前段时间,就读于嘉兴某中学的李同学在母亲带领下来到医院求诊。医生询问后得知,李同学存在厌学心理,几个月来,他总感觉脑子迟钝,注意力不集中,缺乏信心,学习成绩下降,学习兴趣下降,整天感到疲惫,经常莫名其妙地悲伤,无缘无故想发脾气。医生提醒其母亲,孩子可能是青少年抑郁症。 嘉兴市第二医院“心理卫生-失眠”门诊岳卫清副主任医师介绍,青少年抑郁症其实是一种常见疾病,流行病学统计,患病率为1.8%~7.8%。此病临床表现不典型,除了心境低落(感到悲伤、空虚、无望)、兴趣和愉快感丧失、疲乏和精力减退的抑郁症三大核心症状外,易激惹症状明显,表现为莫名其妙想发脾气,稍有刺激就大发脾气。有些患者三大核心症状不明显,但易激惹症状特别突出。 青少年抑郁症还常常表现为厌学、学习动力不足等与学习有关的症状。由于学习兴趣下降,有的青少年转而想从网络中寻求乐趣。这些表现容易被误认为是不求上进,不仅导致家长与孩子的矛盾冲突增多,也会延误治疗。 另外,青少年正处于特殊的成长时期,对环境敏感,很在意别人的评价。在抑郁心境下,容易出现对环境不适应、回避社交及人际交往困难等。还有一部分人,以躯体症状为主要表现,失眠、疲乏无力、食欲减退、头痛、头晕、胸闷,这些躯体症状也容易掩盖抑郁情绪。 当青少年出现学习及人际关系问题或莫名其妙身体不适时,要考虑青少年抑郁症的可能。 青少年抑郁症治疗主要有药物治疗和心理治疗。如是重度抑郁症,尽早进行药物治疗是非常必要的。青少年抑郁症治疗提倡心理治疗或以心理治疗、药物治疗相结合的综合治疗。 父母对孩子的要求过高,让其大量参加各种辅导与补习班,加剧其负担与压力,也可能导致抑郁的发生。应让孩子适当参加体育锻炼,减少久坐不动类的休闲活动,如看电视、上网及玩电子游戏等。业余时间,父母应多陪伴孩子,传达一种“接纳、照顾、注视、关怀”的情感。父亲尽量不要过于严厉、惩罚,母亲不要过分干涉、保护、溺爱。同时,父母尽量不要在孩子面前表现出焦虑、沮丧的情绪。
患了植物神经功能紊乱,很多患者就比较困惑,这是一种什么病?植物神经功能紊乱又称自主神经功能亢进。 很多患者因为心悸、心慌、胃肠道不适等,在心血管科、消化科等科室就诊,做了大量的相关检查,均未发现有异常,嘉兴市第二医院心理卫生科岳卫清副主任医师介绍说,这是患了植物神经功能紊乱。很多患者就比较困惑,这是一种什么病?植物神经功能紊乱又称自主神经功能亢进,症状表现有以下几个方面:1.心悸、心慌、心前区的不适感等心血管系统的症状;2.胸闷、呼吸困难、胸部的紧压感或过度呼吸等呼吸系统症状;3.头痛、头晕、震颤、肌肉酸痛等神经系统的症状;4.口干、胃肠道不适、咽部异物感、腹泻或便秘等消化系统症状,5.另外还有睡眠的问题,如入睡困难、容易惊醒、眠浅多梦,醒后难以再次入睡。在临床上患者还经常会抱怨记忆力下降,但经过详细询问可以发现他们并不存在真正的记忆力损害,而是注意力集中困难引起的。 岳卫清副主任医师进一步介绍说,其实植物神经功能紊乱是焦虑障碍的一组症状,焦虑障碍还有精神性焦虑症状,表现对将来感到多担心、多忧虑,碰到一点小事,就惶恐不安,远远超过正常的担忧水平。还有莫名其妙的紧张感,无法放松,心神不宁,坐立不安,严重者不停来回踱步,不能安心坐下了,极其痛苦。如果长时间的焦虑,可能继发抑郁症状,表现为乐趣缺乏,无愉快感,兴趣减退,疲乏,精力减退等。如果诊断植物神经功能紊乱,最好到心理卫生科或者精神科找专科医师寻求帮助。在排除心血管疾病、甲状腺功能亢进等一些躯体疾病后,对这个疾病要有正确的认识,不要过分紧张,在医生的帮助下学会自我调控情绪的方法,通过渲泄、转移化解焦虑,保持内心的平静,应对外界不良的刺激。可以学习一些放放松训练方法,在安静环境下深呼吸,用力吸气、吸满,保持15秒左右,憋住气,再慢慢吐气、吐长气,反复练习,心跳变慢,呼吸变匀,心情逐渐平静。也可以冥想,在安静的环境或者柔和的音乐下,想象蔚蓝的天空、平静的湖水、辽阔的草原、田间的小路,想象童年快乐的时光等,让自己从紧张压抑的情绪中解脱。同时,适当参加体育锻炼(如跑步、打篮球、踢足球、打羽毛球等活动)。如果症状严重,感到非常痛苦,或者伴抑郁情绪,建议药物治疗,药物治疗可以很快让人放松下,很快缓解植物神经功能紊乱症状,目前新一代抗焦虑药物的副作用都不大,不必忌医忌药。
