傅强医生的科普号

近日，中共上海市委组织部、上海市人力资源和社会保障局印发了第16批上海领军人才计划名单，傅强教授荣获上海市领军人才项目资助。上海市领军人才项目是上海市政府为了推动科技创新和人才培养而设立的重要项目，旨在吸引和培养一批在各个领域具有卓越成就和潜力的人才。通过资助和支持，项目旨在提高上海市在科技创新和人才培养方面的竞争力，推动上海成为国际科技创新中心。作为上海市领军人才项目的获得者，傅强教授将获得一系列的支持和资助，包括科研项目经费、实验室设备、人才引进和培养等方面的支持。这将进一步提升他的科研能力和学术水平，为尿路修复重建和组织工程领域的发展做出更大的贡献。傅强教授长期从事尿路修复重建、组织工程等领域的研究，取得了突出的贡献，其大量著作被国内外顶级期刊收录，这个项目的获得，是对他在医学领域的杰出贡献和卓越成就的高度认可，也是对他带领的上海市第六人民医院泌尿外科团队的肯定。傅强教授将继续致力于泌尿外科尤其尿路修复重建领域的研究和临床工作，为患者提供更好的治疗方案和医疗服务。相信在上海市领军人才项目的支持下，上海市第六人民医院团队将取得更多的突破和成就，为泌尿外科领域的发展做出更大的贡献。

为进一步促进尿路修复重建领域的学术交流，第十九届东方尿路修复与重建国际学术论坛暨2023年国际泌尿修复重建学会年会（ISORU）暨2023年中国医促会泌尿健康促进分会尿道修复重建学部学术会议、2023年上海市第六人民医院联合体泌尿微创论坛于2023年12月10日在上海市第六人民医院举行。本次会议由上海市第六人民医院、上海东方泌尿修复与重建研究所、中国医药教育协会、北京中康联公益基金会、中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会主办，CUA尿路修复联盟、中国医师协会泌尿外科分会尿路修复与重建学组、上海医师学会泌尿外科分会尿控与整形学组支持。会议秉承理论与实践相结合，基础与临床相结合，科研与转化相结合的理念，邀请国内外相关学科的专家、学者通过大会讲座、视频交流等形式开展学术活动。开幕式由我院泌尿外科主任、上海东方泌尿修复与重建研究所所长傅强教授主持。上海市第六人民医院院长殷善开教授、上海市医学会泌尿外科分会主任委员薛蔚教授、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中国科学院院士张旭教授、中华医学会泌尿外科分会主任委员黄健教授分别致辞。与会专家热烈祝贺本次大会的顺利召开，同时对上海六院尿道修复重建工作所取得的成绩以及在世界尿道修复重建学界体现出的影响力给予了积极的评价。继2021年我院22篇论著被欧洲泌尿外科诊疗指南所收录，2022年由我院泌尿外科牵头编写的《尿道疾病诊疗指南》被首次列入最新版《中国泌尿男科疾病诊断治疗指南》，从而确立了上海六院在尿道修复重建专业在国内的主导地位。近年来，学科在傅强教授的带领下，在尿路修复与重建领域进一步推陈出新，成功将新型生物材料运用于尿道修复中，并将机器人辅助腹腔镜技术运用于下尿路修复重建，首创了多个国内下尿路修复术式。今年已在Naturecommunication，Advancedmaterials,Advancedscience,advancedfibermaterial等多个高质量期刊发表相关论文，体现了六院人不断进取，勇攀高峰，敢为人先的创新精神。此外，我院傅强教授今年荣获了2022年度东方英才（上海市领军人才）称号。本次论坛内容精彩纷呈，国内外尿路修复重建专家逐一登场，为本次论坛带来了精彩的会议发言，内容涵盖了尿路修复重建的各个方面。