示甲状腺功能低下。 原来甲减「上身」会让人变「呆」! 案例 2 疑似冠心病 王先生就是一个误诊的病人。好在及时纠正错误,并未造成大碍,只是虚惊一场。 王先生今年五十有二,近来总是感觉自己不舒服,精神不振。旁人也觉得他脸色很差,像是得了重病,都让他去医院好好查查。 医生检查发现: 王先生心跳又弱又慢,心脏有些增大,而且还能听到明显的心脏杂音; 做心电图发现心律不齐; 抽血化验甘油三脂、胆固醇都有升高; 更糟糕的是一般在心肌梗死时才会增高的指标,在王先生的血液中也查出明显增高了。一个是肌酸激酶(CK),一个是乳酸脱氢酶。 医生告知王先生很有可能是冠心病,需要立即住院治疗。这下可急坏了王先生一家。 后来住院后进一步检查发现:原来还是甲减在作怪! 排除了冠心病,王先生一家的心才落了地。 甲减还有哪些表现? 前段时间还有倒春寒不是,很多人在动机感觉寒冷,是正常的,但如果一反常态地格外怕冷,就要当心是不是「甲减」呢? 当然,甲减的蛛丝马迹不光是「怕冷」。当出现以下症状时,心里就要警醒下:需要检查下甲状腺功能了! 常感疲劳、犯困、精力不足; 记忆力下降、思维迟纯、注意力难集中; 体重增加了; 皮肤干燥、变粗、指甲变脆; 怕冷、情绪低沉、变懒、少言懒语; 食欲变差、消化功能差、便秘; 血压升高、心跳变慢; 全身肌肉庝痛、四肢麻木; 全身无名原因浮肿、皮肤发黄。 怎样避免被漏诊、误诊? 1. 关注自身健康状况 当出现以上多个甲减的表现时,及时去医院进行检查。 2. 定期体检 每年体检一次,并检查甲状腺功能。这样能及时发现甲状腺的异常状况。 甲减的诊断其实很简单,医生抽血查甲状腺功能即可了解你是否有甲减。当甲状腺功能检查结果为:促甲状腺素(TSH)升高,几种甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4 等)中的一种或几种激素水平降低,就可以明确诊断了。