上海市第一人民医院男科科普号

直播时间：2024年07月14日18:30主讲人：李朋副主任医师上海市第一人民医院（北部）男科问题及答案：问题：隐匿性精子症吃左卡有用嘛？教授视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睡眠不好，现年龄66岁，从55岁前后有前列腺炎和增生，夜间阴陉轻度勃起，解不出小便，需等会才解出来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：要先做睾丸下降手术还是直接显微几率大吃药吃过几个月没效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：田博士带头2022年做术精索静脉曲张，现在又疼睾丸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非梗阻无精有点睾丸下降不全能治疗好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：严重少弱精，畸形高，有精索静脉曲张，改吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小y微缺元素也正常这种是特发性无精症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，挂你号怎么挂，最近感觉压力大，勃起硬度不好，中途疲软，怎么治疗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：服用来曲唑够出现精子的概率会高一点吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴茎延长术后，阴茎根部勃起角度偏下垂，勃起角度不到90度，现在勃起只有70度左右，这个情况怎么改善视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌乳素367的无精症怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉术后第一次未结扎引带静脉，有坠胀症状，第二次可以单纯的显微镜结扎静脉么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任你好，拉条的时候精液有点少怎么回事儿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性精子症偶见活动精子取卵20个只配成四个胚胎..一个三级三个四级质量很差视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性精子症吃中药一直都是偶见活动精子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睾丸大小10m＇lFsh14.77睾酮11.37抑制素B20.4Y染色体正常，现在在服用来曲唑片，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问静脉精索曲张备孕可以吃迈之灵吗？会对怀孕不好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：勃起跟精神压力过大有关系吗？最近感觉勃起不好，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：严重少精后来吃中药无精在李宏军那里吃药打针没有精子染色体y染色体微缺失正常去您那能治吗怎么治高促小睾视频解答：点击这里查看详情>>>问题：激素都正常的打激素针有用嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴囊温度经常太高，是什么原因导致的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性精子症…离心偶见活动精子..目前治疗没有起色视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左卡和中药可以一起吃吗？治疗的原理是不是不一样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：教授…隐匿性精子症..偶见活动精子..目前在吃中药..没有起色视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生曲唑酮跟舍曲林的作用一样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性精子症怎么办教授视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拉条发现两个精子不动的第二次又没了为什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：畸形率98%别的检查都是好的也检查到97%过就性向六激素没有做别的都是好的。怎么治疗老婆生化过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前睾丸痛过几次，但是检查出来高促小。这是因为睾丸炎造成的无精吗？精浆生化也偏低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌乳素高，15.2怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精子畸形率98别的都好的咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好小睾AMH4.4，FSH14～20抑制素b只有11点多，这么低的抑制素fsh不应该是很高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，李医生，我想问一下这个金锁静脉曲张显微镜低位结扎手术做完之后怎么还是有症状是没结扎好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任好，非梗阻无精症做了显微手术没有找到精子，接下来还需要怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，就是弱精可以吃什么药？吃益肾十七味丸，五子衍宗丸，生精片有效果吗那个好点有点抑郁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，李老师，克氏直接做取精可以么？