本次大会共分为6场主旨发言，分别为“引流发展”、“勇立前列”、“疏而不漏”、“经验与进展”、“防患未然”以及“推陈出新”。会议邀请了欧洲泌尿外科学会秘书长chapple教授、国际泌尿修复重建学会主席Kulkarni教授、纽约大学朗格尼医学中心leezhao教授、纽约州立大学Nikolavsky教授、德国泌尿外科学会主席Fisch教授、莫纳什大学JustinChee教授、比利时根特大学lumen教授、印度尼西亚SaifulAnwarHospital的satyagraha教授以及意大利Vita-SaluteSanRaffaele大学MarcoBandini教授分别作了题为“女性尿道手术的新方法”、“复杂的后尿道成形术”、“机器人后尿道重建术”、“后尿道成形术用于非创伤性狭窄”、“女性泌尿生殖器瘘修补术的临床效果”、“莲花瓣会阴尿道造瘘术治疗复杂性尿道狭窄”、“后尿道成形术：机器人辅助T型成形术治疗顽固性膀胱颈狭窄”、“腔内治疗在尿道狭窄疾病中的作用”以及“尿道狭窄手术后的并发症”的大会线上发言。代表中国尿道修复重建最高水平的上海市第六人民医院泌尿外科傅强教授、宋鲁杰教授以及黄建文教授分别作了题为“机器人辅助腹腔镜改良法膀胱颈重建”、“基于局部条件的组织皮瓣在复杂性瘘修复中的应用”以及“机器人膀胱颈Y-V成形术在治疗前列腺术后膀胱颈狭窄的应用”的会议报道。此外，上海同仁医院李东教授、上海市第一人民医院荆翌峰教授、上海市第九人民医院陈其教授、浦东医院朱汝健教授、长海医院彭泳涵教授、上海市第六人民医院杨冉星教授、上海市第一人民医院邵怡教授以及上海市第九人民医院王一维教授分别作题为“前列腺增生的激光治疗”、“前列腺剜除术中包膜内结节的处理体会”、“激光剜除治疗前列腺增生现状与挑战”、“Hood技术在腹腔镜前列腺癌根治手术中的应用”、“尿脓毒血症评分体系的演变及临床应用”、“复杂性上尿路结石合并尿道狭窄的处理”、“输尿管狭窄的相关处理”以及“低压灌注mPCNL处理多肾盏积水伴感染”的大会发言。本次会议内容丰富，涉及到了泌尿外科的诸多领域。与会代表学习热情高涨，积极参与讨论，整个会场气氛热烈，学习氛围浓厚。与以往会议不同的是，本次会议报道多例达芬奇机器人处理尿路狭窄的手术应用，体现了这一新的手术方式在尿路修复重建领域中广阔的应用前景。此次论坛的成功举办彰显了上海六院在我国尿路修复领域里的领军作用和不断创新的工匠精神，同时也为从事尿路修复与重建的基础和临床工作者提供难得的学习平台。通过国内外尿路修复专家们的精彩讲座以及与会代表的热烈讨论，进一步提高了我国尿路修复与重建的诊疗水平。同时通过与国内同行的交流，进一步促进了上海六院泌尿外科尿道修复重建专业的发展。尿路重建手术培训周论坛结束后，尿路重建手术培训周活动拉开帷幕。本次活动报名的学员有来自全国各地泌尿外科的46名骨干医生。上海市第六人民医院泌尿外科为学员们安排了精彩纷呈、内容丰富的手术演示，共演示手术三十余台次。除了经典的尿道修复重建手术如后尿道端端吻合术、舌粘膜前尿道成形术等常规的尿路修复重建手术以外，本次手术周还向学员们展示了腹腔镜下膀胱颈部Y-V成形术、达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术、经皮肾镜碎石术，自由星激光输尿管软镜结石粉末化、骶神经刺激器置入术等手术。本次学习周期间，上海六院泌尿外科为学员们呈现了一场泌尿外科手术的饕餮盛宴，展示了六院泌尿外科作为一个综合医院专科的雄厚实力。除了手术演示，以我院泌尿外科傅强教授为代表的尿道修复重建专家们联合超声医学科陈磊副主任医师以及放射科宋国平副主任医师共同为学员们进行了有关尿路修复重建理论知识的授课。