治未病与恶性肿瘤三级防治摘要 治未病是中医预防医学思想的高度概括,在疾病的预防、诊治方面具有十分重要的意义。对于恶性肿瘤的防治,中医以“治未病”思想为指导,充分发挥中医药优势,采用中医药适宜技术,运用于恶性肿瘤的三级预防。关键词 治未病;恶性肿瘤;防治1 恶性肿瘤的发病现状及危害自2006年开始,恶性肿瘤死亡不论在中国的城市还是农村,已经成为死亡原因的首位[1] 。《2012中国肿瘤年报》显示目前我国肿瘤的发病率为285.91/10万,平均每分钟有6人被诊断出患有恶性肿瘤,每年有平均约150万人新患癌症,约80万人死于癌症。根据目前癌症的发病趋势,预计到2020年,全球癌症发病率将比现在增加50%,每年新增癌症患者人数将达到1500万人[1]。而恶性肿瘤的发现往往是晚期,患者花费巨大而收效甚微,身心备受煎熬,给个人、家庭和社会造成沉重的经济负担和心理创伤,是严重危害人类健康的重大疾病,因此恶性肿瘤的防治已成为医学界普遍关注的重要课题。2“治未病”与恶性肿瘤的三级预防由于恶性肿瘤的病因目前仍不十分明确,而且缺乏有效的治疗方法,因此其预防成为降低肿瘤发病率和控制肿瘤发展的关键。现代医学认为,肿瘤防治包括三级预防措施:一级预防是减少发病率,防患于未然;二级预防是提倡三早,防患于开端;三级预防是提高治愈率,降低死亡率[2]。早在二千多年前《黄帝内经》就指出:“圣人不治已病治未病;不治已乱治未乱”。其“治未病”思想包括:1、未病养生、防病于先;2、欲病救萌、防微杜渐;3、既病早治、防其转变;4、瘥后调摄、防其复发。这些可做为防治恶性肿瘤病的基本原则,和现代医学的肿瘤三级预防有异曲同工之妙。《黄帝内经》指出的“夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎",就是对恶性肿瘤的发生发展最好的诠释。2.1 治未病与肿瘤一级预防肿瘤的一级预防是病因预防,是防治肿瘤发生的重要环节,确定影响肿瘤发生的各种危险因素,寻找易感人群,是目前癌症预防的关键。现代医学强调日常生活要尽量做到:纠正不良生活习惯、改善饮食营养结构、建立健康的生活方式,增强自我保健意识。相应的,中医的未病养生、防病于先是指在肿瘤未发生之前,采取适当措施阻断或延缓肿瘤的发生。《黄帝内经》曰:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,实为养生防病真谛。就是指导人们通过调情志、适劳逸、节饮食、慎起居等各种中医养生保健方法改善体质,保养机体正气而达到预防疾病的目的。体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。这种特质决定了某些形态特征和生理特性方面对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗能力,以及对病邪的易罹性和所患病证的倾向性。故分清人群的体质,针对性预防易感疾病更为重要,对一些未病人群以体质为依据进行防治调护,是防治多种慢性病的有效方法。如临床研究发现:肝癌、胃癌、等多属于瘀血体质,血粘稠度偏高者,抓住了体质就抓住了根本,抓住了疾病预防的本质。对恶性肿瘤这种难治性疾病更应将防治重心放在未病阶段。2.2 治未病与肿瘤二级预防肿瘤的二级预防主要是早诊断、早发现、早治疗。它要求广泛进行肿瘤的筛检普查、对肿瘤高危人群实行监测、建立健康档案,定期随访体检,提高早期诊断能力。现代医学认为:从致癌物质参与人体代谢到发展为原位癌,大概需要8~10年时间。癌细胞从原发灶的增殖生长到远处转移癌灶的形成要经过漫长的行程和诸多生物学应变阶段,只要在某个阶段受到阻碍,癌症的发生和转移将不能形成。