成功率大么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生做显微取精多久可以恢复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：频繁手淫会导致无精症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好李医生，我7年前在你手里看的无精症，治疗了三个多月没有效果，后来叫我显微取精，我没做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了中药，检查从7个变成49个，算梗阻性吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：非梗阻无精症高促睾丸小，怎么治啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，吻合器做完包皮，发现系带和阴茎下面的中线没对齐，错位了，应该怎么办？谢谢您医生视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年06月29日22:02主讲人：李朋副主任医师上海市第一人民医院（北部）男科问题及答案：问题：李医生多久来宁德视频解答：点击这里查看详情>>>问题：支原体吃了6天莫西吃了5天阿奇疗程够了吗他们都说吃够4周才能杀干净视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精子产生90天的话，吃了药以后会不会提前自排啊，比如2个月，1个月？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，李主任福建省有没有看精索静脉曲张比较好的医院医生推荐一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生男性尿道支原体感染可能有没有分泌物的情况吗我尿道口刺痛外翻查了支衣阴性但提前吃了药有假阴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我是之前19岁就发现的患者，这几年胡须变得更明显了，这能说明是有所发育吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃来曲，左卡睾丸会变大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微镜低位结扎手术为什么会复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小的无精和早泄之间关联性大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能否讲讲精索静脉曲张视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生第一人民医院南院坐诊吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拉条法检测比普通的精液常规找到精子的概率能高多少呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：组织培养跟现在的常规培养有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：查过AFZabc无缺失，还有必要做更细致的基因检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：组织培养是不是有生精细胞就能做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我19岁就发现不明原因高促小无精，今年25岁请问可以做什么治疗呢或打算，目前还是没有结婚的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生射精秒射怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，局麻药可以长期使用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，能给我们讲讲显微失败后的治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您能不能赠送我图文回复卷，想发报告给您视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年06月12日22:07主讲人：李朋副主任医师上海市第一人民医院（北部）男科问题及答案：问题：高中到现在大学毕业，喉结一直不明显，化验激素水平都正常，需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微取精做过一侧。最多做几次。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克氏，睾丸1-2ml，吃药后fsh涨到68.8，打针又回到治疗前水平46.6，还有治疗的必要么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是唯支，rosi应该也没用吧，毕竟只有支持细胞，没有精母细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：初诊在李铮医生那里治的，复诊可不可以来你这里，你们的治疗方案有无差异李铮医生的号太难挂了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐睾希望大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果不提前约手术，面诊以后近两天可以直接做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任去年拉条有偶见生精细胞吃药打针后今年拉条又无生精细胞这样显微取到的概率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐睾一样大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生显微取精后多久可以出院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧附睾细网状改变，Fsh高，让市一史主任拍的b超。隐睾手术史。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃药了4个月，前两个月离心有2颗，后2个月拉条没有精子了，请问这种要怎么治疗？要打针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：c缺，一侧显微只有生精细胞。日本rosi靠谱吗，国内能做吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：fsh47.28。