珠江医院口腔科科普号

王阿姨拔牙后到口腔科就诊，医生建议通过种牙的方式来进行修复。王阿姨一直认为，种牙就是把牙齿种进去，一次就可以完成，但是事情并非如此。很多人都知道，种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案，但是种植牙还是需要一个过程的。今天刘医生就来说说种植牙的一般流程。种植牙的流程是怎样的呢？第一步，术前检查 患者在拔牙后3-6个月，拔牙位置逐渐愈合长平，这时即可到口腔科进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔的专业检查，先要做一个口腔全景片、口腔CT等，确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定全身及局部条件允许后才会开始种植牙。第二步，植入人工牙根种植体（种植体）一般情况下，局麻下在牙槽骨上制备一个孔，植入种植体，然后缝合牙龈，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。 第三步：种植体愈合期种植体愈合时间要根据患者种植床的骨质状况和种植部位确定。如果上下颌骨的骨质条件良好，有些患者即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至需要植骨的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步完成修复，当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，当软组织袖口形成后，根据患者制作模型，对修复的牙齿进行设计，等牙冠或牙桥做好后，就可安装由种植体支持的牙齿，就可以尽享美味了第五步定期复查特别提醒，很多患者在装完牙冠后，以为一劳永逸，不再复诊，甚至用种植牙咬坚硬食物，这些都是不可取的，种植牙也需要定期复查。每年定期到医院检查2次。作为患者，需要知道自己的基本情况和全身状况，如果严重的糖尿病，长期服用抗凝剂等，需要进行系统疾病检查后再进行种植牙手术。有些疾病还是需要患者配合交代病史，口腔科医生才能做出准确的判断，从而使种植牙流程顺利进行。因此，建议患者不要隐瞒病史。特别注意的是长期服用双膦酸盐类药物、糖皮质激素以及抗凝药物等，需要向医生交代，避免影响种植牙的预后甚至产生严重后果。刘医生告诉大家的是，种植牙有着接近自然牙的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活，是牙缺失的最佳修复方案。温馨提示1:整个种植牙完成时间需要多久？1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不能一概而论。2.如果患者牙槽骨骨量正常，深度和宽度都能达到种植牙所需的条件的话。大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较厉害，则需要植骨。大约需要3-6个月不等。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。温馨提示2：什么人适合种植修复？ 一般情况下，一个能接受常规牙拔除手术及口腔手术的人都可以进行种植修复。但是一些特殊的慢性疾病患者，如未控制的糖尿病、未控制的心脏病和高血压、骨质疏松症以及口腔癌需要放疗的患者，不适合马上接受种植修复。另外，吸烟和汹酒等不能保持良好口腔卫生条件的人，也需要控制适应征。但特别指出的是，种植牙并不受年龄限制，众多老年患者也可以分享种植牙这一成功技术所带来的好处。医生要对你的身体情况进行全面的评价，然后制定出适合您的治疗计划。

