温州医科大学附属眼视光医院科普号

什么叫青光眼？青光眼就是眼压病理性的眼压升高，导致视神经损伤及视野损害的一组疾病。PS：绝大部分人的正常眼压为10-21mmHg。青光眼有什么表现？1.一部分人可以没有任何症状，等发现时一般都是晚期管状视野，好像从望远镜里看世界。2. 部分人前期会有眼睛胀痛，视物模糊等症状，若青光眼大发作，眼压可达到50mmHg及以上，会一侧眼部剧烈疼痛，头痛，严重者会发生呕吐，视力急剧下降等。3.青光眼视野进展哪些人容易得青光眼？高眼压症，糖尿病及全身血管病等，视杯大（正常人视杯/视盘约0.3），高度近视或者高度远视视杯/视盘约0.8哪些因素容易发青光眼？过度疲劳，天气突变，精神创伤，情绪激动，局部用药等。青光眼如何治疗？1.部分患者可以行激光治疗进行预防。2.先用降眼压药，若药物无法控制，则行手术治疗。3.青光眼定期复查比治疗更加重要！

这是我于2016年在知乎的一篇回答，曾被钱江晚报及多家眼科媒体转载。在此作为一个开篇科普文吧，希望以后在这个平台能够多多普及眼科的小知识。 写在最前：我的主任常说：医患是一家人，共同面对的敌人是疾病。希望大家多多理解医疗行业，我们比你们更迫切地希望大家健健康康、无疾无患。治愈一个病人、做好一台手术带给我们的成就感是无法比拟的；失败的经历我们只会比你们更难受。 =========手动分割线=====以下是正文========= 0.加在最前面：请务必到正规医院就诊。 1.不要相信所谓的不需通过手术只需XX药物、训练之类的就可脱镜【指真性近视、不是弱视】。真的是骗钱的、真的是骗钱的、真的是骗钱的。 2.莎普爱思治疗白内障-->已经打假了，别再去医院、药店买了。目前有研究中得药物可以治疗白内障、尚处于科研阶段。【基本每个人到老年阶段都会白内障，不必太恐慌、它就跟皮肤皱纹一样正常。】目前白内障超声乳化+人工晶体植入手术技术成熟，效果棒棒哒~ 3.屈光不正首先推荐框架眼镜，隐形眼镜尽量少戴、要真戴的话短时间戴吧。大于300度的就常戴吧，没有研究表明戴镜会加深度数，当然其前提是正确的度数、适合的镜架、科学地用眼。对不喜欢框架眼镜、而喜欢长久戴隐形眼镜甚至戴着过夜的人，我更推荐激光矫正近视。 4.近视不代表以后不老花。每个人都会老花！每个人都会老花！每个人都会老花！近视vs老视的原理不同，后者是随着年纪增大、调节能力（就像相机的变焦功能）下降了。 5.防晒很重要啊：眼睑会得癌症......不是吓唬人。其中基底细胞癌跟紫外线照射很有关系。紫外线会增加翼状胬肉、白内障、眼底病变的发生概率。郑重建议正规的太阳镜，真的不是为耍帅。 6.少熬夜吧，熬夜容易干眼、睑腺炎。良好的时间作息，不是说半夜2点睡下、中午10点起床足够的睡眠时间就能补回来的。尤其是婴幼儿童，不要跟着父母的作息、11点睡下神马的。儿童应该有儿童的作息时间。门诊见了太多跟着家长作息的小孩子、经常睑腺炎。尽量减少电子视屏使用。【百度：VDT（Visual Display Terminal综合征）视屏终端综合征。常见症状有:视功能下降及眼部不适;头痛、肩酸、腰痛及四肢手指关节麻木;精神不集中，疲倦;有100%的人有视疲劳，因此称之为VDT视疲劳,又称视屏显示终端综合症】 7.麦粒肿、霰粒肿之类的，不要再用农村那套拿什么棕榈丝挑一下，也许会眶蜂窝织炎的。严重眶蜂窝织炎亦可致命。 8.目前不少文章研究表明户外活动可以预防近视的发生发展。让孩子多多户外活动吧。别让手机、iPad等电子产品给你带孩子，容易近视。 