编者按:六六爱眼日即将到来,为帮助大家解决日常爱眼护眼疑惑,成都中医药大学附属医院眼视光中心在患者朋友中搜集了各种爱眼护眼问题,整理出以下较普遍的问题,并作如下针对性回答。1 问: 近视时时刻刻都在围绕着我们,那到底应该怎样保护眼睛,预防近视眼呢?什么是科学的用眼卫生习惯?答:引起学生近视的主要因素是过多的、过近距离的用眼,所以预防近视,更重要的还是减轻眼部负担。政府、社会、医院、学校、家长、学生都有责任做出努力。对于政府、社会、学校和家长来说,第一位的应该是减少学生的近距离用眼的工作量,减轻学生负担,控制学生学习时间,少报一些兴趣班,如能切实执行,对预防近视会有积极作用。但是,现在的学校、家长往往是担心学生学得不够,这一点需要我们反思。对于学生来说要最重要的是养成科学的用眼卫生习惯,首先读写姿势要正确,也就是前面我们通常说的“三个一”;第二,要注意用眼的距离不能过近,用眼时,离书本、手机、iPAD等至少一尺远以上,离电脑至少半米远;第三,要减少连续用眼时间,看书、写字、用电脑、手机等半小时到一小时,应该休息,尤其是课间休息,一定要到教室外要休息,眼睛的休息主要是远眺,看远方的景物,而且尽可能看得清楚,五到十分钟;另外,要注意不躺在床上看书,不在行进的车中或者飞机上这种晃动的环境里看书,也不要在过强或暗光下看书写字。2 问:预防近视,注意读写姿势“三个一”为什么很重要?答:从小养成的不正确握笔姿势确实是造成近视的一大原因。由于握笔离笔尖过近,手指遮挡了笔尖和写出来的字,小朋友势必要埋头、偏头从一侧去看,从而造成过近的书写距离,加重眼部负担,时间一久当然可能导致近视。所以作为家长和老师应该督促同学们,在读写的时候要注意“三个一”。“三个一”就是指,握笔手指离笔尖距离一寸,也就是两个横指的距离;读写离书本距离一尺,也就是33cm以上;胸离桌沿一拳,保持上半身端正。对于正确的握笔姿势,除了指尖离笔尖一寸外,拇指与食指应该对握笔身,另外三个手指握成半拳,笔身与桌面成45-60度。有的同学喜欢拇指绕过笔身,这也可能导致拇指遮挡笔尖,应该将拇指退回来,与食指对握。需要指出的是老师和家长关注更多的是学生的成绩,而对“三个一”有时候也只是说说而已,没有进行认真的纠正,这一定要引起老师和家长的重视。只有小朋友从小养成了好的习惯,才会尽可能减少近视的发生和发展。3 问:近视了应该戴眼镜吗?很多家长想的是自己孩子还小,不想让他们过早的戴眼镜,一是不好看,担心这一带就戴一辈子。二是担心戴了之后眼睛度数还是会增加,长大之后对视力产生影响,只要在不影响学习不影响生活,都不建议小孩戴眼镜,这样的做法对吗? 答:近视了就应该正确地医学验光后佩戴眼镜。近视了逃避眼镜的做法当然不对。如果近视了,家长应该承认现实,并不因为不戴眼镜,小朋友就不是近视眼。此刻的当务之急是采取措施让近视度数发展得更慢一些,除了我们一再强调的用眼卫生外,合理配镜正是一个减缓近视发展的关键措施。在青少年阶段,近视度数总的来看,是一种发展的趋势,合理配镜正是减缓这种趋势的重要措施,如果不戴眼镜,度数会增加得更快。所以,近视了,就应该在医生指导下医学验光、合理配镜,并半年复查,必要时换镜。4 问:有没有治好近视的方法?广告说的那些仪器或者是视力训练有效吗?答:目前没有确切有效的治疗近视的方法。目前也没有任何科学依据表明仪器或者所谓的视力训练方法能够治疗或者逆转近视。这些广告往往夸大自身的作用,误导家长,从而不仅仅带来经济的损失,更会延误青少年的近视矫治。我们认为,相关部门应该加大力度,对这样的广告和行为加以取缔。5 问:中医药可以治疗近视吗?答:传统的中医药方法,包括针灸,并不能治疗和逆转已有的近视,它们只是对控制近视的发生、发展具有作用,而且其前提一定是建立在科学用眼和合理配镜的前提下。盲目地相信中医药可以治疗近视,拒绝配镜是极为错误的做法。而现在社会上有不少无良医院和医生正在用“中医能治好近视”的幌子坑蒙拐骗、糟蹋中医,需要大家擦亮眼睛。6 问:中医药可以预防近视吗?答:中医药在预防和控制近视度数增加方面确实有自身的优势,除了前面说到的在全国普及的眼保健操外,针刺、耳穴压丸、推拿、中药膏方等等中医药方法确实在临床有一定的作用,我们在临床上也在大力推广和运用。但是要强调两点的是:第一,预防近视和控制近视度数增加最重要的还是减轻学习负担、注意用眼卫生,已近视应医学验光、正确配镜,在这样的前提下,再运用中医药方法才是最科学的态度和方法;第二,中医药不是万能的,对于已经出现的近视,尤其是所谓的真性近视,是眼轴的器质性拉长,中医药不能治疗,也不能减少度数!中医药的着力点只是预防或控制近视度数的增加!现在社会上有不少不法诊所和医生打着中医治疗近视的旗号招摇撞骗、大行其道,这需要引起整个社会和各位家长的重视,应加以取缔,避免上当、耽误近视的防治!7 问:干眼症越来越普遍,哪些症状就是干眼症的表现?