与以往不同的是，这次授课我院泌尿外科中青年医生崭露头角，授课内容受到了学员的广泛好评。在学习班近20台授课中，我院泌尿外科年轻医生朱卫东医生的授课内容“如何做好一台尿道造影”位居学员问卷“我最喜欢的课程”的第五名。此外，学员们还参加了我院泌尿外科的常规业务学习，我院泌尿外科傅强主任、宋鲁杰副主任、撒应龙主任医师、谷宝军主任医师、胡晓勇主任医师、张炯副主任医师、陈嵘副主任医师等分别为学员们颁发学习证书。虽然手术周时间短暂，但五天的时间手术安排紧凑、内容丰富。手术内容涵盖了泌尿外科手术的各个领域，精彩纷呈。不仅有独具特色的尿道修复重建手术，同时全方位的展示了上海六院在结石、肿瘤、尿控等多领域的诊疗技巧。通过这次活动，不仅推广和普及了尿道修复重建技术在各地区的开展，同时也进一步提升了我院泌尿外科的影响力，另一方面也对我院泌尿外科的学科建设和人才培养起到了积极的促进作用。

李先生今年40多岁，两年前在云南某二甲医院做了膀胱手术后出现排尿困难。在云南某三甲医院检查发现尿道损伤，阴茎段尿道狭窄，做了两次“尿道内切开瘢痕切除”均失败，每月必须要做一次尿道扩张才能够通畅排尿。李先生说两年来一直在做扩张很痛苦，因为怕痛，每次扩张前两天都紧张的无法入睡，当地医院告知终身都要做扩张。仔细检查后，建议患者要重新做手术，取一块皮肤将尿道腔扩大成型，才能根本上解决问题，并且终身都不需要扩张。上图所示，患者尿道造影片结合尿道镜检查，阴茎阴囊交界处大概3cm的狭窄。准备做包皮脱套，取包皮带蒂皮瓣，行尿道替代。包皮皮瓣毛发较少，血供丰富，所以是极好的材料，术中取了3cm的带蒂皮瓣，血良好。脱套创伤较小并且美观，伤口感染及漏尿可能性小。包皮内板处的皮瓣血供较好，并且无毛发，是良好的替代组织。缝合后伤口美观，像做了一次包皮环切术。手术后第二天换药，包皮伤口愈合较好，三天后可出院。有此经历，每年来我院就诊的患者有几百例，尿道扩张本身比较痛苦，且终生，长期扩张会造成疤痕加重，甚至尿道闭锁，建议尽早做手术彻底治愈，我们的技术为此类患者带来福音。

9月27日下午，2022年上海市“人民满意公务员”、五一劳动奖表彰大会在沪举行。我院泌尿外科主任傅强荣获2022年上海市五一劳动奖章。傅强，中共党员，主任医师，教授，博导，上海市第六人民医院泌尿外科主任、中华泌尿外科学会全国委员兼基础与研究学组副组长，上海市医学会泌尿外科分会副主任委员兼尿控与整形学组组长，中国医促会健康分会尿道修复重建学部主任委员，入选上海市医学领军人才培养计划和上海市优秀学术带头人计划。从事泌尿外科及男科临床工作数十年，主攻泌尿各类重建手术，包括复杂性尿道狭窄的修复，各种复杂疑难泌尿系肿瘤及其他疾病的处理，在国内外专业杂志上以第一作者或通讯作者发表118篇论文，其中，SCI收录论文55篇，参编专业著作5本。作为第一负责人已完成或在进行的国家级，教育部，上海市科委，教委，卫计委课题15个，以第一完成人获得中华医学科技奖二等奖，上海市医学科技奖一等奖，华夏医学奖二等奖，上海市科技进步奖二等奖，上海市医学三等奖各1次，在国际上首次报道采用舌侧方连续取材技术，改良会阴部切口，扩大尿道外口等一系列技术改进，解决了长段尿道狭窄时，亚洲人种采用传统舌体取材方法难以满足需求的难题；在国际上首次开展表皮和口腔黏膜细胞与膀胱黏膜下脱细胞基质复合构建组织工程化尿道；采用脂肪干细胞诱导技术和生物反应器结合构建肌性管腔用于尿道重建。率先开展脂肪干细胞多向诱导分化治疗压力性尿失禁和尿道狭窄。在国际上率先开展小剂量连续应用PDE5抑制剂治疗后尿道狭窄相关性ED的临床研究，结果显示该方案对轻中度外伤性ED具有良好的疗效和安全性。 作为一名中国共产党员，傅强教授秉承“不忘初心，牢记使命”的宗旨，时刻“以病人为中心”，想病人所想，急病人所急，治病救人，医德高尚，着力解决疑难病的诊治，曾被评为院级优秀共产党员。在学会工作中积极开展党建活动，先后6次牵头举办了中华泌尿外科学会组织的大型公益义诊的分站活动，前往山东昌乐，甘肃岷县，广东汕尾等贫困地区送医下乡。