春天是个春暖花开,生机勃勃的季节,但对有些人来说春天并未带来美好的感受,相反却出现情绪失常。每年3至5月份,是精神病发病率极高的时期,特别是在油菜花飘香的4月份达到高峰,在我国民间素有“菜花黄,疯子忙”的说法。 春季多发精神疾患的原因有:一、春季日照和气温变化较大,气压低,引起人体体温调节中枢及生理、生化状态变化,进而诱发精神障碍的发生。二、这个季节里,光照时间开始延长,光照强度加大,脑松果体褪黑激素分泌受到抑制,性腺功能相对活跃,亦会引发。三、学生在春季备战中高考,学习,生活和心理压力过大。四、有些老病号没有遵医嘱维持治疗,擅自减量、停药或换药,致使病情反复。五、春节过后,突然生活习惯变化等。 在众多疾病中抑郁、躁狂、精神分裂症春季多发。抑郁症是情绪障碍的一种,它的核心症状有三个:情绪低落、乐趣丧失、兴趣缺乏。另外还有几种次要症状,比如:对前途悲观;为小事自责;有企图自杀的想法或行为;注意力难以集中、记性差;对活动没有兴趣,不愿见人;食欲下降和消瘦;睡眠功能紊乱等。而和抑郁相反,躁狂症就表现为没有什么原因突然变得情绪高涨,喜形于色,以情感高涨,思维加快,言语、活动增多为主要表现。人常常高谈阔论,自感精力充沛,睡眠减少,自以为本事大,而且情绪不稳定,极易大发脾气。持续一段时间后也可能是一种病态。它一般来说,这种病人意识不到自己处于病态中,更不愿意看医生。所以只能靠家人及时发现,尽早就诊和治疗。若家人发现患者思维内容散漫,言语杂乱,对周围人的一言一行都特别敏感。如听到有人讲话,就怀疑在议论自己,动作和行为异常等一定要及时到医院就诊。
冬季抑郁症又称季节性抑郁症,是情感障碍性疾病的一种。患者在冬季情绪会变得郁郁寡欢,精力明显衰退;一旦冰雪融化、大地回暖,这些症状又会自行消失,情绪和精力也会恢复正常。季节性抑郁一般不被人们所重视,但可不能小看这种不痛不痒的季节性情绪失调,不完全统计有40%的患者曾因情绪极度低落 而产生过自杀的念头。现代医学研究认为,造成季节性抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少,人体生物钟不适应日照时间缩短的变化,导致生理节律紊乱和内分泌失调,出现情绪与精神状态的紊乱。女性的发病率是男性的2-4倍。可以表现为不开心,觉得生活没有乐趣,活力丧失,乏力,淡漠;睡眠增加,早晨起床困难;不能按时完成工作,平时容易的任务不能完成;可有食欲增加,体重增长;总是回避,不喜与人接触;易激惹,脾气大;性欲减退;自杀想法或感觉无前途。 想要远离冬季抑郁,就要增加日光照射和开展户外活动。经常开窗换气。听些轻松悦耳的音乐,多与朋友谈心聊天,多参加一些文体活动;还要注意加强营养,适量吃些高热量食物,健脑食品以及蔬菜水果等;按时作息,提高睡眠质量。如果你患了冬季抑郁症,不要担心,要正视抑郁,不要把自己封闭起来。多与自己信任的人交流,而家人也要多鼓励,并积极配合医生治疗。针对冬季抑郁的治疗一般有光照治疗及药物治疗两种,均在临床取得良好的治疗效果。光照治疗,是目前比较时髦的治疗,因为起效快,效率高,基本没有副作用而被认为是治疗冬季抑郁症的首选。具体治疗要在类是阳光的日光灯下进行,患者要睁眼看着光源,但不凝视。开始每次治疗时间为10-15分钟,逐渐增加到每天30-45分钟,一般不要超过90分钟。大多数患者在治疗的4-6天就有明显效果,继续坚持治疗知道完全康复。药物治疗可选用抗抑郁药物,如氟西丁,帕罗西丁,舍曲林,西酞普兰,度洛西汀等治疗。对有焦虑症状的患者可短期合并使用安定等各种抗焦虑药物。一般情况下,抗抑郁药物用药后二周左右即可生效,2个月内大部分病人病情即可明显好转或痊愈,之后再维持治疗8-12个月以预防复发。而对于有严重消极想法及自伤倾向的人建议住院治疗。