9.内分泌疾病中糖尿病会加快白内障进展、会导致眼底病变【很麻烦且不可逆】，请好好控制血糖；甲状腺疾病可导致甲状腺相关眼病，这个病不光光突眼，还可以导致斜视致复视、眼睑闭合不全致角膜暴露、视神经压迫致视力下降，这是一个目前不知确切病因的疾病，现有的治疗只是对症治疗。 10.打人别打眼。1）眶骨壁薄、极其容易骨折，2）视觉在现代社会太重要了，七八成的信息来源需要眼的接收。眼的视觉功能，要求透明的屈光介质（角膜、房水、晶状体、玻璃体）和正常的视网膜、视觉通路：角膜的损伤有点象玻璃碎了、哪怕粘在一起也是带疤痕的，影响视觉；晶状体脱位、视网膜脱离、视神经病变……都挺麻烦。 11.眼科疾患较少需要全身静脉用药。不要去诊所被忽悠花冤枉钱不说、还耽误病情。 12.隐形眼镜别过夜戴。真的会得角膜炎，严重可摘眼。建议特殊场合比如婚礼、主持什么的情况戴戴就好了。对于没任何度数而戴美瞳的人，我一直不理解…… 大概审美跟不上了吧。 13.如果眼睑内翻导致严重倒睫，哪怕手术会留皮肤疤痕、也请接受手术治疗。因为不管是医还是患，对疾病的治疗优先顺序应该是：治病大于该器官功能大于该器官外观。倒睫可致角膜炎甚至角膜穿孔（眼球漏了……）角膜白斑（也不好看啊还看不见哦……）等。 14.小儿白瞳请务必就医！！！其最坏可能是小儿视网膜母细胞瘤，恶性肿瘤！！！该病另一常见体征是斜视，故而小儿斜视也请就医！！！ 15.弱视最佳治疗矫正时期为八岁前！八岁后疗效微乎其微了！（也有说十岁、或十二岁前的，总之乘早） 16.有些工作需要护目镜的，请别心存侥幸心理！因工伤、意外而眼球摘除的每年不少。【门诊见到了一个球内异物、在当地挂了几瓶点滴，来的时候已经眼内炎（就是眼球里全是脓）了，手术很麻烦哒、疗效不一定好啊。看病务必及时，别拖到后面来挑战医学技术挑战自己健康嘛！】 17.角膜可移植、晶状体可换成人工晶体。视网膜没得换，但是单纯脱落还是可以手术的，糖尿病等其他导致网膜病变相对麻烦的多。 18.整只眼球没得移植，哪怕你爹妈愿意给我们也做不了！去了米国也做不了！现在义眼手术很成熟且外观几可乱真~ 19.青光眼患者挺可怜的，不可逆性视力下降、视野变窄，尤其是正常眼压性青光眼、开角型青光眼，发病简直无声无息。还有眼病如视网膜色素变性等，也可怜的。我们也希望自己是神医啊…… 20.很多人问起角膜塑形镜，我就我所了解到的稍微说说吧：夜戴日摘，压迫角膜塑形；有跟踪研究表明可以有效控制近视进展，能矫正一定范围内的近视度数。如角膜敏感、则异物感强烈；佩戴不慎角膜有损伤；能坚持下去应该有一定疗效。 21.见过躺床上举着手机/iPad看不小心砸了眼导致白内障的…… 22.眼睑周围小肿物、尤其是中老年，请重视。霰粒肿、麦粒肿还好，基底细胞癌、鳞癌、皮脂腺癌、黑色素瘤什么的就麻烦了……这类病人还是尽早手术来的好，至少能保证功能及部分外观。 23.没事你别裸眼盯着电焊啊紫外线啊皑皑白雪啊什么的看得那么开心和持久啊，会“电光性眼炎”、突然看不清不说，还会在半夜痛得睡不着觉…… 24.小孩子远离锐器，包块剪刀、钥匙、三角尺、塑封包装边、笔等等等……总有些急诊，它的致伤物超出我们的想象范围…… 25.谨防小儿、老人在灌木丛之类的跌伤，植物断在眼里、眼眶里很惨！！！小孩子因为不在意或者害怕不敢告诉家长受伤的情况，老人是因为不在意或者心疼钱...... 26.又到一年过年时。我的朋友圈因为大都是同行，开始刷屏：远离烟花鞭炮，眼睛伤不起。某年清明、一个扫墓的小青年就因为鞭炮摘了眼。 