湖州市第三人民医院科普号

PHQ-9抑郁症筛查量表总分（把每个项目的分数加起来）：总分分数判读：0-4 ：没有忧郁症（注意自我保重）5-9 ：可能有轻微忧郁症(建议咨询心理医生或心理医学工作者)10-14 ：可能有中度忧郁症,(最好咨询心理医生或心理医学工作者)15-19 ：可能有中重度忧郁症,(建议咨询心理医生或精神科医生)20-27 ：可能有重度忧郁症(一定要看心理医生或精神科医生)

非常抱歉，很长时间没有进行网站更新了！我在前面说过，因为精神障碍表现特别，有时非专业人士很难准确描述患者表现，根据一般情况描述很难给一个准确的评定，因此，平时我不大赞成网络咨询。如果的确有需要可以在我有空的时候电话预约和咨询。对于你的信任是我的荣幸，也是你的幸运！谢谢理解！

今天在另外一个科室住院的一个患者的儿子出院，结账时差400元钱，因为离家远，又是农村，回去不便，于是他来找我借钱，我问他为什么问我借钱，他说：“我媳妇原来你给她看过病，我和你熟悉，所以来求你帮个忙.",仔细一想的却有那么回事，出于一个家属对医生信任的回报，我感到很欣慰，就借给他400元钱。我觉得患者和医生互相信任，是多么的珍贵！

1.由于社会意识的不健全和精神病较高的遗传性，精神病患者一直受到社会的误解和歧视，因为大家只是生活在自己的精神世界里，而他们的婚姻问题变得更为棘手。其实，精神病患者和正常人一样，也有情感的需求，有性的需求，有婚姻的需求。无庸质疑，精神病人有结婚的自由与权利。但由于精神病的遗传性和社会能力的缺失性，为了我们将来更好的生活和学习工作，也为了再不重返这里，需要对这个问题有一个科学的认识，我们就大家的婚恋问题作一下简单的探讨，有疑问欢迎大家提出，不足之处望大家批评指正，2.结婚的必备条件有哪些？结婚的必备条件有：男女双方自愿。（2）达到法定婚龄。（3）一夫一妻制原则。结婚的禁止条件是什么？婚姻法第7条规定：“有下列情形之一的，禁止结婚：（一）直系血亲和三代以内的旁系血亲；（二）患有医学上认为不应当结婚的疾病。”简单的说就是禁婚亲属和禁婚疾病，禁婚疾病主要包括两类：一类是精神方面的疾病，包括精神病、重症智力低下者等；一类是身体方面的疾病，主要是指那些足以危害到对方和下一代健康的重大不治的传染性疾病或遗传性疾病。具体的哪些病症禁止结婚，可以根据卫生部颁布的《异常情况分类指导标准》予以认定。什么是无效婚姻？包括哪些情形？（1）重婚的，（2）禁婚亲属，（三）婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的；（4）未到法定婚龄的。解释： 婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，婚后尚未治愈的。它包括两个要件：一是当事人一方或者双方在结婚前患有医学上认为不应当结婚的疾病，它包括精神方面的疾病和重大不治的传染性疾病或遗传性疾病；二是当事人一方或者双方的疾病在结婚后没有治愈。即使当事人不结婚时没有治愈，如果在结婚后治愈的，当事人的婚姻也具有法律效力。异常情况的分类指导标准（试行） 一、不许结婚者： 婚配双方均患有重症智力低下者。二、暂缓结婚者： 精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病发病期间。三、可以结婚，但不许生育者：婚配的任何一方患有下列多基因病的高发家系患者：精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病病情稳定者，（注：高发家系指除患者本人外，其父母或兄弟姐妹中有１人或更多人患同样遗传疾病者）需慎重考虑的：４．婚姻生育足以使婚配双方已患病症加重恶化者。哪些精神病具有遗传倾向一般认为，并不是所有的精神病都是遗传的，但决大多数的精神病都存在遗传的因素。