“欲病救萌、防微杜渐;既病早治、防其转变,”就是强调肿瘤防治时机的准确把握,指导着肿瘤不同阶段的防治策略,临床采取中医的辩证辨体施治、穴位贴敷、针灸、推拿、等干预措施,调节机体的生理状态,畅通气血,平衡阴阳,可使其逆转在癌瘤未成形之前,或从癌症发生源头上遏制其生长。尤其是对癌前病变如:食管上皮重度增生胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎、慢性肝炎和肝硬化、结肠息肉,支气管上皮的增生和化生等 ,目前没有很好针对性治疗措施,效果不能如意,甚至无计可施,而中医药可以给与积极的治疗,防止其进一步发展。最大限度推迟其发生时间,进而达到“图于萌芽之先,不施于大危之后”的效果。有效的防治肿瘤的发生发展。2.3 治未病与肿瘤三级预防肿瘤三级预防的目标是防止病情恶化,防止残疾。其任务是采取多学科综合诊断和治疗,以尽早扑灭癌症,尽力恢复功能,促进康复,延年益寿,提高生活质量[4]。相应的,“瘥后调摄、防其复发,”是指在恶性肿瘤治愈后,采取适当的措施,防止肿瘤转移和复发。经过根治手术或规范的放化疗后,肿瘤仍有一定的复发率。中医认为,疾病初愈,虽然症状消失,但此时邪气未尽,正气未复,气血未定,阴阳未平,所以在病后应注意培补正气、调理脏腑功能。在给与患者辨证施治的前提下,应用食疗药膳等病人欢迎的寓医药于食饵的方法,以扶助正气,激发胃气,促进食欲,提高机体免疫机能,改善全身状况,也是“治未病”和预防转移的重要手段之一。肿瘤治疗中常采用“扶正培本”中药配合手术、放化疗等综合治疗手段,能明显减轻治疗的副反应,增加患者的抗病能力。而运用中医药调整人体阴阳的偏盛偏衰,恢复其相对的平衡,更可以有效预防肿瘤的传变和转移。3、 结语中医治未病理论具有明显的时代超前性,充分体现了中医学防患于未然和防微杜渐的预防思想。在当今恶性肿瘤的防治中有重大的指导意义。尤其是在未病阶段,运用穴位贴敷、针灸、推拿、药物等中医预防保健技术调节机体的生理状态,提高机体免疫功能,调整机体内环境,从而使人体达到“正气存内,邪不可干”的目的。参考文献:
肿瘤的发生和发展是 一个漫长的过程,癌症的“潜伏期”可长达数年至数十年,2006年,世界卫生组织(WHO)正式公布把肿瘤纳入慢性病范畴里,也就是说,昔日被视为“绝症”的癌症,如今已成为可控制的慢性病。可以像糖尿病、高血压一样与机体长期“和平共处”。目前人类已发现恶性肿瘤120多种,我国最常见的恶性肿瘤就有几十种。肿瘤的生、发展与多种内外因素有关,如机体本身的因素,包括精神、内分泌、遗传、免疫等。机体外部因素,包括物理、化学生物、生活环境、饮食习惯、烟酒嗜好、医源性因素、心理社会因素等,,因此采用科学、规范的治疗和改善生活环境、生活方式可以有效的延缓、甚至阻止癌症的发生和发展。第一、改善饮食结构,养成良好的饮食习惯。1、不吃烧焦和油炸食物。尤其是蛋白质烧焦含致癌物质很多,高热量、高脂饮食与癌症发病率有关。2、不酗酒,过量饮酒对肝脏有严重损害。3、不吸烟,因为烟中含有苯芘致癌物质。4、少食腌制品,国为腌制品中有亚硝酸胺致癌物品。5、多吃粗纤维性食物,补充适当维生素,多吃水果和新鲜蔬菜,使大便次数增多,让有害物质在肠内停留时间缩短。6、不吃霉变食物,特别是发霉的花生(米)、豆类等,都会有黄曲霉为致癌物质。7、多选择具有抗肿瘤作用的食物:(1)瓜果类:西瓜 南瓜 苦瓜 番木瓜 苹果 梨 柠檬 枇耙 橘子 香橼 柑子 橙子 香蕉 葡萄 猕猴桃 无花果 罗汉果 山楂 乌梅 橄榄 草莓 大枣 核桃 杏仁 桃仁 菱角 荸荠(2)蔬菜类:大蒜 蒜苔 大葱 生姜 刀豆 甘蓝 芦笋 茄子 萝卜 胡萝卜 豆芽 莼菜 海带 海藻 鹿角菜 海芥菜 芹菜 菠菜 香菜 苋菜 西红柿 (3)食用菌类:银耳 黑木耳 平菇 香菇 蘑菇 猴头菇 发菜(4)粮食类:绿豆 黄豆 小麦 荞麦 玉米 高粱 薏米(5)动物类:乌龟 鳖 泥鳅 海参 海马 鲨鱼 鲫鱼 团鱼 青鱼 鱼膘 牡蛎 文蛤 田螺 蚯蚓 蝮蛇 山羊奶 猪血 鹅血 (6)其它: 花粉 蜂蜜 葵花籽 豆腐 酸奶 醋 菊花 茶叶 第二、定期进行身体检查,积极治疗癌前期病变。