贵阳市妇幼保健院科普号

母乳性黄疸是一个排除性诊断。所以首先需排除病理性黄疸（包括要排除ABO溶血性黄疸，排除感染性黄疸，排除G-6-PD缺乏性黄疸，还要排除胆道闭锁等）之后，符合以下4点：1、发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿．2、黄疸出现于生理性黄疸期，血清游离胆红素>220.6μmol/L(12.9mg/dl)；或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限后仍有黄疸。3、暂停母乳喂养后黄疸可在48~72小时内下降30~50%，恢复母乳喂养后黄疸再次升高。4、孩子生长发育良好，吃奶正常，大便颜色正常，血清胆红素以间接胆红素升高为主。

1．兰光治疗可以有效降低血清胆红素水平，是目前主要的治疗方法。2．丙种球蛋白可以减轻溶血，减轻贫血，防止黄疸进一步加重及减少换血概率，可以酌情使用。3．严重病例需要换血治疗，以纠正贫血、降低胆红素，防止或减轻胆红素脑病。4．白蛋白可以结合游离胆红素，延缓胆红素脑病可能，白蛋白低的宝宝可以酌情使用。5．合理肠道喂养，补充足够液体，服益生菌，有利于光胆红素经肠道、肾脏排泄。

1．是因为母亲血型与新生儿血型不合引起宝宝溶血性黄疸，多见于母亲O型血，父亲A型或B型或AB型，新生儿血型为A型或B型。2．在ABO血型不合溶血病中，O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为lgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞破坏导致溶血性胆红素升高、贫血，因为胎儿在孕母子宫内胆红素被孕母代谢，所以不会出现黄疸；但是出生后宝宝需要自己代谢胆红素，由于溶血产生的胆红素超过宝宝肝脏的代谢能力，故出现严重黄疸，少数导致胆红素脑病，需要换血。

1．优点：经皮胆红素测定系无创性检查，可动态观察胆红素水平的变化，以减少有创穿刺的次数，容易被家长接受。2．缺点：(1）受新生儿皮肤色素等影响，其结果不一定与血清总胆红素水平完全一致，另外值得注意的是，在胆红素水平较高时测得的经皮值可能低于实际血清总胆红素水平；(2）经皮胆红素不能明确是直接胆红素增高，还是间接胆红素增高。所以，特别是长时间黄疸不消退的宝宝，仍需要抽血查血清胆红素。

1.在光线明亮处观察皮肤黄疸，色泽鲜艳光亮的明黄考虑为未结合胆红素增多，色泽晦暗灰黄或黄绿则考虑结合胆红素增多。2.黄疸出现在头颈部，参考血清胆红素范围为73.5～135.1µmol/L；延至躯干上半部，参考范围为92.3～208.6µmol/L；延至躯干下半部及大腿，参考范围为138.5～282.2µmol/L；上肢及膝盖以下，参考范围为189.8～312.9µmol/L；手足心，参考水平>256.6µmol/L。

5月8日是世界第29个地中海贫血日，地中海贫血是一种致残的遗传性血液病，如果家中有一个重症地中海贫血的孩子，往往需要终生为其定期输血及排铁，从此背负昂贵的经济负担。 三代试管技术也可以从源头上阻止它在家族中继续发生，双方携带地贫致病基因的夫妻，在胚胎阶段就能将这个基因筛除，确保出生就是一个健康试管宝宝。关注地贫，让爱不罕见。贵阳市妇幼保健院生殖中心将在5.8-5.20期间拿出5组家庭三代试管地贫基因免费名额。具体可在限定时间内，挂号贵阳市妇幼保健院生殖中心咨询。5位名额满则优惠政策结束。。祝福每一位求子路上的准妈妈早日实现梦想！拥有一个幸福的家庭！

肘关节内上髁骨折病例中，约有5-18%的病例发生肱骨内上髁骨折块发生于肘关节内嵌顿。由于肘关节僵硬是内上髁骨折后最常见的并发症，所以需要稳定的固定，以便早期活动。切开复位螺钉内固定治疗内上髁骨折合并关节内骨折块嵌顿具有良好的临床和功能效果。严重损伤时应特别注意在治疗一些潜在的损伤，尽可能减少出现并发症。