提到腮腺肿瘤，很多人可能没什么感觉殊不知腮腺肿瘤是关系到“面子”的大事俗话说，“每逢佳节胖三斤”，每当节日过后总是有些人觉得脸长胖了刘阿姨六十多岁，2年前春节后感觉腮帮子胖了，但没有什么特别不舒服的地方，一直不在意，没有进行什么治疗。近1个月时间，肿块突然增大，并且感觉到疼痛，遂前往医院检查，结果让全家人感到意外，诊断为腮腺多形性腺瘤伴恶变倾向。什么是腮腺肿瘤腮腺是人体唾液腺（分泌唾液的器官）中最大的一对腺体，分别位于两侧面部的耳前和耳垂下方。腮腺肿瘤为口腔颌面部发生率较高的肿瘤，腮腺肿瘤一般都是生长在腮腺区，也就是以耳垂为中心的附近区域。在腮腺肿瘤中，良性肿瘤约占70-80%，而其中80%左右位于腮腺浅叶。腮腺肿瘤初期没有明显的症状，随着肿瘤的增大会慢慢出现肿胀、疼痛、面部疼痛或压迫感、咀嚼或吞咽困难、面部麻木等。如果腮腺肿瘤为恶性肿瘤，还可能伴随有淋巴结肿大、局部肿胀疼痛、口角歪斜、同侧面部麻木及眼睛不能完全闭合等症状。什么时候需要警惕腮腺肿瘤如果发现腮腺区域出现了明显的肿胀、包块、硬节，就需要引起警惕了。包块可能会随着时间缓慢或快速的变大，如果出现面部疼痛、麻木等症状，建议及时就医，并进行相关检查以确定诊断。同时也要注意的是，出现这些症状并不都是腮腺肿瘤所致，因此也需要排除其他可能的疾病。怎样确诊腮腺肿瘤医生首先询问病史、查体及曾经的治疗方案，根据肿物的大小、软硬程度、伴随症状等进行初步的判断。如果有需要，再做进一步的检查包括CT、磁共振和彩超等检查，辅助确定肿瘤的大小、形状和位置。但确诊则需手术切除肿块后，进行组织病理学的检查。如何治疗腮腺肿瘤外科手术是治疗腮腺肿瘤唯一有效的手段，腮腺功能性外科是在在保证肿瘤彻底切除的前提下，以个性化的方式，结合肿瘤特性、患者情况，制定最优诊疗方案，最大限度保留及恢复正常腮腺组织及邻近正常组织功能，并通过缩小手术切口等方式，融入“美观”理念，在根治肿瘤的基础上，进一步提高患者术后生存质量。对于腮腺恶性肿瘤，在切除肿瘤的同时需要扩大切除周围的腺体、神经等组织，必要时需要进行颈部淋巴清扫，尽可能降低术后复发和转移的风险。经验丰富的医生可以通过手术中的精细操作能够很大程度上减轻或避免面神经的损伤，从而减少面瘫的持续时间。建议面部包块及时就诊，早期治疗随着科技的进步，特别是病理学、医学影像学、头颈部外科应用解剖学的发展，促进了腮腺肿瘤的诊治水平的提高，并能在短时间内根据患者情况设计出多种可供选择的、准确的功能性外科的手术方案，有利于建立了规范化的个体化诊治程序，使越来越多的患者受益。刘春栋博士建议大家洗脸时注意耳垂为中心的面部是否有异常，一旦发现包块，应及时就医、早诊早治。

“医生，我想矫正，但我担心牙套脸怎么办！”“医生，我矫正已经进行半年了，你看我是不是出现牙套脸了！”不知从什么时候开始，“牙套脸”这个词越来越流行了，很多正在矫正的或是还没开始矫正的患者都为这个问题困惑。一、什么是牙套脸？首先正式地告诉大家：正畸学术界并没有“牙套脸”这一概念，“牙套脸”只是流传在民间的说法。牙套脸示例所谓的“牙套脸”总结起来有以下特征：面颊凹陷、颧骨突出、太阳穴变凹、脸变瘦、法令纹加深，多出现在25岁以上的成年女性。不过也有很多人并不知道“牙套脸”究竟是什么，想当然地认为自己带上了牙套就是牙套脸，跟风凑热闹的。二、所谓的“牙套脸”是怎么产生的？一般不存在单一因素使得“牙套脸”出现的情况，“牙套脸”的出现可能受到多方面因素的影响。原因一：你不爱嚼东西啦~部分正畸患者（中青年女性居多）反应，戴上牙套后的3～4个月就出现“牙套脸”。可能因为矫正初期戴上牙套后口内异物感、疼痛明显，导致进食不便、进食变少、体重减轻，脸部脂肪减少，但在适应矫正状态、恢复正常进食后，颊部丰满度也会随之恢复。在矫正期间，有些患者因为牙齿加力后的酸痛感，会自然而然地减少饮食，或者常常吃些软的食物，同时患者也被告诫不能进食坚硬、有韧性的食物，因此咬合力被降低，咀嚼食物的频率也降低。这样会带来咀嚼肌运动减弱，长时间可能会造成咀嚼肌群萎缩。咀嚼肌群中的颞肌萎缩就会导致太阳穴变凹，咬肌萎缩则可以使脸部轮廓看起来变小、下颌角变得柔和。咀嚼习惯的改变还有可能引起颧小肌、颧大肌等颊部肌肉萎缩，造成颊部凹陷。但这些变化会随着咀嚼习惯的复原而恢复。肌肉萎缩、脂肪减少，直接造成了颊部丰满度下降，颧骨相对看起来突出。不过对于颊部本来就比较丰满的人来说可以让颊部的轮廓更分明，可能反倒是好事，类似于打瘦脸针的效果，不过这个效果也是因人而异。原因二：你老了o(╥﹏╥)o虽然女娃娃们都觉得自己永远十八岁，但是多数女性在25岁开始，脸上的紧致度开始下降，颧脂肪垫下垂，皮肤弹性也会下滑，在30岁~40岁之间这种变化会更明显。成年人的正畸治疗一般都需要2-3年甚至更长时间，随着年龄的增长，面部自然会有一些变化。即使不戴牙套，随着年龄增长，衰老一样会到来。