尿道修复手术被认为是最为有效的治疗方法，目前评价手术成功的指标包括患者主观症状、尿流率、尿道镜检查、尿道造影、残余尿测定、尿道管腔的通畅度等。手术成功后定期随访十分重要，尿道修复手术后2-4周可根据安排至主刀医生门诊就诊拔管。此后可定期至主刀医生门诊复查（外地来沪有困难患者可在当地泌尿外科就诊，报告发给随访医生），医生视患者个人情况制定随访内容。术后随访1.（拔导尿管时）尿流率、观察切口愈合情况、主观症状评价、超声残余尿等；术后随访2.（拔导尿管后3月）尿流率、观察切口愈合情况、主观症状评价、超声残余尿、勃起功能、尿常规等；术后随访3.（拔导尿管后6月）尿流率、观察局部情况、主观症状评价、超声残余尿、勃起功能、尿常规等；术后随访4.（拔导尿管后12月）尿流率、观察局部情况、主观症状评价、超声残余尿、勃起功能、尿常规等；术后随访5.（拔导尿管后每年）尿流率、观察局部情况、主观症状评价、超声残余尿、勃起功能、尿常规等；二、随访内容1.主观症状成功的尿道修复手术和最佳的随访方法是医患双方共同追寻的目标，日前报道的尿道成形术后的客观结果都是由外科医生制定的，而来自患者的白我评价，将日趋成为手术效果评估的一个重要组成部分。治疗效果的评估应该包括解剖性及功能性恢复，客观指标与主观的自我满意度进行判断。2尿流率尿流率是衡量手术效果的客观指标,是随访的最重要指标之一。3尿道造影尿道造影是诊断尿道狭窄的金标准,在尿道狭窄患者随访中有非常重要的地位。尿道造影不仅可以明确尿道的通畅情况,还可以间接了解膀胱动力学状态。对于尿流率差的患者，可采取尿道造影，明确尿道通常度和手术位置恢复情况。4尿道膀胱镜尿道膀胱镜,特别是软性尿道膀胱镜是尿道扩张疗效评估的重要设备，可直观的看到尿道的通畅度和手术位置恢复情况。

近日，备受推崇的泌尿外科专家傅强教授荣幸担任中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版的尿道狭窄分篇主编。这次指南的发布标志着尿道狭窄在中国泌尿外科和男科领域中得到了更高的关注和重视，并首次以独立章节的形式纳入指南，为临床医生和患者提供了权威、系统的诊断与治疗指导。尿道狭窄是一种常见的泌尿外科疾病，其特点是男性尿道狭窄部位发生瘢痕组织增生，导致尿道内径减小，尿液排出困难。这种疾病给患者的生活和健康带来了重大影响，需要及时准确的诊断和有效的治疗。然而，在过去，尿道狭窄的诊治一直缺乏统一的指导和规范，导致临床上存在较大的差异和不确定性。为了填补这一空白，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版的编写组决定将尿道狭窄作为一个独立的章节加入指南，并邀请傅强教授作为主编，以其在尿道狭窄领域的丰富经验和卓越学术贡献，为指南的编写提供权威指导。傅强教授是中国知名的泌尿外科专家，长期致力于尿道狭窄的研究和治疗工作。他在该领域取得了显著的成就，发表了大量高水平的研究成果，积极推动了尿道狭窄的诊断和治疗技术的进步。作为指南的主编，傅强教授汇总上海市第六人民医院及多家国内知名医院最新的研究成果和临床经验，为医生提供全面而系统的尿道狭窄诊断和治疗指南。