聊城市第二人民医院小儿外科已经开展日间手术,如果您的宝宝患有腹股沟斜疝或者鞘膜积液的话,如果符合入组标准,则可以享受24小时内出院的优质服务。费用低,创伤小,陪护时间少,孩子很快回归家庭和社会。受到了广大患儿和家长们的欢迎。诊治流程示意图:1.患儿被发现腹股沟区或者阴囊肿物或者肿大,经过面诊或者网络诊断明确2.孩子没有发热、咳嗽、腹泻等症状,身体健康状况良好3.网络或者门诊(周二或者周五)预约手术时间4.手术当日(周一到周五),早住院,查血,禁饮食4~6小时,准备手术5.手术6.术后观察至第二天早晨,无不适,出院。7.扫码好大夫在线随诊或者门诊面诊。
应许多患儿家长的要求,决定继续撰写小儿疝气和鞘膜积液的相关科普资料!在我门诊,遇到很多的家长前来,携带患有小儿疝气或者鞘膜积液的患儿就诊。下面举几个例子:孩子的阴囊一个大一个小,一使劲就大,躺一会就变小,或跟那边一样大了。这几天孩子老是摸小鸡鸡,一看,腹股沟周围有个疙瘩,摸摸就说疼,有时候一按,疙瘩没了,就不疼了。这孩子生下来这两个小蛋蛋就不一样大,有时候透亮儿,摸摸也不疼,不知道影响不影响生育呢。大夫,孩子这1天光哭了,也不知道这孩子想要什么,也不吃也不喝,给么也不要,哭个没完,这不,刚才吐了,吐得黄的,肚子也胀,对了,光抓腿裆,这是什么毛病呢?。大夫,孩子哭了2天了,这都哭的没劲了,光睡,老是吐,发烧,拉的大便里都有血了,精神都没了,肚子胀的跟鼓似的,,腹股沟这里跟石头样一个疙瘩......。不同的孩子,不同的阶段,症状都是不一样的。一般来说,疝气或者鞘膜积液的症状:新生儿期发现的多是鞘膜积液,表现是阴囊一大一小或者两边都大,透光试验阳性(透亮儿),摸起来,根据张力大小手感从稍微臃肿一点到类似石头一般,多数能摸出来有水水一般。有时候也可有疝气的表现:一哭,腹股沟区或者阴囊内就能发现肿物,睡着后就减小或者消失。很多的孩子都是2,3岁时家长数天前发现腹股沟区存在可复性肿物,用力时出现,休息后消失或者变小,多数不痛。或者发现一侧阴囊明显增大,前来就诊。当腹腔脏器不鼓出时,压住内环口,不会再出现肿物。还有一种是脐疝,哭闹的时候,肚脐出现肿大,休息时减小到消失,从小指尖到杏子大小多见。治疗:小儿脐疝:一般在2~3岁以后手术,较小的脐疝可以自愈。也可以在孩子小的时候应用专用的疝带压迫疝环,(不推荐使用钱币等质硬物体压迫),减少肠管疝出,促进脐环的愈合。如果疝较大,经常出现嵌顿,也可以提前手术。小儿腹股沟斜疝:目前没有最低年龄,生后即可手术,主要是预防腹腔脏器嵌顿坏死、睾丸的缺血坏死。(曾遇到不少在新生儿期出现嵌顿疝的病儿,发病快,睾丸、小肠等器官坏死的不在少数,切除坏死器官,留有终生遗憾!)小儿鞘膜积液:一般单纯患有鞘膜积液的患儿,在1岁以后手术,因为1岁之内有部分自愈的可能。治疗方式:大体上有传统开放手术和腹腔镜手术(微创)两种手术方式。目前我们医院要求做微创手术的占绝大多数。好了,下一节,我们着重介绍一下微创手术的相关知识,谢谢!本文系李博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耶鲁一纽黑文医院(YNHH)坐落于美国康涅狄格州纽黑文市,是康涅狄格州最大的医院,共拥有966个床位。 这家医院的经营权和所有权归耶鲁一纽黑文健康系统股份有限公司(Yale New Haven Health System, Inc.)所有。耶鲁一纽黑文医院下设Smilow 癌症中心(168张床位),耶鲁一纽黑文儿童医院(201张床位)和耶鲁一纽黑文精神病院(76张床位)。耶鲁一纽黑文医院是耶鲁大学医学院和护理学院最主要的教学医院并通过了联合委员会(The Joint Commission)的认证。 2011年耶鲁一纽黑文医院再一次入选《美国新闻与世界报道》周刊评选的美国最佳医院。