在面部，有一个结构叫“颧脂肪垫”，位于脸颊部位。随着年龄的增长，颧脂肪垫会慢慢因为重力的作用而下垂。颧脂肪垫下垂直接导致的面部变化就是眼袋加深、颧骨突出、法令纹加深、脸颊凹陷。原因三：你瘦下来了很多朋友戴牙套后体重都会有些相应程度的下降，有的是因为牙套导致咬合能力退化，有的是觉得戴牙套进食后需要刷牙很麻烦，连零食都戒了。牙齿矫正是长期持续的矫正力作用下，将牙齿慢慢排齐。排齐的过程中，牙齿酸是肯定的，但是每个人“酸”的程度和时间不同。吃东西的时候尤其明显，不能像以前那样痛快了，开始自发减少进食，并选择易咀嚼的食物。对于本身就很瘦，尤其是面部消瘦的女生来说，这就不是什么好事了。面部消瘦、脸颊部脂肪流失，这也是导致牙套脸的原因之一。如果正畸前你是个小胖子，请别操太多的心，安静地继续做个小可爱（当然也不是说脸大的宝宝矫正后面型改变就更明显了，毕竟岳云鹏也戴牙套好久了）原因四：你的面部暂时地被拉长了在很多患者矫正的过程中，医生会垫高牙齿以免过深的咬合把牙套咬松动；选择隐形矫治的患者也会因为透明牙套的存在导致后牙被垫高了，这会产生面部被拉长的效果，颊部的软组织也会被拉伸，产生瘦脸的效果。如果正畸前你是个国字脸，那出现“牙套脸”的可能性不大，如果正畸前你是个瓜子脸或者长脸，那就要小心牙套脸的影响了。但也无需过分担心，毕竟随着矫正的进行，牙齿不可能被永久垫高，矫正结束后这种影响也就消退了。三、什么人更容易出现牙套脸？我选择拔牙矫正一定会出现“牙套脸”么?由于每个人的肌肉脂肪骨头情况不同，所以出现“牙套脸”的几率也不一样。可能会出现明显“牙套脸”症状的是年龄在25岁以上、体质偏瘦、面型较长、本身颧骨很高很宽的人群。如果你属于这类人，一定要在开始矫正之前和自己的医生充分沟通，做好充分的心理预期。“牙套脸”本身也是增龄性的变化，20岁以下的青少年几乎不会有这方面的困扰。如果你本身是肉肉型的，脸上的脂肪足以对抗矫正期间肌肉和脂肪的减少，大可不必担心牙套脸。本身咬肌很发达的，也不用担心“牙套脸”，矫正牙齿后反而脸型会变的更好看。至于本来就已经瘦成一道闪电的同学即使出现牙套脸也不会有明显的变化。有些人即使不戴牙套，由于减肥导致的过于消瘦，也有可能造成“牙套脸”。关于正畸拔牙会造成面部凹陷的说法也经常被提出，发表在《中华口腔正畸学杂志》的《正畸治疗对成年女性颊部丰满度影响的初步研究》，文章指出，调查研究结果显示个别患者矫治后颊部丰满度明显下降，拔牙和非拔牙病例都出现了颊部丰满度下降，并且不存在明显的差异。刊登于《海南医学》的《成年女性行正畸治疗对颊部丰满度影响的评价》一文中，也同样作了拔牙和非拔牙正畸病例矫治前后颊部丰满度的变化比较，研究结果也显示拔牙和非拔牙的正畸病例颊部丰满度均有所下降，但是拔牙和非拔牙之间的差异没有统计学意义。可见拔牙并不是导致“牙套脸”的主要原因。四、怎样预防牙套脸？“牙套脸”对于有些人来说只是心理作用，并没有真的出现，放松心态就好。某些正畸患者在正畸的过程中即使真的出现了这种面型，也不必担心。首先，在能力范围内选择专业靠谱的正畸医生。专业的正畸医生会设计适合患者的治疗方案，并且在复诊时把握好所加的力度，尽量缓解咀嚼可能产生的牙齿酸痛。其次，尽早开始矫正很重要。尽早做牙齿矫正，矫正年龄越大越容易发生“牙套脸”。青少年时期是牙齿矫正的黄金期，这个期间可以利用面部生长发育的潜力，确保牙齿移动及牙槽骨改建的效率达到最佳状态，从而取得完美的矫正效果。最后，一定要多锻炼咀嚼肌！。刚带上矫治器时，正畸医生会要求患者们尽可能不要吃坚硬、韧性大或者纤维较多的食物，但过一两个月，当你适应了口内矫治器之后，正常的咀嚼还是要维持的，可以吃一些正常食物，不要只吃软食，还可以使用咬胶棒锻炼咬肌。多咀嚼，减少面部肌肉的萎缩，从而保持正常的体重，脸上的肉肉没有减掉太快，也就不用那么担心“牙套脸”了。所谓“牙套脸”毕竟只在个别患者身上有体现，大部分朋友在矫正结束后，正常饮食恢复，该吃吃该喝喝，牙套脸也会基本上消失。因噎废食不可取，找对医生，现在就开始改变。当下，是往后岁月里最年轻的你。