小趾背侧内翻畸形（Quintus varus）是一种常见的先天性是第5趾的畸形，一般随着年龄的增长而加重，小趾外旋、内翻和跖趾关节背伸，骑跨于第四趾之上。主要的问题是穿鞋引起足趾不适感，或局部皮肤磨破、疼痛，或美学问题。可通过手术改善。

进入周期后治疗流程 一、确定促排卵方案 1、建立试管婴儿档案后，您的试管婴儿之旅即将正式拉开帷幕，您的主治医生将根据夫妇双方不孕的原因、身体状况确定具体的促排卵方案，以期获得多个卵子，培养多个胚胎，以增加试管婴儿周期的成功率。 2、目前临床上常规使用的促排卵方案包括： （1）长方案：从上次月经周期的黄体中期（周期第21天）左右开始使用垂体降调节的药物GnRH-a，10天左右开始使用促排卵药物，例如治疗周期月经的第3-9天给予促排卵药物，起量为150一225IU,用药剂量、时间由医生根据接受助孕者的具体情况决定。 （2）短方案：从月经第二天给予短效GnRH-a皮下注射至注射hCG日，第3天给予促排卵药物 （3）拮抗剂方案：从月经第2-3天开始促排卵，适当时间加用拮抗剂。 （4）微刺激方案：月经第2-3天微小剂量促排卵药物的应用。 （5）自然周期取卵：不应用任何药物。 3、确定促排卵方案：促排卵方案及促排卵药物的使用剂量由医生依据女方年龄、体重、卵巢功能等因素决定。促排卵方案因人而异，每名不孕者的实际用药量不完全相同，有时差异很大。医生还会针对不同患者采用个性化治疗方案。这是促排卵方案与其他疾病治疗最大的不同之处。除上述方案外，还有根据患者具体情况制定的其他方案，所以请按医生要求的时间复诊，不要自行确定复诊时间。 4、促排卵方案通常包括降调节与促排卵两个环节。如果您的方案里包括降调节环节，医生将在确定促排卵方案时为您开取降调节处方和注射单。按医嘱来院注射或验血。 5、降调节后请按医生约定时间来院开始使用促排卵药物，常用促排卵药物药物有丽申宝、果纳芬、普利康等，进口药与国产药均可达到治疗效果，请根据医嘱用药。 6、促排卵过程中需要通过阴道B超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况。通常在开始促排卵后，医生会一次性开具多次B超单，以节省您多次排队缴费的时间。促排卵前期每隔3-5天来院B超一次。用药后期每日上午行阴道B超检查，可清楚看到卵巢的大小，卵泡的数量及大小以及子宫内膜厚度及形态，同时每日抽血连续测定血激素水平。通过上述监测我们来确定卵泡是否已发育成熟。 7、卵泡发育成熟后医生会开具手术通知单，到前台做取卵登记并缴清押金后，于当晚19：00-21:30点来院肌肉注射HCG并进行阴道擦洗，36-38小时后采卵。 8、请务必按照约定时间注射HCG(夜针)，此次注射将直接关系到募集到卵子的数量与质量，关系到试管婴儿的成功率。 第二步：取卵取精 1、取卵日流程：取卵日夫妇双方准时到达中心实验室前台报到，如需注射麻醉者，女方需空腹，禁食、水;排空小便、备好三证原件等候审核(签字手印盖取卵章)，审核后女方跟随护士进入实验室更换衣服，测量生命体征后躺在平车上由护士注射止痛针，闭目休息后由护士推入实验室进行取卵手术。 2、取卵过程解说：取卵手术过程5-10分钟，手术快捷，创伤小。是通过一套穿刺负压吸引系统将已发育成熟的卵泡穿刺抽吸从而收集含有卵细胞的卵泡液，最终获取卵细胞。常规是在阴道B超引导下经过窟窿穿刺取卵，所获卵细胞至培养箱培育3-6小时后便可进行体外受精。 3、取卵后注意事项：取卵后休息5-6小时，期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛，休息后症状可缓解。如腹部剧痛难忍或有较多阴道流血，要告知医生。 4、取卵术后注意休息，避免剧烈运动，多饮水，术后禁性生活半月。 5、术后忌食生冷刺激食物，忌服中药。应加强营养，多进食富含蛋白质及维生素的食物。 6、取精：女方取卵的同时男方同时取精。取精前应禁欲4-5天并于取卵当天在家清洁外生殖器。实验室前台取到写有名字的取精杯后进入指定实验室取精室，取精前应消毒双手，通过手淫方法将精液排于无菌无毒的取精杯内。实验室工作人员会对精液进行优化处理。 第三步：体外受精与胚胎培养 1、取卵后4-6小时后开始受精，体外受精的方式有两种一种是IVF，一种是ICSI. 2、IVF是将处理后的精子在计算确定好数量后与卵子放在同一个培养皿中，让卵子与精子自由结合。 3、ICSI又称卵胞浆内单精子注射，是人为选择活力好、形态正常的单个精子，通过显微操作技术将其直接注射到卵子细胞浆内，帮助完成受精过程。主要是解决一些严重的男性因素导致的不育。 4、正常受精卵必须放到提前准备好的胚胎培养液中培养。培养的第一天，胚胎应该分裂1次，成为2细胞;第2天再分裂1次成为4细胞;到第3天时，好的胚胎应该是分裂了3次的8细胞。有时也会出现4-7细胞或大于8细胞的胚胎。取卵后第三天就可以将培养好的胚胎移植回子宫内了。有宫外孕病史的患者或者年龄大的患者、有OHSS倾向的建议培养至D5天行囊胚移植。 5、此外，有家族基因缺陷、遗传疾病的患者，还需进行PGD筛查（第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断），将筛查过的胚胎移回子宫。 你好孕相随！

