张波医生的科普号

近日，空军军医大学唐都医院泌尿外科张波教授团队在《InternationalJournalofSurgery》（IF：12.5，JCR：Q1）在线发表了题为《Anovelsuture-freenephroplicationwith4D-printediodegradablebagforgianthydronephrosis:initialexperiencefromhydromechanicsandclinicalapplication》的研究论文，首次报道了治疗巨大肾积水原创技术—Bo-bag术式的技术原理、流体力学分析和初步临床结果。空军军医大学唐都医院泌尿外科张波教授为通讯作者，西安交通大学机械学院贺健康和能动学院陈磊教授为共同通讯作者。泌尿外科张富勋博士为第一作者、焦勇副主任医师和张乐乐医师为共同第一作者。肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。当肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。巨大肾积水常见于婴幼儿和儿童，通常是由于先天性的肾盂出口或输尿管梗阻所致。如果不及时治疗，巨大肾积水可能会引发多种并发症，包括复发性尿路感染、肾结石形成、自发性肾破裂、肾缺血性进行性萎缩，严重时肾脏就会变成充满尿液的巨大囊袋，肾功能丧失。目前，解决这一问题的方法是在解除尿路梗阻后，进行肾折叠术以减小肾内死腔、改善肾内尿液排出，避免感染和结石等因素对残存肾单位的损害，最大限度地保护肾功能。然而，这一传统术式手术难度大、缝合部位的选择和打结时的力度难以精确控制，对医生的经验和技术要求较高，手术时间长，并发症多，有发生肾实质出血、漏尿、感染甚至肾脏切除的风险。针对这个难题，张波教授经过多年的潜心研究和不懈探索，首次提出在解除尿路梗阻后，将巨大的肾脏放入利用4D打印可降解吸收智能材料制造的网袋（Bo-bag）中，通过物理挤压作用让肾脏紧缩变小，而不再使用传统的缝合方式来折叠肾脏的新构想。这一创新思维使有创手术变为无创手术，极大简化手术操作流程，缩短手术时间，降低技术难度。该技术具备不出血、恢复快的优势，能避免肾脏内缝线存留、出血乃至切除肾脏等严重并发症的发生，可显著提高“保肾”手术的成功率。本研究报告中招募了3名因肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）导致巨大肾积水的患者。初步临床研究表明，接受该技术的患者肾脏体积显著减小、位置恢复正常且功能得到恢复。其中2名原本被判定为“无功能肾”的患者，术后肾小球滤过率（GFR）分别提升至13.11mL/min和14.30mL/min，成功避免了肾切除。西安交通大学机械学院、机械制造系统工程国家重点实验室贺健康教授团队负责Bo-bag的设计和制造，西安交通大学能源与动力工程学院、热流科学与工程教育部重点实验陈磊教授团队负责手术前后尿流动力学的分析研究。结果表明，Bo-bag术式可显著改善尿液的排空，从而避免尿液在肾脏残留而导致结石、感染以及残留肾功能进一步丧失的发生。这一创新成果，为巨大肾积水患者“保肾”带来了新的曙光。张波教授表示：“这一新技术的成功应用，是巨大肾积水治疗领域的一次重大突破，是医工融合创新智慧的结晶。我们此项研究正在进一步扩大患者入组，延长随访时间，为肾脏疾病患者提供更优质、安全可靠的治疗方案，守护患者的肾脏健康”。贺健康和陈磊教授说到，“相信在未来，创新精神和医工结合新质生产力的深度交融，将会有更多的医疗创新技术出现，为人类健康事业创造更多的有益于患者的成果”。通讯作者：张波，空军军医大学唐都医院泌尿外科主任医师，医学博士，博士生/博士后导师，美国俄亥俄州立大学詹姆斯癌症医院访问学者。