微创的概念最早由 Payne 等在 20 世纪末提出，如今已经被广泛接受并逐渐发展为微创医学（minimallyinvasive medicine）。口腔外科拔牙是一门古老的外科手术，历经千年，发展缓慢。传统拔牙是以锤、劈、敲等方式进行，这种拔牙方式对医生的技术水平和临床经验以及助手的配合要求非常高，力求拔牙过程中操作准确、动作轻柔、减少创伤、缩短时间、安全无痛，这样才能够顺利拔除患牙。近年来，随着口腔外科微创理念的不断发展，拔牙技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受，并在口腔领域迅速发展，正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。微创拔牙是古老拔牙术的一次重要技术革新，更体现了人文主义关怀和“以患者为中心”的现代医学理念。

生活中，你有没有这样的经历？早上起床时，突然发现嘴巴张不开了。临近期末或升学考试了，或是最近工作压力太大了，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。你有时被人说脸一边大一边小吗？你有时一吃东西或张大嘴时，能听到耳边“咔哒咔哒”作响。如果您发现这些症状，那么可能因为颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）。接下来，让刘博士来简单介绍一下颞下颌关节紊乱病。什么是颞下颌关节紊乱病？颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部最常见的疾病，是颞下颌关节相关的一系列疾病的总称，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节结构紊乱、功能失调、预后良好，但极少数病例也可发生骨质的器质性改变。颞颌关节紊乱不容忽视？颞颌关节紊乱，早期可能只是肌肉损伤，偶尔会痛，用止痛药能治疗。如果伤害持续累积，会出现开闭口时会出现弹响声、张口有疼痛、咀嚼功能异常，甚至可能因某一诱因而出现嘴巴打不开、脸部歪斜、影响进食。一部分颞下颌关节紊乱时，有可能引发头痛、头重、耳内疼痛、耳内有水声等神经系统问题，且颞颌关节紊乱造成的疼痛不适，也让人焦虑、血压剧烈变化等。颞下颌关节紊乱应该挂什么科？颞下颌关节紊乱一般建议到综合医院口腔科或者口腔颌面外科就诊，有些专科医院设有颞下颌关节病科。口腔专业医生会根据颞下颌关节的具体病情选择合适的治疗方法。根据颞下颌关节的症状和病因，作为长期从事颞下颌关节疾病临床工作的医生，我们对颞下颌关节疾病有一套行之有效的特色治疗理念，是一种循序渐进的梯度治疗理念，简单来说包括从无创的保守治疗到精准的微创治疗，再到到有创手术治疗。总之，颞下颌关节对于维持面部功能和身体健康具有重要意义，选择专业的医生、选择合适的治疗方法尤其重要。在发生病时，及时采取合适的治疗方法并遵循医生的建议，有助于缓解疼痛并恢复关节功能。（部分图片来自网络，如有侵权请联系作者删除）

18岁的小李是一名大一学生，虽然已经是大学生，面临很多课程需要学习，尤其是临近考试时学习压力倍增，甚至需要熬夜学习。有一天，她耳边却响起清脆的“咔哒咔哒”声，这种声音伴随着她张口吃饭或说话动作越来越频繁。两周前的早上，她起床后张口时突然发现熟悉的“咔哒咔哒”声消失了，可当准备张口刷牙的时候，却发现自己不能嘴巴不能正常张开了。张嘴就咔哒作响、吃饭张大嘴就觉得疼痛、嘴巴偏向一边，甚至照相发现“大小脸”……很多少年轻人都经历过和小李一样“有口难开”的痛苦。那这究竟是怎么回事？今天由刘春栋博士带你了解一下。什么是颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）在口腔颌面部也是最常见疾病之一不是单一的一种疾病，而是一类病因尚未完全清楚、而又有共同发病因素和临床主要症状的疾病总称。一般认为是由多种因素所导致，如心理社会因素、验因素，免疫因素、创伤因素、关节解剖因素等，是其中一种或多种原因造成的。颞下颌关节紊乱病好发于20-40岁的女性，青少年患者也不少见。下颌关节紊乱病的发病率和患病率很高，发病率在30%-80%左右，据统计约70%的人一生至少出现过一次颞下颌关节紊乱病相关的症状或体征，尤其是精神紧张、焦虑抑郁、咬合关系不良、口腔不良习惯的人群发病率较高。颞下颌关节的位置颞下颌关节位于耳屏前方约1cm的位置，是我们头面部唯一可以双侧一起运动的联动关节。我们可以用手从耳屏往前稍向下方触摸，同时做张口闭口的动作，就可以触摸到到一个可以活动的关节，这个位置就是颞下颌关节所在的位置。