Lh和泌乳素都高，初中得过腮腺炎染色体和基因正常需要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生我显微取精失败后，约翰森评分6分8分下次显微取款成功率还有多少呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特发性唯支真的有百分之二三十吗，问了很多病友，绝大多数都不乐观，心态已经非常绝望了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：15岁男孩打减肥针影响发育吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么药膏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：B超显示梗阻双侧附睾网状改变但是fsh16，有过隐睾手术史视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，首找您面诊，目前有染色体、azf、精液、精浆、内分泌、抑制素b检查结果，还需要提前什么检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我双侧精索昨晚就疼emmm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧附睾不饱满可以吃药治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：fsh47.28。Lh23.95mlu/L。泌乳素353.2mlu/L染色体和基因检测正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，显微手术失败后只能选择供精吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克氏，睾丸1ml-2ml，显微到的概率大么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我龟头上面有裂纹需要什么药治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：80岁老年人双侧输尿管梗阻结石，在河南做过输尿管去石手术，没有成功。请问上海哪家医院更专业。推荐一下帮忙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果是唯支，是不是宣判无望了，取精的成功率大概有多少，有百分之10吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎样判断是否逆向射精？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克氏，已经吃了两个月左卡和阿那曲唑，打了一个月生长激素，现在还在吃药，七月初去复诊，显微取精可能大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李朋医生，您的显微手术预约到多久之后啦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫c缺吃药后能自排，但是离心后d级多，是不是试管成功率小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，双侧精索静脉曲张术后可以性生活嘛？对恢复有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫，我是重度少精，离心镜下偶见精子，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：平时黄精泡水喝养精可以么emmm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左边发现了一颗畸形的右边没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我们显微失败了还可以继续治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性做手术的概率多大呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克氏，第一个月吃来曲fsh从45.5涨到了68.8，第二个月打双促又降到了46，是不是说明效果不明显？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是非梗高促小，父母是近亲，现在打针中，通过药物治疗能自拍出精子不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小，拉条显微只有生精细胞，药物治疗半年了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：马上进周了来曲还是按1片吃吗左卡加量一瓶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下降不全是啥意思？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有吃药打针就直接穿刺了结果没有精子对后续的治疗会有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小，在睾丸固定术后，激素趋向正常，这种情况出精的概率大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睾丸7.5ml，fsh12.7，是唯支还是生精阻滞还是生精低下，可以讲解三种情况激素表现和睾丸大小吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，拉条有生精细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：偶见活动精子形成的囊胚4bb和4bc，会因为最后的精子不好而在影响最后的成功率吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好大夫上可以预约你手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授请问一下显微取静取到后女生有多馕需要做几代试管或者可以试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微取精，取出的精子是不是不一定试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李老师你好，新冠阳的时候发烧睾丸很烫，也很痛会引发睾丸炎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，请问您刚才所说的生精的药是指哪些？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐睾和c缺失，显微取精概率有多少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我个人是高促小无精精索静脉曲张吃药缓解这样是不是影响我精子的生成这个手术必须做了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，我们C缺失治疗后最近一次检查有18颗PR级精子，请问精子冷冻后还需要吃药治疗多久才能试管？