10月29日是“世界脑卒中日”,今年的主题是注意中年人的卒中风险。而脑卒中后抑郁却往往被人忽视。 脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症之一。至少有40%~50%的脑卒中病人在卒中后有抑郁的体验,多发生在脑卒中后2个月~1年左右。既可导致躯体症状加重,又可加重患者精神痛苦,严重影响患者的生存质量,减缓脑卒中的康复,严重病人可能会产生轻生的念头,如不及时防范,部分病人可能导致自杀的后果。而家人因为工作原因往往忽略了患者的情感变化。而发生情况看下列人群容易发生:1、是仍在工作岗位,家里的主要劳动者,2、有较高文化水平,认知广,可能社会价值更高,容易疑虑重重,3、对可能带来的沉重家庭负担,对个人工作生活的严重影响等心理因素。 临床表现:性格改变,情绪困扰,忧郁,不快乐,无望感,低自尊,记忆障碍,注意力不集中,焦虑,愤怒烦躁,身体不适,头痛疲乏,睡眠障碍,头晕,疼痛,胃肠不适,性功能障碍,月经问题等等。治疗:药物治疗5 羟色胺选择性回收抑制剂 (SSRI)- SSRI五朵金花:氟西汀(百优解)、舍曲林(左洛复)、帕罗西汀(赛乐特)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏沙明(兰释)5 羟色胺及去甲肾上腺素选择性回收抑制剂 (SNRI)- 代表药物:度洛西汀(欣百达)、文拉法辛(怡诺思)去甲肾上腺素能与特异性5 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)- 代表药物:米氮平(瑞美隆)非药物治疗最常用认知行为疗法:是通过解释使求治者改变认识,得到领悟而使症状得以减轻或消失,从而达到治病目的的一种心理治疗方法家庭及社会的支持 良好的康复效果与患者和家属的积极参与是密不可分的 ,鼓励家属陪伴与亲友探视,有助于形成良好的家庭氛围,并给予患者更多的关心与照顾,缓解患者的压力,减轻患者的负担;同时利用护士本身这一重要的社会资源,启发、鼓励患者保持乐观情绪,引导患者发泄消极情绪,促进患者身心健康。
你有反复洗手吗?你有反复洗涤衣物吗?你有反复检查门窗是否关好吗?你会反复整理东西吗?你有对自己说出去的话是否得体而感到纠结吗?你会对自己所做的工作反复检查吗?上述表现是强迫症吗? 这些行为在不同的人看来,好似都没有太大必要,但是在当事者眼中,是必须如此才能够让自己感到舒适的。这些行为都可以说多少有点强迫行为,但是请放心,正常的人也有强迫的行为,强迫行为并不等于强迫症。也就是说在一部分正常人当中有时候也现某种刻板、重复的动作,可是,这些动作可以自控,不影响其生活和学习,也不引起当事人的情绪焦虑和内心痛苦,对此,不能将这些人诊断为强迫症。 那么什么是强迫症?所谓强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者知道行为或意识来自自身,但完全没有必要,故极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。而性格拘谨、犹豫、节俭、谨慎、细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性的人容易出现。如果强迫症影响较大,还是建议门诊就诊治疗。 那么强迫症怎么治疗?强迫症的治疗建议药物联合心理治疗效果好。药物治疗主要为帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林和氟西汀,这些药物的有效率为40%~60%。