在精神医学临床中，具有明显遗传倾向的是精神分裂症和情感性障碍。这两类疾病约占全部精神疾病的50％以上，是精神科的常见病、多发病。国内外的研究均证实，这两类患者亲属中的精神疾病患病率明显高于普通人群，且血缘关系越近，患病危险越大。说明其发病与遗传因素有一定关系。我国一项具有权威性的寄养子研究证实，患这两类疾病母亲所生子女寄养到精神健康的养父母家庭中，其精神疾病的患病率仍然较高；而正常母亲所生子女过继给患这两类疾病的养父母家庭中抚养，患病率并不见增加，表明遗传因素具有重要作用。衡量遗传作用的大小用遗传率表示，精神分裂症的遗传率是75％左右，情感性障碍的遗传率在80％—85％之间，一般说超过50％即认为遗传因素占主要地位。当然，也不能忽视心理、社会或环境因素对精神分裂症或情感性障碍发病的影响。故目前一般认为精神分裂症和情感性障碍等精神疾病有遗传因素的作用，也有环境因素的影响。但遗传是一个比较大的因素。3.精神病的病因？精神疾病的病因极少数是单一的，而多数是几种因素的综合。主要有以下因素可导致精神疾病：(1)遗传因素遗传在精神病的发病中占重要的位置。(2)素质；是指在遗传素质的基础上，个体在发育过程中，内外环境相互作用而形成的整个机能状态和躯体形态特征。素质和个性特征与精神疾病有密切关系。个性特征是个体的先天素质和后天环境的相互影响下形成的，因而素质及个性特征与精神疾病的关系是相对的，而不是绝对条件。(3)器质性因素：(4)心理社会因素：①自然和社会灾难：这类灾难大都来势急剧而强烈，人们从心理上毫无准备。如强烈地震，水灾及火灾等自然灾难。这些精神紧张刺激，引起生理和心理等方面的应激反应，可导致心理生理疾病和行为障碍。②生活事件：生活事件引起的精神紧张刺激多直接影响到某个人或家庭中成员，其创伤性质和强度不一，能否导致发病还决定于病人对具体刺激的情感体验和当时的处境。亲人死亡，恶性事故引起的严重伤残，这些强烈的生活事件可引起精神障碍，另外一些强度不大而持久的生活事件，如工作上屡遭挫折，夫妻间长期不和睦等所引起的应激作用，引起的内心矛盾和冲突如日积月累发展下去，也可以引起精神障碍。③家庭关系：随着人民生活水平的提高，人们对家庭成员的关系要求越来越高，家庭成员之间有一种能缓冲每日生活过度紧张的能量，如良好的家庭气氛可以增强成员之间的亲密关系，增添愉快欢乐的心境，并控制某些不良行为。与此相反，由于近年来家庭成员关系及气氛不良而导致的精神疾病越来越多。④社会环境因素不同的社会环境对人的精神有着不同的影响，社会阶层低下者酒依赖发生率较高，人生早期的社会隔离可导致某些人格的异常，情绪障碍，对周围人淡漠无情。此外，社会支持在应激过程中是一个缓冲垫，它能减轻应激的程度，从而有效地降低精神疾病的发病率。现代化大都市也增添了人们的躯体和心理应激，如拥挤繁忙的交通，烦人的噪音，拥挤的住房，复杂的人际关系，环境污染和频繁的意外事件，均对精神卫生产生不良影响。⑤文化和种族因素：文化因素或地区的差别对精神卫生有较大影响，这与风俗习惯和生活方式有关。如何预防精神病复发？(1)要进行早期的，系统的、彻底的治疗。(2)定期门诊复查、坚持抗精神病药物的维持治疗。维持治疗是预防精神病复发的一个重要的、有效的方法，但还必须配合心理的、工娱的和环境的治疗。(3)患者要正确地对待自己的疾病，要以积极乐观的态度适应现实环境，妥善处理和对待个人的生活，工作、婚姻，家庭，前途等问题。(4)注意复发的早期症状，如失眠、早睡、多梦等睡眠障碍；头痛、头晕、疲乏等植物神经功能障碍；烦躁易怒，焦虑忧郁等情绪障碍及片断的幻觉、妄想和行为怪异等，都应予以足够的重视或及时就诊。(5)积极参加社会活动，提高社会适应能力，增强治疗信心，总之，只有药物的、躯体的、心理的和社会环境的综合措施，才能真正防止复发。4.患了精神病应如何对待恋爱结婚？