在此次评选中耶鲁一纽黑文医院共有三个专科进入全国十佳,糖尿病和内分泌疾病(第八名),老年护理(第十名)和精神病学(第十名)。耶鲁一纽黑文医院是康涅狄格州唯一一所十六个专科都名列前茅的顶级医院。除了排名前十的三个科室外,还有九个科室在全国的排名都很高包括:癌症(第二十四名);耳鼻喉科(第四十五名);消化疾病(第二十九名);妇科(第十六名);心脏和心脏手术(第二十六名);肾病(第三十五名);神经学和神经外科(第三十九名);肺病学(第二十二名);泌尿学(第四十六名)。 此外,耶鲁一纽黑文儿童医院的五个儿科专科也都入选《美国新闻与世界报道》周刊的年度最佳排名:糖尿病和内分泌学(第七名);肠胃病学(第三十六名);新生儿学(第四十三名);肺病学(第四十五名)和泌尿学(第四十二名)。 耶鲁一纽黑文医院每年的门诊和急诊量高达50.3万人次,出院量每年大约5万人次。该医院拥有员工数量在康涅狄格州纽黑文市名列第二,有大约6000名工作人员,医院及社区医院各个专业科室的临床医生共有2200多名。 耶鲁一纽黑文医院的历史可以追溯到1826年的康涅狄格州综合医院(General Hospital Society of Connecticut),它是康涅狄格州经过特许后成立的第一所医院也是美国第四所慈善医院。 起初该医院临时租了个场所,后来筹集了五千美元用于购买土地和医院建设。1833年,一个占地7.5英亩的新医院开业了,毗邻柏树街(Cedar Street),霍华德大街(Howard avenues),达文波特大街(Davenport avenues)和国会大街(Congress avenues),当时只有13张床位。这所医院最初被称为州立医院,是由纽黑文市著名的建筑师Ithiel Town设计,耗资一万三千美元。 1862年州立医院变成了军事医院用于救护内战中受伤的盟军士兵。为了纪念(医院)理事会主席Jonathan Knight,医院更名为美国奈特军事综合医院(Knight United States Army General Hospital)。一些主治医生也跟随平民患者搬迁到惠特尼大街的临时驻扎地。 美国内战之后,这家医院在1865年移交给了康涅狄格州综合社团(General Society of Connecticut)。这家医院改回了它原来的名字—州立医院。1873年这所医院创立美国第三所护士培训学校——康涅狄格州培训学校。由于纽黑文当地的居民普遍称这所医院为纽黑文医院,于是1884年该医院正式改名为纽黑文医院。 1913年,耶鲁大学医学院和纽黑文医院正式建立了合作关系。美国的医学教育最早只是一种简单的学徒制度,逐步发展成以医学院和医院互相合作为基础的正规医学教育模式。这便是现在众所周知的耶鲁纽黑文医学中心的开端。1914年纽黑文医院购买了第一辆机动化的救护车。 1945年这家医院成为附近的格蕾丝医院(Grace Hospital)的附属医院后,更名为格蕾丝纽黑文医院(GraceNew Haven Hospital)。1946年7月6日,乔治.W.布什在这家医院诞生。1951年,纽黑文诊疗所(New Haven Dispensary)正式并入格蕾丝纽黑文医院。纽黑文诊疗所成立于1871年,是纽黑文市第一家门诊诊所。1965年与耶鲁大学医学院达成了一项更为正式的协议后,医院再一次更名为耶鲁纽黑文医院。 1993年成立了耶鲁一纽黑文儿童医院,它是康涅狄格州第一所提供全方位服务的儿童医院,其中还包括了第一个儿童急诊室。在收购耶鲁大学精神病学研究所(Yale Psychiatric Institute)后,耶鲁一纽黑文医院于2000年设立耶鲁一纽黑文精神病医院。如今耶鲁一纽黑文医院已是一所拥有966张床位的私立非营利性医院,位居美国最佳医院之列。