颞下颌关节与我们的日常生活密切相关：所有需要活动到下巴的活动都和颞下颌关节密切相关，如语言、咀嚼、吞咽以及表情等各种重要活动。当颞下颌关节关节出现问题的时候，就会影响正常功能甚至社交活动。颞下颌关节紊乱病的病因颞下颌关节紊乱病的病因目前尚未完全阐明，况且颞下颌关节紊乱病类型很多，对每一位患者的病因都要作具体分析。研究表明本病的发病可能与多种因素有关，如咬合异常、外伤、异常应力、精神心理因素、不良习惯、不良姿势、骨关节炎或骨关节病、结构发育异常等。1.咬合异常：根据生物反馈理论，咬合、咀嚼肌和关节在正常情况下相互之间是协调的，不正常咬合关系，反射性地引起咀嚼肌的功能紊乱和痉挛，肌痉挛反过来又加剧了验的不正常，形成疼痛一肌痉挛-疼痛恶性循环。2.咀嚼肌功能紊乱：外伤、精神紧张、温度刺激、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接损伤。开口过大或因牙科治疗等长时间大张口，也可导致咀嚼肌过度活动。3.关节结构紊乱：常与异常应力有关，如咬硬物、突然过大张口、外伤等导致髁突快速或过度移动，产生关节盘移位。3.精神心理因素：不少颞下颌关节紊乱病患者有情绪焦急、易怒，精神紧张，容易激动以及失眠等精神症状。精神压力，精神紧张、疲劳等精神心理因素与患者发病之间的因果关系。4关节内创伤：损伤、关节邻近组织的炎症、关节盘移位等导致颞下颌关节滑膜炎。5.颞下颌关节解剖及免疫因素：为适应更为复杂的语言和表情等下颌运动，随人类的进化，从解剖结构来看相应的关节、肌以及韧带明显变弱，关节的承重能力降低。功能上的进化和结构上的“退化”是TMD发病的功能解剖因素。6其他：临床调查发现关节区受寒冷刺激，不良姿势，如用手支撑卜颌的不良习惯，长期低头驼背伏案工作，可造成头颈部肌链(musclechain)的张力不平衡，引起肌功能紊乱，而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发TMD的因素之一。分析以上诸多致病因素，我们发现生活中很多不曾留意过的活动或习惯与TMD紧密联系在一起，成为潜在的易感因素。如单侧咀嚼习惯、磨牙、紧咬牙、不良姿势、咬铅笔、指甲、嘴唇、精神紧张等习惯都可能导致关节压力增加，从而导致颞下颌关节紊乱病的发生。颞下颌关节紊乱病的症状颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现；关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和杂音以及下颌运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。弹响在张口活动时出现，响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声等杂音。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，有一部分人可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。颞下颌关节紊乱病的治疗颞下颌关节紊乱病的治疗方法很多。如：各种药物治疗，各种物理治疗，各种验治疗包括各种咬合垫(splint)治疗，各种注射治疗包括关节封闭，关节灌洗(arthrocentesis),关节内镜外科治疗，正畸治疗，修复治疗，肌训练治疗，心理支持疗法以及开放性手术治疗等。其防治原则如下：1.尽可能的针对病因治疗。2.采用可逆性、保守治疗为主，遵循逐步升级的治疗程序。3.据不同类型和患者个人情况选择好适应证，组合好不同的治疗方法进行综合治疗。对患者的健康教育以及积极的心理支持和治疗同等重要。总结颞下颌关节紊乱并的治疗效果取决于医患之间的相互配合。具有夜磨牙症状的人群，可以尝试通过咬合垫以及及在医师指导下适当服用肌肉松弛剂停止磨牙。对于临床症状严重且持续无缓解的情况下可以考虑颞下颌关节手术治疗。此外还可以通过专业咨询、锻炼和改变饮食来减轻整体压力和焦虑，从而预防和早期治疗该疾病。