现代医学科研表明，精神分裂症，情感性精神病、原发性癫痫及某些精神发育迟滞等精神病都具有较肯定的遗传倾向。那么，是否所有患过精神病的人都不能结婚与生育呢?回答是否定的，因为有些精神病与遗传无关。即使是上述，具有明显遗传倾向的疾病，遗传也并不是唯一的因素，当他们的疾病经过及时、合理的治疗，具备一定的条件后，是可以考虑的。然而，对于他们的婚姻问题，应当慎重，不可轻率从事。首先，疾病尚未痊愈，还在服药冶疗的病人不宜结婚。因为，一方面病人仍然可能存在幻觉、妄想及言语行为异常，不具备料理个人和家庭生活的能力，更不能很好地教育子女和处理各种人际关系。另一方面，过多的社交活动，如购置新婚物品，布置新房、婚礼应酬等，过度操劳及经济上的紧张，造成思想压力，于疾病的治疗与康复不利。因此，这一阶段的病人不宜恋爱结婚。第二，病情虽已恢复，但过去复发频繁或易于反复波动的病人暂不能结婚。因为病情尚未稳定，仍须继续维持治疗。有的病人往往因恋爱结婚而过早地停药致使病情复发，给病人和家庭带来不必要的烦恼与痛苦。因此，待病情巩固、稳定3-5年后再结婚为宜必要时可向有关专家咨询，可选择合理的结婚时机，这样即利于病人、家庭，又利于社会与优生。第三，病情恢复正常，持续稳定3-5年，个人家庭生活能力及社会功能恢复可考虑恋爱结婚，但应注意以下二点：①配偶不应是精神分裂症或其他具有遗传倾向的精神病人。因为夫妻均为精神病人，疾病遗传给子女的机率极大，不利于优生。②婚前应对配偶讲明病情，应在双方自愿的原则下结合。否则患者因欺骗了对方，即不便于坚持服药，又不敢去医院复查，导致疾病复发。此外，由于婚前隐瞒了病史，病情复发时，将会给配偶精神上较大的打击，为此往往会影响家庭关系，甚至导致家庭破裂。5.精神病与优生精神病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为意识等精神活动的障碍。在发作时，或兴奋激动，不能自制；或恐惧焦虑，情感淡漠。精神病有许多类型，目前认为精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、偏执性精神病和癫痫性精神障碍等都和遗传有关。精神病的发病原因迄今还不清楚，上海地区的调查和国外资料都表明，遗传因素对精神病的发病有重要的影响。通过调查发现，精神病患者亲属发病率明显高于一般人群，且与患者血缘关系愈近，精神分裂症的患病率愈高。那么精神病患者应该怎样对待结婚、生育问题呢？一般来说，如果疾病治愈后两年没有复发，可以考虑结婚。在发病期间，由于患者不能正常工作、学习，生活无法自理，显然是不适宜结婚的。有些地区认为这种患者结婚可以"冲喜"、使疾病好转是没有科学根据的，这样做反而可能造成不良后果。如果男女双方都患同样的精神病，即使治愈，其子女的发病机会较多，这种情况也是不宜结婚的。在生育问题上，总的原则是应该控制。在精神病发作期，患者对自己的日常生活都难以料理，当然不宜怀孕生育，妊娠还有可能使原有的疾病恶化。如果精神病症状基本缓解，正处在服药维持治疗的病人，也不宜怀孕，大量镇静剂有可能使胎儿致畸。另外，由于父母本身精神不正常，不能很好的教育子女，所以，为了自己家庭的幸福，为了不把悲剧带到下一代，精神病人还是以不生育为好。患精神病，包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病，如偏执性精神病、器质性精神障碍等。这些患者在发病期内会失去自控能力，如果是女性患者婚后妊娠，又服用大量抗精神病药物，会影响胎儿的健康，如胎儿发育畸形等。因此，此类患者应暂缓结婚，经过积极治疗病情稳定两年以上再结婚较为稳妥。5.精神病人结婚前要进行遗传咨询虽然精神病人有结婚的自由与权利，但由于精神病的遗传性和社会能力的缺失性，一般认为，精神病人婚前应该进行遗传咨询，以预防遗传病的发生。主要是要注意下面这几个方面：（1）切忌近亲结婚。