答:干眼症临床上症状表现多样,主要有眼部干涩、发痒、胀痛、烧灼感、异物感等,视力也可因泪膜不稳定而出现波动。一部分小朋友,其干眼症状表现为频繁眨眼、挤眼、揉眼等不良习惯,容易被误诊为小儿多动症、小儿抽动症等。8 问:干眼症患者主要在哪些人群比较常见?答:干眼症临床上主要见于下列三组人群:白领或长期使用电脑、看电视者。过长时间睁眼、瞬目减少而导致泪液蒸发过多;中老年,尤其是中老年妇女。该年龄段体内激素水平发生变化,泪液分泌的质和量都发生改变;儿童。见于挑食,引起维生素A缺乏,表现为频繁眨眼,同时也常见到皮肤干燥。9 问:得了干眼症该怎么办?答:如果我们有干眼症的相关症状,应该及时就医,除外干燥综合征后,在医生指导下,使用人工泪液的同时,加强自我调护。加强自我调护,改善用眼习惯是治疗干眼症最重要的措施。患者应该尽量减少看电视和使用电脑、手机的时间,在看电视和使用电脑、手机的同时,有意识地多眨眼,并适当调低电视、电脑屏幕位置,使其处于视线下方;尽可能减少在空调或粉尘环境的停留时间;不需要用眼时, 多闭眼休息;使用热毛巾热敷双眼,每次10分钟左右,每天3-4次;尽可能避免或缩段隐形眼镜佩戴时间。女士应尽可能避免或减少眼部化妆。对于表现为频繁眨眼、挤眼的儿童干眼症患者,应该纠正其偏食习惯,适当补充维生素A(或鱼肝油)。10 问:中医药在干眼症防治中有哪些优势?答:除了医院就诊时,医生开具的中药处方外,患者自我也可以在日常生活中使用中医药方法来缓解干眼症状。可以秦艽、黄芪、白芷、红花等药煎煮,以纱布浸湿后敷双眼;也可以枸杞、菊花、麦冬、薄荷等药泡水代茶,并以泡水之热气熏眼;患者平时还可经常按压睛明、太阳、攒竹、承泣、瞳子髎、丝竹空等眼部穴位以缓解症状。11 问:糖尿病视网膜病变防治关键是什么?答:糖尿病患者,糖尿病视网膜病变是影响其生活质量的重要因素,常致盲。糖尿病视网膜病变除治疗本身外,其关键还在于防。其防治要点在于,糖尿病患者应积极平稳控制血糖,除空腹血糖外,餐后血糖也应该控制至理想范围;除糖尿病外,其他如高血压、高血脂等疾病也应积极处理;糖尿病患者应半年至一年定期在眼科门诊复诊,如出现糖尿病视网膜病变眼底表现,应在医生指导下,行眼底血管荧光造影检查,必要时需进行眼底激光光凝及其它对症处理,避免视力急剧下降,以保留长期有用视力。中医药在糖尿病视网膜病变的防治中,有较明显优势,已有专门针对糖尿病视网膜病变的中成药面市。
在众多的近视患者中,除少部分人是遗传因素引起的,大部分是后天用眼不当造成的。不良用眼习惯是青少年形成近视眼的罪魁祸首,所以要养成良好的用眼习惯,才能避免近视或者使近视得到抑制或改善。1、锻炼身体,增强体制人是统一的整体,如果身体状况不好,就会影响视力。如患有贫血、神经衰弱、营养不良、内分泌紊乱、或全身发热疾病期间,视力一般都要比平时要差。当情绪低落、睡眠不足、长期生活无规律时,我们也感到视力会有下降。因此我们应该注意锻炼身体,增强体制。同时,还要养成良好的生活习惯、保证充足睡眠。2、注意营养、不挑食眼球发育需要充分、全面的营养。营养物质的缺乏,如蛋白质或维生素的缺乏都会成为近视的诱因。为保证眼球的正常发育,平时要平衡饮食,合理营养。少吃糖果和高糖食品,多吃富含维生素的新鲜疏菜、水果、动物肝脏以及富含高蛋白的鱼、肉、奶等,一般来讲,少年儿童只要不挑食,都能吸取到眼球发育所需的养分。3、改善照明、端正坐姿最理想的光源为自然光源。不良的光源会在不知不觉中对眼睛造成伤害。太强或太弱的光对眼睛都是有害的。大量研究表明学生的近视和夜间长期应用不科学照明光源有直接关系。因此,灯光照明一定要特别注意,要选择良好的、亮度足够照明灯具。读写姿势要端正。眼离书本1尺远;这个距离符合眼的调节生理机能,可以使眼肌的调节紧张度达到最小的程度,能减轻眼睛的疲劳。要保持良好的读写姿势,则必须纠正不良的习惯,如歪着头,斜着眼看书写字,或躺着看书,或走路看书,或在震荡、晃动的条件下(如车船上)或黄昏时看书等。4、节制看电视、用电脑电视、电脑进入家庭,孩子可以从中增长知识,开阔眼界。但它们因为光线强,图象有闪动感,看的时间过长,导致眼肌调节紧张和疲劳,就会损害视力,产生近视。因此看电视要有节制,注意调节好电视的亮度,距离要适当,位置一般保持和电视的距离为3米左右。和电脑的距离保持在50-70cm左右,看电视、用电脑的持续时间不要超过一个小时,一天不超过4小时。连续用眼中间要休息10-15分钟。5、经常望远,做眼保健操·用眼不要持久战。一次边连续近距离用眼中间要稍事休息,时间不应过长,青少年一般不超过一小时。积极参加户外活动,以求经常性地增加视距,开阔视野,放松调节,维持正常视觉功能。·经常进行眺望远训练。在具体的实践中形成可以多样。如可以眺望远处的树木或建筑物,也可以在夜晚辨认那满天的星斗。·经常做眼保健操。正确的眼保健操能够消除疲劳,增强眼部血液循环,放松眼肌,对近视的防治有积极的作用。