现任中国医师协会男科与性医学医师分会副会长、陕西省医师协会泌尿外科医师分会会长、陕西省泌尿外科专科联盟主席等职。发表SCI论文30余篇，主持国家自然科学基金等课题12项，主编或参编教材4部，获10项专利及军队医疗成果奖。2022年获“人民名医”称号。其医工结合创新技术成果显著，如首创3D打印血管外支架（Bo-ring）治疗胡桃夹综合征，获国内外高度评价。还开展3D打印拓片(Bo-rubbings)辅助肾肿瘤手术导航，4D打印网袋（Bo-bag）治疗肾积水以及波激光(Bo-laser)治疗前列腺增生等原创新技术。第一作者：张富勋，临床医学博士，唐都医院泌尿外科主治医师、引凤人才，主要研究方向为前列腺与男科疾病，在张波教授团队中负责医工结合创新的临床转化工作。以第一作者身份在INTJSURG、ANDROLOGY、JADVRES等SCI期刊发表论文多篇。参与国家自然科学基金面上项目1项，主持院级课题2项，有6项研究在国内与国际学术会议进行交流。

六月盛夏，骄阳灿烂。空军军医大学唐都医院的病房里，19岁的克罗地亚女孩罗蕾娜·沃尔萨（LorenaVorsa）术后恢复良好，左侧腰腹部疼痛症状已经完全消失。她开心地与前来查房的泌尿外科张波教授聊着自己的手术，聊着球星“魔笛”莫德里奇，聊着她初到西安时吃过的葫芦鸡、油泼面和肉夹馍。从遥远的巴尔干半岛到古都西安，单程总共近一万公里，这是身患“胡桃夹综合征”的罗蕾娜的“希望之旅与重生之旅”。她在唐都医院所接受的手术治疗，帮她开启了与同龄人一样的青春。“这是让人仰慕的、神奇的中国技术，我太激动了！感谢唐都医院的全体医护人员，你们是我亲密的朋友！”罗蕾娜说。今年3月1日，克罗地亚驻中国大使馆向陕西省外事办公室发来照会，请求外事办帮助联系空军军医大学唐都医院，为患有“胡桃夹综合征”的女孩罗蕾娜提供就医协助。“胡桃夹综合征”是一种少见病，又称为左肾静脉受压综合征，是由于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角过小，压迫了左肾静脉，导致血液回流受阻，一般会引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛、疲劳、乏力等一系列临床症状。罗蕾娜三年前开始出现间断性左侧腰腹部疼痛症状，几经辗转，最终被诊断为“胡桃夹综合征”。疼痛严重影响了她的生活和学习，让她备受煎熬，几近崩溃。几年来，她多次在克罗地亚当地医院住院，并进行了反复的检查和治疗，包括介入手术，但病情却始终未得到明显改善。相隔万水千山，罗蕾娜为何要跨越半个地球来求医？因为在2020年，唐都医院成功救治过一名患有“胡桃夹综合征”的克罗地亚男孩，利用微创手术植入3D打印左肾静脉血管外支架(Bo-Ring)，彻底解决了左肾静脉受压的症状，使他重返校园、重返足球场。作为“一带一路”沿线国家，中国与克罗地亚有着良好的国际关系。“跨国手术”这件事情在克罗地亚被许多人特别是医学界的人熟知，该国医学会主席和小儿肾脏病学会主席于2020年5月特意发来热情洋溢的感谢信，信中写道：“感谢中华人民共和国空军军医大学唐都医院的领导以及全体医护人员对于患有胡桃夹综合征的克罗地亚男孩的悉心治疗，特别感谢张波教授及其团队高超的知识水平和专业能力，使得其在此专业领域成为全球的领导者，此外，我们也希望在不久的将来双方可以继续合作！”众口相传加上医生推荐，罗蕾娜和家人们坚信“东方大国”的神秘手术也能够彻底治愈她的疾病。经大使馆与外事办、空军军医大学、唐都医院沟通协调，一切准备工作就绪。罗蕾娜和父亲、姐姐从克罗地亚萨格勒布市飞至德国慕尼黑，由慕尼黑直飞北京，再转机到西安。经过30个小时旅途辗转，罗蕾娜一家终于顺利抵达唐都医院。会议室展开一场针对罗蕾娜病情的多学科联合会诊。