种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。那么，种植牙的过程是怎样的呢？第一步:患者在拔牙后3-6个月，牙槽窝逐渐愈合长平，这时即可到牙医诊所进行检查，能否做种植牙修复。患者在接受种植手术前，医生除了对他进行全身健康状况检查外，还要做一些口腔专业检查，先要做一个口腔全景片、颌骨的CT等,确定牙齿、牙槽骨情况，查看口腔的具体情况，是否有炎症、牙槽骨吸收等。确定能手术后，才会制定种植牙方案。第二步:正式开始种植牙手术。局麻在牙槽骨上制备一个孔，植入人工种植体。将严密缝合，大约一个星期后可以拆线。等待种植体与牙槽骨形成骨结合后即可进行牙冠修复治疗。第三步：种植体骨结合期。骨愈合期的长短视患者种植床的骨质状况和种植部位而定。上下颌可见区域，如果骨质条件好，可于种植体植入后即刻采用临时冠修复，以尽快解决患者的美观和发音问题。某些全口缺牙患者，也可在种植体植入后24至48小时戴种植体支持的覆盖义齿。有些患者仅需2至3个月骨愈合期，而骨质条件差，甚至采用骨增量技术的患者，则需3至6个月，甚至9个月的骨愈合期。第四步：连接愈合基台：当种植体完全与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织袖口在二至三周内成形。第五步：完成修复：当软组织袖口形成后，医生用永久性基台替换愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。第六步：全部完成后，每年定期到医院检查2次。种植牙，缺牙的最佳解决方案，种植牙的流程如下：整个种植牙完成时间需要多久1.种植牙从牙根植入到修复完成，需要根据患者的具体情况而定，不可一概而论2.如果患者牙槽骨骨量正常，其深度、宽度和密度都能达到种植牙所需的条件的话，大约3个月可以完成。3.如果患者缺牙比较久，患者牙槽骨吸收比较严重，则需要植骨。大约需要3-6个月。4.具体的种植牙时间，因人而异。根据医生指定的种植牙方案和计划而定。欢迎转发至朋友圈，转载请联系作者获得授权微信公众号：刘春栋医生新浪微博：@刘春栋医生

种植牙是国内近年来新兴的缺牙修复手段，种植牙和天然牙的生物力学原理相同，相对传统的活动牙修复和烤瓷固定牙修复具有显著的优越性。种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。因此，种植牙被称为是继乳牙列和恒牙列之后人类的 “第三副牙齿”。种植牙不是真的能够种出一颗真牙，它其实是一种高度仿真的牙齿修复技术。种植牙有一颗类似钉状的金属种植体，在缺失牙齿的位置上把这根“牙根”埋植到牙槽骨内充当牙根的作用，再以此为基础镶上假牙。种植牙正常使用寿命可在30年以上，只要老年人没有严重的全身疾病，种植手术在年龄上不受限制。种植牙最长寿命的世界纪录也是由瑞典人Sven Johansson保持，已使用近50年。他40多岁时，他所有的牙齿因病拔除，使用全口活动假牙。如今，他已满91岁高龄，口腔中种植牙根支持的全口固定假牙一直固定良好。这代表着种植牙的最长使用记录，且随着时间的推移，这项纪录每天都在更新。种植牙示意图种植牙的优势1、原理科学：种植牙将咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，生物力学原理与天然牙相同，能承受强大的力量；能够有效的提高咀嚼效率、很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统活动和固定假牙。2、健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿。种植牙有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，健康的牙齿可以完全保留，不需要磨损邻近健康的牙齿，还可以防止由于缺牙导致邻牙的移位或牙齿松动。3、稳固牢靠：种植牙具有很强的固位力与稳定性，不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性，感觉就像自己天生的牙齿。4、舒适美观：不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感；烤瓷牙的牙冠材料可以选择，烤瓷牙的形态、颜色可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与面部肌肤的颜色来进行制作，达到整体协调和美观的最佳效果，面部形态表情自然。