指南的编写过程经过了严格的科学审查和专家讨论，确保内容的科学性和可靠性。傅强教授领导下的编写团队与多个泌尿外科和男科领域的专家密切合作，共同审查和整理了大量的临床实践经验和研究数据。在指南中，傅强教授和他的团队详细介绍了尿道狭窄的病因、发病机制、临床表现和诊断方法。通过对各种诊断技术的比较和分析，指南提供了一套规范和有效的诊断流程，包括尿流动力学检查、尿道镜检查、尿道造影和尿道超声等。这将有助于医生更准确地确定尿道狭窄的程度和部位，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。此外，指南还重点关注了尿道狭窄的治疗方法和策略。傅强教授指出，治疗尿道狭窄的方法多样，包括药物治疗、尿道扩张术、尿道内膜切除术和尿道成形术等。对于不同程度和类型的尿道狭窄，医生可以根据指南提供的治疗建议进行选择，以最大限度地提高治疗效果和患者的生活质量。该指南的发布对于推动尿道狭窄领域的发展具有重要意义。它为临床医生提供了规范和一致的诊断治疗指导，有助于提高尿道狭窄的诊断准确性和治疗效果。同时，它也为患者提供了更可靠的信息和更好的治疗选择，为他们的康复带来新的希望。傅强教授表示，他对能够担任这一重要角色感到非常荣幸，并将继续致力于尿道狭窄的研究和临床实践，为患者提供更好的医疗服务和护理。他希望通过这份指南的发布，能够进一步推动尿道狭窄领域的发展，促进泌尿外科和男科医学的进步。总而言之，中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2022版的发布将尿道狭窄作为独立的章节纳入其中，得到了泌尿外科和男科领域的专家和学术界的广泛认可。傅强教授作为尿道狭窄分篇的主编，凭借其卓越的学术造诣和临床经验，为指南的编写贡献了重要力量。这一里程碑式的举措将对尿道狭窄的诊断与治疗产生深远的影响。指南的发布不仅提供了医生所需的最新指导，还促进了不同医疗机构之间的协作和交流，加强了临床实践的标准化。此举将推动尿道狭窄的治疗水平向前迈进，进一步改善患者的生活质量。这一指南的发布将促进医疗质量的提高，为泌尿外科和男科医生提供更加全面和规范的指导，推动尿道狭窄的诊断与治疗水平不断提升，造福广大患者。

达芬奇机器人是一种先进的手术辅助系统，与传统腹腔镜手术相比，具有许多优势。自达芬奇机器人引进以来，傅强教授领衔的六院泌尿外科已完成包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、尿路修复重建、输尿管修复重建等复杂手术近150例，排在各科室手术量首位。达芬奇机器人是一种先进的手术辅助系统，它在许多外科领域中得到广泛应用，达芬奇机器人可以为医生提供更精确的手术操作，并具有以下优势：1.更精确的手术：达芬奇机器人通过其精确的操纵系统和可放大的视野，使医生能够进行更准确的手术操作。这对于泌尿外科手术中需要精细操作的任务非常重要。2.减少创伤和出血：相比传统开放手术，达芬奇机器人手术通常只需要进行几个小切口。这减少了创伤和出血的风险，并有助于患者更快地康复。3.更快的康复时间：由于达芬奇机器人手术的创伤更小，患者通常可以更快地康复和回到正常生活。在泌尿外科领域，达芬奇机器人被用于多种手术，包括前列腺切除术、肾脏手术、膀胱手术等。机器人系统通过医生操作控制机械臂进行手术，提供了更高的精确度和灵活性，以及更好的患者结果。值得庆贺的是，傅强教授团队开创性的开展达芬奇机器人下尿路修复重建新技术，尿道疾病治疗领域取得了显著的进展。