中医认为,耳为“宗脉之所聚”,十二经脉皆通于耳。所以人体脏腑和部位发生病变时,可通过经络反应到耳郭相应的点上(可出现压痛、电阻变低等),可以利用其来诊断和治疗各种疾病。耳朵布满通过经络、神经与全身各部相连的穴位。运用针刺、压丸、电疗、按摩等方法刺激这些耳穴,能通过经络和神经的传导作用达到治疗和保健的目的。耳穴医学就是通过耳穴位诊、治各种疾病和保健的一门科学。具有操作简便,适应范围广,疗效迅速、显著、安全等优点,实用价值高。耳穴压丸防治青少年近视,因其效果确切,操作简便,无痛无副作用,而深受青少年近视欢迎。取穴一般以目1、目2、眼、肝、肾等耳穴为主,对缓解视疲劳,延缓近视度数加深作用肯定。本中心长期开展此项治疗,获得患者好评。具体请咨询本中心医师。
■青少年近视流行现状随着人们对于健康要求的不断提高,良好的视觉状态已经成为人们生活质量提高的一个重要体现。但是,近视眼作为最常见的视功能低下却在世界范围内广泛流行。我国又是近视眼的重灾区,大约30-40%的小学生患有近视,在中学里60%的学生都配过近视眼镜,而到大学生时,近视的患病率高达80%以上。近视眼基本的病理改变表现为眼轴过度增长,就像一个气球过度充气,还可能引起其它并发症,例如白内障,青光眼,视网膜脱离,脉络膜萎缩,脉络膜新生血管以及眼底出血等,严重的话会引起失明。青少年近视是危害青少年健康的第一危险因素,已经成为危害全社会的“洪水猛兽”,因此青少年近视的防治已经成为全社会关注的重要健康问题。■青少年近视形成原因造成近视的原因很多,主要有环境因素和遗传因素。大量调查报告显示生活空间的狭小,视物距离太近,近眼距离工作时间增长等环境因素都可引发近视。生活中经常遇到父母近视,孩子很小也戴起了眼镜,还有就是还没接受学龄教育的孩子,小小年纪也近视了,这些都说明近视与遗传也是密切相关的。但是近视遗传因素比较复杂,有显性遗传、隐性遗传以及多基因遗传等各种可能。令人遗憾的是目前为至近视眼致病的具体机制仍然不明确,通常认为发病越早遗传因素越大,而随着社会文明程度的不断进步,受教育时间延长,电视的普及,电脑网络游戏的风行,睡眠时间减少,相应户外的远距离的活动像旅游、踢球等活动却大量减少。这些环境因素都可能与近视的发生有关。■青少年近视防治误区青少年近视眼的高发现状已经引起了社会和家庭的警觉。但是在近视眼防治领域社会上存在着两类误区。其一,一部分家长过分担忧孩子近视,甚至个别家长认为近视会影响孩子的一生,对待近视如狼似虎,具有典型的“恐近症”的特点,带着孩子辗转于各大医院,求助于各种治疗近视的门诊,不吝惜任何代价,尝试各种近视治疗的仪器药物,以及针灸气功等各种偏方。正是迎合这些人“恐近”的心态,目前市场上充斥了各种近视治疗仪,中国青少年也成了近视治疗的最大的实验群体。与此相反,有些家长认为孩子近视只是件小事,随便在家眼镜店买付眼镜就行了,根本不需要去正规医院检查,不进行严格的验光就直接戴眼镜,结果引起视觉质量下降,视疲劳,程度严重者可能会导致弱视,斜视等相关眼科疾患。其实这两种观点都不是对待青少年近视的正确态度。青少年近视了,家长要首先带领孩子到医院进行眼科检查,排除其它眼科疾患之后,进行散瞳验光(小于16岁)有条件的话还应该进行医学验光。越小的孩子越强调在首次配镜之前一定要散瞳验光,通过散瞳验光可以鉴别近视是真性还是假性的。通常假性近视是不需要佩戴眼镜,通过一些放松调节的方法就可以得到改善。如果是真性近视,表明此时孩子的眼轴已经增长,这种轴性近视目前还没有通过临床证实的可靠方法能够有效的治疗。因此此时家长应该根据孩子生活学习的积极需要进行积极矫治。不能一味害怕“戴上眼镜就摘不下来”就不给孩子戴眼镜,其实这是不科学的作法。其实戴眼镜就是帮助孩子看清物体,戴不戴眼镜与近视加深与否并没有直接关系。■正确的青少年近视防治由于目前近视发病的具体机制还不明确,无法建立针对发病机制的有效防治措施,减少发生减缓发展。即使如此我们也不能放弃积极的近视防治工作,从与近视密切相关的环境因素入手,注意用眼卫生,积极改善用眼环境以及眼睛的营养,减缓视疲劳。其中以下几点值得注意:养成良好的阅读、写字习惯和保持端正的姿势,眼睛距离书本不少于25-30厘米,不要在运动的车上看书,每连续阅读半小时左右应休息5分钟(最好能闭目休息一会)。减轻学习负担,避免长时间看书、写作、上网、打字、看电视、玩游戏机、熬夜等,保持充足的睡眠。用电脑时应多眨眼睛或每隔半小时闭目休息几分钟。改善视觉环境,如合适的照明(不可太暗也不可太亮),提高眼睛的对比度,增加被视物体的尺寸,减少被视物体的细节和频闪变化等。