有不少恶性肿瘤很可能是在一些慢性疾患或良性肿瘤的基础上经过某些致癌因素的刺激而引起的,尽管癌前病变不一定都会演变成癌,但及时合理的治疗这些病变对预防肿瘤的发生有着十分重要的意义。如:黏膜白班、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠、直肠、胆囊、胃息肉、萎缩性胃炎及胃溃疡、皮肤慢性溃疡、食管黏膜上皮增生、老年日光性角化病、乙肝、肝硬化等等。第三、现代研究中医药抗肿瘤的机制有:1 提高机体免疫功能,2 改善肿瘤患者血液高凝状态,3 逆转肿瘤细胞对化疗药物的多药耐药性,4 诱导肿瘤细胞凋亡等等。患者积极采用中医药与手术、放疗、化疗以及其他治疗相结合,可明显加强并提高治疗效果;降低并减少治疗中出现的各种毒副反应、并发症和后遗症;巩固疗效,防止复发和转移;调节并恢复机体及脏腑的功能;缓解因肿瘤引起的全身和局部症状;消除患者因各种因素引起的思想、行为状态的不良影响;提高肿瘤患者的生活质量,延长其生存率,通过这种中西医结合,扶正祛邪并重,全身局部兼顾的疗法,能使肿瘤的治疗达到更理想的效果,是十分有益和必要的。第四、防治癌症药膳:1 参枣米饭 党参10克、红枣20枚、糯米250克、白糖50克。先将红枣洗净,与党参同煮30分钟;将洗净的糯米及适量水放入小盆中,隔水蒸熟,把党参、大枣摆在上面。另用沙锅将药汁与白糖熬成浓汁,浇在枣饭上。参枣米饭益气养血、健脾和胃,适于肿瘤放、化疗引起造血功能障碍性贫血。 2 海带肉冻 海带含海藻多糖,有较强的抗肿瘤功用,其中“磺酰基”可杀灭癌细胞。将海带泡软洗净切丝,带皮猪肉等量,洗后切小块,锅内加适量水,再加桂皮、大茴香等调味,用文火煨成烂泥状,加盐,冷后成冻,切成条佐饭。海带肉冻适用于甲状腺、乳腺、前列腺等内分泌系统的肿瘤病人。 3菱粉粥 先用粳米100克煮粥,待煮至半熟后,调入菱粉40克、红糖少许,同煮为粥。菱粉粥适用于食道癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌病人。 4 薏苡仁粥 先将薏苡仁洗净晒干,研成细粉,每次取30~60克,同粳米100克煮粥,可供早晚餐服食。薏苡仁粥适用于胃癌、肠癌、宫颈癌的辅助食疗。 5 蒜苗肉包 蒜苗内含有微量元素硒,在体内有抑制致癌物的作用,可使肿瘤缩小甚至消除。将蒜苗和肉按4:1之比例制成馅,加适当调味品,做包子蒸熟食用。蒜苗肉包适用于一切恶性肿癌、白血病等,是预防肿瘤的复发和转移的辅助佳品。 (第五、保持良好愉快的情绪,性格开朗,心态平和,在生活中会自寻乐趣。
第1篇科普: 谈中医治疗肿瘤的优势近30年来,国内外的各类卫生机构不断呼吁要揭示癌症的真面目,以利于形成对癌症的正确认知。让人欣喜的是,如今关于癌症的奥秘逐步被揭示,“癌症只是慢性病”的认知逐渐成为共识。癌症的发生并非一朝一夕,据统计,一个突变细胞生长为恶性肿瘤所经历的时间,平均竟超过30年。上世纪80年代初,世界卫生组织明确提出了3个“1/3”的观点,即1/3的癌症可以预防,1/3的癌症可以治愈,1/3的癌症可以提高生存质量、延长寿命,给癌症患者和癌症防治工作者以极大的精神支持。中国著名作家柯岩于1982年的《癌症≠死亡》一书,在中国癌症患者中曾激起了强烈反响,书中的实情足以鼓励很多人。从上世纪90年代中后期起,“诱导癌细胞分化与凋亡”越来越成为人们热衷追捧的新领域。