耶鲁一纽黑文医院是康涅狄格州南部最大的急症护理机构,同时也是美国东北部最主要的转诊中心之一。 耶鲁一纽黑文医院的主要院区包含四栋住院楼,毗邻南临港大道(South Frontage Road),公园大街(Park Street),霍华德大街(Howard Avenue)和约克大街(York Street)。东楼(East Pavilion)原本被命名为纪念大楼(Memorial Unit)。这座楼始建于1952年(设计者为Douglas Orr),原本只有八层楼高,1972年进行扩建后增加了两楼。南楼(South Pavilion)在1982年投入使用,之后西楼(耶鲁纽黑文儿童医院)在1993年落成。耶鲁纽黑文医院的北楼(North Pavilion),也就是Smilow癌症医院在2009年投入使用。这四栋楼通过一个中央的门廊连在一起。2000年,耶鲁一纽黑文医院收购了附近的耶鲁精神病研究所(1989由建筑师Frank Gehry设计),成立了耶鲁纽黑文精神病医院。2004年耶鲁纽黑文医院在康涅狄格州吉尔福德(Guilford)成立了海岸线医学中心(YaleNew Haven Shoreline Medical Center)。纽黑文大楼(New Haven Pavilion)坐落于住院楼的对面,即1833年旧院址的那块土地上,里面设有门诊诊所、检验科,临床管理科以及其他部门。这座大楼与耶鲁大学的医学院直接连在一起。如果将附近的门诊和初级医疗机构以及行政办事处计算在内,耶鲁一纽黑文医院的占地面积达到了一百九十万平方英尺(十八万平方米),并且还在不断扩大。 耶鲁一纽黑文Smilow 癌症医院。2009年十月,耶鲁一纽黑文医院建成了一栋14层楼高的Smilow癌症医院。Smilow癌症医院隶属于耶鲁癌症中心,该中心是新英格兰州南部唯一一所定点癌症综合研究中心,也是美国三十九个癌症中心中唯一享此殊荣的综合癌症研究中心。Smilow癌症医院将耶鲁一纽黑文医院和耶鲁大学医学院所有的肿瘤科医疗服务集中到了专门为癌症患者提供医疗护理的大楼(北楼)里。 Smilow 癌症医院原本计划在2005年动工。但是由于工会和市政府之间的分歧,该工程被迫延迟。2006年3月22日工会和政府达成一致后,同年5月18日开始拆除格蕾丝大楼和其它的预备场地。2006年9月6日,星期三,开始正式动工。 医院以Joel E. Smilow和 Joan Smilow 命名,以纪念他们慷慨的捐赠。Joel E. Smilow是耶鲁大学54级的校友,他是美国特克斯产品公司(Playtex Products Inc)的前任主席和执行总裁。该医院通过门廊与耶鲁纽黑文医院的其他机构相连。Smilow癌症医院是纽黑文市第七大最高的建筑物。 这个医院还包括公园街55号的一栋6层高的大楼。大楼由Svigals + Partners and the Behnisch Architects加州事务所的Barry Svigals设计。公园街55号的大楼设有与Smilow癌症医院主要停车场相通的门廊,这栋楼还包含医院的检查科室,药房以及其他的辅助设施。纽黑文市于2007年11月15日批准了医院在公园街55号的建造项目。 重要医学事件 下表是耶鲁一纽黑文医院突出的医学成就: 1896年–Arthur Wright 在美国耶鲁大学首次发明了X射线 1942年–美国第一次在临床上成功使用青霉素。 (参见Orvan Hess医学博士) 1942年–首次将化疗用于癌症治疗 1946年–美国第一家允许健康新生儿与母亲住在同一间病房的医院 1947年–成立了风湿热心脏病诊所,它是美国首个地区性的儿童心脏中心 1949年–研发了第一个人工心脏泵 (现在在史密森尼博物院) 1949年–首家引入自然分娩概念的美国医院 1952年–康涅狄格州首个进行角膜移植的医院 1954年–康涅狄格州首个进行高能放射治疗的医院 1956年–康涅狄格州首个进行心内直视手术的医院 1957年–首个使用胎心监测的医院(参见医学博士 Orvan Hess) 1957年–康涅狄格州首例腹膜透析 1958年–康涅狄格州首例血液透析 1958年–康涅狄格州首例进行肾脏活检 1959年–发现了褪黑激素 1960年–首个新生儿重症监护室 1963年–研发康涅狄格州首个癌症治疗直线加速器 1964年–成立了美国首个放射治疗技术学院 1966年–研发横隔起搏器使得瘫痪患者能够自己唿吸(无需唿吸器的帮助) 1967年–康涅狄格州首例肾脏移植手术 1972年–建立美国首个综合性的新生儿镰状细胞性贫血筛查程序 1975年–发现出并且命名莱姆病(Lyme disease) 1976年–康涅狄格州首次通过光子和电子治疗癌症 1978年–研发了糖尿病患者胰岛素注射泵 1982年–康涅狄格州首个艾滋病门诊部 1983年–康涅狄格州首例肝脏移植手术 1983年–新英格兰首个体外受精婴儿 1984年–康涅狄格州首例心脏移植手术 1984年–新英格兰州首个皮肤库 1985年–美国首个胎儿心血管中心 1985年–建立康涅狄格州首个儿童精神病病房 1987年–康涅狄格州首次使用光分离复置法(photopheresis) 1988年–康涅狄格州首例骨髓移植手术 1988年–康涅狄格州首例心肺移植手术 1988年–首次将胚胎组织细胞移植到帕金森患者体内 1989年–康涅狄格州首例胰腺移植手术 1990年–康涅狄格州首例单肺移植手术 1991年–康涅狄格州首次使用体外膜肺氧合(ECMO),这是一种精密的婴儿生命维持系统。 1992年–首次进行捐献器官不匹配的心脏的移植手术 1993年–康涅狄格州首次使用非入侵性立体定向乳房活检 1994年–康涅狄格州首次使用硬膜外内窥镜检查不明原因的背部痛 1995年–康涅狄格州首个建立国际互联网络的医院 1996年–康涅狄格州首例Battista 心脏缩小手术 1997年–康涅狄格州首个也是唯一一个拥有大苹果马戏团小丑护理病房 1997年–康涅狄格州首例使用一氧化氮吸入治疗肺动脉高压婴儿 1997年–首次成功记录在案的成年同卵双胞胎的心脏移植手术,一次在1992年,第二次在1997年。 1998年–新英格兰地区首个使用左心室辅助装置的患者在耶鲁纽黑文医院出院 2000年–康涅狄格州首家医院使用通用电气公司生产的光速 CT 扫描机 2001年–美国首家引进女性心脏健康项目(Womens Heart Advantage program)的医院 2002年–首次将神经细胞植入多发性硬化患者的脑部 2003年–新英格兰地区首家医院将Jarvik2000心室辅助装置植入心力衰竭患者 联络信息 20 York Street New Haven, CT 06510 (203) 688-4242 床位:1514(转载自www.360doc.com)
随着生活和医疗水平不断提高,小儿阑尾炎发病率和检出率也逐渐增加。小儿外科的工作也是逐渐繁忙。随着微创技术的日新月异,医生和家长对疗效和美观程度要求越来越高。 切口和操作方式也是由剖腹探查切口到麦氏点小斜切口,进而到腹腔镜腹部三部位切口,进而到经脐单孔手术,外观越来越美观。适应症也是由单纯性阑尾炎逐渐扩展到各个阶段的阑尾炎如化脓性,坏疽性,阑尾周围脓肿等病例。 当然,这种手术需要一定的腹腔镜手术操作基础,一系列的针对筷子效应的对侧,加以锻炼才可以从容驾驭。