泌尿外科、放射诊断科、麻醉科、超声诊断科和3D打印中心的专家们针对已经完成的左肾静脉彩超、双肾动静脉增强CT检查、肺功能、心脏彩超检查及各项化验结果进行分析讨论，认为患者手术指征明确，可以安排择期手术。这个手术，就是唐都医院的特色诊疗技术——“3D打印左肾静脉外支架置入术(Bo-Ring)”。2015年，唐都医院泌尿外科张波教授团队与医院3D打印研究中心联手攻关，创新性地提出“个体化3D打印钛合金血管外支架微创植入技术”，给受压静脉穿上“保护套”，使它免受挤压，这种独创术式从根本上解决了问题。在之后的救治实践中，泌尿外科张波团队不断积累经验、改良技术与材料，夜以继日地扎根实验室。经过理论支撑与实践印证，选择了最新型的PEEK材料取代钛合金材料进行3D打印。PEEK材料3D打印的个性化血管外支架通过特定设计与周围组织达到良好固定，支架自身重量极轻，且组织相容性高。“3D打印左肾静脉血管外支架治疗胡桃夹综合征”这一诞生于中国军医团队的新技术，已经完成了国内外230余例患者的救治，94%的患者症状完全缓解，无一例并发症出现，得到了广泛好评。唐都医院成为世界上使用该项技术治疗胡桃夹综合征最多的医疗中心，其胡桃夹综合征诊疗交流示范项目已经被列为国际学术交流示范点。经过数日的3D建模、支架设计以及打印制造，个体化的血管外支架准备就绪。之后，张波教授、焦勇副主任医师、崔栋主治医师、张乐乐医师为罗蕾娜进行了腹腔镜微创手术。术中发现，罗蕾娜左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压，其远端扩张、充盈，左侧生殖静脉也明显扩张，在植入左肾静脉血管外支架后，左肾静脉穿上了坚实的“金钟罩”，外在压迫完全解除，受压血管的血运立即恢复畅通。手术历时2小时，圆满成功！“我们的佩列沙茨大桥是中国承建的，不仅是连接克罗地亚南北领土的大桥，也是连接中国与克罗地亚的友谊桥。现在中国制造的支架植入我女儿体内，发挥着保护健康的作用，让她不再疼痛，这也是一个小小的友谊桥！”罗蕾娜的父亲动情地说。护理团队对患者进行了精心照料，手术一周后，罗蕾娜顺利出院，带着中国医生的祝福踏上归途。克罗地亚驻华大使达里欧·米海林促成了罗蕾娜来华就医事宜。当他得知手术效果令人满意，特地发来一段热情洋溢的感谢视频：“我要向唐都医院和张波教授表示衷心的感谢，感谢他们为克罗地亚女孩所做的一切，让她能够像完全健康的人一样享受她的青春！”一个支架、一例手术，让一位少女重生，成就一段国际友谊佳话，体现了中国日新月异、步步向前的医疗水平与创新实力。相信通过持续不懈的努力，唐都医院将在国际医疗舞台上书写更加辉煌的篇章，为国际医疗事业贡献更多的中国力量！

中国军医首创手术挽救国外患者

为促进优质医疗资源下沉，加强基层医疗专科技术帮扶，4月7日，陕西省泌尿外科专科联盟、陕西省医师协会泌尿外科医师分会、中国医师协会男科与性医学医师分会联合开展的“探‘泌’之行(汉中站)“活动走进陕西省汉中市南郑区人民医院。空军军医大学唐都医院泌尿外科王禾教授、张波主任一行11人组成的专家团在我院开展了交流座谈、手术示教、带教查房和义诊服务等系列活动。交流座谈4月7日上午，交流座谈会在六楼学术厅举行，院党委书记贾汉明主持，院领导班子、医务科、护理部、相关职能部门、泌尿外科全体医护人员和市内相关兄弟医院泌尿外科负责人50余人参加了座谈会。王洪杰院长热烈欢迎专家们来院莅临指导，简要介绍了医院基本情况、泌尿外科学科发展情况和帮扶需求。表示将珍惜机遇，进一步突破泌尿外科学科发展壁垒，攻破技术难题，努力打造具有影响力的优势学科，更好地造福区域患者。陕西省泌尿外科专科联盟主席、陕西省医师协会泌尿外科医师分会会长、空军军医大学唐都医院泌尿外科主任张波介绍了专家情况，王禾教授作了交流发言，表示将充分发挥专业优势，从科研、人才、服务方面提供力所能及的支持和帮助，切实提升我院及汉中泌尿外科服务能力及技术水平。