让癌细胞像“问题孩子”一样,在一定方法的“调教”下“改邪归正”。多么理想的抗癌新思路、新对策! 2006年6月,美国临床肿瘤学会年会宣布,美国2005年癌症死亡总人数首次出现下降趋势。这一年,世界卫生组织等国际机构纷纷把“癌症”重新定义为“可以治疗、控制、甚至治愈的慢性病”。美国的一份样本调查显示,乳腺癌手术过没有转移的,15年生存率达到87%;有过转移的,15年生存率也要达到82%。国内资深肿瘤内科权威孙燕院士曾明确指出,未来会有越来越多的癌症也许就像糖尿病一样,仅仅是一种常见的可控制的慢性病而已。只要加强预防,及早发现,及早治疗,再加上越“瞄”越准的新药,癌症并没有那么可怕。恶性肿瘤的治疗模式是综合、复杂和个性化的,治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗。其中,中医中药在肿瘤治疗当中发挥着积极、重要的作用,已逐渐被越来越多的患者和专家所认同。中医中药和其他各种治疗手段都不能单打独斗战胜癌症,只有彼此相互结合才能发挥更好的作用,达到理想的疗效。中医中药治疗肿瘤在不同阶段、不同病情、不同个体体质条件下,具有不同的特点。我们有必要正确认识和把握中医中药在肿瘤治疗中的作用和时机,在有条件的情况下,应尽可能将诊断特别是细胞学、病理学诊断彻底查清,对手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医中药治疗进行统筹规划,制定出最适合病人的个体化治疗方案。中医药在围手术期的治疗很多肿瘤病人在进行肿瘤根治性手术以后,为了彻底地治愈,还需要进行辅助性的化疗和放疗。在这个期间中医中药的治疗非常关键,也是中医中药的优势之所在。病人要在这期间尽快地恢复元气、增强体力,以良好的状态应对辅助放、化疗。例如,胃癌病人做完根治性手术以后,会出现很多并发症,外用理气健脾类中药可以缓解术后的腹胀、腹痛等症状;内服中药参苓白术散加减可以尽快恢复病人的食欲和消化功能;而补中益气汤加减不仅可以促进患者术后体力的恢复,还可以提高患者的免疫力,预防老年患者术后骨质疏松的发生。在围手术期辩证使用中医中药治疗,可以发挥承前启后的作用。各种不同肿瘤手术期间中医中药治疗的具体治则和方药是不同的,但原则上,以扶正、调理为主,忌用一些苦寒辛散之品,更要注意不能急于使用大量的抗癌有毒之品,影响患者的体力恢复,进而妨碍整个治疗计划的完成。中医与放化疗相结合肿瘤病人大多要接受化疗或放疗,其目的是清除体内潜在的转移病灶,或是消减体内正在增加或蔓延的肿瘤细胞,但放化疗也给病人带来极大的痛苦。我们看到,很多肿瘤病人因为这种痛苦的不良反应而放弃或中断治疗。对此,配合中医中药治疗,可谓中西医治疗相得益彰。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的乏力、汗出、食欲下降等各种症状,而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题,例如,笔者应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症;益气养阴法防治放射性肺炎、食道炎;活血生肌法治疗口腔粘膜炎,均在临床上获得了满意的疗效。很多肿瘤病人,在中医中药的支持下,最终完成了原本因为副作用而想要放弃的有效的治疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合,会带来事半功倍的疗效。有人疑虑中医中药会妨碍放化疗的疗效,这一说法是没有依据的。当然,中医中药的治疗是根据病人体质和放化疗不良反应的差异而不同,正如所谓对证下药,方能达到显效。忌用百病皆治的保健品,慎用所谓的抗癌神丹妙药。