提高身体素质,加强体育锻炼。坚持做眼保健操。注意营养,多吃富含维生素A和维生素C的水果,蔬菜等。定期做视力检查,跟踪随访。在积极预防近视的同一旦发现眼睛近视了,一定要到正规医院进行合理验光。首先小于16岁的青少年应该散瞳验光,排除假性近视,有条件的医院可以进行医学验光,结合隐斜与调节的关系,集合与瞳距的关系,主视眼以及双眼平衡等方面的因素,给出更佳合理的配镜处方,最大限度的减少视疲劳,使眼镜戴起来感觉更舒适。有了正确的配镜处方,接下来就是配副适合的眼镜。青少年近视矫正最多采用的就是框架眼镜。框架眼镜在选要配时要注意几点,首先框架眼镜平面距离眼睛表面不能太远,恰当距离为12~15mm,否则将加大框架眼镜的误差。其次合理瞳距,眼镜瞳距与眼睛的瞳距要相互适应,否则将增加镜片的棱镜效应,导致误差增大。再有就是课外活动多的青少年可选择树脂镜片,减少镜片带来的意外眼部外伤。中医中药方法对缓解视疲劳、延缓近视度数加深有较明显作用。■青少年近视防治的最新进展近视眼在世界范围内居高不下的患病率,形成了庞大的近视人群,在危害视器官健康的同时也造成了巨大的经济耗费。关注近视眼已经是世界性的健康问题。国内外已经开展了很多关于近视眼防治的研究,主要研究方向包括药物,RGP以及渐进多焦眼镜等在防治近视发生和发展中的作用,在这里简单介绍。近视眼药物治疗中,其中阿托品是被证实在延缓近视发展中是行之有效的。人眼视网膜上存在着丰富的M受体,对调控眼球的生长和眼轴延长起着重要作用。而阿托品正是M受体的阻断剂,可以阻断引起眼球生长和眼轴延长的信号传导,抑制近视发展,形象的说刺激眼轴拉长的信号就像一支“箭”,要射向M受体这个“靶”,如果射中了,近视眼就会发生发展,而M受体阻断剂在这里就像一面“盾”,阻挡了信号到达M受体,使“箭”不能射中“靶”,近视眼就不会发生。但是阿托品同时具有麻痹睫状肌,放松调节的作用,限制了其临床应用。针对这种情况一种新的药物---哌仑西平,引起了研究者的兴趣。哌仑西平是选择性的M受体阻滞剂,仅作用于视网膜M受体,避免了阿托品的其它副作用,成为目前治疗近视眼最有前景的药物。2003年在美国开始了二期临床试验,在已结束的12个月随访中儿童的近视减缓率达50%以上,现在准备进入三期临床试验,完成三期临床试验后就可以进入临床使用了。RGP是由高透氧氟多聚体材料制成,自80年代末90年代初起,视光学家们开始系统研究RGP对于儿童近视进展的作用。美国,新加坡等国家研究显示RGP可以显著抑制青少年近视眼的进展。RGP优良的光学性能可能有助于近视稳定。由于样本量小,还需要更多的相关研究支持最终结果。渐进多焦眼镜对于学生近视作用的研究是近年才开展起来的。1999年,我国香港台湾都有报道显示渐进镜有抑制近视发展的作用。自1996年开始,美国4所视光学院联合着手渐进镜对于青少年近视进展影响的多中心随机双盲临床对照研究(COMET计划)。计划的结果显示渐进多焦眼镜对于阻止调节迟缓的儿童近视发展有帮助,对于调节功能强的儿童效果不明显。说明渐进多焦镜对于延缓近视进展也具有一定的作用。
中小学生近视高发,值得全社会共同关注和努力!科学防控近视关键在于减少近距离用眼、注意科学用眼、医学验光配镜、抵制广告误导!四川大学华西医院刘陇黔教授、成都中医药大学附属医院眼视光中心周春阳副主任就正确认识近视,科学防控近视,走出近视误区接受成都电视台访谈。视频请点击:http://v.youku.com/v_show/id_XNDkwODkwNTY4.html
有过手术经历的朋友应该知道,到医院实施任何一种手术医生都会在手术前让你签署手术同意书。同意书的内容包括了手术的目的、手术中和手术后可能出现的并发症等,近视手术也不例外。在临床上我们常常遇到患者在签同意书的时候把它认为是签合同。做手术不是做生意,签同意书的目的是让患者在手术前充分认识该手术存在的风险,哪怕这种风险只有万分之一的可能性,医生都应该告知。如果你获知这些风险之后仍然愿意接受手术,医生才会安排具体的日期实施手术,否则谁也没有权利强迫你接受手术的,这也是为了充分尊重患者的知情权和选择权。再者,即使出现了手术并发症,医院也不会因为你签了手术同意书而袖手旁观,同样还是会积极治疗和及时处理的。医学有着它的特殊性,每个人都是一个生物个体,同一种手术方式用在不同的人身上,就有可能出现不同的反应和效果。希望各位近视朋友在接受手术前先对手术有个基本的了解,正确认识手术风险(虽然这种风险很低),与医生做充分的沟通,调整好自己的心态,相信医生,积极配合我们,轻松、愉快地完成手术。【温馨提示】近视患者在选择近视手术的时候,务必要对手术情况做详细的了解,如医生的水平、医疗设备、医疗服务水平等。