近亲婚配所生的子女中，遗传性疾病发病率高。家族中如有精神病患者，与他近亲的人也可能携带相似的遗传基因，如果近亲婚配，所生子女精神病的发病几率更大，因为精神病的遗传几率是按照几何基数增长的（2）如果一方有精神病，最好不要再找有阳性家族史的对象结婚，因为这样会增加精神病的遗传几率。夫妻一方或双方都患有精神病，他们所生育的子女中，精神病的发生率明显比一般人群高。因此，在生育问题上一定要慎重。（3）严重精神疾病患者，如果不能正常地工作和学习，甚至生活不能自理，一定要慎对婚姻。因为，这种情况下，婚后也很难给家庭带来快乐与幸福。医生只能是在某种程度上对病人及其亲人进行提醒和建议，而最后怎么走怎么过，都是病人自己的权利，都得依靠病人和亲人的决定。但希望病人和其亲人都谨慎处理。毕竟，这关系到许多人的幸福。（蒋理）草率盲目婚姻的危害对于精神病人草率结婚的危害，一般认为需要了解的不仅是病人本身，病人的父母也同样需要了解。虽然婚姻是自己的事，是个人的权利，但是个人也有必要认真对待。首先，精神病极高的遗传率，对许多渴望下一代的家庭是个难以跨越的障碍。一般在采访过程当中，谈到了这样一个例子：房山区一对夫妇，女的是个精神病患者，但结婚前男的并不知情。在婚后，妻子发病，同时，他们所生的三个孩子，均是精神病患者。丈夫不仅在精神上处于孤寂和苦闷中，同时在经济上也是极为拮据。可见，在以生育为目的的婚姻当中，一定要慎之又慎。其次，盲目结婚可能会导致精神病人的治疗中断，病情出现反复。由于治疗的中断和婚后生活的压力，会造成复发，甚至加重。第三，精神病人在社会能力上的缺失，无法承担成家立业的重担，终于造成许多家庭悲剧。精神疾患者能不能结婚那么，这些患者能否结婚和生育呢？这是病人和家属颇为关心的问题。一般认为，这些精神病人的婚恋要求是无可非议的，因为有相当一部分精神病患者，其发病缓冲期是相当长的，可能一辈子也就出现两三次症状，就因为这短暂的病发，而剥夺他们结婚的权利，是不道德的。因此，我们必须正视精神病患者的结婚需求。但由于精神疾病本身的复杂性，我们也不得不区别对待。对于病情恢复良好，已缓解数年持续稳定，并可恢复正常工作者，应该让他们结婚，过正常的生活。但在结婚后的生活中，要坚持用药和治疗，以免疾病复发。尚在治疗中的患者，通常还在服药治疗中，常不具备料理个人和家庭生活的能力，不能承担其社会角色所赋予的责任，不能很好地教养子女和处理好各种人际关系，因此，医生要将结婚后的危害告诉病人及其亲人，让他们清楚后再做决定。

在2022年伊始，对过去一年的工作进行一次回顾和总结，发现脑海中除了一个个青少年及家庭的身影，再也想不起其他。 工作至今基本每一个来访的青少年都会在我脑海留下印象，有些虽已过去很久，但是还是会想起他们：不知他们过得可好，可否去学校读书，是否还在割腕，家人是否还在吵架，还在为不知怎么和孩子相处烦恼，凡此种种。每当在身边看到幼童，内心不自主会祈祷他/她能健康快乐的长大。 我的老师李维榕博士曾总结孩子罹患身心疾病的方程式，即孩子出现心身问题的共通之处： 1．他们都是父母的宠儿，父母的心和肺，背负着父母的无限期待与盼望。 2．他们背后都有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此间的怨恨。 3．他们的父母都认为，对彼此没有期望，只想把全部精力放在孩子身上。 4．而这些孩子，也就忠心耿耿地扮演了维持父母关系的桥梁角色。 上述单独一项都不足为患，但是四项条件加起来，就是制造孩子生病的方程式！与孩子们工作当中，很多孩子告诉我们：他们的病，具有一个特别功能，就是成功地把有分歧的父母联结起来，逼着他们一起处理孩子的问题，又或者令父母紧张和生气，为冷漠的关系燃起一点火花。 