他们率先采用机器人辅助技术，成功地开展了改良Leadbetter法尿道延长治疗获得性尿失禁、机器人辅助下联合会阴径路治疗复杂性高位尿道狭窄以及机器人辅助下膀胱颈部扩大术，同时还成功完成了10余例机器人辅助下腹腔镜膀胱颈V-Y成形术。尿失禁是一种常见的尿道疾病，它会给患者的生活质量带来极大的困扰。通过引入机器人辅助技术，傅强教授团队成功地开展了这项治疗，并取得了令人鼓舞的成果。达芬奇机器人的引入，用改良Leadbetter法尿道延长治疗获得性尿失禁，使得手术操作更加精确，提高了手术的成功率，同时还减少了患者术后的疼痛和恢复时间，取得良好的效果，填补了我国这项技术的空白。此外，傅强教授团队还在复杂性高位尿道狭窄治疗领域取得了重要突破。通过机器人辅助下联合会阴径路，成功地治疗了高位复杂尿道狭窄，也为此类患者带来了福音。这项技术的应用为患有高位尿道狭窄的患者提供了新的治疗选择，极大地改善了他们的生活质量。另外，傅强教授团队还开展了机器人辅助下膀胱颈部扩大术。这项手术针对膀胱颈部狭窄的患者，通过机器人辅助下的精确操作，成功地扩大了膀胱颈部，从而改善了尿液排空功能。这一创新的治疗方法为患有膀胱颈部狭窄的患者带来了新的希望，使他们能够摆脱病痛困扰，恢复正常的生活。除了上述的开创成果，傅强教授团队还成功完成了10余例机器人辅助下腹腔镜膀胱颈V-Y成形术。这项手术是一种在膀胱颈部进行重建的方法，是治疗膀胱颈部挛缩的最佳手术方式，要求在狭小的盆腔内进行高精度的操作。传统的腹腔镜手术需要外科医生手持操作工具，操作时容易受到人手的微小颤动和不稳定性的影响。相比之下，通过达芬奇机器人，外科医生可以更准确地操作器械，精确到毫米级别，从而减少了手术误差的可能性。通过机器人辅助下的精确操作，可以有效地修复膀胱颈部的结构，恢复尿液的正常流动。这一创新的技术为膀胱颈部重建手术带来了新的进展。这些创新的治疗方法的应用，将为患有尿道疾病的患者提供更精准、安全和有效的治疗方案，帮助他们重拾健康和自信。傅强教授团队的新技术的应用受到同行专家的高度认可。这一突破性的进展将进一步推动尿道疾病治疗领域的发展，为临床实践提供了重要的借鉴和指导。欢迎受此类疾病困扰的广大患者朋友前来咨询、就诊。

1.什么是膀胱颈部挛缩？膀胱颈部挛缩是前列腺良恶性病变手术后比较常见的、严重影响患者生活质量的并发症之一，表现为膀胱颈部瘢痕挛缩，导致膀胱颈口抬高、僵硬、苍白，颈口缩小，甚至完全闭塞，出现排尿费力，甚至严重的排尿困难。患者的主要表现是前列腺手术后出现排尿费力：尿液流出受到阻碍或受限，需要用力才能排尿；排尿困难：甚至排尿困难、需要膀胱造瘘排尿。尿频和尿急；感觉到频繁的尿意，即使膀胱中只有少量尿液。尿失禁；由于膀胱颈部瘢痕和肌肉收缩，尿液无法得到有效控制。下腹部疼痛或不适；可能出现腹部疼痛或不适感。2.为什么会发生膀胱颈部挛缩?可能与以下诸因素相关：(1）前列腺组织与前列腺包膜、膀胱颈粘连紧密，前列腺手术分离时膀胱颈严重撕裂、膀胱颈部黏膜撕脱过重；(2）术中电流强度过大，电凝过深，造成膀胱颈部的微血管发生闭塞，导致膀胱颈部组织坏死，瘢痕形成；(3)电切过深，内括约肌环状纤维切除过多，致术后膀胱颈部瘢痕挛缩狭窄；(4)膀胱颈部及三角区损伤穿孔，术后纤维疲痕修复引起狭窄；(5)前列腺增生切除后，膀胱颈后唇较高，但未做楔形切除；(6)膀胱尿道吻合中未重视黏膜对黏膜无张力端端吻合技术；(7)术后留置尿管过度牵引可引起膀胱颈部坏死，瘢痕修复；(8)前列腺增生伴慢性前列腺炎患者有组织慢性纤维化的倾向，导致膀胱颈部尿路上皮化延迟，纤维组织增生引起膀胱颈部狭窄。3.膀胱颈部挛缩怎么诊断？