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小非梗，并且有点下降不全，目前打针吃药各一个月，是接着吃药还是固定手术呢？怎样预约你的手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生啊我这个月精索手术能排上么emmm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微取精AMH数值低比较取的到还是高比较取的到视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小，发现滑睾和下降不全，手术后，激素水平经过用药也趋向正常，是否有可能出精视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，显微取精同步跟不同步的利弊分别是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问4月份市一离心有2个精子，6月拉条又没有精子了，只有一个生精细胞，这种情况下一步要怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，请问上海目前有哪些医院有单精子冷冻技术呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，本身高促小非挭，精液检查里生殖细胞染色后，没有生精细胞是属于唯支吗，这样的患者还有显微必要吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，请问上海哪些医院有单精子冷冻技术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，本身高促小非挭，精液检查里生殖细胞染色后，没有生精细胞是属于唯支吗，这样的患者还有显微必要吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小非梗，有点下降不全，打针吃药各一个月了，是继续吃药还是先做固定手术呢？怎样预约你手术呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授您好偶见活动精子做试管配成了2个优质的胚胎和三个囊胚4bb和4bc我这种情况会影响最后成功率吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，问一下穿刺无精，但是激素，fsh都正常，y染色体也正常，病例分析是阻滞型，评分5。有什么治疗建议视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抑制素B是10还有救不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，本身高促小非挭，精液检查里生殖细胞染色后，没有生精细胞是属于唯支吗，这样的患者还有显微必要吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生精索曲张手术啥时候可以手术啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，左输精管精囊缺如，右梗阻，激素都正常，睾丸有精液的几率大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在就吃来曲和维精安吃了一个月还没有还剩一个月还要吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，市一北院显微手术，几天能出院？多久能正常工作？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：C缺失导致极度少弱畸，尤其是畸形问题，请问该如何调理？用哪些药？谢谢李主任。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您在哪个医院坐诊呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉曲张吃药能缓解需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3D培养比较适用于哪种类型的患者视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，请问上海哪些医院有单精子冷冻技术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，新技术3D精子培养研究进展怎么样了？什么时候能上临床呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，如果小切口没有，那么显微的概率是不是就很低了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，您好！穿刺能检查到有少精子，但是过了两个月做常规检查精液没有检查到精子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，特发NOA小睾高促，fsh越高会不会药物治疗和显微成功率越低？睾丸大小是否对显微成功率有影响？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：AMH数值可以判断显微取精成功的概率吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任能讲讲c缺失吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，我是准备显微取精的，现在打针一个月了，检查了性激素，报告发你好大夫号了，您还没接诊视频解答：点击这里查看详情>>>

近期的典型案例分享：来曲唑方案助力精子从无到有：穿刺无精+基因变异也不要怕！！！自2023年7月以来启动的“芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的多中心随机对照研究”，诸多入组生精障碍患者收获了一定的疗效。   A先生，26岁，结婚已有一年半载，但夫人的肚子还是没点动静。夫妇俩决心不等了，决心到附近医院一探究竟。“0”！    A先生拿到报告结果的那一刻，吃惊地瞪大了双眼，“样本离心见0条精子/HP”。进一步完善检查发现，A先生性激素水平处于正常范围、睾丸体积正常、排除生殖管道梗阻可能、染色体核型和Y染色体微缺失检测均正常……医生告诉A先生，他患有“非梗阻性无精子症”。A先生还一并接受了右侧附睾+睾丸穿刺，但最终结果依然刺痛了他的心：“镜下剥离后未见精子，生精细胞显著减少，未见成熟精子细胞”“（右侧睾丸组织）可见精母细胞及个别精子细胞，未见精子，Johnsen评分为6分”。术后，医生告诉A先生，这种穿刺无精的情况很严重，表示接受供精，是夫妇二人目前最好的选择。    夫妇二人心情再次蒙上了一层阴霾，决心再咬咬牙、想想办法。