说其孩子对家庭的忠心，想到以前的一个家庭，19岁的女孩被诊断“抑郁症”多年，反复就医，状态也是反反复复，在一次父母都有参与的家庭治疗中逐渐通向了这位青年人的内心，她泪流满面的诉说“我知道我的病绝大部分与家庭有关，甚至全部有关，但我一直在告诉自己：如果一件事情能一直做下去不让我的父母分开，那么我愿意”，就是这句“我愿意”，让这个青年人即使考上大学也无法去，只能留在家里充当父母之间的“理由”，让父母为了她不敢随便的分开，同时让父母能配合来“帮助”孩子“治病”。看到这里不禁让人唏嘘，希望天下少些这样忠心的孩子，也希望多些明白的父母，知道他们在帮助孩子的同时孩子也在帮助着父母，这样才能一家人想办法结束这“荒诞”的“戏剧”。 除了孩子的忠心，往往父母的努力也会成为孩子解决问题的障碍。 这一点可能不太好理解，但是也很重要，为何父母的努力帮助孩子会成为问题呢？举个例子，我以前遇到一个家庭的案例，来访是读高一的男孩，在学校因口角打了同学，被老师批评后不肯去学校读书在家，父母一直无法解决所以来咨询。在咨询的过程当中发现针对孩子的打人问题，母亲认为孩子要讲礼貌不能随便打人，批评孩子并买了水果去被打的同学家道歉，结果走到楼下孩子生气跑掉了，母亲去告诉父亲希望出面，而父亲认为孩子被人侮辱后打回去是正当行为，批评母亲不该带孩子去道歉，结果打人问题没有解决，反而导致父母冲突升级，在咨询中更是带出来父母长期的教育孩子无法解决的分歧。这样父母双方越是努力想要用自己的方式来教育孩子，越是互相分歧增大，在原本问题上平添其他，使一家人更没有办法帮到孩子。 所以，我们做青少年家庭治疗的工作需要做什么呢，著名的家庭治疗大师卡尔惠特克总结的好：家人之间的关系就像舞蹈，常常以为他踩到了你的脚，其实你也卡住了她的脖子，这样就尝尝无法正常的跳起舞来，只有把双方卡住别人的地方弄通顺了，再能更好的跳起舞来，家庭治疗就是把互相“卡”住的地方弄通顺，这样一家人才有精力去做别的事情。 帮助家人弄通顺，这就是我们的工作。 2022年，让我们继续一起舞蹈。

前一段时间在精神科门诊坐诊，基本上都是来配药的病人或者家属，来看病的病人不多，新病人更是很少，突然有一对夫妇来到我面前，原来是夫妻之间出现了问题，想来找医生问一下彼此谁有病（这样的情形门诊也能遇到一些）。经询问知道，原来妻子现在在家与大女儿形同陌路，大女儿直接将其手机、微信拉黑，搬在外面住，不和母亲交流，让母亲生气的是大女儿和父亲却每次微信能聊很久，而小女儿也是与母亲势同水火，虽然小女儿年纪还比较小无法离家，但是也是母女之间一说话就吵，不能讲上三句话。此次来咨询夫妻之间的问题也好不到哪去，夫妻之间总是吵架，小到鸡毛蒜皮，大到如买房、装修等，能说的话题基本都是吵架的缘由。我正好奇一家人的情形怎么会是这样，妻子突然对着我大吐苦水：女儿怎样不乖巧，老公在女儿与自己矛盾中如何不帮助自己，自己苦口婆心的教育小女儿却被丈夫打岔等。完了不忘来一句：医生，你来给我们评评理，是他有病还是怎么的。我看到这样一个幽怨却又咄咄逼人、有些强势的妻子，本想说些什么，突然意识到自己很可能会因为讲一句话就卷如他们夫妻的关系中去了，只好委婉的说：对不起，你们的情况我还是不能很理解，因为时间原因知道的不是很多，无法评判，如果你们愿意可以推荐到心理咨询门诊去和咨询师聊一下。说完这些话后我明显看到妻子面容上的失望和略有些不满，而这时形成对比的是丈夫竖起了大拇指说：医生，你做的很好。因为时间原因（门诊有二三十个病人等着），我很快将这对夫妻送走，除了暗自庆幸自己没有卷入到这对夫妻中去意外，我在想，很不幸的，他们的女儿们一定是卷入了父母之间矛盾的冲突当中，而这在我们的专业叫法是“三角化”。在家庭中，“三角化”是指两方之间存在着无法解决的矛盾时候，会把第三方拉进来，充当解决矛盾的缓冲者，这其中最具有代表性的，就是父母与孩子之间的“三角化”。