如果你怀疑自己可能患有膀胱颈部瘢痕挛缩，你应该寻求医疗专业人员的帮助。医生通常会进行以下诊断步骤：-病史询问：医生会询问你的症状、手术史和其他相关因素。-体格检查：医生可能会检查腹部和盆腔区域，以了解是否存在其他相关问题。-尿液相关分析：医生可能会建议进行尿液检查，以排除其他尿路问题的可能性，尿流率的检查，判断排尿的情况。-影像学：尿道造影和尿道镜检查。4.如何治疗?（1）尿道扩张：尿道扩张可作为初诊患者治疗的首选，能够有效的防止膀胱颈部挛缩的复发和进展，尽管尿道扩张可取得了一定的疗效，但由于未去除膀胱颈部狭窄瘢痕组织，因而无法彻底解决排尿困难的问题。尿道扩张过程中一旦出现受阻，应避免强行操作，以免造成尿道损伤及假道形成。（2）尿道支架：尿道支架通过与尿道黏膜紧密接触，使得网眼间上皮增生，从而实现黏膜覆盖支架，尽管尿道支架对于膀胱颈部挛缩提供了新的方法，但常常伴有许多的并发症发生，如尿道支架内肉芽组织过度增生引起梗阻、支架移位、血尿、支架反复植入等。因此尿道支架仅仅可以作为对于不能耐受手术，又不愿意接受尿流改道的高危患者的一种尝试性治疗。（3）腔内手木：由于腔内技术在泌尿外科手术中的不断完善，其在临床上的应用得到迅猛发展，腔内手术具有操作简单、损伤小、出血少、并发症少、可重复等诸多优点，腔内手术治疗膀胱颈部挛缩已逐步成为手术治疗中的首选术式。（4）颈部重建手术：对于前列腺癌根治、前列腺电切或刻除术后出现的复杂性、难治性的膀胱颈部挛缩，可尝试采用开放手术处理，手术方式包括经会阴径路、经腹部径路、经腹部-会阴联合径路，经腹部径路适用于长段的膀胱颈部狭窄患者，膀胱颈部狭窄长度较短的患者可采用经会阴径路，通过切除膀胱颈口与远端尿道的瘢痕组织，实现膀胱颈部与远端尿道的无张力端端吻合，必要时需劈开耻骨并进行股薄肌皮瓣填塞。对于复杂难治性膀胱颈部挛缩的患者，可采用经腹部-会阴联合径路。（5）对于膀胱颈部挛缩多次治疗失败的患者，改良YV型膀胱颈部重建术可作为一种安全可行的手术方案。而腹腔镜的运用，能够有效的解决膀胱颈部在耻骨后所造成的解剖位置深，暴露困难的难点，且分离操作更加精准，随着机器人外科时代到来，机器人辅助腹腔镜技术由于更加精细操作，在泌尿外科多种手术中展现了新的治疗前景，是未来膀胱颈部修复手术的发展方向。傅强教授团队使用达芬奇机器人开展10余例YV膀胱颈部重建，均取得良好效果；经腹部会阴联合途径等方式治疗膀胱颈部挛缩在国内首屈一指，甚至国际领先。欢迎受该疾病困扰的广大病友朋友通过好大夫平台或来院线下门诊咨询就诊。附傅强教授门诊预约方法：具体预约方法，可在官网或者微信搜索上海市第六人民医院～挂号~泌尿外科～专家或者特需门诊～选择傅强教授~预约挂号～选择时间

随着傅强教授最后一台高难度的严重创伤外阴损毁后的尿道修复手术的顺利结束，上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院泌尿外科推出为期五天的第十期“尿路修复培训周”手术周活动圆满落下帷幕。和以往培训活动一样，上海交通大学医学院附属上海市第六人民医院泌尿外科为学员们安排了精彩纷呈、内容丰富的手术演示。除了经典的尿道修复重建手术如后尿道端端吻合术、舌粘膜前尿道成形术、颊粘膜尿道成形术、York-Mason法尿道直肠瘘修补术，本次手术周还向学员们展示了达芬奇机器人辅助下尿路修复重建手术，如机器人辅助下舌黏膜输尿管扩大成形术，腹腔镜下膀胱颈部Y-V成形术等新技术；同时手术周还向学员们展示了达芬奇机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助下腹腔镜半尿路切除术、腹腔镜下肾部分切除术、经皮肾镜碎石术，自由星激光输尿管软镜结石粉末化、前列腺扩裂术等常规手术。