会上，南郑区人民医院被授予“陕西泌尿外科专科联盟成员单位”。张波主任代表陕西省泌尿外科专科联盟及陕西省医师协会泌尿外科医师分会还为汉中市3201医院、汉中市人民医院和西乡县人民医院分别授牌。学术讲座学术讲座环节，空军军医大唐都医院泌尿外科张波、马建军、张更、张伟四位专家教授分别就《4D打印免缝合网袋肾脏折叠术治疗巨大肾积水》《男性尿失禁巅峰解决方案：人工尿道括约肌植入术》《机器人辅助腹腔镜自体输尿管-移植肾集合系统吻合术治疗肾移植输尿管梗阻》《尿路修复经验分享》进行精彩讲授；泌尿外科高小平、万晓琼两位护士长就《践行指南规范诊疗—留置导尿最新护理指南解读》《泌尿造口全程护理管理》进行了专题培训。整个学术讲座中，既有前沿理念技术指导，又有视频操作演示，还有全过程的护理管理和操作指导，与会人员受益匪浅。医院泌尿外科全体人员和市内相关医院泌尿外科负责人参加了学术讲座。手术示教手术演示环节，在医院手术室，空军军医大唐都医院泌尿外科副主任医师邱建新和焦勇分别进行了蓝激光前列腺汽化电切术与腹腔镜无功能肾切除术，手术通过现场示教的方式，同步开展现场手术视频直播。两位专家教授高超的技术、精准的操作和快速的反应，让手术观摩人员大开眼界，给予了很好的实践操作指导。城固县医院、西乡县医院等兄弟医院同医院泌尿专家一同在会议室对手术进行了观摩和讨论。义诊活动义诊环节，空军军医大唐都医院泌尿外科王禾、赵致广、夏勇、焦点四位专家教授在医院门诊综合楼大厅开展了义诊服务活动。活动现场，专家们围绕男性泌尿外科疾病，热情接待每位患者，通过详细咨询问诊，认真阅读报告，为50余名患者开具了诊疗方案，并为一名儿童进行了查体诊断。同时还开展前列腺早癌筛查20人次，血压测量30余人次，针对一名前列腺早癌筛查超临界值的患者建议做进一步检查诊断。教学查房教学查房环节，空军军医大唐都医院泌尿外科主王禾教授、泌尿外科主任张波深入医院泌尿外科病区，开展了带教查房和疑难病例会诊，并耐心解答医务人员工作中的疑惑问题。高小平、万晓琼两名护士长分别深入外三科、肾脏内分泌科指导交流护理工作，开展了护理查房，为病区一例糖尿病足患者优化了护理诊疗方案。

唐都医院 2023-10-1619:17 发表于陕西日前，空军军医大学唐都医院泌尿外科为一名少年实施“4D打印免缝合网袋肾脏折叠术”治疗巨大肾积水，有效避免了肾脏内缝线存留、出血、感染甚至需切肾等严重并发症的发生。据科技查新，该术式国内外未见公开报道，系世界首创。17岁的小齐是一名学生，右侧腹部隐痛已有一年。入院前一周腹痛加剧，在当地医院检查发现右肾重度积水，被告知需要手术切除。年纪轻轻就要“单肾”，这可怎么办！几经辗转，小齐来到唐都医院。入院后经过再次检查，泌尿外科张波主任发现小齐存在“右侧肾盂输尿管连接部狭窄、右肾巨大肾积水、右肾功能已不足正常肾脏的四分之一”等情况。考虑到小齐年仅17岁，直接切除右肾虽然手术较为简单，风险相对较小，但可能会对未来的工作和生活产生不利影响，同时也存在孤立肾的相关潜在风险，因此张波主任认为应尽可能地为患者保留右侧肾脏。肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。当肾积水容量超过1000ml或小儿超过24小时尿液总量时，称为巨大肾积水。巨大肾积水常见于婴幼儿和儿童，通常是由于先天性的肾盂出口或输尿管梗阻所致。如果不及时治疗，巨大肾积水可能会引发多种并发症，包括复发性尿路感染、肾结石形成、自发性肾破裂、肾缺血性进行性萎缩，严重时肾就会变成无功能的巨大囊袋，肾功能丧失。目前，解决这一问题的方法是在解除尿路梗阻后，进行肾折叠术以减小肾内死腔、改善肾内尿液排出，避免感染和结石等因素对残存肾单位的损害，最大限度地保护肾功能。