父母亲之间关系纠缠，常常为一些事情闹矛盾，两方都不愿妥协，结果问题就会僵持，这时候父母亲就会把孩子拉过来评理，这样夹在中间的孩子左右为难，怎么做都不是，时间长了越来越选择沉默不语，变成一个“乖孩子”，因为怎么说都是不对的，但是突然有一天出现了问题，父母亲还对这个情况莫名其妙，不知怎么回事；还有些家庭“女强男弱”或者“男强女弱”，这时候家里的小孩常常看在眼里，觉得父母中弱的一方受了委屈，结果不自觉的加入到弱的一方来对付强者，当然孩子加入弱者也常常会对弱的一方表示不满，认为他的方式很“窝囊”，结果搞得父母双方都无法教育这个孩子，整个家庭也是鸡飞狗跳。而这些模式也只是家庭中比较常见的两种而已，还有很多其他的类型，也不外乎是三角关系的其他模式。通过这个门诊家庭，我看到了活在父母中孩子们的不易，当然两个没法正常对话的父母也很累，希望他们能够通过咨询找到解决之路，化解两人的矛盾。最起码一家人不用过得太累。

当我们手中只有锤子，那么所有的问题都是钉子。 —尼采 我所在的医院病房中每个月都会收几个小于18岁的女“病人”，她们要么就是厌学拒学、无法完成学业，整个人闷闷不乐，割腕是经常事，甚至自杀；要么就是在家无法无天，与家人发脾气、对着干，甚至在外结交一些社会青年；这些孩子父母都难以“管教”，以至于最后都送到我们病房，成为“病人”，让医院来代为管理，并且使用药物控制。 然而，往往这样的治疗效果常常并不是很好，回去后孩子该不去上学还是不去上学，该割腕的也还很可能会割腕，与父母冲突的一场架也没落下，这些孩子出院后大部分还会送来医院，“二进宫”、“三进宫”甚至多次。 小张是一个17岁的高中学生，她本因为心情不好被家人送来心身科，后在心身科治疗期间出现自杀情绪，并且割腕数次，最后被转来我科；初次见她时她身材高挑，面容姣好，对待医护人员也比较客气，但面色苍白，整个人没有精神，进入病房后时不时撞墙，想要自杀，问其原因说不上来，总是感觉莫名难受，陪护她的妈妈也胆战心惊，丝毫不敢激怒女儿，生怕她一个想不开。后来与小张比较熟悉了，抽了个时间聊了起来，才发现不久前她父母亲离异了，之前父母长期分居，一直和母亲生活，虽然和父亲交流的少，但是也会盯着父亲，发现父亲手机有异性朋友聊天记录，就会把删掉；对母亲更是一点不放松，整日关注着母亲，母亲是一个内向的人，不善于表达情绪，整日很忧郁，虽然与丈夫已经离婚，但是关系依旧很是纠缠，无法将两个人的关系完全分开。夫妻之间剪不断、理还乱。家庭的情形，父母关系的煎熬和痛苦，女儿看在心里，但也无法排解，时间久了，只能变成了一个“抑郁症患者”，甚至要靠经常割腕来缓解痛苦。我问她：你们家的这种关系你打算怎么办？回答：我也不知道，都没有办法啊。后来她的情形稍微好些后就离开医院了，但是不久又因为自杀再次来了我们医院。小张的故事不是一个人的特例，而是很多家庭的缩影，不管孩子有没有来医院，很多这种情形的孩子都是“卡”在父母的关系中的。家庭治疗的大师李维榕老师曾经说过，这样情形的孩子一般都有四个共通之处：1. 他们都是父母的宠儿，父母的无限期待都有他们来背负；2. 他们背后有一对矛盾重重的父母，长期无法解决彼此之间的怨恨；3. 他们的父母认为对彼此已经绝望，没有想法，只想把全部精力放在孩子身上；4. 而这些孩子，也就忠心耿耿扮演维持父母关系的桥梁。上述的每一项单独看起来都很平常，但是几项联合起来就有用无限杀伤力，给孩子带来无限痛苦。后来，我在门诊时候看到过一次小陈和妈妈一起去了心理咨询，我心里默默祝福她们从孩子的困境开始，希望他们能走出困境。