27.激光笔也是，小心熊孩子。激光笔是具有一定危险性的设备，它就不应该是玩具。 28.关于近视激光手术，给个本院相关的链接吧。 健康咨询【http://www.wzeye.cn/eyehospital/Category_147/Index.aspx】 手术介绍【http://www.wzeye.cn/eyehospital/Category_144/Index.aspx】 29.女性纹眼线、美瞳线什么的，请注意保护角膜，多少次夜班半夜起来因为这个、心不是一般的塞，你画眼线就好了嘛...... 30.警惕小儿双眼眼球突出。见过1例，后来证实是绿色瘤、即白血病的一种，这个小娃娃不久后就过世了..... ========0000========= 科　　室： 温州眼视光医院微创中心 职　　称： 主治医师 擅　　长： 普通眼病诊治，专长于眼眶病、眼肿瘤、眼整形等相关疾病的诊治 执业经历： 朱秀影，女，主治医师，主要从事眼眶眼肿瘤、眼整形等相关疾病的诊治。

葡萄膜炎患者抗“疫”贴 正确认识葡萄膜炎。葡萄膜炎可以简单地理解成发生在眼球里面的眼内炎症，它是一类属于低发病率、低患病率、但具有高复发性和高致盲性的眼部疾病。如果延误了诊治，病情加重，可引起白内障、青光眼、眼球萎缩等并发症而导致盲目。因此，一旦被确诊为葡萄膜炎，切不可掉以轻心，而要规范地就医，并建立与医生有效的沟通联络渠道，共同防控炎症。 炎症应预防在先。如今“宅在家里就是为国做贡献”的大环境下，葡萄膜炎患者如何做才相对安全呢？一般来说，在过度劳累、紧张、熬夜、以及烟酒、辛辣、生冷油腻性食物刺激等情况下而容易造成葡萄膜炎的发作、加重或者复发。因此，宅在家中也应做到饮食起居要节律。注意劳逸结合，保持身心健康，积极锻炼身体，晒晒太阳，常食各种蔬菜水果来补充维生素，增强体质，这些举措对预防葡萄膜炎都有重要的意义。 急症需急诊医治。一旦出现眼红、眼痛难睁、并伴有视物模糊、视力下降的症状，这可能意味着葡萄膜炎的急性发作。此时应该采取眼科急诊，规范用药以帮助迅速控制炎症、并避免进一步的并发症；千万不要把它仅仅当成“红眼病”，自行购买抗生素眼药水抗“炎”而丧失了有效治疗的良机。因为，此种葡萄膜炎往往是由于自身免疫功能异常而造成的非感染性炎症，不具有传染性，需要紧急采用激素和睫状肌麻痹剂型眼药来控制炎症。而我们俗称的“红眼病”则往往由细菌或病毒感染所引起，具有传染性，应采用抗细菌或抗病毒的眼药来控制该炎症。对于既往有过类似发作史的葡萄膜炎患者来说，可以通过医院推出的网络平台（比如“好大夫网站”，或者关注“温医大眼视光”公众号的“专属医生”），及时联系专科医生以指导用药，或进行网络购药。在此尚需强调，切勿随意使用激素性眼药，以免造成药源性高眼压、甚至继发性青光眼而损害视力。 慢病患者的居家管理。一是参照葡萄膜炎的预防举措，来避免炎症的加重和复发。二是对于原有服药控制葡萄膜炎的患者，仍应遵照医嘱继续维持用药；并提醒一直在服用激素或者免疫抑制剂的患者，切勿自行减药或者停药而造成反跳现象，导致炎症复发或者加重。对于口服激素的患者，注意控制饭量，均衡营养，控制体重；口服免疫抑制剂的患者宜常饮水；常吃含钾、钙高的食物，含钾高的食物如茄子、海带、莴笋等，含钙高的食品如牛奶、酸牛奶、虾皮等；少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。疫情期间患者可能出现新情况但不便复查、或缺少药物等，均建议通过网络平台而咨询医生而获得指导，以解燃眉之需。