中医在维持治疗中的作用近年来,随着现代医学对肿瘤治疗的认识和理念的更新,提出了“肿瘤的维持治疗”这一概念,其含义是用1-2种毒副作用相对较轻的化疗药或靶向药物,在肿瘤稳定期间长期的、间断的给予治疗,维持体内肿瘤的稳定状态,达到延长生存期的目的。这一治疗方法和中医长期以来主张的“带瘤生存”理念是相一致的。中医自古即有“祛邪不伤正,扶正不留邪”的治疗原则,是指要将抗癌(祛邪)与扶正有机的结合起来,使人体与肿瘤保持一个相对长期的稳定状态,称为“与瘤共存”。因此,在病人完成一个阶段的放化疗之后,不仅要用抗癌药物维持治疗,还要发挥中医中药扶助正气的优势,从而对肿瘤的局部控制和对病人机体的整体调节两个方面控制肿瘤的发展,这是中医在维持治疗方面相对于单纯采用化疗或靶向药物维持治疗的优势之所在。因此,肿瘤病人在完成放化疗之后或在放化疗期间,可以辨证选用适宜的抗癌中药和扶正培本的中药,包括中成药和汤剂。肿瘤已经成为现代社会的一种慢性疾病,因此需要长期的、系统的、有规划的治疗方案,中医中药的维持治疗会在整个治疗中会发挥积极的作用。中西医结合共同提高生活质量在肿瘤病人中常见一种认识误区:只有在放疗、化疗或手术都无济于事的时候,才选择中医中药试试看的想法。所以在中医肿瘤门诊大多见到的是非常晚期的肿瘤病人。有很多病人会因为失去手术的机会而后悔不已,但又有多少病人会因为失去中医中药的治疗而惋惜呢?中医中药对肿瘤病人生活质量的改善其实是贯穿于肿瘤病人的整个诊治过程中的。现代医学有一个概念叫做“姑息治疗”,目的就是要改善肿瘤病人的生活质量,从肿瘤病人初始治疗时就应积极地关注生活质量,“活得好才能活得长”,这已被现代肿瘤学研究所证实。中医中药是一种针对证候的治疗医学,在改善生活质量方面具有其独特的疗效。因此,建议肿瘤患者不要只有在“走投无路”的时候才去选择中医中药,而应该和手术、放化疗一样,在治疗早期选择最合适的时机介入。中医的饮食调护中医认为肿瘤病人在服用中药期间,忌食虾蟹和辛辣食品,这是一种共识。但针对不同的病人,在不同的治疗阶段,饮食的选择也是不同的。例如,消化道肿瘤术后的患者,宜食用薏仁米、蔬菜粥、酸奶、棒骨煲汤等易于消化、营养丰富的饮食;放疗的病人,宜多进食一些水果、蔬菜和养阴生津类的食品如梨、百合等。中国文化有“药食同源”之说,意思是食物和药物是同一起源,它们之间并没有明确的界限,许多药物可以作为食物食用,许多食物也具有和药物相似的性味和作用。对于肿瘤患者来说,药物的性味的选择主要依据病情的个体差异而定,同样的道理,不同的患者在疾病的不同阶段,适宜的饮食也是因人而异、因时而变的。中医学对饮食向来极为重视,《黄帝内经》中曾有“膏粱厚味,足生大丁”的说法,意思是,饮食不节和饮食失常是诱发癌症的因素之一。因此,建议癌症患者的膳食宜“粗、淡、杂、少、烂、素”。“粗”指的是粗粮、杂粮、粗纤维类食物;“淡”指少食高脂肪、动物蛋白类食品,以天然清淡果蔬为宜,适当控制盐的摄入量(每人每日摄入量不超过5克);“杂”是指食谱宜杂、广,只要没有明确的致癌性或不利于某种癌症的防范与康复,均可食用;“少”指对食物摄入的总量及糖、蛋白质、脂肪的摄入量均应有所节制,消化功能差的癌症患者可每餐少食,适当加餐;“烂”是除新鲜水果、蔬菜外,其他食物均应煮烂、煮熟,特别是老年癌症患者和放化疗治疗中及治疗后的患者,尤其要煮烂,以利消化;“素”多指新鲜蔬菜和水果,这些食物富含各种维生素等,对癌症的防范和康复益处多多。需要强调的是,癌症患者的膳食结构应根据疾病有所区分,例如,结(直)肠癌、胰腺癌等的发生与脂肪摄入过多有关联,应该控制动物脂肪的摄入量;有一部分乳腺癌、卵巢癌往往是雌激素依赖性的,有可能升高雌激素水平的食物要少吃,诸如蜂乳(皇浆)、蛤蟆油等不食为宜;肝、胆、胰、胃癌患者消化功能差,尽量少食不易消化的高蛋白质、高脂肪食物,甲鱼、蟹之类应慎之又慎。