肾移植排队检查项目,血型,术前病原(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋),HLA分型,群体反应性抗体,这些是必做的检查其他建议做的检查,心脏彩超,双侧髂血管彩超,肿瘤标志物,胸腹部CT,肾病相应抗体!请大家把检验检查结果照相发给我,留下电话,身高体重。
尿毒症期好多病友都有尿酸增高情况,而移植后,有些患者尿酸并没有恢复正常反而更高,什么原因呢?主要是抗排斥药他克莫司,环孢素,米芙,骁悉等对尿酸代谢有影响。术后高尿酸血症,需要积极治疗,除了控制饮食,低嘌呤饮食,避免那些猪肝,肥肠等动物内脏以及高脂饮食,再就是多运动。而如果这种行为习惯改变没有作用的话,就需要药物治疗,目前临床常用的药物包括抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他,另外一种促进尿酸排泄的药物就是苯溴马隆,可以选择一种或多种药物联用,起始都是低剂量开始。别嘌醇使用需查其药物代谢基因,有少部分患者使用后出现严重的副作用,剥脱性,坏死性皮炎这种,后果很严重,另外别嘌醇对肾功能有一定影响。非布司他相对而言降尿酸效果很明显,副作用低,就是贵。苯溴马隆性价比比较高,但也有罕见报道影响肝功能,甚至肝衰竭,肾功能不好需要调整剂量。本文系邱涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肾移植术后BK肾病主要发生术后2年内,建议移植患者2年内每3个月查一次,2-5年每年监测一次监测血BKV DNA,尿BKV DNA,尿decoy细胞,必要时行移植肾穿刺活检治疗,调整免疫抑制剂,MPA类药物减半,并可换成布累迪宁,FK506药物减量,控制浓度在6以下,必要时3-4,或者换环孢素等。具体可来门诊咨询啊。
建议患者术后三个月内,每周复查一次!三个月后,隔2周复查一次!如有不适,立即就诊!最迟一月复查一次!如体重明显增加,尿量减少,移植肾区胀痛不适,需立即就诊!不宜在家拖延,贻误最佳治疗时机,如发生排斥未及时就诊,时间太长会难以逆转!望大家切记!换肾一次不容易,望大家珍惜身体! 可以根据前一次复查情况决定下一次复查的早晚。如果前一次复查没有调整免疫抑制剂用量,那么下次可以晚一点复查,可以差不多2周复查一次,中间可以在当地医院复查一次。
肺部感染是肾移植术后最需要注意的事情,因为肺部感染极具致命性的。患者一旦有胸闷,咳嗽咳痰,发热,喘气,需要积极就诊,可行胸部CT确诊。一旦肺部感染,需要减少免疫抑制剂用量,或者直接停用免疫抑制剂!加强
肾移植术后注意事项1.规律服药,这是避免排斥反应发生的基础。按时按量服用抗排斥药物,尽量减少漏服的情况,服药与用餐时间最好间隔2小时,可以设定服药闹钟 2.监测尿量,可以不定期监测自己的尿量,一旦出现尿量明显减少的情况,立即联系医生 3.监测体重,每日起床称体重 4.注意保暖 5.尽量少去空气污浊,人多的地方 6.房间每日消毒 7.一旦出现身体不适,立即联系医生 8.关注大便颜色,防止消化道出血 9.每日测量血压,根据血压情况调整降压药 10.勤复查,至少每隔一个月复查一次
输尿管上段结石的发病率高,治疗方法众多,包括传统的开放性输尿管切开取石术,以及最新的微创技术,如输尿管镜下钬激光碎石术,腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管软镜碎石术,经皮肾镜碎石取石术!这些方法各有利弊,针对不同的患者身体条件,结石大小,积水程度,肾功能情况以及患者的经济状态选择不同的手术。在武汉大学人民医院泌尿外科这些手术都能开展,成功率达97%以上。
肾移植术后,度过了排异关,病友跟医生最担心的就是感染关,特别是肺部感染,一谈感染,大家都很恐慌。移植后感染高发期多在移植术后半年内!国内肾移植术后早期比较常见的感染就是卡氏肺囊虫感染,以为认为是一种原虫,现在更多的认为是一种真菌!主要表现为间质性肺炎,低热。干咳,胸闷,喘气!CT两肺毛玻璃样改变。病变进展快就导致急性呼吸衰竭!预防其感染的最有效方法就是口服磺胺!剂量不同中心策略不一样,有每天一颗,每天2颗,1周两颗等等方案!磺胺非常便宜,效果很好!但服用后容易导致尿结晶,建议同时口服碳酸氢钠碱化尿液,预防结石!同时警惕磺胺引起的肾功能损害!服用周期6个月到1年不等。有的指南建议抗排斥治疗后加服三个月!一旦感染,很难培养发现病原体,除非做支气管镜肺泡灌洗,或者肺活检!治疗上口服磺胺,同时加用常规抗菌药物,以及小剂量激素控制肺泡渗出!重症患者需要上呼吸机治疗,治疗周期3-4周,费用较贵,风险很高,所以重在预防!
消化道出血也会比较凶险,各位病友要注意!需要观察大便颜色,如果大便颜色为黑色,需注意是否有消化道出血,那么需要分辨是不是有某些食物影响大便颜色,比如巧克力,铁剂等等,或者是不是有头晕乏力等贫血症状。可查大便常规看看。一旦大便常规提示消化道出血,需要停用阿司匹林,波立维,强的松等药物,然后立即来院就诊!一旦失血过多,可能引起失血性休克,凝血功能紊乱,出现生命危险!可通过抑酸抑酶,能量支持,禁饮食,或者内镜下止血!
bkv肾病比较隐匿,肌酐会缓慢上升,可通过查血液及尿液bkv-DNA来帮助诊断,最终确诊需要依靠移植肾穿刺活检。建议每三个月查一次。一旦确诊,需要积极治疗,尚没有特效药,需减少免疫抑制剂,增强免疫功能。欢迎大家询问!