偶然的一次机会，夫妇二人了解到了上海市一李铮主任团队在无精子症诊疗方面具有丰富的经验，于是慕名来沪就医。    李铮主任询问了A先生的病史，结合体格检查和既往报告，进一步完善了生育力检测。    和预想的一样，精液分析同样是离心后无精。    李主任最终的诊断意见为“生精阻滞型”、特发性、非梗阻性无精子症。李主任注意到A先生的抑制素B的水平超过了200pg/mL，给A先生安排了一次全外显子基因测序，以探明是否有男性不育相关的基因突变。结果回报，A先生存在某基因上的1个纯合变异，既往未见相关男性不育的相关报道。李铮主任团队进一步采集了A先生家族血样，进行了相关实验确认该基因变异是父母遗传来源。该基因变异发生罕见、且可能造成重要蛋白丧失功能，可能与A先生的生精阻滞存在一定的相关性，但致病性尚缺乏实验性证据。    李主任安排A先生进入了“芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的多中心随机对照研究”项目的筛选入组。A先生开启了以芳香化酶抑制剂—来曲唑方案为基础的口服药物治疗。    第一个月后，A先生按照约定的时间定期复诊，抽血验尿的结果并没有提示不良反应，性激素结果也收到了预期的变化：睾酮从原先的3ug/L飙升到11ug/L，卵泡刺激素、黄体生成素也从原来的正常范围升高至20+、10+U/L。然而精液分析却没有看到直接的疗效成果，似乎与之前的报告并无区别。李主任告诉他，精子发生需要一定的时间，继续用药进行观察，也许能收获疗效。     A先生开始了服用药物的第二个月。月末的“拉条法”精液分析和常规离心检测，结果让人大喜过望：精液见少量的精子。虽然活力和形态欠佳，但是让A先生精神为之一振，顿感看到了些许光亮。随后安排进行的精子冻存也让A先生感受到了久违的一种安心。      李铮主任说，来曲唑作为第三代非甾体类芳香化酶抑制剂，是上海市一泌尿男科团队自2015年建科以来，探索性治疗精子发生障碍（生精障碍）患者的一类治疗药物，临床上认为对于无精子症、隐匿精子症、严重少弱精子症患者可能具有一定疗效。芳香化酶抑制剂治疗生精障碍，目前国际上有研究团队已积累了一系列小样本的循证医学证据，并受到了AUA/ASRM指南、中国医师协会男科学分会专家共识、中国男性生育力保存专家共识等推荐，但仍需要更高级别临床研究来证实其疗效和安全性。    A先生幸运地收获了从无到有的精子发生，离不开芳香化酶抑制剂的激素调控作用。芳香化酶抑制剂阻断芳香化酶活性，抑制睾酮转雌二醇，从而升高睾酮，促进中晚期的生精细胞的发育分化。与此同时，芳香化酶抑制剂降低内源性雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制作用，从而使得卵泡刺激素、黄体生成素的脉冲频率和幅度增加，激活早期生精细胞的增殖。而李铮主任的3月疗程方案，则考虑覆盖一整个精子发育分化周期，包括了74天的精子发生和12天的精子成熟。    龙年已至，期待着我们更多的患者，在“芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的多中心随机对照研究”项目支持下，精子也能像A先生一样萌芽成熟，在未来龙腾虎跃、成就“爸”业！参考文献1.YangC,LiP,LiZ.Clinicalapplicationofaromataseinhibitorstotreatmaleinfertility.HumReprodUpdate.2021Dec21;28(1):30-50.2.DelGiudiceF,BusettoGM,DeBerardinisE,SperdutiI,FerroM,MaggiM,GrossMS,SciarraA,EisenbergML.Asystematicreviewandmeta-analysisofclinicaltrialsimplementingaromataseinhibitorstotreatmaleinfertility.AsianJAndrol.2020Jul-Aug;22(4):360-367.3.AUA/ASRM指南：男性不育症的诊断和治疗.2020.4.中国医师协会男科学分会.无精子症规范化诊疗专家共识精要.中华医学杂志2018.5.中国男性生育力保存专家共识编写组.中国男性生育力保存专家共识.中华生殖与避孕杂志2021.李铮简介李铮，主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。

“男性健康关系千万个家庭的幸福与和谐，关系一个民族的繁衍与昌盛。”12月1日，中国人体健康科技促进会在上海召开了男科学专业委员会成立大会，上海市第一人民医院男科主任李铮当选为该专委会首届主任委员。“这个专委会的成立恰逢其时。在这个寒气逼人的冬日，我们的专委会将成为冬天里的一把火，既照亮男性健康之路，也温暖每一位深受其困扰的男性患者。”李铮说。诊断：多学科多维度分析“随着人民对美好生活的需要日益增长，健康问题逐渐浮出水面。相比过去，男性健康问题不仅没有减少，而且变得更加严峻了。”李铮表示，生殖健康是实现健康中国的核心基石。我国现有7亿多男性，但其中500万是无精症患者，40岁以上男性中约有一半患有性功能障碍。此外，前列腺增生、前列腺癌等疾病发病率不断上升，这严重影响了男性健康。“任何疾病都是遗传、发育和环境综合作用的结果，我们不能像盲人摸象一样，头痛医头脚痛医脚，需要关注人的整体，有时候看似是下半身的问题，其实是上半身的问题导致的。”李铮谈到了多学科诊疗的必要性。他曾经接诊过一位罹患下丘脑垂体瘤的患者，由于术后性器官发育不良，婚后备孕多次失败，在来到上海市第一人民医院男科之前，没有一个医生认为他能恢复生育能力。李铮特意邀请了该院内分泌科与脑外科共同会诊，最终明确了该患者不育的病因。“是肿瘤切除手术破坏了下丘脑，从而影响了促性腺激素分泌。”李铮告诉记者，经过一年的外源性促性腺激素针注射，这名患者最终拥有了自己的孩子。“如果没有多学科会诊，很多问题都是一叶障目，找不到真正的答案，更不用谈对因治疗了。”秉持这样的理念，由李铮牵头的男科学专委会除男科，还吸纳了小儿科、内分泌科、遗传学、肿瘤学、心理学、代谢学等学科人才，同时鼓励年轻医生加入。目前，该专委会45岁以下的成员约占40%。“年轻人思维更活跃，更能拓宽视野，从多维度看男性健康问题。”此外，专委会将建立十个大型培训基地，致力于提升年轻医生的学术、管理、沟通和科普能力，帮助其搭建起自己的学科体系、实验室体系和临床体系。同时，填补男科指南在精子发生障碍、无精症领域的空白，充分发挥中医男科、中西医结合男科、泌尿科、生殖科优势，以区县为核心，推广男性健康。“在中国，真正了解男性健康的医生仍然不足。我们希望多一些医生掌握正确的男科学知识，这样老百姓就能少走一些弯路。”李铮说。治疗：他山之石可以攻玉目前，辅助生殖技术可以满足性功能障碍患者的生育需求，但仍然无法解决无精症患者的生育难题。在探索这些疾病治疗手段的过程中，李铮擅长借用其他学科之“石”攻男科之“玉”。例如在药物方面，利用治疗乳腺癌的药物“来曲唑”增加内源性雄激素，促进精子发生；利用能量代谢剂“左卡尼汀”是促进脂肪酸代谢的必需辅助因子，而脂肪酸代谢参与精子能量代谢和精子运动，将其用于治疗男性不育症。“值得一提的是，核酸药物将成为下一个时代的‘明星’。”