飞秒激光,作为一种新技术手段,在准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的角膜瓣制作中运用后,一定程度上取代了传统的自动角膜板层刀,也一定程度上提高了该手术的安全性。目前,作为一种新进入医疗市场的技术或者设备,广告铺天盖地。部分医院和厂家在对该技术进行广告宣传的时候,故意夸大飞秒激光,贬低传统的手术方式,对患者在选择手术方式的时候带来了极大的误导,需要广大患者正确认清这些可能带来负面影响的广告宣传。也需要有识的专业人士,特别是相关医院和厂商,为了这个市场的有序发展,更为了广大患者的健康和利益,科学规范地进行市场推广和宣传。误导一:飞秒激光术没有禁忌广告语摘录:过去受角膜厚度影响,有近10%的患者因近视太深、角膜太薄,基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。点评:若近视太深、角膜太薄,基本上不考虑LASIK手术,当然也不会考虑飞秒激光制瓣的LASIK手术了。这样的病人应该选择屈光晶体手术或者放弃手术。激光手术包括飞秒激光手术并不是万能的,也有禁忌,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的患者,一定要注意综合分析其中的原因和潜在的病变。最理想的手术是针对每一个病人进行个体化考虑和设计,而不能单把飞秒激光作为一个吸引病人的砝码。误导二:传统近视手术的并发症太多,后果较严重广告语摘录:在传统板层刀手术中,如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外,角膜瓣的制作将彻底失败,给患者和医生带来极大的心理压力。而飞秒激光手术如出现类似意外的情况,医生只需将负压环再次戴上,立即补充激光即可。飞秒激光在制作角膜瓣时安全性大大提高。点评:传统板层刀给患者和医生带来心理压力是事实,但没有那么大。特别对于医生来说,绝大多数医生的手术从容性是很到位的。万一角膜刀制瓣过程中有并发症,绝大多数不会是所谓的“彻底失败”,大多数是不影响视觉或者可以补救的。夸大近视手术(包括常规LASIK手术)的并发症是不客观的。近视手术的严重并发症(指威胁到矫正视力)发生的概率很低,早期报告不到0.5%,近年来更低。有些人对于“传统刀”有恐惧,事实上常规刀的安全性已经得到确认,不必害怕。LASIK包含用刀或用飞秒激光,两者仍都在不断改进中,在向更安全的方向发展。当然从避免用刀的角度,飞秒激光技术是今后发展的一个方向之一。事实上,不仅LASIK手术,所有的激光手术,客观、理性、适应证越细化,做得就越好。误导三:传统手术容易感染, 飞秒激光没有感染风险广告语摘录:许多激光眼科机构在实施LASIK手术时,为降低手术成本,并未严格实施“一人一刀片”的原则,将一次性手术刀片反复使用,大大增加了交叉感染等医疗隐患。而飞秒激光手术过程中不会发生交叉感染。点评:包括常规板层刀LASIK在内的激光屈光手术是十分安全的,感染的概率极小。而且,我国正规医院的眼科中开展激光手术很注意无菌防范,已经实行质量控制,严格实施一人一刀,感染的隐患可以杜绝。反之,如果不注意无菌操作和手术的规范管理,即使用飞秒激光技术,也不能避免感染的发生。因此,对于感染问题,重要的是严格的医疗管理。误导四:飞秒激光取代准分子激光广告语摘录:飞秒激光LASIK手术是用飞秒激光来做角膜瓣的全激光LASIK手术。点评:目前的飞秒激光在近视手术的运用,只是用来制作角膜瓣,就如同传统的自动角膜板层刀一样。制作角膜瓣后,在角膜基质床进行切削的还是准分子激光。手术效果不仅仅取决于角膜瓣的制作,准分子激光设备的性能也是影响手术效果的最重要设备因素。当然,目前科学家正在思考能否使用飞秒激光完成整个手术,但是目前仅仅限于探讨阶段,能否实现或者什么时候实现目前还不能确定。我们的观点:飞秒激光并非万能,择医时应综合考虑目前的看法是,飞秒激光确实有一定优点,但仍需要辩证地去认识。视觉的影响因素很多,并非飞秒激光一项就能改善视觉质量,更不能片面地误认为传统刀一无是处。全面衡量手术安全性需要结合手术方式和设计等。对于低度近视、老视(老花眼)以及一些对抗冲撞性运动或特殊职业的人如军人、公安等,首选的是表层切削LASEK/Epi-LASIK和PRK等激光手术,而不是飞秒激光。又比如对于高度近视或超高度近视,激光角膜手术的局限性很明显,目前越来越偏向选择屈光晶体植入术,飞秒激光也不是这类高度近视的选择。飞秒激光是一项已经成熟的技术,但由于飞秒激光的运用,将大幅提高手术费用,对于医院和患者来说都是一大负担,而且相对于传统角膜刀来说,其性价比是否值得付出高额的费用,也是很多患者的顾虑,所以在国内开展的单位较少。需要提醒的是,成功的飞秒激光手术除了设备外,还必须考虑眼科综合的质量、医生的资历和经验。因为有全面的眼科知识打底,才能真正做好这一“锦上添花”的手术。患者在择医时应考虑以下几大因素:医院、医生、设备、眼科综合水平。现在一些地方新开一个激光手术室,但其他基本眼科临床都没有,这种情况下做出色的手术不切实际,患者要警惕。