因此,科学、合理地调节膳食结构,养成良好的饮食习惯,是癌症康复中不可忽视的环节。 此外,中医在肿瘤治疗过程中特别关注患者心理因素的影响,《黄帝内经》曰:“清心涤虑,带疾终天”,可见良好、平稳、健康的心态,可以在患者与肿瘤的抗争过程中起到重要的作用。长期以来,我们一直倡导群体抗癌。积极主张癌症患者应该参与到诸如民生家园之类的各种类型群体抗癌组织中去(当然,这些组织本身应该是阳光的、积极的;内部协调、有序的;而不是矛盾重重、勾心斗角不断、令人郁闷的),因为近廿年的实践经验清晰地提示我们:这样做,将大大有益于患者的抗癌过程及康复进程。据国内学者冯国川近来引用英国《每日邮报》等的所报道的实验动物研究结果,肯定了良好的人际交往与社会生活有明确的防癌作用。遗传学家马太教授所进行的老鼠实验表明:如果一个尽可能地和更多的同类接触,那么它们的肿瘤会明显缩小。这意味着应该鼓励病人和朋友、家人多见面、多交流,可采取群体抗癌方式。包括通过电话、电子邮件等沟通方式有可能加速他们的康复过程。遗传学家马太教授的上述研究结果发表在权威的《细胞》杂志上。马太教授认为这份研究为社交和个人精神状态的防癌作用提供了新证据。他说:“动物与其社会环境之间的交流抑制了肿瘤的增长。大大超乎一般人的想象。”老鼠是一种自然群居动物。在实验中,研究人员将5个为一组安置在一起,并提供充足的食物和玩具,就可以出现有助于癌症康复的迹象。进一步,如果把患有肿瘤的老鼠放置在一个有15或20只老鼠组成的“大家庭”中,并获得充足的空间、食物和玩具,那么它们所生的肿瘤很快会进入自然康复过程。经检测,一个月后肿瘤质量缩减了77%,肿瘤体积减少了43%。而且大约1/20患癌的老鼠在入住新家的3周内没有表现出恶化趋势;相反,住在拥挤而单独房间里的老鼠却不会出现这种情况。这一结论多么令人惊讶啊!?针对这一现象,俄亥俄州立大学的杜林教授指出:生存环境中社交活动及其丰富程度是癌症康复关键之一;只注重体育锻炼的动物并没有收到同样的效果。研究进一步发现:参与丰富的群体生活的肿块缩小的老鼠,其体内脂肪产生的瘦素(瘦素/Leptin是一种由脂肪细胞分泌的肽类激素,它有可能进入血液循环后参与糖、脂肪及能量代谢的调节,促使机体减少摄食,增加能量释放,抑制脂肪细胞的合成,进而使体重减轻)也发生了相应变化。这表明群体生活可促使癌症患者的新陈代谢发生有益于康复的改变。此外,研究人员通过追踪动物大脑释放的脑源性神经营养因子(BDNF),发现参与丰富群体生活的老鼠的免疫能力似乎也得到相应提升。脑源性神经营养因子(BDNF)具有一定的抗癌作用,适度的体育锻炼可促其分泌。然而对于缺乏脑源性神经营养因子的人来说,社交活动的益处就凸现出来。杜林教授说:“很多人认为群体生活中的压力是坏事,但是我们的数据表明,老鼠可不仅仅是变得高兴那么简单,这是抗抑郁药物所不具备的疗效。”实际上,有的老鼠与压力相关的糖皮质激素的水平较高。杜林教授认为说:“我们主要目的不是减少压力,而是让老鼠过一种丰富多彩的生活。”这项研究最终能为癌症和其他疾病治疗提供新思路。无论是改变病人的居住环境、还是加强社会联系或者借助药物减少负面情绪,都是一种可供探讨的方法。杜林教授说:“大家不能孤立地看待癌症。这么多年来,医生只善于借助手术、放化疗治癌,却很少涉及生活方式等方面。如果我们把病人放在环境和社会交往中去考虑,那么我们就会发现什么才能有真正影响癌症的治疗效果。大家没有理由怀疑我们的研究不具一般性。”我们更要积极地呼吁患者及其家属,尽快行动起来,积极投身到群体抗癌中去,在这一过程中,你不仅仅能够享受群体交往的快乐,一扫孤独的郁闷和恐惧;而且,能够增强体内,改善吃与睡,活得更有滋有味;更为重要的是,它有抗癌功效!它不只是玩,可以帮助你挣脱病魔的枷锁;小老鼠是不会撒谎的!且何况,这是我们原创的,不要消费(即:无需花钱)的!何乐而不为呢?朋友们,快快行动吧!最后希望肿瘤患者和家属都能对中医中药有一个科学的认识,莫要乱投医,更不能乱了心态,为肿瘤的康复及时合理的选择中医中药。让肿瘤患者的明天更加美好。