李铮表示，研发核酸药物是解决男性不育等健康问题很有前景的方向。目前，李铮团队已经和全国三家大型科研机构建立合作，围绕男性精子的发生、勃起功能障碍、男性更年期三个领域进行靶点设计。同时，治疗男科疾病的核酸疫苗也正在研发中，有望通过纠正精子缺陷恢复患者生育力。“一个问题的出现不一定是由一个环节导致的，核酸药物弥补了传统化药无法从基因、代谢、环境等多角度进行疾病治疗的局限，可以从多环节多靶点调控疾病。”李铮表示，因其靶向特异性强、治疗领域广和长效性的优势，核酸药物有望成为继小分子化药和抗体药物后的第三大类型药物。在学科方面，李铮从美国和国内神经外科学习了显微外科技术，用于男科疾病诊断；依托泌尿外科微创技术，通过腹腔镜、尿道镜解决前列腺、射精出血等问题，不断完善手术方案；从整形外科学习了如何整复性器官；从康复科学习如何通过建立健康生活方式的康复理念解决患者性问题。作为“十四五”国家重点研发计划首席科学家、中国人口与发展中心“育龄人口生育力评估干预”项目主任委员、国家辅助生殖技术评审专家，李铮此前已构建无精子症诊疗体系，带领团队创建单精子冻融试管婴儿技术，并创建显微男科技术体系用于临床，革新显微取精与精道重建诊疗技术。“现在，我们已经形成了显微男科、微创男科、整形男科、康复男科四大特色核心技术体系，未来还希望开拓肿瘤男科、心理男科，解决男性各种健康问题。”李铮说。从医：力量源自对痛苦的认识“如果不是命运的‘捉弄’，我原本的梦想是成为一名物理学家或建筑学家。”李铮毫不讳言，最初走上医学这条路，不是他的主观意愿，也不是家人的“好言相劝”，仅仅是高考志愿的一次“随机录取”。如今，李铮已是上海交通大学医学院和南京医科大学的教授，但始终不忘山东中医药大学是他从医之路的起点。“刚开始我也不适应中医体系，片面地认为它和现代医学脱节了，但深入了解后才发现很有意思，其实它是从另一角度看疾病，也看世界。”李铮说，这使他比同道更关注传统文化，并试图将传统文化与社会现状相结合，以寻找治疗男科疾病的“中国方案”。多年来，在李铮的诊治下，5000多个家庭重获希望，孕育了爱情的结晶。“中国老百姓是很感恩、很可爱的。我走到哪儿，都有曾经的病人抱着小孩来看我。昨天我去泰州会诊，我的一个病人还专门从上海赶到泰州把他结婚的喜糖送给我。”做医生最重要的是不辜负患者的信任。为此，李铮总是告诫自己的学生，要提高“眼力”，拓宽视野，还要多走“心”，走到门诊中，走到患者家中，走进他们的痛苦。“力量源自对痛苦的认识。你只有了解他们的痛苦，才知道一个医生应该做什么。”“莫以事小而不为。”李铮说，身为医生不应以发论文、发顶刊为唯一目标，而要看自己能解决什么实际问题。“大事都是从小事中来的，只有抛弃虚名浮利，以‘咬定青山不放松’的韧劲做好每一件小事，才有可能成大事。”耳顺之年的李铮，言语中流露出通透而真诚的人生态度。“在我的字典里，办法永远比困难多。只要患者自己不放弃，我绝不会放弃他们。”说完，李铮又急忙赶赴下一场会诊了，而他坚定的声音还久久回响在空荡的房间。原文载于《医学科学报》(2023-12-22第8版人物)

直播时间：2023年10月28日20:33主讲人：李朋副主任医师上海市第一人民医院（北部）男科问题及答案：问题：李医生去福建的哪个医院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，20岁得附睾炎治愈后会影响以后生育能力吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微成功率跟抑制素b和AHM有关吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：fsh11吃来曲唑后fsh25，睾酮上升，这是正常的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，山东显微取精有什么合适的医生和医院推荐吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生你去福建后请问有没有推荐的显微取精的医生嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李大夫，半个月后能去上海一院找您显微取精吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无精症，活检有精子，17年在仁济医院做了一次手术，说是前列腺射精口嚷肿，做了之后检查也没有精子，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，那睾丸高低有点差别，目测有个2mm到3mm差别，这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有得过腮腺炎，活检是唯支持细胞综合征，显微几率有多大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，成都有您可以推荐做显微的医生吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：64岁，龟头坠胀，吃各种前列腺炎无效果，难受影响日常，可以涂外用麻醉剂吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微手术是要把睾丸切开吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小睾（45ml）睾丸一直在上面缩着是正常的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，杭州显微取精，有医院和医生推荐吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉一边六点多和三点二会导致无精吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：深圳有推荐显微的医院吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问3d培养是什么原理？高促小睾丸有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，您去福建支援后，能不能好大夫看您号，然后去市一开药，因为牵扯发票报销。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，平躺检查睾丸的时候，上下移动，外面的皮也会带着收缩，平时有的时候坐着会移动。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，请问6月底在市一做了精索静脉曲张?小切口，什么时候可以做显微呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃药多久建议显微视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精子碎片率高，我们当地生殖科医生建议穿刺取精，说可以降低精子碎片率，这种说法靠谱吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，安徽能不能推荐您熟悉，显微取精的医生？