您的老朋友又回来了。前面两节是对小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液的普通介绍,大家都比较容易理解。下面是对这两种疾病的微创核心治疗技术进行科普哦~~。为直观起见,还是先上图吧:这是一位在其他医院斜疝手术后的照片局部,(切口是真的比较大哦)根据外观,判断是采用的是腹股沟斜切口,丝线间断缝合切口处理方式。作为对比,上一个单孔腹腔镜微创手术切口的外观图片:下面这例为早期手术照片,脐部可吸收线稍微有点浅,有一点线结突起(会很快吸收掉),后边基本就没有这种情况了,现在基本看不到任何线结,下边腹股沟上方有小的针孔,埋置环扎线的针孔,此处绝大多数是在腹膜外层,不会触摸到任何的线结感觉(因为疝的内环口需要使用不可吸收线,长期留存,线结太浅的话,可能会疼痛和影响触感和外观),孩子基本不会痛。再来一个胖胖的小男孩,脐窝比较深,腹壁比较厚。术中这两例证实均为双侧,避免了一侧康复后另一侧再出现而二次手术。有了感性的认识,下面简单介绍下手术原理:简单来说,前面的文章也说过,不管是小儿腹股沟斜疝还是鞘膜积液,都是因为在小儿发育过程中,鞘状突未闭合所致,这就给治疗提供了方向,那就是闭合疝囊或鞘状突。在阴囊闭合成不成?不行,那会由大疝暂时变成小疝,以后还可能成为大疝。就必须得高位结扎!在哪里结扎呢?在腹腔和腹股沟管有个天然的分界线,那就是内环口,这就是疝的“发源地”,就像是长江黄河的发源地唐古拉山一样,说的有点远了。只有在内环口扎住疝囊,才能有效的避免复发。我们微创的腹腔镜手术方式,就是利用体表的天然纹路,脐窝等做掩护,尽可能的隐蔽手术切口,减少创伤,进入小儿专用的腹腔镜器械主要在腹腔内进行手术观察和操作,将比较结实的线置在内环口周围并打结。
小儿疝气,有人说“气蛋”,一般来说,医学称腹股沟斜疝或直疝,是小儿常见的疾病,男女都可以发病,男孩多见。这是一种发育过程中产生的疾病,具体来说,和成人发病机制不同,而是鞘状突未闭所致。一般疝出的组织是小肠、大网膜、阑尾等,女孩常见的还有卵巢等。如果不治疗的话,可能发生嵌顿,肠管、卵巢发生坏死的话,可能出现生命危险或者切除卵巢。有的男孩发生嵌顿疝后,可以引起当侧的睾丸缺血,甚至坏死而不得不切除坏死的睾丸。鞘膜积液可以分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液,和疝类似都是阴囊或者腹股沟区肿物,但鞘膜积液的特点是不易完全还纳入腹腔,囊性感,无痛,透光试验阳性,危害是可以造成当侧的睾丸发育不良。 (待续)
人类永远都在寻找能够更低创伤、更低痛苦、更低风险、更简单有效解决疾病困扰的方法、手段。发明一种工具更无创扩开包皮口,非手术解决包茎,看看全世界医学研究者们的成果。1,Novoglan Gentle Foreskin Stretcher/Novoglan温和包皮扩张器澳大利亚产品,看样子是属于气囊扩张产品。2,Phimostop Tuboidi产自意大利,用一系列直径大小不一柔软的聚硅酮环(他们称Tuboidi)根据需要由小到大渐进扩张包皮口,结合手法拉扯扩张,不同程度包茎需不间断使用7-20天,7个环基础套装,最小直径7毫米,最大直径35毫米,价格100欧元(约115美金)。3,Phimocure Kits2009年诞生于英国,由系列超柔软医用级硅胶环组成,直径大小不一,按需要从小到达渐进扩张。价格22.99英镑(约等于100美金)4,Glansie产自日本,仅仅适用于包皮口6毫米以上,属于钳状扩张产品。100至120美元5,Glanpro美国产品,仍属于钳状撑开产品。99美元。6,包茎气囊导管扩张器 1986年中国上海何英发明,一直在用。由气囊、导管等组成,实现均匀扩张,持续时间有限。据称有的需每周二次,连续大约2、3次扩张。有的扩张后会有局部红肿反应。7.“Icoolda”Phimosis dilator爱阔尔达包茎扩张器 2008年中国陕西胡康鹏发明,仅重0.3克,轻如鸿毛。 全球唯一真正可以实现逐步、温和、持续扩张包皮口产品。可以连续戴用,也可以只是夜间戴用。