5、种植牙使用寿命相对比较长，可以避免反复更换假牙的麻烦。种植体选用对人体相容性极好的生物材料，种植牙对人体不产生任何不良的副作用。6、清洁卫生，外型美观：就像天生牙齿一般，说话时面部表情就像原来一样自然，使用起来比较方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生；7、保护牙槽骨：人工种植牙则无移动或咀嚼功能不好的情况，而且在植入部位的牙槽骨，种植牙对牙槽骨形成功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。8、创伤小：种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术，采用局部麻醉，术后即可进食，几乎无痛苦，并且如果患者局部情况良好，可以进行不翻瓣的微创种植，创伤更小，恢复更快。种植牙的简单过程总结微创种植牙技术是基于当今世界先进的三维成像技术、电脑导航技术、3D打印技术、即刻微创种植技术等前沿口腔科技术，根据患者的口腔CT断层扫描数据自动形成精确立体的三维口腔骨骼图像，医生据此可以准确、具体地检测出牙槽骨的质和量，通过3D打印导板能够准确进行种植牙手术，从而将微创技术成功应用到种植牙领域。守护您的口腔健康，请关注我们迎转发至朋友圈微信公众号：刘春栋医生新浪微博：@刘春栋医生 今日头条：刘春栋医生

最近几年越来越多的人开始吐槽看牙贵，在门诊遇到很多患者说：刘医生，看牙怎么这么贵啊，别人怎么花的钱比我少很多啊。很多人不愿意看牙，觉得不但遭罪还很贵，许多人不到万不得已，宁愿忍着也不花“冤枉钱”去治疗。少则成百上千，多则数十万，“看牙贵”已经成为无数国人心中的痛。贵不贵？看牙医在国外是公认的贵，在美国你就会发现最赚钱的职业可能非牙医莫属。暑假期间专程从国外回来看牙的留学僧+华侨们接踵而至，想必也因为“在国外看牙是一件排期久+费用贵的事”！那么国内呢，洁牙、普通拔牙、补牙费用都不高，根管治疗可能会稍微贵一点。当然有些的确不便宜，比如当下最火的种植牙，一颗几千块乃至上万，“一口种植牙贵过一辆宝马车”的说法还真不完全是一句玩笑话。有人会问，为什么有的人花费很少，我就需要这么贵呢。口腔治疗费是最能体现小病不治，大病后悔的。请大家扪心自问，你是觉得口腔疾病是小病，所以不值得花钱还是和压根就不值得呢？牙齿跟随咱们少则几年，多则几十年甚至终生跟随，天天都在用它们，又有多少人真正关心过它们呢？？实际上，保护牙齿的观念落后导致病情发展严重才大大增加你的费用。一直以来很多人在牙齿保健的观念意识上太过落后，在很多人眼里口腔疾病是典型的“小病”，不少人选择自己做“医生”，牙痛、牙肿，买点消炎药、止痛药对付一下。往往是到了觉得不舒服、疼得忍无可忍的时候才想起看医生，而这时往往为时已晚，错过了最佳治疗时机，疾病已经发展到了下一步，需要的治疗过程、时间成本和金钱成本要多很多，如果及时预防及早治疗，花费就会小很多。通俗来讲，为什么你看牙比别人要贵，那是因为你来看医生来的太晚了。实际上，我们日常个人口腔护理的必备用品，加一起不过几十元，早晚刷牙，保持口腔卫生，各个位置都清洁干净，牙齿短期不会发生大的问题。这很便宜吧？那还是有些人不能保证按时刷牙甚至经常不刷牙，口腔卫生一团糟，出了口腔问题只能自己负责啊。慢慢的，有些牙开始出现龋坏，在这个时候进行治疗的话，只需要把腐坏的部分去除补上人工材料就可以，所需花费也不过几十至几百元。这样无论如何也不能称之为贵吧，吃顿饭比这钱还多呢，而补个牙至少能挺五六年，平均每天的花费简直可以忽略不计，便宜到不能再便宜。虽然需要花钱，但这是一次省钱的机会。好吧，你说我很忙没时间。本来通过简单补牙就可以解决的问题，非要拖来拖去等洞变大了，深层的牙神经受到感染，那就必须进行根管治疗，大多数牙齿在根管治疗之后需要做牙冠保护起来，就是常说的烤瓷牙了，这烤瓷牙便宜的要几百元，贵的要几千元，这一套都下来至少两三千，这时候普通人就会觉得贵了。你这时候喊看牙这么贵？那是你自己作的。如果还是不去注意，任其发展的话，牙齿随着龋坏进展破坏严重，那么不能保留就只能拔牙，拔牙通常很便宜，但是接下来是后续的问题：拔牙之后需要镶牙。