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：河南郑州有没有推荐做显微的医院和医生？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：年龄多大得腮腺炎引起的睾丸炎才会影响无精子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腮腺炎必须并发睾丸炎才可能无精吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李教授，现在3D培养研究进度如何了？什么时候可以上临床视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生你好，听病友说市一出了个检查可以检查的睾丸状况，如果欠均匀就说明取经概率大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉曲张1年才能做显微吗？之前您预计明年3.4月做显微，到时候您会回上海吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，广东，成都，重庆，广西，贵州有推荐的显微取精的专业医生和医院吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唯支持细胞综合症显微成功率多少？有成功案例吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，最近尿多口干心烦无力射精快，是什么原因啊，可以吃什么药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，您是要去福建工作了吗？以后不再上海市第一人民医院工作了吗？那后面怎么约您门诊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微手术需要住院多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问食补吃泥鳅有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：极度少精症的话打赛增生长激素能够提高精子的浓度吗？另外，在李教授那里开了来曲唑，最长可以吃多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴囊上毛细血管瘤能治疗么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：刚做完显微取精手术，没有取到精子。还能治疗嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴囊炎可能导致无精吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无精吃了两个月的他莫其芬和生精固本丸现在一点效果都没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃市一开的来曲唑片，还能喝中药调理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常自慰频繁有什么影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫如果是慢性前列腺炎应该吃什么药啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，之前约的下个月去找你，听说你要去福建了，我们是去上海找你还是福建找你啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任吻合手术后精子浓度低无活动精子有推荐药物吗（家有复方玄驹胶囊）视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我平躺的时候，两个睾丸会上下动来动去，这个属于正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，我青春期得了腮腺炎引起的双侧睾丸炎，有一个睾丸萎缩了，影响生育吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打完双促针以后偶尔会有睾丸酸涨感请问一下是什么情况？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精囊炎会导致精子活力下降吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有推荐药物么李主任复方玄驹胶囊有用么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫我最近一星期一有尿就特别急憋不住没有其他症状咋回事36岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精囊炎如何治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我老公说睾丸经常缩来缩去，会藏起来，但是去你们医院做B超没问题，不是那个李鑫医生做的，另一个医视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，做完精索静脉曲张，睾丸下坠比较严重还有疼痛感，这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任吻合手术2个月后查精液有精子了，但是浓度很低而且都是不动的，该怎么调理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，请问药能一直吃吗，如果连续吃几年都没有还建议吃吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，山东这边可不可以做小切口的显微取精手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：显微取精术前需要吃多久的药呢？药物是一次性开吗？还是分周期开呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，请问下极度少群畸形精子症，浓度低，畸形率高。这种情况，提升精子浓度的可能性大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：拉条查精液，和常规精液有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃药有什么副作用嘛？一般多长时间有效果？这个药大约一个月多钱？