杨雯医生的科普号

激光近视手术的原理就是通过准分子激光或者飞秒激光等手段，切削角膜的基质层，改变角膜形态来矫正近视，目前术后主要分为角膜表层手术和角膜基质手术两种。一、表层手术：PRK, Lasek, Epi-lasik,trans-PRK是比较早的术式。利用机械、化学或者激光的方式去掉角膜上皮（可再生）后，利用准分子激光对角膜前弹力层以及基质进行切削，达到矫正近视的目的。由于手术切削了前弹力层，对角膜生物力学影响较其他手术大，同时高度近视该手术存在出现角膜混浊的风险。术中去除了角膜上皮，术后眼部刺激症状较其他手术更明显，恢复更慢。二、基质手术：LASIK,FS-LASIK, SMILE1、LASIK/FS-LASIK：利用角膜板层刀或者飞秒激光先做一个角膜瓣，然后把瓣掀起来，用准分子激光对角膜基质进行切削，最后把角膜瓣对合回去。手术中同时用到两种激光，所以叫「半飞秒」。实际上也可以称为“瓣飞秒”，由于术中角膜瓣切口较大，约20毫米，损伤的上皮神经较多，干眼发生率相较全飞要高一些。飞秒激光制瓣较传统机械刀制瓣并发症更少，但仍然存在角膜瓣移位的风险。2、全飞秒手术SMILE:全飞秒是用飞秒激光透过角膜的表层，在内层切割出一个凸透镜的形状，然后在角膜的上方开一个2毫米的小切口，通过这个小切口，将激光雕刻好的角膜透镜片取出，达到治疗近视的目的。该手术不用制作角膜瓣，不存在发生位移的可能性，切口也只有2毫米。手术对角膜生物力学影响较少，损伤也比较少，术后干眼相对少见，且症状轻。

伴随2021年征兵季工作的帷幕拉开，近视手术也进入了高峰期。依据成都市第三人民医院眼科的数据显示，近期咨询近视手术的市民成倍增加，手术预约同样是大幅提升。对此，提醒各位，近视手术有着严格的适应症，需要选择先判断是否具备手术条件，再行选择适宜方式。此外，对于想要入伍的青年来说，手术应提前至少半年计划，以备充足的恢复时间达到相关标准。近视手术并非人人可以做近视问题是摆在不少有志青年面前的一道“槛”，因此每每伴随征兵季的开启，近视手术量就会出现明显的提升。咨询及手术者主要以中青年为主，除了入伍意愿者，还有不少人是因为“飞行梦”。“虽然大家的心情可以理解，但是还是应该遵守理性为先的原则。”近视手术虽然已经是成熟的治疗方式，但是却有着严格的适应症，并不是想做就能做，“如果强行手术，不仅不能改善视力，更可能会造成不可逆的伤害，得不偿失。”因此，在矫正前，必须经过严谨的检查来排除手术禁忌症。在确定可以手术后还需要选择适宜的方式，以确保健康和安全。近视手术的分类近视手术方式分为“角膜激光手术”和“晶体植入手术”两大类。“角膜激光手术”是通过切削角膜组织改变屈光力以矫正近视，包含全飞秒、飞秒Lasik、全激光三种手术方式；“晶体植入手术”则是通过在晶体前面放置一副“隐形眼镜”来矫正近视，适合度数高和角膜偏薄的人群，但是部分地区征兵要求是不允许行晶体植入术，应根据各地要求和自身情况进行选择。“手术方式应该依据自身的情况‘量体裁衣’。”各种近视矫正术式的适用范围、效果特征和术后优势都有区别。例如，“全飞秒”角膜激光手术不用制作角膜瓣，只是制作两层切口取出微透镜即可，切口仅约为2mm，术后恢复快、不影响术后从事剧烈运动，是参加征兵者的优先选择。不过，虽然这样的激光手术矫正视力得到了官方明确认可，但并不是所有人都适合。比如，近视度数过高、角膜厚度不够的人，就不建议选择角膜激光手术。因此，还是建议有近视矫正需求的市民，能够选择正规的医疗机构进行严格的术式筛选。近视手术的术前准备对于近视手术，还想特别提醒的就是术前的准备。“很多人认为这是成熟的技术，感觉来了就可以做，但其实这个想法是一个误区。”比如很多来的市民都有隐形眼镜佩戴史，这类人群就需要提前停止佩戴隐形眼镜，直至屈光状态和角膜屈光率达到稳定状态才可以手术。一般来说，软镜（普通隐形眼镜）应停戴一周以上，硬性透气角膜接触镜停戴一个月，角膜塑形镜停戴三个月以上。此外，对于想要入伍的群体来说，近视手术的计划应该至少在报名前半年完成。因为按照《应征公民体检标准》规定标准，入伍者应为屈光不正经准分子手术后半年以上且无并发症。