目前最好的镶牙方式是种植牙，稍微好一点的就要上万，这时候价格就很贵了，但没办法，如果早点来把牙齿治疗处理了，就不会到这一地步了。实际上，能有这样补救的机会已经要感谢医疗的进步了，有很多人有大把钱想种牙，还因为身体条件限制没办法种牙呢。很多人说，种牙这么贵啊，我不治疗好了吧。时间久了，两边的牙向缺牙的地方倾斜，对面的牙齿伸长了，这时候会发现缺牙附近前后左右的牙吃东西都塞牙，长期的塞牙造成其他牙齿的龋坏，开始了无休止的恶性循环，这时候的治疗费用就不单单是一颗牙的问题，要成倍增加，更贵了。还容易患牙周疾病，到这时候你会觉得，自己一辈子都被这一口破牙所累，不是在治牙，就是在去治牙的路上。这回你觉悟了吧？看牙贵是因为对口腔疾病的姑息和拖延造成更严重破坏的治疗、修复治疗的复杂程度节节攀升造成的贵，再加上看牙的时间成本、人体承受的痛苦、牙齿不好对生活质量的影响、甚至出现全身疾病等等。你拖得越久，你需要付出的金钱、时间甚至身体健康的成本越高。总起来说，如果幸运的话，你的朋友圈有牙医的话，那么定期拜访一下你的牙医吧，定期给你做个口腔保健，检查检查，花小钱省大钱，将问题消灭在萌芽状态，是最明智的省钱之道。欢迎转发至朋友圈微信公众号：刘春栋医生新浪微博：@刘春栋医生

在门诊上经常遇到一些这样的事情：很多人有智齿发炎的情况，疼得厉害时恨不得立马拔掉，不疼时便完全抛之脑后，就算想起来也不敢去拔牙，正所谓“好了伤疤忘了痛”。之后反复上网、百度、恐惧、拖延，智齿不断反复发炎，周而复始，始终无法下定决心去彻底治疗。很多人这么说“听别人说拔牙很痛”、“网上说拔牙很恐怖”。真相往往不是如此。也许在很多人印象中拔牙都是很痛苦的事，医生和护士手里拿着锤子和凿子，在自己头顶上“叮叮咣啷”一顿猛敲，智齿拔除的同时，自己心理也受到了一万点伤害。传统的拔牙方法利用牙钳、骨凿、骨锤等器械增隙、去骨和分牙，可能会对有些人造成这样或者那样的影响。刘春栋医生可以负责任的告诉大家，随着口腔外科微创理念的不断发展，拔牙技术和器械的不断革新，微创拔牙术越来越为广大口腔医师和患者所接受。微创拔牙技术正在逐步取代传统拔牙术，成为口腔外科拔牙术的主流和未来发展方向。那么什么是微创拔牙呢？微创拔牙技术已经不采用过去又敲又凿的拔牙方法了，简单来说，就是使用专用的45度仰角冲击式气动手机及外科专用切割钻等新型器械，通过少量去骨和分割牙，降低了拔牙的难度，尤其是阻生牙的拔牙难度，是一种较为安全、可靠的拔牙手术方法。微创拔牙技术操作时间短，减少了疼痛，患者可以不知不觉中完成拔牙，避免了传统拔牙方法中的敲锤、骨凿等带来的刺激。微创拔牙术减轻了患者拔牙过程中的不适感觉，缩短了手术时间，消除患者紧张恐惧的心理，具有创口小、出血少、痛苦轻、术后并发症少等优点，特别对复杂阻生牙的拔除具有明显优势，使平常的拔牙手术向着微创化、舒适化、规范化、人性化方向发展。微创拔牙的优势：1、疼痛小、心理影响较小：无痛微创拔牙术疼痛感不明显，易于接受。同时手术过程不使用凿、锤，避免了敲、凿等动作，不会使患者产生恐惧感，心理影响比传统拔牙。2、创伤小、愈合快：使用的器械为精细器械，操作准确，结合高速涡轮钻切割，可准确去骨、分牙，易于拔除。伤口创伤小，感染机会大为减少，术后疼痛较轻，创口愈合较快。3、时间短：高速涡轮钻可准确去骨，时间短于骨凿去骨，手术视野清楚，拔牙时间大多只有传统拔牙时间的1/3左右。4、并发症少：避免了大量去除牙槽骨，无痛微创拔牙术后出血、肿胀、疼痛、神经损伤、感染、张口受限、颞颌关节损伤等拔牙并发症明显减少。口腔科开展的微创拔牙技术已经受到越来越多患者的认同，使更多的人受益。为了更好的开展微创拔牙技术，我们逐步引进了微创牙挺、专用拔牙手机等器械，并不断在推广微创拔牙理念及技术。只是希望越来越多的人不要因为恐惧拔牙而拒绝拔牙，等出现严重的后果的时候才追悔莫及。当然了，微创技术不单单仅限于拔牙，像种植牙、颌面部的外伤及骨折的治疗、口腔颌面部颈部肿瘤等领域都得到了较好的开展和提高，口腔领域微创技术的开展，可以改变传统治疗的理念与手段，从过去的“治好了即可”转变为“不仅治得好还要治的精”。相信以微创拔牙为代表的口腔微创外科技术将在未来迎来更快的发展。欢迎转发至朋友圈微信公众号：刘春栋医生新浪微博：@刘春栋医生今日头条：刘春栋医生