然而，这一传统术式需时较长，缝合部位的选择和打结时的力度难以精确控制，对医生的经验和技术要求较高，可导致肾实质出血、漏尿、感染甚至需切除肾脏等风险的发生。针对这一临床难题，张波主任结合多年经验，提出在解除尿路梗阻后，将巨大的肾脏放入利用4D打印可降解吸收智能材料制造的网袋中，并通过肾门处的锁紧装置实现快速的肾脏紧缩，而不再使用传统的缝合方式来折叠肾脏的新的构想。这一大胆思维创新大大简化了手术操作，降低了技术难度，缩短了手术时间，不出血、创伤小、恢复快，避免肾脏内缝线存留以及出血等严重并发症的发生，实现了巨大肾积水治疗上的重大突破。4D打印本质上是一种3D打印技术，其中包含的第四维被称为“时间”。这项技术在3D打印基础上增加了新的时间维度，同时空间维度也得到进一步拓展，增强了打印构件随时空变化的能力。不仅能够制造形状发生可控变化的构件，也能够制造性能、功能发生可控变化的构件，从而解决3D打印的局限性。经过全科专家充分讨论和精心准备后，泌尿外科团队与唐都医院3D打印研究中心双聘教授、西安交通大学机械工程学院副院长贺健康教授团队进行了多次深入探讨和交流，最终成功制作了4D打印可降解可吸收网袋。在麻醉科的密切配合下，张波主任和焦勇副主任医师、崔栋主治医师、张富勋主治医师采用腹腔镜为小齐进行了手术。术中仔细解剖游离右侧肾脏后，首先进行了肾盂成形术，解除了肾盂出口的梗阻问题，之后采用4D打印免缝合网袋对巨大的、大部分呈囊袋状的右肾实施包裹紧缩，进行免缝合折叠，最后将网袋固定于肾区位置。手术共用时1.5小时，术中出血不足50ml，术后患者安全返回病房，次日即可下床活动，精神状态明显好转，一周后顺利出院。复查发现肾脏体积已恢复至正常大小，置入的网袋位置适当，固定良好。创新思维与前沿科技的碰撞，绽放出绚烂的健康之花。这次创新手术的成功，代表着唐都泌外在专业技术领域的又一次突破，也标志着一个少年生命新征程的开启。作者：张富勋编辑：张晓雷 孔　乾责编：岳丽颖 刘婷婷审核：周天翔阅读 3225

日前，中国医师协会男科与性医学医师分会第三届委员会选举成立大会在西安召开，空军军医大学唐都医院泌尿外科张波主任当选该分会副会长。张波，空军军医大学唐都医院泌尿外科主任，主任医师，博士生、博士后导师，美国俄亥俄州立大学詹姆斯癌症医院访问学者。现任中国医师协会男科与性医学医师分会副会长，陕西省医师协会泌尿外科医师分会会长，陕西省泌尿外科专科联盟主席，中华医学会泌尿外科分会机器人学组成员，中国3D打印医疗器械专业委员会委员。主持国家自然科学基金项目2项，军委、陕西省及校院课题15项。获国家发明专利及实用新型专利授权10项，国家标准制定2项，参编咨询报告1项。获全国第五届“人民名医·优秀风范”、中国3D打印医疗器械专业委员会“杰出贡献专家”、唐都医院“精术名医”等荣誉称号。近年来，在张波主任的带领下，泌尿外科依托3D打印、人工智能等高新技术，开展了系列原创术式，形成了机器人腹腔镜微创技术、泌尿内镜激光技术、3D打印人工智能医工结合创新技术、军事男科技术、战创伤尿路修复重建技术等五大优势技术。科室为军向战成绩卓著，“3D打印外支架微创治疗胡桃夹综合征”挽救了边防官兵及海军航空兵宝贵的职业生涯；“阴茎完全离断显微再植术”保障了男性生殖战创伤的有效救治；“显微男科技术”为不孕不育的官兵辅助生殖给以有力支撑；开展的人工海绵体植入术手术量居西部地区前列；新型防弹防辐射内裤、战时精子采储技术、外生殖器损伤战伤谱以及时效救治标准的建立等研究成果的产出，为军事特殊作业及战时官兵的生殖健康保驾护航。张波主任当选副会长，是对唐都泌外近年来取得成绩的肯定。唐都泌外将以此为契机，以3D打印医工结合、军人精子库等一系列支撑点，努力将科室建设成为技术品牌型、军事服务型、人才支持型的军内一流、国内先进、国际知名的泌尿专科。