1、记得准备好结婚证、身份证、计划生育服务等证明（国内）； 2、到医院空腹做术前检查； 3、术前检查木有问题，对于卵巢反应正常的女性，医生会安排你使用降调节药物，这种药物可以帮忙在取卵的时候取出来的卵子大小均一，成熟性一致。时间大约2周-1月； 4、促排卵：就是让卵泡生长，以便能一次排出多个卵子。时间大约9-15天左右； 这个过程需要定期到医院通过超声监测和激素抽血以确定何时卵泡成熟。 5、取卵取精： 取卵手术时间并不长，只有十分钟左右，医生通过B超引导，将成熟的卵泡从卵巢内取出。术前会使用止痛药或者麻醉药。 实验室医生在显微镜下将夫妻双方各自取出的卵子和精子混合受精将其放入培养箱，让他们受精。最终医生将在体外培养好的胚胎植入到妈妈的子宫腔内继续生长。 经历胚胎着床，发育，形成胎儿。这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。 多余的胚胎我们可以冷冻起来，我们叫他们“冷冻胚胎”。 这些胚胎在零下196度沉睡，当爸爸妈妈需要再生育的时候，他们又在医生召唤下醒来。 温馨提示： ——试管婴儿可能有双胎，多胎的风险，一旦诊断是三胎或以上必须减胎。药促排卵的过程中也有发生卵巢过度刺激综合征的风险，也有一些需要小心避免的感染问题，大家还是要清楚哦，咱不打没准备的仗。 术后保养： 胚胎移植后该做些什么？ 试管之路就好像是打一场持久战。特别是在成功前看不到希望的迷茫，很多姐妹们被弄得心力交瘁。也因为身体上，心理上很多原因而失败，那么提高试管婴儿成功率的因素有哪些呢？ 1、不能成天躺在床上，不能成天躺在床上，不能成天躺在床上！重要的事情说三遍！只是需要多休息，可以正常生活，减少户外运动。天天躺在床上并不能提高成功率。 2、保持心情愉悦，不要太过焦虑，看喜剧是个不错的选择哦。 3、健康饮食，不要进食过量，大补。 心态决定一切，姐妹们要对自己有信心，要对宝宝有信心。