本次学习周上海六院泌尿外科为学员们呈现了一场泌尿外科手术的饕餮盛宴，展示了六院泌尿外科作为一个综合医院专科的全面实力。除了手术演示，以我院泌尿外科傅强教授为代表的尿道修复重建专家们联合超声医学科应涛、陈磊教授、以及放射科宋国平教授共同为学员们进行了有关尿路修复重建理论知识的授课。学员们还参加了我院泌尿外科的常规业务学习，我院泌尿外科傅强主任、宋鲁杰副主任、撒应龙、谷宝军、胡晓勇主任医师、张炯、张心如、陈嵘副主任医师等分别为学员们颁发了学习证书。值得一提的是，本次学习周在《中华泌尿外科杂志》编辑部霍红梅主任的大力支持下召开了践行指南、规范治疗-《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》更新精讲系列活动，会议由长海医院许传亮教授，长征医院任善成教授，东方医院杨国胜教授，市五医院施国伟教授，长海医院刘智勇教授主持，大会主席《中华泌尿外科杂志》编辑部霍红梅主任致辞，她高度评价了上海六院泌尿外科尿道修复重建工作近年来取得的丰硕成果，同时也对六院尿道修复重建专家在制定尿道狭窄诊疗指南过程中付出的辛勤劳动表示感谢。我院傅强教授代表中国尿道修复重建专家对《中华泌尿外科杂志》编辑部提供的这次指南宣讲机会表示由衷的感谢，同时也希望全国泌尿外科同道能够践行之南，携手提高我国泌尿外科疾病诊治水平，在国际舞台上发出中国泌尿外科界的最强音。随后上海六院泌尿外科张楷乐、宋鲁杰教授，北京积水潭医院王建伟教授、四川大学华西医院罗德毅教授、浙江大学医学院附属第一医院姜海教授以及同济大学附属同济医院李超教授分别对尿道狭窄诊疗指南进行了宣讲，本次尿道狭窄诊疗指南的宣讲活动为本次手术周画上了圆满的句号。

近期，上海市第六人民医院泌尿外科傅强教授带领团队在国内率先开展两项达芬奇机器人下尿路修复重建新技术：机器人辅助下改良Leadbetter法尿道延长治疗获得性尿失禁、机器人辅助下联合会阴径路治疗复杂性高位尿道狭窄。第一例为女性医源性损伤致获得性尿失禁，由于残存尿道过短，常规尿道悬吊补片植入困难，改良Leadbetter术式可有效延长尿道2.5公分，起到控尿作用，而女性膀胱壁菲薄，分离时稍不留神可能损伤阴道，达芬奇机器人的优势在此术式中表现非常明显，可实现膀胱三角区黏膜肌层的精准切割与精细缝合，有效提高了尿道闭合压。第二例为外伤性骨盆骨折致尿道狭窄，曾多次行尿道修复手术，尿道闭锁位置高，同时伴有膀胱颈部闭锁。传统经会阴途径暴露困难，吻合难以精确，如做耻骨切除，创伤大，出血多，骨盆稳定性受影响；而传统腹腔镜又无法在如此之深的区域进行准确缝合，采用机器人辅助下联合会阴径路，可在狭小的盆腔内充分切除尿道及膀胱颈部瘢痕组织，并且利用灵活的机械手从容稳定地耻骨后区域完成尿道与膀胱颈部吻合，重建尿道的连续性，恢复患者正常排尿功能。达芬奇手术机器人是目前世界上最先进的微创机器人手术系统之一。达芬奇机器人系统拥有超高清三维视野便于解剖结构识别，大大减少误伤操作；同时达芬奇机器人的机械臂精准操控、灵活性超越人手，可以自由完成转动、挪动、摆动、紧握等动作，并且机械手上有稳定器，可以防止出现抖动。机器人实施手术，患者术中出血量少、手术创口小，住院时间短，极大改善患者的生活质量。长期以来，上海市第六人民医院泌尿外科以尿路修复重建手术蜚声海外，达芬奇机器人的引进为尿路修复手术的发展锦上添花，在未来，我们会继续聚焦大众健康，提升疑难重症诊治水平，为百姓带来更多的民生福祉，为医学的发展贡献我们的力量，福荫患者。