从2018年2月开始，截止2019年10月31日，我们ICE研究小组完成了30例穿透性粘小管成形术治疗 ICE综合征继发青光眼！目前仅一例患者进行了再次手术。该手术治疗ICE的效果应可以确定。群内如知道正在为眼压高而愁苦的青光眼朋友，请予以推荐

“黄斑裂孔能手术治疗吗？”可能每个人初次碰到这个问题都会问，“这个黄斑裂孔是什么呀？这个手术治疗能治好吗？有没有其他不用手术治疗的办法呀？做了之后效果怎么样啊？……”。希望通过这篇文章，大家对黄斑裂孔有一个初步的了解。 首先，我们来了解一下什么是黄斑，黄斑其实就是眼球底部的一个最重要的结构，是我们看东西最清楚的一个部位，一旦黄斑出现病变，对我们的视力将造成很大的损害。打比方说，我们的眼睛就是一个照相机，角膜、晶状体就是照相机的镜头，而眼底的视网膜就是照相机的底片，而黄斑就在底片最中心的位置，可想而知，黄斑裂孔就是在照相机底片最中心的位置破了一个洞，显然这样拍出来的照片又怎么会清楚完整呢！ 其实引起黄斑裂孔的原因有很多，比如眼睛受到外力撞击、高度近视等等，但是最常见的还是一类叫做特发性黄斑裂孔，一般多见于50岁以上的女性。黄斑裂孔对视力的影响很大，一旦你觉得看东西突然不清楚了，看哪哪里就有个黑影挡在前面（如图）， 就要小心可能你已经出现黄斑裂孔了，就应该及时到专业的眼科医院做进一步检查和治疗。 在医学研究领域，随着对黄斑裂孔发病机理的研究认识逐步加深，发现玻璃体对黄斑中心凹处切线方向的牵引力与黄斑裂孔的形成与加重密切相关，所以目前临床上广泛开展了用玻璃体切割的方法来切除黄斑中心凹前的玻璃体皮质，来消除玻璃体对黄斑区的牵拉力。虽然一小部分黄斑裂孔出现之后并不会进一步加重，但很大部分还是有加重的可能，甚至还会导致视网膜脱离，对视力造成更大的伤害；而且黄斑裂孔一旦出现，极少会自行愈合的，只有通过手术治疗，才有可能闭合黄斑裂孔以提高视力。

孔源性视网膜脱离是严重危害视力健康的疾病，不及时治疗常常导致失明甚至眼球萎缩，传统治疗方法有外路手术（1921年瑞士医生Jules Goning发明）和内路玻切手术（1972年美国医生Robert Machiemer发明）；内路玻切手术是现今使用最为广泛的方法，长期以来，玻切手术复位视网膜往往需要很多材料，比如巩膜缝线、术中重水压平视网膜、术毕硅油或者惰性气体充填，而这些材料和方法在复位视网膜的同时也会带来大量的并发症，限制了视网膜复位以后视力的恢复，多数患者术后视力只能恢复到术前1/3甚至更低。 我们团队从2015年开始在国内最早开始使用空气代替硅油、代替惰性气体来进行视网膜脱离的手术，并且通过技术改进基本上不需要在术中使用重水压平视网膜，也不需要缝线封闭巩膜切口，真正实现了最小量的视网膜复位手术，我们称之为“四无”视网膜脱离手术。一直以来我们对于视网膜手术推行Less is More的理念：少就是多！简化以后获得的却更多。2017年开始，我们陆陆续续创造了严重网脱术后恢复到1.5这样好视力的奇迹，而且，患者的手术体验大大提升，不再需要像从前那样趴着睡一个月，也不需要三个月再次取硅油，减少了手术次数，避免了硅油引起的视神经萎缩、高眼压、并发性白内障、角膜带状变性。。。等并发症。空气治疗视网膜脱离，术后仅需低头一周便可投入正常的工作和生活，经济上也节约了不少。下面附上我们2017年第一位术后10天就恢复到1.5的空气治疗患者，也希望更多的视网膜脱离患者能及时治疗，都能获得最好的视力恢复！