幸福婚姻的法则近十多年来，我国的离婚率在持续攀升。民政部公布的数据显示，从2003年起，我国离婚率连续15年上涨，由1987年的0.55‰上升为2017年的3.2‰。 从2008-2018年10年间，我国的离婚数从226.9万对到446.1万对。湖州市第三人民医院临床心理科薛亮怎样能维持婚姻，收获家庭生活的美满呢，正如一句话讲的：不幸的婚姻各有各的不幸，而幸福的婚姻大致相同。下面分享一个故事，希望能让大家对幸福的婚姻有一些启示。一本书的故事温格朱利是美国的一位婚姻问题专家，他写了一本书，叫做《幸福婚姻法则》。为了提高该书的发行量，他决定聘请一位代表性的人物作为该书的代言人。2006年情人节，有一对夫妇被美国有线电视网（CNN）隆重推出，他们是102岁的丈夫兰迪斯和101岁的妻子格温。这一天，他们之所以成为美国的新闻人物，是因为在离婚率不断攀升的美国，他们俩创造了一项记录，婚姻维持了78年。朱利想，《幸福婚姻法则》这本书的代言人，非他们莫属了。于是，通过新闻部门与他们取得联系。很快得到答复。说：可以。不过，他们夫妻要求得把书稿先看下，以免一些冒牌的婚姻专家打着他们的旗号，推销自己的理论。他们同时嘱咐作者最好能把书浓缩一下，因为他们都已经老眼昏花的人了，没有精力通读书稿。根据吩咐，朱利对《幸福婚姻法则》删繁就简，概括出：一大原则；三大定律；五大共识。一大原则好人原则：找一个好人，自己做一个好人。简单解读：我们在找另一半的时候需要首先确定他是一个好人，不会对社会和他人产生危害，这是一个基础和前提，正如我们流行的一句话：两个人相处往往是始于颜值，陷于才华，终于人品；能不能最后在一起，人品才是最重要；不过有些人也会提出异议，称我身边某某人很好，但是依旧婚姻过得不好，不要着急，我们接着看婚姻中的三大定律。三大定律1、太太定律第一条：太太永远是对的；第二条：如果太太错了，请参照第一条执行。简单解读：夫妻之间的沟通往往无法裁决胜负，因为每个人都是认为自己的这一方有道理，但是这也阻碍了能互相沟通下去，而能正常沟通，能一起解决问题才是关键。那么为什么是要听从太太的呢？我今天在读这几条要求的时候问我老婆，你觉得这条定律怎么样，老婆说当让很正确啦。我问她为什么，她说：和女朋友或者老婆吵架的后来都找不到对象，他们的基因都无法遗传下去，这样的人渐渐就灭绝了；我听完很不服气，想要和她争执一下，不过看到了这个定律第一条，有把这个念头打消了。2、孩子定律第一条：孩子永远是孩子，丈夫也是孩子；第二条：当丈夫引起你的不满时，请读三遍第一条。简单解读：我们能理解孩子永远是我们的孩子，但是很难理解丈夫为什么也是孩子。我想可以从这方面来解释一下：当一个在社交生活中戴着面具的男人愿意在你面前卸下伪装时候，一定是最信任对方的时候，所以对于女性来说，自己的另一半在自己面前暴露孩子般行为的时候，未免不是一件幸福的事情。3、家产定律第一条：除了一张双人床外，其他一切东西都是可有可无；第二条：当日子过得越来越烦琐，请共同高声朗读第一条。简单解读：人的欲望太多，就会离幸福越来越远，夫妻之间也是这样，被欲望支配，婚姻就会徒增虚度烦恼，学会做生活的减法，需要慢慢去学习。朱利认为，夫妻双方若能遵守这三大定律，世界上所有的婚姻问题专家，都将无事可做乃至失业。这个想法虽然有些夸大，但是可以说能处理大部分婚姻中的问题。这三大定律是婚姻中的框架，也需要一些有血有肉的内容，作者又为我们总结了五大共识，我们一起来看下：五大共识1、爱情是把两个人拴在一起，婚姻是把一群人拴在一起。简单解读：谈恋爱可能只是两个人的事情，但是结婚，不仅是两个人，也是两个家族关系的连接，在这里，除了夫妻，还会有婆媳，翁婿等等关系；夫妻往往想把其他人摒除在外，只是过小夫妻的生活，往往都不能成功，比如妻子常常与婆婆竞争丈夫，在中国的家庭就会产生很多问题，能及早意识到这一共识，少做无用功，会图减很多烦恼。2、结婚意味着“劫富济贫”，在金钱的支配上不能搞平均主义，更不能斤斤计较。简单解读：往往夫妻之间不能也无法分得太清楚，如果事事都要清清楚楚，尤其是在婚姻中搞AA制，一般都过不好，因为这样不仅不是金钱上的关系，也同时是感情上的关系。计较太多，感情要么会比较疏离，要么就比较纠缠。3、夫妻之间，一旦发生矛盾，出面劝说的人越多矛盾越是不容易解决，必须学会自我消化。