另外的一些药物包括氯丙咪嗪、文拉法辛缓释剂、西酞普兰和米氮平作为二线药物,需要辅助利培酮治疗。心理治疗是帮助强迫症患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,丢掉精神包袱以减轻不安全感,学习合理的对应方法,增强自信,以减轻其不确定感。分为:1、认知行为疗法治疗;2、认识领悟疗法;3、森田疗法被认为是治疗强迫症的经典疗法;4、厌恶疗法等。 介绍目前比较流行且简单的控制强迫症方法:一种叫15分钟原则,就是在你有强迫意向做某些事情时,建议自己推迟5分钟后再做,它可以延长强迫行为的反应时间,以后延迟的时间也可以逐渐延长,期间转移一下注意力,做些其他有兴趣、有建设性的活动。另一种总是强迫性检查的人,可以试试这个方法,假如你总是要检查门锁,那就请试着仔细地、缓慢地锁上门,把这个动作深深记在心中,并告诉自己:“门现在已经锁上了,我看见门已经锁上了!”这样,你得到一个深刻的印象就是门已经锁上了,当强迫的想法出现时就坚定的告诉自己已经做好了。
美国著名笑星罗宾威廉姆斯8月11日在家中自杀去世,再次让世人认识“抑郁症”是极具社会危害的疾病。据世界卫生组织统计,抑郁症到2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。保守估计,全世界共有3.5亿名抑郁症患者。抑郁症在全世界的发病率约为11%,严重的患者中有15%会选择自杀来结束生命,2/3的患者曾有过自杀的念头,每年因抑郁症自杀死亡的人数估计高达100万。那么什么是抑郁症?抑郁症是常见的心境障碍疾病。如果有下列症状且持续2周以上者可能存在抑郁:1. 情绪低落:抑郁患者感到心境压抑、苦闷、郁郁寡欢、消极冷漠,高兴不起来、对做任何事情没有兴趣,孤独不和群,不愿与人接触,家人发现患者变“苦”了。2. 思维迟钝。常常对事物反应缓慢、单调,没有自己的观点,智能退化的表现,感觉自己变“笨”了。3. 意志活动减退:抑郁的患者对待任何事情信心减弱,或丧失信心,严重抑郁发作的患者可有心灰意冷、什么事情都不想做,家人发现变“懒”了。4. 躯体症状:常有不明原因的躯体疼痛,运动、行为退化,严重的出现不语、不动、不食、达木僵的状态。5. 睡眠障碍:主要为早醒,比平时早醒2~3个小时,醒后不能再入睡。6. 感觉活着痛苦,痛不欲生、终日以泪洗面、感到前途一片漆黑,生不如死,消极自杀的观念或行为。7. 精神障碍持久性:症状表现持久性,不同于其它的短暂的精神障碍。要是有以上几种表现,建议来门诊就诊,进一步明确是否患有抑郁。那么抑郁症就等同于不治之症吗?抑郁症是可以治疗的,但首先是患者要坚持治疗。治疗有药物治疗,包括现在的“五朵金花”,如帕罗西汀,舍曲林,百忧解等,还有文拉法辛,米氮平,度洛西汀等其他治疗药物,从整体上讲这些药物都是相对安全有效的;当然还有心理治疗包括认知行为治疗,人际关系心理治疗,家庭治疗等。所以在面对抑郁时,没有必要谈“抑郁”色变。只要坚持治疗是能够恢复的。 那么如何预防抑郁症?v建议:1)合理安排作息时间,保持良好睡眠。如果你睡眠不佳,听任自己处于不良的生理状态,你就很容易出现低落情绪。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果,反过来它又能导致抑郁症的发生,在你情绪较好的时候,就应该养成良好的睡眠习惯。2)良好的饮食习惯。对于酒精要特别注意。酒精能暂时使你逃避问题和烦恼,然而问题仍然潜伏在表面之下,最终像火山爆发出来,带来更深的抑郁。而过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。3)多到户外活动。运动能防止抑郁症的发作,有助于增强体力及心身健康。它也能较快地提高情绪,短时间地缓冲抑郁。4)建立良好的人际关系。熟话说:在家靠父母,出外靠朋友。有个知心的朋友诉诉苦,寻求朋友的支持,比你一个人默默承受可要明智的多。以上4点你要是能坚持,那么抑郁离你也越来越远。