诊断室时段周一周二周三周四周五周六周日眼视光1上午周春阳陈 婕谢艾芮周华祥下午路雪婧谢艾芮眼视光2上午陈 婕陈 婕周春阳周春阳谢艾芮下午陈 婕谢艾芮陈 婕周春阳周春阳陈 婕眼视光3上午袁晓辉谢艾芮袁晓辉谢艾芮曾洁萍曾洁萍袁晓辉下午袁晓辉袁晓辉袁晓辉袁晓辉
6月6日,是第十五个“全国爱眼日”,今年的主题为“关注贫困人口眼健康,百万工程送光明”。继国家中医临床研究基地落户成都中医药大学附属医院后,全国首个省级视力保护科普基地又落户该院。 在第15个爱眼日四
2010年7月12日中午1点30分,我中心周春阳副主任应邀作客成都电视台第二频道(CDTV-2)《健康直播间》,就目前引起大家广泛关注的“美瞳”和主持人进行了讨论。 以下为节目内容文字整理稿。主持人:观众朋友大家好,你现在正在收看的是成都电视台第二频道正在直播的《健康直播间》! 时下,“美瞳”成了不少爱美女性的最佳装扮品,尤其是在春晚上王菲戴着“美瞳”惊艳亮相后,更是掀起了一股戴“美瞳”的风潮。“美瞳”已成为时下最畅销的商品,有时甚至卖断货。可不少朋友戴了美瞳之后眼睛开始流泪、结膜发炎,甚至有人说戴美瞳是“敢拿眼睛赌美丽”。今天眼科专家将为我们揭秘美瞳。主持人:什么是美瞳?大家配戴它的作用是什么? 周春阳副主任(以下简称:专家)答要:到底什么是“美瞳”呢?准确地说,“美瞳”其实是个商标。“美瞳”是国外一家生产隐形眼镜的公司,专为亚洲市场设计的,日抛型彩色软性角膜接触镜的注册商标和该产品系列的名称。由于这家公司是最早进入中国的彩色隐形眼镜市场的公司之一,而且影响力最大,所以现在大家都习惯地把“美瞳”当成彩色隐形眼镜,特别是用来美容的彩色隐形眼镜这类产品的代名词了。大家配戴它的作用是什么呢?“美瞳”,作为用来美容的彩色隐形眼镜,是希望通过隐形眼镜颜色、花纹、大小的不同来改变虹膜的颜色或者角膜的外观大小,可能能够让双眼看起来更大更亮更有神,从而达到美容的作用。而事实上,彩色隐形眼镜最主要的用途还是医疗临床中使用,只是因为明星的带动效益、厂商的谋利手段和大家的爱美之心让这种产品的美容化妆功能被很大程度上的放大,很多消费者被误导,从而造成市场上不正常的“热销”。主持人:那么我们所说的“美瞳”其实就是彩色隐形眼镜的一种。彩色隐形眼镜其作用是什么?和一般的隐形眼镜有什么不同? 专家答要:彩色隐形眼镜是有颜色的隐形眼镜,是一类特殊的隐形眼镜。通过在隐形眼镜中添加色彩,可对某些眼病起到修复和治疗作用,也可作为美容化妆手段在一定范围内应用。当然,彩色隐形眼镜也可以有不同的度数,从而同时矫正近视、远视、散光等屈光不正。彩色隐形眼镜的应用主要包括:第一,用于识别。一般的隐形眼镜是透明无色的,不容易看清或者辨认。如果对隐形眼镜进行着色,这种彩色隐形眼镜就可以增加镜片的可辨认性,容易发现,易于操作,可以减少镜片的损坏和丢失。比较适合儿童、老年人、老花眼或者视力低下的戴镜者。第二,临床治疗。其目的是改善外形,增进视力,减轻畏光复视等症状。如用于角膜白斑、白化病、先天性或手术性虹膜缺损、外伤性瞳孔散大、弱视眼遮盖等。第三,用于美容。其目的在于增加或者改善现有虹膜的颜色,用于虹膜异色症、各种原因的虹膜脱色素、以及化妆中使用。所以,大家所说的“美瞳”的化妆作用,只是彩色隐形眼镜的一小部分作用。眼科医生主要是用它来治疗、改善某些疾病的症状或外观,增进视力。而用来化妆的“美瞳”也并不能简单地被看为化妆品,它是需要眼科或者眼视光医生进行验配的一类特殊隐形眼镜,是需要国家药监部门严格监管的,对视力有辅助作用的医疗器械。主持人:现在到眼科就诊的,因为戴美瞳出问题的多不多?主要是什么问题? 专家答要:眼科还是经常能见到配戴“美瞳”后出现各种问题而来就诊的患者。由于“美瞳”本身就是一种隐形眼镜,所以,最主要的还是隐形眼镜平常能见到的那些问题,只是由于很多戴美瞳的人没有经过正规的验配程序,或者直接在街边小店购买的质量低劣的美瞳,所以出现问题的频率会比普通的隐形眼镜更大。隐形眼镜常见的并发症主要包括干眼症、中毒性结膜炎、过敏反应、巨乳头性结膜炎、角膜上皮损害、角膜擦伤、角膜基质浸润、角膜的新生血管等,当然,最严重、最可怕的就是各种病原体(包括细菌、病毒、真菌等等)导致的感染性角膜炎,可能导致严重的角膜溃疡、角膜瘢痕,甚至角膜穿孔,会严重影响患者的视力,甚至导致失明。病人的自觉症状主要是:眼红、眼痛、眼干、眼痒、异物感、怕光、流泪、分泌物(也就是大家所说的眼屎)等等。