简单解读：夫妻之间需要直接对话，如果发生矛盾后劝解的人太多，不仅会将两个人的本意违背，而且减少了夫妻之间商榷、讨论的机会，夫妻之间不能直接对话，就不会学到怎样去做夫妻，而且往往在夫妻矛盾中的是孩子和婆婆，他们的参与只能让二元关系变得更加复杂。4、婚姻是一部机器，故障在所难免，离不开日常的调试和维护。接单解读：从我们领证开始就代表两个人是合法夫妻，但是和我们取得医师资格证或者二级咨询师证一样，这只是代表我们有了在一起的权利，但是怎样做好夫妻，如何维护夫妻之间的关系，甚至如果两个人分开，怎样去处理关系，都是去学习的；就像前一段全国代表大会上有代表提出来，夫妻在结婚前需要学习如何做夫妻，这真是很好的一个决定，不知最后能不能实行下来。5、家庭既然是难言之隐的避难所，婚姻就应该具有藏污纳垢的能力。简单解读：婚姻是两个人的结合，但是每个人都有保留自己一些隐私的权利，在这方面互相理解，互相包容，婚姻才能走的长久。如有些往往怀疑对方，总是翻对方手机短信或者信息，最后另一半终于出轨了，印证了自己的猜疑，岂不知在去翻手机的那一刻不信任的种子已经埋下，早已注定了结局。朱利把提纲寄出去后，很快就收到了兰迪斯先生的回信。信是这样写的：朱利先生，您所提供的幸福婚姻法则，我读给太太听了，她差点笑死过去。他说你的法则要是提前两天收到就好了，这样昨天与我的一场争吵就可以避免了。不过，她还是让我在这儿表示对您的感激。她说，她以后会比照着去做的。当然，是否能够行得通，她心里没底。在这儿，我想私底下里告诉你一句话，它是我太太曾经告诉我的：“在这个世界上，即使是最幸福的婚姻，一生中也会有两百次离婚和五十次掐死对方的想法”。不久，朱利的《幸福婚姻法则》出版了，兰迪斯太太的那句话被印在封面上了。

今年年后，疫情横行，整个人都在一种无形的氛围中生活，但也有很多值得欣慰的事情让我感到一些生活的亮光，其中收获了同济大学东方医院颁发的“一年四季”系统式家庭治疗班的培训证书，就是很重要的一件事，用一位培训老师的话，我们进入了与家庭工作的门。 诚然，与家庭工作有多重要，我也是慢慢体会到的，这种感觉也在逐渐扩散，不断与我的生活激起涟漪，而与家庭的工作也让我越来越看清前面要走去的一条路。 随着社会结构的变迁，越来越多的传统事物面临着危机，家庭则首当其冲，新婚不到一月的夫妻离婚，未成年的少女怀孕流产多次，与父母争吵后跳楼的孩子，种种现象，不一而论，更不用说婚内出轨，亲子冲突以及青少年厌学、拒学等司空见惯的问题了，种种现象让人水深火热，整日处在崩溃边缘。 家庭治疗则正是改善这些问题的良药，不能说“药”到病除，但也能让家庭关系改善，家庭成员治疗减少纠缠，提高个体的自尊和价值感等。近期我将通过一系列常见案例让大家领略下家庭治疗的魅力所在。

抑郁症常常被称为“情绪感冒”，可能发生在任何人身上，主要表现持续悲伤，对通常喜欢的活动失去兴趣，没有能力从事日常活动。此外，还具有一些食欲、睡眠改变，焦虑，内疚，出现自伤自杀念头等状况。虽然人们对抑郁症已不再陌生，甚至“我抑郁了”成为了流行词，但大部分真正抑郁的人仍无法做到坦然面对它。抑郁症可以通过积极干预得到有效治疗，我们要客观地看待抑郁症，它并没有想象中的那么可怕，可怕的是我们没有积极面对。 如果认为自己患有抑郁症，您可采取以下行动（世卫组织宣传内容）：同您信赖的人谈论自己的感受。多数人在与关心他们的人交谈后都会感觉好一些。寻求专业人员帮助。首先应当去找当地的卫生保健工作者或医生。请记住，在正确的帮助下您能够好转。继续从事您健康时通常喜欢的活动。保持联系。常与家人和朋友联系经常运动，哪怕只是短距离散步。坚持规律的饮食和睡眠习惯。接受自己可能患有抑郁症的事实并调整自己的期望。您可能无法完成与往常一样多的事情。避免或限制酒精摄入并避免使用非法药物；这些都可能加重抑郁症。如果有自杀念头，请立即联系他人寻求帮助。 请记住：抑郁症可以治疗。如果您认为自己有抑郁症，请寻求帮助。