广州市第八人民医院普外科科普号

对于艾滋病，看过电影《最爱》的朋友，应该会有印象，它就是电影里面的人所得的“热病”。放眼目前的医学技术，人类依然还无法彻底将其治愈，尤其是一旦进入艾滋病期，2-3年内，就可导致患者死亡，于是，很多人“谈艾色变”的程度，甚至超过了“谈癌色变”。那究竟艾滋病是怎样一种疾病，它会给身体带来怎样的症状表现呢？本期文章，马医生就来跟大家聊一聊这方面的话题。艾滋病基本认知艾滋病，医学上我们有一个全称，叫作获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，而造成这一免疫缺陷的罪魁祸首，就是我们所说的艾滋病病毒，也就是大名鼎鼎的“HIV”病毒。

众所周知，艾滋病传播途径：性传播，血液传播和母婴传播 但可能很多人并不清楚这背后的传播机理，一知半解，要么对艾滋过于恐慌，要么对艾滋放松警惕。其实很好总结，艾滋病毒传播的大前提，是基于一定量的体液交换。 这意味着艾滋病传播需要满足以下三个条件： 1，开放性伤口，或接触部位有缺口，方便体液交换；（自行百度开放性伤口） 2，需要和HIV感染者发生体液交换的行为； 这是感染源，行为可以是性行为，可以是输血，但日常接触是不会感染艾滋病的。另外这一条也提醒恐艾的朋友，随手碰到了什么东西，就怀疑自己感染艾滋，属于比较严重的心理障碍。 3，体液交换必须达到一定量级。 如果我们把上面的条件再度细分，就会变成以下5个步骤 1，传染源，HIV感染者的体液 2，有活性的艾滋病毒 这意味着体液交换必须在密闭空间下快速进行，因为艾滋病毒离开活细胞会很快失去传染能力 3，足量的病毒，虽然HIV会攻击人类的免疫系统，但少量病毒，免疫系统还是可以自行清理干净的 4，有鲜活的伤口方便体液进行交换。需要注意的是，皮肤可以有效抵御病毒的入侵 5，病毒需要进行血液循环系统。如果HIV进入了消化系统，胃酸就是他的葬身之地 那么我们回到问题，HIV失活了意味着什么？意味着在传染的5个步骤之中，第2步就进行不下去了，自然没有传染能力了。

我们都知道，艾滋病毒（HIV）的传播途径有三个：性、血液、母婴。但是每一种途径中的行为方式并不只有一种，例如性行为中包括有套无套、koujiao、gangjiao等等。如何判断在这三种传播途径中，哪一种行为属于HIV传染的高危行为呢？ 艾滋感染者将病毒传染给别人必须同时符合三个条件： 1、感染者皮肤或粘膜上有缺口 2、和HIV患者发生含有病毒的体液交换行为 3、在体液交换过程中，病毒须达到一定的数量 很多恐艾或者高危后的朋友，大多数是明确的知道自己满足了条件1和2，但条件3并不能准确的判断。也就是说，他们在皮肤粘膜有破损的情况下和HIV患者发生了体液交换，但是不知道接触的体液病毒量多还是少？有没有达到感染的数量？ 这里列出了HIV患者不同的体液传播HIV的可能性。 从表中，我们可以看到体液中的唾液、汗水、眼泪、尿液病毒含量都很低，并不具备传播艾滋的前提条件。从而反映，一般的社交活动，比如：握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具、共用办公用品、电话、卫生间、游泳池、咳嗽、喷嚏等，即便对方是感染者、有皮肤或粘膜缺口，这些接触均不足以产生足量导致传染的艾滋病毒，也更加能证明与感染者的日常接触是安全的。 而对于HIV患者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液、脊髓等体液来说，艾滋病毒的含量就很高了，并且达到了体液交换中传播病毒的水平。可见，性接触（异性与男男同性）、血液及血液制品、母婴（经胎盘、围产期及母乳）是HIV传染的高危因素。 那么，在这些具有高传播风险的行为中，哪一些传染风险高？哪一些没有传染风险？ 需要提醒大家的是，传染风险低的行为并不代表绝对不会发生传染，更不代表每一次行为都是绝对安全的。不同行为的传播风险会随着暴露次数的增加而累积，一些单次感染风险看似很小的行为，如果重复多次，所累积的整体风险也相当高。 所以，建议大家在日常生活中，做好必要的防护措施，避免HIV的传播。

大便突然变细，你会把它当成一个异常信号吗？事实上，绝对多数人并没有，更多的人，似乎很少去关注自己的大便是否正常。 那么，正常的大便究竟是怎样的呢？ 医学界对正常大便的定义是黄色，质软，呈圆柱形，如果不具备这三个特征，那么你要警惕疾病出现的可能，当然，因为饮食的不同，大便的颜色也可能会有所不同，比如进食了过多猪血，大便可能会变黑，进食了西瓜，大便可能会变红。 一周前，50岁的丁先生来到消化内科门诊，他对医生说，从三个月前开始，自己的大便就突然变得很细，每一次排便都有便不尽的感觉。 大便变细，这往往是肠道疾病出现的早期征兆，我们都知道，人的肠道就像弯弯曲曲的水管你，因为有一定空间，所以肠道具有暂时存储大便的作用，如果肠道里长了肿瘤，也就是出现了肠癌，原本正常的肠腔会因此变窄，大便在通过的时候，就如同挤牙膏一样，自然也就会变细了。 所以医学上最常见的大便变细，是肠癌所致，如果出现这种异常，最好去医院检查一下，以及时发现这种病变。 那么，出现了大便异常，究竟应该做哪种检查？ 最好的检查方式是肠镜检查，所谓的肠镜，就是用一根细长的黑色特制管子，从下消化道开始检查，依次经过直肠，乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，最终抵达回盲部的一种检查方式。 很多人不愿意检查肠镜，是觉得肠镜检查太过痛苦，但美国预防医学会认为，对于年龄超过45岁以上的人群，定期检查肠镜，能有效降低大肠癌的致死率。 所以，你不仅需要及时注意自己的大便是否正常，还应该及时检查肠镜。

说到胰腺癌，很多人都会想到，它是医学界公认的癌症之王。 但是，当胰腺癌来临的时候，它究竟有什么症状呢？ 有的人说胰腺癌会引起剧烈的腹痛，这是因为癌肿在生长的过程中发生了浸润转移和牵拉了包膜神经所致，也有的人说，胰腺癌会引起黄疸，但主要是位于胰头的癌症，由于压迫了胆管，导致胆汁流出不畅所致，但是胰腺体部和尾部的癌症一般不会。 也有人说，胰腺癌会引起消瘦，因为胰腺是重要的消化腺，如果胰腺出了问题，消化酶的分泌异常，会导致对营养的吸收出现障碍。 但是，还有一种信号，常常被很多人忽视，那就是腰背痛。 可是，胰腺癌，为什么会引起腰背痛呢？ 这主要是胰腺特殊的解剖位置，胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，可分胰头，胰颈，胰体，胰尾四部分。 出现胰腺癌的时候，不仅容易出现腹痛，这种疼痛还可能放射到腰背部，医学界称为牵涉痛。 也有的患者，腰背痛的症状会更明显，这个时候，容易被误诊为腰椎病，而忽视了对胰腺的检查，由于胰腺癌的恶性程度非常高，一旦忽视了某种信号，它很快就可能发生转移。 那么，究竟哪些人应该注意检查胰腺呢？ 有胰腺癌家族史的，长期酗酒的，曾出现过急性胰腺炎，或长期反复发作的慢性胰腺炎，或者有糖尿病的人群，一定要注意定期检查。