乙肝病毒携带者(ASC)在我国约有9300多万人,约占我国人口的7%,约占全世界ASC的三分之一以上,而这部分人并非都不存在进展性的肝损害,其发生发展机制目前还不能完全阐明,临床情况复杂,转归不一。近年来,在ASC肝组织学检查中均已发现大多数都存在着不同程度的炎症改变。据统计(1-2),ASC肝组织学检查正常者仅占10%以下,其余均存在不同程度的炎症及纤维化表现,甚至个别已是肝硬化。我国最新《慢性乙型肝炎防治指南》(3)指出:慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗。但应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查,若符合抗病毒治疗适应证,可用IFN-a 或核苷 (酸) 类似物治疗 (Ⅱ-2)。 对年龄>40岁,特别是男性或有HCC家族史者,即使ALT正常或轻度升高,也强烈建议做肝组织学检查确定其是否抗病毒治疗。如肝组织学显示KnodellHA≥4,或炎症坏死≥G2,需进行抗病毒治疗,如肝炎不明显或未做肝组织学检查者,建议暂不进行治疗。非活动性HBsAg携带者一般不需抗病毒治疗,但应每6个月进行一次生化、HBVDNA、AFP及肝脏超声显像检查。然而在我国目前的实际情况中,对ASC普遍进行肝穿组织学检查比较困难,一是患者难以接受,二是能够开展的医院亦较少。而随着人们的健康防病意识的不断提高,ASC的就诊人数又在逐渐增多,对这部分人是否治疗和如何治疗已成医学界研究的重要课题。中医药治疗ASC的临床与实验研究已经进行了多年,虽然总结了一些经验,但迄今尚缺乏严格的多中心、双盲设计、对照研究、方药的可重复性较低,影响疗效的可行性。实验研究也发现了一批体外对HBV抑制作用的中药,但实际应用于临床疗效相距甚远,其抗病毒作用机制实际到人体疗效甚微,且与中医基本理论辩证施治的指导用药原则存在显著差异。因此我们以中医治未病理论为指导,运用中医体质学说,将ASC分为7种证型进行论治,总结出符合中医“整体观念”和辩证施治的用药思路和规律,以运用于临床防病治病。中医体质学说是以中医理论为指导(4),研究人类各种体质特征、体质类型的生理、病理特点,并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展的趋向,从而指导疾病预防和治疗的一门学说。个体体质的特殊性,往往导致机体对某种致病因子的易感性。特殊体质(病理性体质)与相应病邪之间存在同气相求现象。全世界约有80%以上的人都会接触或感染乙型肝炎病毒,为什么有人迅速恢复,有人呈病毒携带状态,有人演变成为慢性肝炎,甚至有人发展为重症肝炎,主要是因为每个人的体质差异造成的。ASC患者临床往往都没有明显的症状和体征,由于其病毒携带,实际已经是亚健康状态,很多患者有容易疲乏和肝区不适,肝功系列检查虽然转氨酶、胆红素正常,但是球蛋白偏高或异常,其病毒携带时间愈长,机体的免疫功能就愈低,在一些过度劳累、烟酒刺激、肝损性药物等不利因素的影响下,就会发生、发展成为急慢性肝炎、肝硬化、肝癌。在其未发病前通过中医的体质辨识,选用安全有效的、具有纠正患者偏颇体质,调整其免疫功能的中药方剂,使其达到阴平阳秘、气血平和的平衡状态,可以有效的预防和阻止其发病,从而达到防病治病的目的。