连石医生的科普号

一、引起毛孔粗大的常见原因：1.天生油性肌肤因遗传、饮食等诸多因素，皮脂腺分泌旺盛，过剩的油脂堆积在毛囊里，膨胀毛孔，慢慢就会显得毛孔粗大。2.角质堆积皮肤新陈代谢不顺利，老废角质无法如期脱落，粗厚角质堆积在毛孔周围，毛孔变得粗糙，同时也容易被阻塞，导致形成黑头、白头粉刺，并且逐渐撑大毛孔内部。3.肌肤老化通常超过25岁以后，毛孔就会逐渐出现松弛、粗大的问题，加上外在环境的污染，真皮层内的弹力纤维、胶原蛋白开始松垮、断裂。失去周围支撑力的毛孔，就会出现椭圆形的毛孔粗大形态。这种情形最容易出现在发令纹附近的脸颊部位。4.干燥缺水肌肤表面缺水，角质层就会出现干燥、粗糙的外观，毛孔变得更加明显。5.生活习惯影响抽烟、喝酒、挤痘、护肤品使用不当、过度使用面膜等，造成毛孔堵塞，也都是可能造成毛孔粗大的原因。二、澳玛经典医学美容解决方案：毛孔粗大1次治疗后1.控油：通过调整皮肤油水平衡和去老化角质，红光加速皮脂代谢，抑制皮脂腺分泌过多油脂，促进皮肤新陈代谢。2.胶原重塑：通过光热作用于皮肤，刺激真皮层胶原增生和重塑，提高皮肤的弹性，从而治疗毛孔粗大问题，改变皮肤质地。3.医学级补水+保湿：给予皮肤充足的水分并长效保湿，使皮肤水油平衡，进入正常代谢状态。

胎记一般可分为色素型及血管型，常见的色素型包括太田痣、先天性色素痣、咖啡斑等；血管型则包括鲜红斑痣、草莓样血管瘤等。胎记可以在出生时发现，也可能在出生几个月后才逐渐发病。新生儿的胎记发生率约为10%，可以说是非常普遍，大部分的胎记只是影响美观，不需要特别处理。但是有些胎记会合并身体器官的异常，甚至有恶性变化的可能，必须积极治疗。胎记主要分为九种，有蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣、色素性毛表皮痣、皮脂腺痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、鲜红斑痣。1.蒙古斑这种胎记平坦、光滑，一出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色。这种胎记看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。2.咖啡斑颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，很可能与神经纤维瘤有关。3. 太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病，是一种波及巩膜及同侧面部沿三叉神经眼支、上颌支走行部位的灰蓝色斑片损害，好发于有色人种，如东方人及黑人。女性多见。发病年龄在婴儿期及青春期有两个峰段，其中1岁以内发病占61.35%。4.色素痣由痣细胞组成的良性新生物，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。本病常见，几乎每人都有，从婴儿期到年老者都可以发生，随年龄增长数目增加，往往青春发育期明显增多。5. 色素性毛表皮痣也称贝克痣，多见于青少年。皮损好发于肩部、肩胛骨区及前胸。皮损初为淡褐色及褐色斑片，手掌大小或更大，境界清楚，边界不规则。皮损发生数年后出现多数粗毛。皮损随年龄逐渐发展，至成年后稳定不变。6. 皮脂腺痣由皮脂腺构成的一种错构瘤，又称器官样痣。皮脂腺痣较为常见，多于出生时或出生后不久发病，好发于头面部或颈部，尤其见于头皮。7.毛细血管瘤（草莓样血管瘤）这种胎记通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，多为红色或紫色。草莓样血管瘤通常在出生后数周形成，可能不突出于皮肤，也可能稍稍高出皮肤的草莓状柔软肿块。虽然不会消失，但对健康没有影响。8.海绵状血管瘤像充满了血的浅蓝色海绵组织。通常出现在头部或颈部的皮下，如果长得比较深，上面覆盖的皮肤看起来无异样，并在青春期前会消失。以上胎记一般不需要治疗。9.鲜红斑痣约1/3的新生儿都会出现这种胎记。它是一种小的、淡红色的斑疹，多出现在后颈部、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子不断长大，多数会逐渐消失。胎记治疗胎记若长在脸上、手脚上等明显部位，就令人困扰，有人因此自卑，会使患者心理上受到很大的打击；特别是儿童，更容易在成长的过程产生自卑或自闭的倾向。目前治疗胎记的主要手段包括脉冲光治疗、激光治疗、外科手术治疗等。