一般一至三天即可解决。常用2、3、5、7、12、15号。婴幼儿至成年人均可应用。包皮口非常狭小也可以戴入。应用时可以适当调整扩开度。90%情况一个型号即可扩开解决问题。中国应用六年,家长和医生反馈有效率、满意率达99%以上。网址:www.icoolda.com 总结:1,包茎的定义是包皮口小,如何非手术、更无创、更理想扩开包皮口,患者有需求,全世界研究的专家也很多。2,环状、钳状扩张器似乎对包皮口很小的婴幼儿或儿童无法应用,而更适合成人应用。3,理想的工具应该满足的条件:重量特别轻,戴用时间很自由,扩张力度容易操控,包皮口很小也容易戴入取出,操作简单等。显然,中国爱阔尔达包茎扩张矫形器更满足这些条件。4,一般认为大部分婴幼儿和一部分儿童的包茎属于生理性包茎,那么,男孩包茎哪些情况需要干预?各地域、各国、各位专家会有不同观点。如果干预的方法是非手术、真正无创、简单的方法,专家们的观点是否会发生变化?爱阔尔达公司网站www.icoolda.com 有此问题探讨。附:男孩包茎哪些情况需要干预 ? 转自:www.icoolda.com1,包皮口非常狭小,以致发生排尿困难、鼓包、有阻力者。长期排尿困难可能引起其他并发症,甚至有专家认为可能损害肾脏。无论婴幼儿或原发性、继发性,均应及时解决。2,包茎有过发炎者。为防止反复发炎、局部粘连、瘢痕等发展为所谓后天性包茎,应想办法使包皮可以经常上翻清洗。3,发现包皮腔有白色块状分泌物者,有称之为包皮垢,局部刺激可引起感染,还有认为长期刺激与局部癌症有关。应及时清除,经常清洗。4,家长发现男孩觉得阴茎不适者。如发现男孩有时用手挠抓、拉扯阴茎包皮,似乎觉得里面很不舒服,应该考虑是不是里面有分泌物或慢性轻度炎症刺激导致。5,如果没有上述几种情况,多大的男孩应该经常上翻清洗包皮?多大的孩子如果包皮仍不能上翻应该有医生或者家长想办法 解决?有些资料认为三岁以上,或者学龄前期,也许专家们也有不同答案,阴茎有个发育的过程。确实有些青年和成年人仍然包茎,影响健康和生活。
来源:科学松鼠会 作者:李清晨刀下留情啊在儿童医院的外科门诊,无论白班还是夜班,总有这样一类“患儿”家长:“大夫,你看我们孩子的包皮用不用切?”“不用”“可是我们想切……”“我说了不用。”“但很多孩子都切了,听说这个手术能带来许多好处,而且小时候切痛苦小……”……因为中国多数儿童医院的外科门诊都是极忙碌的,如果这样一位家长看病时,正好赶上几个真正的急诊,比如脑外伤一类,那大夫极可能不再过多解释,收住院了事。到底该不该切,那些所谓的好处是否真的存在,还真不是在门诊那种忙乱的环境下三言两语能掰扯清楚的。说来话长,包皮环切这种手术在西部非洲已经有5000年以上的历史了,在中东也至少有3 000年的历史。全世界大约1/4的男性做过包皮环切术,大多集中于北美、中东和亚洲穆斯林国家以及大部分非洲国家。而我国由于文化和信仰的差异,本来大部分男性新生儿未行包皮环切术,但近来不少家长由于种种原因也开始跟风了。事实上对于小宝宝来说,除了反复发作的包皮炎和因包茎导致的排尿困难等病例确实需要行包皮环切术而外,其余的情况是否有必要行包皮环切手术在医学界是一直存在争议的。 许多婴儿经历过此景美国的情况颇有代表性,手术率几番沉浮。早在20世纪70年代,由于传统的原因和医学界当时的见解,美国约有80%的新生儿施行包皮环切术。后来由于美国儿科学会认为包皮环切对健康有好处的证据不足,故采取了明确反对新生儿常规做包皮环切手术的立场,因此到了80年代中期,手术率降到约60%。可谁知进入1989年以后峰回路转,又有新证据表明不做包皮环切与各种健康危险有关,美国儿科学会只能见风使舵,不过这次他们学乖了:既不支持也不反对,但美国小儿的包皮环切手术率还是再次增加了……自1999年以来,先后有16个州取消了包皮环切的医疗补助金, 而到了2007年,美国小儿科学院考虑到目前又有进一步的数据,可以重新修正包皮环切有关的政策。