湘潭市中心医院科普号

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对于高血脂的病人，他汀是临床最常用的降胆固醇药物，对于预防动脉粥样硬化斑块以及冠心病、心肌梗死、脑梗死等疾病的发生发展有非常可靠的疗效。积极应用他汀以及其他降胆固醇药物，把胆固醇降低到足够低的水平，还有可能使已经形成的动脉粥样斑块缩小甚至消失。所以对于已经发生心脑血管疾病或者胆固醇增高的病人，长期坚持他汀治疗非常重要。 有的人经过他汀治疗后胆固醇得到满意控制，问能否改成隔一天吃一次？一般不要这样做。减少用药次数或者用药量会降低治疗强度，胆固醇水平会再次升高，心脑血管会重新受到威胁。 血脂控制非常重要少数情况下，有的人服用他汀后有肝脏或者肌肉等不良反应的发生，对于这些患者可以考虑减少他汀剂量或者隔天一次用药。由于不同他汀的半衰期（可以简单理解为药物在血液中存在的时间）有明显不同，若需要隔天一次用药，建议选择半衰期较长的他汀，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀或者氟伐他汀缓释剂，这样的话可以保证药物在较长的时间内持续发挥降胆固醇作用。在这种情况下，为了保证降胆固醇效果，一般需要联合应用抑制胆固醇吸收的药物——依折麦布。 必须再次强调，如果没有不良反应，应该坚持每天一次吃他汀，不要偷懒，不要怕麻烦，毕竟这是预防心脑血管病发作的最重要的手段之一

什么是多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征（PCOS）是发病多因性、临床表现多态性、遗传异质性的一种内分泌综合征，以高雄激素、高胰岛素血症等为其内分泌学特征，以闭经或月经稀发、卵巢多囊样改变、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征为其临床表现。在青春期及育龄期妇女中发病率较高，为5%～10%，无排卵性不孕妇女中占75%。 不同的年龄阶段的临床特征 青春期：以功能性子宫出血、闭经、肥胖、卵巢的高雄激素分泌为特征； 育龄期：表现为月经稀发、不排卵、不孕和流产，而且容易发生多毛、痤疮和胰岛素抵抗为特征，现已成为影响妇女身心健康和生活质量的常见病。 多囊卵巢综合征的中医认识 根据多囊卵巢综合征的临床表现，将其归于中医的“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。 月经的产生与天癸有着密切的关系，而肾气的盛衰又主宰着天癸的至与竭，故《傅青主女科》有云：“经水出诸肾”，中医认为，本病的发生主要责之肾，肾水不足，经血产生无源，致使月事不调，难以受孕，加之七情六欲纷扰或痰湿瘀毒入侵，肝失调达，脾失健运，气血津液不能畅运周身，聚而为痰饮瘀血，阻滞冲任胞宫，而致不孕。 减轻体重是治疗肥胖型多囊卵巢综合征的方向 肥胖与多囊卵巢综合征关系密切，病人通过降低体重可改善排卵。 1、饮食减肥 饮食减肥是要合理膳食，而不是单纯的节食。 限制高脂高糖食物摄入，增加含有优质蛋白质、不饱和脂肪酸等的食物，同时适当加入粗粮、蔬菜、海产品、豆制品以及干果类，注意维生素和微量元素的平衡搭配。 可以试着改变进餐的习惯，定时定量的进餐，可以餐前喝汤，增加饱腹感，细嚼慢咽，禁止过多零食的摄入。 推荐一些茶饮，加入有燥湿化痰功效的中药，例如薏苡仁、荷叶、陈皮、茯苓、山楂等。 饮食减肥需有度。长期节食，减重过快不可取，有可能带来营养不良、月经不调、胃病、记忆力减退等更严重的危害。 2、运动减肥 肥胖的根本原因在于代谢紊乱造成脂肪在体内蓄积，而运动最能改善机体的这种状态，这也是对于多囊患者首推的减肥方式。 目前有氧运动是减肥运动中的主流，包括低、中、强度的有氧耐力运动，比如走路、慢跑、骑自行车、游泳等，其中慢跑又是消耗热量最多最有效的方式。低强度的肌肉力量训练，主要用来锻炼肌肉，达到塑型的效果，比如仰卧起坐、哑铃操、健美操、武术等。传统健身养生法，柔和舒缓，颐养身心，比如太极拳、五禽戏、八段锦等。 有研究证明，大强度的运动主要消耗糖，而较长时间的中等强度有氧运动才有利于消耗脂肪。所以减肥运动强度最好控制在中、低运动强度，时间在40min以上。 科学减重非常重要，“迈开腿，管住嘴”，坚持不懈，效果看得见！ 3、药物减肥 中医中药治疗：中医常说“瘦人多火，肥人多痰”，认为肥胖乃痰湿内盛之象，痰湿壅阻，脂膏痰浊等阻滞冲任，壅塞胞宫，致经行不畅，月经不调。而痰湿内生皆因肝、脾、肾三脏功能失调，水液代谢失常，中医可通过补肾健脾，燥湿化痰为大法，改善体质，帮助减重，重建月经周期，效果显著。 使用减肥药物需谨慎！安全性和有效性始终是关注的要点。因此，需在医生指导下服用。 中医理论认为，肾为先天之本，主生殖发育；脾为后天之本，主运化水谷精微，化生气血；肝主疏泄条达。月经的正常与否、卵泡发育的好坏，都跟肝脾肾相关联，所以解决之道就是补肾、健脾、疏肝、促排，而且还要根据西医理论的卵泡期、黄体期，患者的不同状态，进行辨证论治，基于纯中药治疗，让体内自然的出现正常的生理状态，正常的排卵，正常的月经，这样才容易达到受孕的目的。因为卵子的生长周期长，所以无论是治疗的大夫还是患者本人都不能急躁，坚持中医治疗，往往能够收到意想不到的效果。