敏感肌常见表现主要有：1.干燥：角层含水量降低2. 泛红：皮肤表面皮脂含量降低，特别是神经酰胺含量降低，肌肤屏障功能降低，受到外界刺激毛细血管扩张，发红或红血丝出现3.敏感性升高：灼热、肿胀、瘙痒4. 脆弱：暴皮、炎症等。敏感肌急救方法1. 停用刺激性化妆品和护肤品2. 采用医学护肤品保湿（喷雾、保湿剂、面膜）3. 高敏期（发红发热）可冰敷缓解4. 外出注意防晒、防风5. 出现炎症及丘疹可在医生指导下外用药物6. 条件允许最好去医疗美容机构，找医生看诊后进行抗敏治疗。澳玛经典抗敏疗法（1）冷喷、wishpro药物导入、抗敏面膜等即刻抗敏（2）NIR或射频增厚皮肤，修复皮肤屏障功能（3）DPL500或光子540nm祛红

诊断：根据黄褐色皮疹，多见于中青年女性及好发部位即可确诊，需与雀斑，瑞尔黑变病，太田痣，颧部褐青色痣鉴别。（1）外用药物是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。该类药物为抗氧化剂，易在空气和日光中氧化，应封闭、避光保存。近年有人报道使用0.1%维A酸软膏治疗黄褐斑，外用糖皮质激素等也有一定疗效。（2）剥脱疗法三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剥脱，而除去色素斑。液氮冷冻治疗可使表皮冷冻坏死后剥离，以除去色素，磨削手术是用磨头将表皮磨去一层，而达到除去色素的目的。术后待创面愈合后搽用防晒霜等，否则日晒后易于复发。（3）面膜疗法面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已广泛应用于黄褐斑的治疗，并已取得满意效果。面膜倒模疗法集药物、按摩、理疗于一体，从而具有多种治疗作用。其治疗程序为：阳离子蒸气润面－面膜膏按摩－成形倒模剂倒模。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。（4）激光或强脉冲光治疗近来有报道应用光子嫩肤术及应用Q开关激光治疗黄褐斑部分患者疗效显著。

纹饰是利用色素纹刺皮肤而形成的永久性人工色素斑。人的皮肤分为浅层的表皮层和下面的真皮层，其中表皮层可较快地更新脱落，真皮层则不会。纹身时的色素一般都是植入在真皮层，因而是永久性的，不能自行消失，因此，祛除纹身并不是一件十分容易的事情。 激光洗纹身可以瞬间高能击碎、瀑破色素颗粒，被击碎的色素碎屑可通过细胞吞噬或通过脱痂及淋巴血液循环排出体外。激光的作用具有高度的选择性，对周围正常皮肤不产生损伤，治疗后无明显副作用，不留疤痕，能够彻底清洁肌肤。 激光洗纹身不损伤皮肤及毛囊、不产生疤痕，只祛除色素。激光可以清除药物或其他方法未能祛除的黑色素。痛感轻，不需要麻醉，恢复快，对正常工作影响小。对于不同纹身大小，不同的颜色会采取不同的方法进行治疗。 因肌肤对激光治疗反应存在很大的个体差异，加上每个患者的病情有轻有重，所以具体到每个人的治疗次数与个体间差异有很大的关系。由于亚洲人的皮肤特点个别患者有可能发生色素沉着，通常情况下医师会采取避免色素沉着的防范措施，以减少色素沉着的发生。即使是个别人发生了色素沉着，也会在数月内自行消失，无须特别治疗。 激光洗纹饰的效果是比较好的，洗纹饰根据皮下深浅度不同，一般4-6次左右可彻底清除。洗纹身每次间隔3个月左右。专家提醒，如今虽然洗纹身技术成熟，但只有到正规的整形医院洗纹身才是安全可靠的，经验丰富的医生、先进的激光设备才能保证治疗效果。