真是生命不息,折腾不止,小小的包皮居然搅得人们大动干戈——反对者认为这是一个野蛮愚昧行为, 违反人权;支持者则认为该手术好处多多,堪比疫苗。其实包皮环切术的鼓吹者与反对者双方都有不同程度的证据支持,我们不妨仔细看看他们的核心观点及有关证据,以期当自己或为孩子为配偶(当今的中国男人多没什么家庭地位,好多成年已婚男人切包皮的理由就是老婆让切的!)做决定时能够权衡利弊。最初由于宗教原因切除包皮的古人,当然不会了解到包皮的生理作用,亦不可能确切知道包皮切割后带来的实际益处。目前认为小儿的包皮还是有一定作用的,主要是保护未成熟的阴茎头,使龟头保持湿润、敏感,避免不良刺激,但远非一些极端的反对者所宣称的那样作用巨大,甚至有人将包皮对龟头的保护作用与眼皮对眼球的保护相提并论,这是一个多么蹩脚的类比!这类文章往往是观点鲜明措辞激烈,对大众而言颇有迷惑性。以盈利为目的片面强调包皮切除的好处忽悠人固然不对,但为抨击这种做法就罔顾事实与证据,也是不可取的。目前学术上关于包皮环切最主要的争议集中在包皮过长与尿路感染、阴茎癌和HIV感染的关系上。研究表明包皮环切术能显著降低新生儿尿路感染的机会(从7‰下降到2‰以下),但其并发症(如出血、感染)发生的机率也在2%左右;大量证据表明新生儿包皮环切术是阴茎癌的重要预防措施,但阴茎癌本属罕见肿瘤,发病率极低,以每年为30万名新生儿行包皮环切术计,才能预防一例阴茎癌的发生。以这两种情况来分析风险效益比,显然不太划算。近年来有关包皮的研究成果,最引人注目的当是有学者发现包皮内板上有较多能结合HIV病毒的受体,因此理论上包皮环切术将能够减少HIV感染的机率。而后的人群调查及大规模对比试验确实证实了该观点,因而有学者指出如果南部非洲普遍实行新生儿包皮环切术的话,10年内可减少约200万新增HIV感染者及30万AIDS死亡人数。旧金山市健康部门主持性传播疾病预防和控制事务的杰弗里克劳思纳不无夸张地说“这是二十年来最伟大的医学发现”。但近期有学者将目前的文献系统分析后发现没有足够的证据证明包皮环切术与成人异性间HIV感染的关系,将包皮环切术作为减少HIV感染的公共卫生干预措施值得商榷。而环切术是否会使男性产生错误的安全感从而发生高危性行为也是值得警惕的,模型实验的结果提示如接受过环切术的男性明显加强高危性行为频率的话,那么环切术的预防效果将被完全抵消……这场争论似乎仍将继续下去。美国疾病控制与预防中心经过对HIV的各个方面进行了论证之后,结论是没有足够理由在美国全境推广此项手术,但同时指出作为个人的男性不妨考虑包皮环切术作为一种额外的HIV预防措施。 这刀该下吗此外,“包茎”则是又一个导致很多患儿家长求治的原因,有学者通过对4个年龄组的调查后发现:3岁男孩存在包茎的高达20.61%,至7岁时则为10.86%,随着年龄增长,包茎发病率进一步下降,12岁时仅为3.06%,18岁时包茎的发病率仅为2.58%。从这组数据我们可以看出如果仅仅是因为包茎过早的行手术治疗,至少有相当一部分孩子,这一刀挨的有点冤,因随着生长发育部分患儿的包茎可自行解除。故多数医生主张对于12岁以前的“包茎”病例应慎重行包皮环切。显然新生儿及婴幼儿先天性包茎并不能算是手术的指征。目前我国的学者及大部分医生通常建议只有当包皮嵌顿、包茎合并排尿困难、反复发作的包皮炎、瘢痕性包茎、青春期后包皮仍不能上翻者才是手术的适应症。至于有些家长考虑到该手术潜在的对某些疾病的预防效果及对性生活方面的帮助(这方面的调查结果也彼此矛盾,结论并不一致),我看,不妨让孩子长大成人之后自己决定,毕竟该手术还是存在一定风险(即使很小),并会给孩子带来恐惧与疼痛。当然由于前面提到的原因,你要非切不可,医生也不会拼命阻拦的。