炎热的夏季到来,很多老年人会在这个季节集中出现躯体不适症状,诸多的躯体症状可表现为:(1)疼痛综合征,如头疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛;(2)胸部症状,胸闷、心悸;(3)消化系统症状,厌食、胃腹不适、腹胀、便秘;(4)自主神经症状,口干、手颤、出汗、周身乏力等。(5)睡眠障碍也是常见症状,常常成为病人就诊的主要主诉内容。然而一些通过各种检查没有发现相关疾病,另一些已存在的疾病在检查中被发现,尤其是一些患绝症的老年人很难面对检查结果,会出现不良情绪反应,甚至轻生。此外,患有脑梗、脑萎缩等疾病的老人得不到及时治疗,容易引发严重心理障碍,产生抑郁。时间一长,可拖成抑郁症,患抑郁症的老人如果得不到治疗,极易做出极端行为。 老年期抑郁症的临床表现有其独特之处。典型的抑郁症表现不难识别,如闷闷不乐、愁眉不展、兴趣索然、反应迟钝、少语少动、消瘦、悲观绝望等。但是,同其他许多疾病一样,不典型的表现仍然很多,尤其在老年期,易被误诊或漏诊,甚至造成严重的后果。据国外报道,老年人有55%的病例在抑郁状态下自杀。老年病人一旦决心自杀,常比青壮年病人更坚决,行为也更为隐蔽。尤其到了夏天,因为天气炎热大部分因患病的老人只能在空调下而少接触阳光时,位于丘脑上后方的松果体就会产生褪黑激素。褪黑激素分泌过多,会使人体内产生的五羟色胺功能异常,而五羟色胺是就是人们常说的“快乐元素”,它的功能异常,就会直接或间接诱发抑郁症。 抑郁症与自杀有很大的关系,作为家人,要是能小心观察并呵护,是可以发现患病老人的一些自杀危险信号的。比如性格发生改变、生活习性改变、消极悲观,自罪自责、爱哭泣等,一经发现,就要加倍看护,并及早就医。
夏季是焦虑情绪的高发期,而焦虑情绪并不都是病理性的,适度的焦虑是好事,人会自我调节,不是一焦虑就需要看病的。但当焦虑过度时,就成为一个心理问题或医学问题,常常与许多疾病相伴随,譬如抑郁症、强迫症、恐怖症、创伤后应激障碍、酒精中毒等。一般人都是感觉的到,但有一种特殊的焦虑——惊恐障碍(急性焦虑发作),了解的人就不多了。在当前的社会背景下,生活,工作,学习,社交等压力下,不少人(尤其是年轻人)均感到压力巨大,产生紧张,焦虑情绪,加上夏天,天气炎热,在空调房的密闭空间中,容易诱发惊恐障碍。但因为惊恐障碍的发作貌似心脏病发作,故大部分病人就诊于急诊,心内科等科室而得不到及时治疗。那么简单列举惊恐障碍(急性焦虑发作)的5大特征: 1、在任何情况环境下均可以发作,以致发作具有不可预测性。2、两次发作的间歇期,除了害怕继续再发作外(预期焦虑),可以如常人一样生活。3、发作时表现为强烈的恐惧,伴有显著的植物神经症状,如口干、舌燥、心慌、多汗、手脚麻木、呼吸短促、窒息或憋闷感,有时会有濒死感,人格解体和失控感等痛苦体验。4、发作来得相当突然,10分钟可达到高峰,一般不会超过1小时。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。5、会产生反复发作。如果有上诉5条发作情况,而又没有发现器质性疾病就要考虑是否为惊恐障碍。 一旦惊恐障碍发作也不要慌张。当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,"没有问题。","我可以对付。","我比别人行"。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。平时要进行合理、有规律的生活、学会自我放松,保持乐观,适当锻炼都是至关重要的。其次,必要时还必须有的放矢进行心理和药物方面的治疗。认知行为治疗的进一步开展,在巩固疗效方面,也起到了不可估量的作用。一般而言通过系统的药物和心理治疗,均能取得令人满意的结果。