如今大部分公司的福利待遇都不错，五险一金是必备，有的公司甚至还会给员工买商业团体险。所以很多人觉得再花钱买保险纯属是浪费钱。事实并非如此，否认则就不会有这么多网络众筹了，毕竟现在大多数人都有医保（城镇职工医保、城镇居民医保或新型农村合作医疗）。而且目前国家推崇通过“医保+商业保险”解决医疗费用的问题。下面我们先看看医保的特点：医保保障的是基本医疗，有广覆盖、低额度的特点。报销费用相对局限，大致上我们的医保报销费用=总费用-起付线-自付-自费。具体看下图。 如我院住院费用报销比例如下：再来看看企业团体险。一般包括企业团体人身意外，企业团体重疾、企业年金、高端医疗这几种。团体险有以下几点需要注意：①在职期间：普通员工的团体险通常保额不高。当发生事故时，这些额度往往无法提供充足保障。②离职之后：团体险通常都是一年期。所以一旦离职，新公司的团体保险可能无法及时接上，出现断档。③长期依赖团体险：容易超过配置其他商业保险的最佳年龄，到那时再上保险，价格就会贵很多不说，还可能无法顺利通过健康告知而失去购买资格。 鉴于大病时医保报销不足，家中主要劳动力一旦患重病，治病费钱不说还丧失家中经济来源，由此出现“因病返贫”现象。特建议自行配置的商业医疗险：1.百万医疗险：大多年免赔额为1万元（重大疾病常0免赔），最多可报销数百万元。性价比高（一般200-1000元/年，与年龄有关），可以补充保额，用来覆盖未来可能面临的重大医疗支出。2.意外险：意外险主要包含意外医疗和意外身故/伤残两部分。而意外医疗主要还是“花多少，报多少”的原则，性价比高（一般100-200元/年即可，与年龄无关），跟医疗险可能会重合。但这里我们应该更关注的是身故的部分，为的是若意外去世能给家人留下财产保障家人以后的生活。3. 重疾险：单位的重疾险理赔时也是一次性给付，跟咱自己买的不会存在重复报销问题，出险时也不会有理赔冲突。建议尽可能买长期险（至60、70岁或终生）。在预算充足的情况下，建议保额可以买高一点，至少要达到30-50万的保额，才能够在得重疾的时候真正起到作用！重疾险为的是填补生大病后不能工作所带来的经济损失（医疗费用靠医保和百万医疗填补）。4. 定期寿险：年轻人的必备保障。主要用来覆盖身故后家庭责任的风险，留爱不留债。为的是若去世能给家人留下财产保障家人以后的生活（意外险的意外身故只对意外引起的去世进行赔偿，对其他情况如疾病去世不承担赔偿责任）。 如以下为某31岁女性购买的保障型商业保险汇总：注意：以上保险建议分开购买（均可以在支付宝-蚂蚁保险和微信支付-保险服务中找到合适保险，也可以咨询保险经纪人，购买前一定要认真核对健康告知），不建议尝试通过一个保险去覆盖以上所有内容。