中医体质学说认为:体质是相对特定的个性特征(5),具有可调性,方剂是改善体质重要手段,中医药的整体调节作用不仅表现在影响疾病的病理过程,而且表现在对体质偏颇有良好的改善作用。现代临床观察和药理实验已初步验证了体质可调性的设想。改善体质将是中医防治疾病的新途径。辨体调理对相关疾病的预防和亚健康的干预具有独特的优势。根据《中医体质分类与判定标准》我们将ASC分为7种体质类型,进行分型论治:一、气虚型:以容易疲乏、气短、懒言、动则出汗为主要特征。平素易患感冒,舌淡红,舌边有齿痕,脉细弱,给予益气健脾和胃、参苓白术散或补中益气汤加减。二、阳虚型:以畏寒、手足不温、喜热饮食、精神不振、舌淡、胖嫩、脉沉迟,给予温中健脾,小建中汤或肾气丸加减。三、阴虚型:以口燥咽干、手足心热、喜冷饮、大便干燥、形瘦为主症,舌质红少津,脉细数。给予养肝滋肾,一贯煎或六味地黄丸加减。四、痰湿型:以形体肥胖、腹部肥满、多汗且黏、胸闷痰多。喜食肥甘甜黏为主症,舌苔腻、脉滑,B超检查多提示为脂肪肝,给予健脾祛湿化痰,二陈汤或平胃散加减。五、湿热型:以面垢油光、易生痤疮、口苦口干、身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,舌质偏红、苔黄腻、脉滑数为主要特征,给予清热化湿和中,茵陈蒿汤加减。六、血瘀型:以肤色晦暗,色素沉着,容易出现瘀斑、口唇黯淡、舌黯或有瘀点,舌下静脉紫黯或增粗,脉涩,给予行气活血化瘀,膈下逐瘀汤加减。七、气郁型:以神情抑郁,情感脆弱,时感两肋不适,舌淡红,苔薄白,脉弦,给予疏肝行气和中,逍遥散或小柴胡汤加减。病案举例:一、章×,女,32岁,2009年3月16日初诊,右肋不适,身重困倦、纳差欲呕,小便稍黄,大便干燥,1—2日一次,舌质红苔黄腻,脉细弦,查肝功能:谷丙转氨酶:43,HBSAg(+),HBeAb(+),HBCAb(+),HBVDNA<1.000×103,属湿热型给予清热化湿和中健脾。茵陈15黄芩10丹参15赤芍15灵芝15茯苓15连召10垂盆草15甘草6苡仁30生白术15生麦芽30。服药半月,纳增呕止,身倦乏力改善。小便转清,大便日一次,舌质红,苔落黄,脉细。继以上方出入调理月余,复查肝功能,谷丙转氨酶:32。后每年服用中药调理月余,肝功能和HBVDNA复查一直正常。二、高×,男,24岁,2007年12月13日初诊,时感两肋不适,身倦乏力、神情忧郁,纳食尚可,二便尚调,舌淡红,苔落白,脉弦。查乙肝两对半:HBSAg(+)HBeAg(-)HBeAb(+)HBCAb(+)HBVDNA<1.000E+0.4。肝功能:基本正常,辩证属气郁型,给疏肝理气、养血柔肝。柴胡10黄芩10女贞子12、赤白芍各15生麦芽30茯苓15丹参15郁金10枸杞10香附10生姜3片大枣7枚。服药10剂自觉精神转佳,身倦乏力改善,继用上方出入调治月余,再以逍遥丸善后,随访3年,未见不适,定期复查肝功能正常,,HBVDNA<1.000E+0.3。参考文献:(1)骆抗先,乙型肝炎临床与活体组织病理[M],北京;科学技术出版社,2001:235.(2)赵登蕴,覃亚勤,郑伟等80例慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特点探讨,右江民族医学院学报2007,29<6>:917.(3)中华医学会肝病分会,中华医学会感染病学分会联合制订,慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版(待定稿)2010:2—5.(4)王琦,中医体质学说研究现状与展望[J]中国中医基础医学杂志2002,8<2>:86.(5)王琦,董静,吴宏东等,发挥中医药“治未病”的特色优势实践健康促进,中医药通报2006,5<3>:3.