上述的隐形眼镜的常见并发症或者症状,在配戴美瞳的病人里面都能见到,而且可能会更容易发生,症状也可能更严重。除了这些问题以外,美瞳还可能引起的问题包括:1.视力,特别是夜间视力的下降。因为美瞳在隐形眼镜的周边会有不透明的颜色或者纹理,有可能会影响到我们的周边视野;另外夜间或者暗光下,我们的瞳孔会散大,如果瞳孔直径大过于美瞳中央的瞳孔透明区,就会导致夜间视力的降低;还有,如果因为镜片的滑动,而导致美瞳中央瞳孔透明区偏离瞳孔,也可能会影响到我们的视力。2.由于不同的设计和生产工艺,或者不正规的美瞳生产技术不过关,美瞳镜片可能会出现褪色、镜片蛋白膜的形成、镜片老化等问题,我们必须定期更换镜片。主持人:这些问题是怎么造成的?应该怎么防范?专家答要:我们前面说到的各种隐形眼镜,包括美瞳,导致的并发症或者说问题,一方面是由于镜片本身的缺陷、长期配戴的隐形眼镜中的蛋白质沉积物、隐形眼镜的护理液的污染、过敏等引起;另外一方面是因为戴镜的时间过长、戴镜过夜、配戴的手法不正确、镜片透氧性差或者压迫过紧引起。当然,我们在配戴隐形眼镜的时候注意防范,还是可以尽可能减少上述并发症的发生。防范上述问题的措施应该有:第一,在决定配戴隐形眼镜前,应该到医院眼科进行相关的眼部检查,了解自己眼睛的健康状况,排除隐形眼镜的配戴禁忌,并听取医生的建议。第二,选择正规的医院或者专业的视光公司进行规范的验光、隐形眼镜的试戴和评估。隐形眼镜的验配包括很多项程序,是一般的眼镜门市或者街边小店不可能完成的。第三,按照国家药监局颁布的医疗器械目录,隐形眼镜对使用者视力有辅助作用,属于三类医疗器械,我们应该选择国家相关监管部门认可的、正规厂家生产的合格隐形眼镜产品。第四,在验配隐形眼镜后,接受医生或者验配技师关于如何取戴和如何护理的培训,并严格遵循,尽可能选择抛弃型、尽可能减少戴镜时间、绝对不戴镜过夜、取戴时一定养成良好的清洁习惯。第五,在配戴隐形眼镜的过程中,如果觉得眼部不适,一定要避免继续配戴,并及时前往医院眼科接受检查与治疗,并听取医生的建议,决定是否继续或者何时继续配戴隐形眼镜。主持人:现在市面上卖美瞳的很多,我们编导调查了一下,市面上的价格在50元至300元不等,我觉得价格也其实很便宜,消费者能放心购买吗? 专家答要:美瞳,我们不能把它单纯地看成美容化妆品,应该把它看做隐形眼镜,一种特殊的隐形眼镜。就如同前面说的一样,隐形眼镜是国家药监局颁布的医疗器械目录中的三类医疗器械。美瞳,作为隐形眼镜,和隐形眼镜一样,也有不同的度数、基弧、直径大小等,应该经过专业的医院或者验配机构进行验配,不能简单地当作一般的商品来买卖。价格并不是影响我们选配美瞳的关键因素,美瞳也不是一般的消费品,所以我们不能把自己当做消费者去简单地购买,应该把自己当做“病人”的这个角色去医院或专业的验配机构验配。市面上,比如街边小店,甚至网络购物中的那些美瞳,有没有经过国家相关监管部门的认证,质量合格与否并不明晰,更重要的是不可能有一个规范的检查和验配程序,所以是不能放心购买的。国家应该对这种在市面上随意出售的现象进行清理和监管。主持人:那现在市面销售的美瞳存在哪些问题呢? 专家答要:对于市面上销售的美瞳,我没有进行过很深入地考察。但是,我可以很明确地告诉大家的是,市面上销售(这儿指的是那些街边小店、或者网络购物等非专业机构销售的渠道)的美瞳,确实存在很多问题。第一、这些美瞳产品有没有经过国家的相关部门认可是无法明确的,质量无法得到保证。第二,这些美瞳产品所附的相关参数是否准确也值得怀疑,其生产工艺、护理液质量等等更无从谈起。第三、这些产品的销售人员没有相关的眼科、眼视光专业背景或者隐形眼镜的验配资质。这些小店或者说网店也是散兵游勇,根本无从谈起购买后的定期复查。第四,这些小店或者说网购,根本不可能有隐形眼镜验配的那些眼科检查设备,完全无法进行规范的眼科检查和隐形眼镜验配。主持人:刚才讲到了市面上的美瞳不能随便买,戴美瞳是不是也需要验配呢?正规的验配程序是怎样的? 专家答要:首先,我想给大家说明的一点是,我不建议大家单纯地为了美容而去验配美瞳,所以更不建议大家随便地购买美瞳。我们常说“不要拿生命开玩笑”,那么这儿我们也可以说,大家“不要拿自己的眼睛开玩笑”。如果是我们因为演出或者其它一些很重要的场合,偶尔、短时间需要配戴一下,也不是完全不可以,但是一定需要经过一个很严格的验配程序。美瞳的验配,其实也就是一个隐形眼镜的验配过程,我们一定需要到医院的眼科或者专业的眼镜验配机构进行。在隐形眼镜验配的基础上,个人可以根据自己的喜好,验配技师也可以根据每个人眼部情况,比如虹膜颜色、角膜大小等等,给予不同的验配建议,选择不同的颜色、纹理或者图案。那么具体的隐形眼镜验配过程是:首先,在决定配戴隐形眼镜前,应该到医院眼科进行相关的眼部检查,了解自己眼睛的健康状况,排除隐形眼镜的配戴禁忌,并听取医生的建议:配或者不配。