本病的病因尚不明确，可能与遗传有关，属常染色体显性遗传，在胚胎发育期间，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮、真皮交界，停留在真皮内而形成的病变。而有的研究认为可能不是黑素细胞的残留，而是一种与蓝痣类似的错构瘤或痣样损害。 太田痣皮损多分布布在三叉神经第一、二支区域。本病沿周围神经分布，提示黑素细胞可能来自周围神经组织。太田痣的发生可能是由于一些黑素细胞向表皮移动时未能穿过真皮与表皮之交界，而长期停留在真皮或真皮以下所致。在真皮中部黑素细胞内含多少不一的黑素颗粒，散在于真皮胶原纤维之间。在稍隆起和浸润的色素斑中其黑素细胞的数目更多，和蓝痣相似，特别是在呈结节状损害部位的组组织象，和蓝痣不能区别。眼部包括眼眶骨膜等较深的结构中也可以有黑素细胞的浸润。但是无论太田痣的形成是什么时候，其性质都是一样的，没有什么不同。对于那些一出生就有或出生不久就有太田痣的形成患者来说，通常在4-5岁左右时和12-14岁时，太田痣会波动一次，也就是说在这个时期，太田痣的形成会长大一些，或者颜色会变深一些，以后较为稳定。太田痣的颜色可随季节变化，如夏季颜色较深,冬季较浅,情绪对颜色也有影响。太田痣的治疗以美容为目的，其原则应去除皮损色素而不留瘢痕、不引起色素沉着或脱失。以往种种治疗，如干冰压迫法、液氮冷冻、皮肤磨削术、植皮术、皮肤剥脱法、C02激光治疗甚至放射性核素治疗等，虽然能使皮损色素减退，但难获彻底治愈，且易导致瘢痕或色素脱失，治疗过程也很痛苦，疗效极不理想。激光治疗太田痣的方法是当前最有效的方法，根据太田痣颜色的深浅，一般需治疗2-4次左右，间隔二个月治疗一欠。治疗时间每次需20-30分钟左右。目前常用的激光器主要有755nm的翠绿宝石激光器、1 064nm的Nd：YAG激光器、694nm的红宝石激光器等，这类激光器均采用调Q技术，脉宽7～lOOns，能量密度5～8J／cms。

每年夏天就自己好了'秋冬季节就严重复发，还是囊肿，每年复发的时间都一样？ 临床上接待这类患者比较多，主要问题在于皮肤干燥-皮脂腺油脂分泌亢进 存在反应链关系。详细来讲就是：皮肤油脂分泌主要功能是滋润皮肤，当皮肤水分缺失，皮脂腺接受到“加大分泌量的信号加强”则部分功能亢进。如果同时存在痤疮丙酸杆菌，则很容易出现中重度痤疮，囊性痤疮也是必然表现了。秋冬季节，北方地区气候干冷缺水是主要诱因。多年痤疮患病史，痤疮丙酸杆菌没有及时清除是主要内因。 治疗思路： 内服药物的同时，建议针对皮肤层面痤疮治疗。 1.皮脂腺功能调节治疗降低油脂分泌 2.肌肤补水导入治疗，去除缺水因素，辅助使用医学级补水控油日化用品 3.针对已经形成的结节：使用高能蓝光灭除痤疮丙酸杆菌是第一步，光热消炎，缩小治疗结节是关键