第二,选择正规的医院或者专业的眼镜验配机构进行隐形眼镜的验配。隐形眼镜的验配包括很多项程序,比如:泪膜的检查、视力的检查、验光、框架眼镜与隐性眼镜屈光度的换算、眼部参数(包括角膜曲率、角膜直径、瞳孔直径等等)的测量、诊断性试戴、隐形眼镜镜片的检查、眼镜配适状态的评估、配戴者的配戴与护理教育等等。第三,拿到一个合适自己的隐形眼镜后,还需要自己严格按照验配医生或者技师关于戴镜与摘镜方法、镜片保养与护理、复诊制度等等的教育认真执行,并定期复诊。主持人:刚才讲到了美瞳和一般的隐形眼镜一样,也是需要验配程序的,我们在选择购买美瞳的时候还要注意些什么呢? 专家答要:还是建议大家验配美瞳的时候,一定要谨慎,不要盲目跟风。彩色隐形眼镜首先应该是医疗器械,主要是眼科临床用来治疗或者改善某些眼部疾病或者症状的,不是单一的化妆品。我们到底有没有必要为了美容而去验配美瞳,一定要谨慎。当然,也如同前面说过的一样,如果我们确实是因为演出或者某些特殊的场合,偶尔、短时间配戴一下,也不是就一定会出什么大的问题。另外,就是再次提醒大家,如果一定要验配美瞳,一定要到正规的医院或者专业的眼镜验配机构进行验配,并选择国家监管部门认可的、正规厂家生产的合格产品,绝对不能怕麻烦,在街边小店或网络购买。主持人:如果是经过正规的验光程序、购买了质量过关、度数适当的美瞳,在配戴的时候还需要注意些什么? 专家答要:大家一定要严格按照验配医生或者技师关于戴镜与摘镜方法、镜片保养与护理、复诊制度等等的教育认真执行。还有需要提醒大家注意的是:不可戴隐形眼镜过夜;尽可能短时间的配戴隐形眼镜,特别是美瞳。配戴隐形眼镜的时候,尽可能避免眼部化妆。如果一定要眼部化妆,应该先戴镜,后化妆,先取镜,后卸妆。护理液并不能完全清理镜片沉淀物,最好的办法就是定期更换镜片。 任何镜片配戴前必须清洁与消毒。要记得洗净双手,修剪指甲。 若出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物等症状,立即取下镜片并就医。 主持人:是不是所有人都适合戴美瞳?哪些人不适合? 专家答要:当然不是,美瞳作为隐形眼镜,与隐性眼镜的适用或者非适用人群基本相同。不过,就如同我前面建议的一样,大家在配戴美瞳的时候一定要谨慎,如果可以避免,就尽可能避免。以下这些人,当然,就更不要考虑配戴了,比如:独眼者,由于只有单眼的视力,一定要谨慎。妊娠期或者绝经期女性,由于内分泌的变化,可能容易出现屈光度数或者泪膜的变化,也应该谨慎。糖尿病患者,由于角膜知觉的减退,眼部抗感染力的下降,也不建议配戴。眼部有感染性炎症,不管是角膜的、结膜的、睑缘的、泪道的炎症,都是禁忌。甲状腺突眼者、角膜暴露的、眼睑闭合不全的等等,也不应该配戴。还有,在多烟尘、太干燥、空调环境、挥发性酸或碱性环境等等空间,也不建议配戴。主持人:给观众朋友总结一下,如何正确地配戴美瞳? 专家答要:首先,在决定配戴隐形眼镜前,应该到医院眼科进行相关的眼部检查,了解自己眼睛的健康状况,排除隐形眼镜的配戴禁忌,并听取医生的建议:配或者不配。我的建议是,不妨保守一些,尽可能谨慎地选配美瞳。第二,选择正规的医院或者专业的眼镜验配机构进行美瞳的验配。第三,选择国家相关监管部门认可的、正规厂家生产的合格美瞳产品。第四,拿到一个合适自己的隐形眼镜后,还需要自己严格按照验配医生或者技师关于戴镜与摘镜方法、镜片保养与护理、复诊制度等等的教育认真执行,并定期复诊。第五,一定要养成良好的日常配戴习惯,尽可能缩短配戴美瞳的时间。不可戴隐形眼镜过夜;配戴隐形眼镜的时候,尽可能避免眼部化妆。定期及时更换镜片。配戴前必须清洁与消毒,要记得洗净双手,修剪指甲。若出现眼红、眼痛、畏光、流泪、分泌物等症状,立即取下镜片并就医。 主持人:针对“美瞳”热销的现象,您最后有什么样的建议? 专家答要:由于美瞳是一种很特殊的商品,它的热销,我个人认为并不是一件值得高兴的事情。对于正在配戴或者准备配戴美瞳的爱美人士来说:我的建议是,如果仅仅是因为美容的需要,尽可能不要配戴美瞳;如果确实因为职业的因素,一定得在演出或者某些特殊的场合配戴,应该尽可能缩短时间和减少戴用次数。对于政府,我的建议是:政府应该针对美瞳这种特殊的介于化妆品、医疗器械之间的隐形眼镜做出明确的界定,明确监管机构,并要求监管部门、工商管理部门、卫生防疫部门齐抓共管,整顿市场,消灭隐患。对于某些商家或者某些明星,我的建议是:应该有足够的公益之心,应该自律,不能单纯地为了赚取利润或者吸引眼球,而不顾及公众利益,不要盲目地广告宣传,不要盲目的示范带动。对于医院和媒体,我的建议是:应该做出更大的努力,去做好“美瞳”这一类非必要美容产品的科普教育,让人们懂得如果爱眼护眼,如果选择正规的渠道和途径去选配,从而保证自己的健康。