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我勃起困难，前列腺液白细胞大于200前列腺增大，精囊腺增大，吃了一个月药没效果，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，如果一直吃药的话，多久检测一次精液好，另外最好是要去上海拉条比较精准吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：所有检查都正常结果偏向梗阻但是做了一次穿刺活检无精显微取精机会大不大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：找您先问诊开药的话，非梗无精，是不是得需要检查一下肝肾功能？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我无精症，只有左边的一个睾丸，做了精索静脉曲张手术加睾丸活检，提示里面有精子正常，现在该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：64岁，龟头坠胀难受到影响日常，做了输尿管取石手术，前列腺没达到手术，均无法解决坠胀问题。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：唯支持细胞综合征吃药还有用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生你好，非梗阻无精，睾丸7毫升，fsh21，抑制素0.35，是不是显微几率比较小视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精原细胞体外培养成精子的技术现在成熟吗？成功率高吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生显微失败了，还有什么办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：AMH5.08，InhB98，Y正常，睾双侧睾丸约6ml，双侧附睾多发结节，显微取精几率大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我今年26，十年时间能等到新技术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：y染色体c微缺失，染色体正常，双侧做了精索静脉曲张手术，目前还是无精，在药物治疗。还有多大希望视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是低促，在北院一带了垂体泵，现在带了5个多月，性激素六项，只有睾酮水平低视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精子活力差吃药一般多久恢复正常是否需要一直吃药直至怀孕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：检查前列腺液白细包大于200，做直肠彩超前列腺增大伴钙化灶，右侧精囊腺增大，到底有多严重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小切口显微河南郑州有这个技术么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生我13岁又侧睾丸扭转坏死做了切除手术，左侧做了固定，术后两年左侧感觉不舒服又做出检查精索静视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早些必利劲，舍曲林，中成药都试过，就是没有一点效果，第一次性生活以来就早泄，就是20岁左右有过频繁手视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特发性无精，能打流感疫苗吗？影响目前吃药治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：21岁22年3月份突发右边睾丸痛到现在双侧慢性附睾炎硬块结节肿痛越来越发作频繁无精子在仁济做过肝移植为视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高促小罡，染色体正常，穿刺有精，吃药治疗自排可能性大么？治疗需要大概几个月，想年后不行就显微试管视频解答：点击这里查看详情>>>问题：穿刺取精和显微取精哪个伤害大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺增生，热蒸汽消融手术费用多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好31岁男最近尿分叉没别的不适怎么回事呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，做试管3天的优质胚胎4个养囊，都失败了，是精子的问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：衰竭型无精还有希望吗，今天下午听李铮教授的研究，感觉没有新技术能应对视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李老师，放化疗无精症，还有自排机会吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年3月份突发右边睾丸痛到现在双侧附睾炎硬块结节肿痛越来越发作频繁无精子未育15年在仁济做了肝移植视频解答：点击这里查看详情>>>问题：64岁龟头坠胀难受怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：睾丸体积正常，激素正常，外显子染色体都正常的不明原因生精阻滞，应该怎么治疗？显微取精概率为何低？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Fsh28非梗药物治疗，自排取精概率大吗，哪怕少也行视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问下冻精了2条PR级精子，20多条IM级精子，试管胚胎成活率高嘛，大概在多少概率视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生您好，做小切口取精恢复期是多久呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴囊皮不小心割破了有出血，要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：慢性前列腺炎阴茎疼痛怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：隐匿性无精治疗几个月还是没有，要去显微吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：27岁已婚，最开始就早泄，敏感度检测也没问题，这个如果治疗，吃药物会有后遗症、更严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生你好，之前在你那看了无精症，那个他达拉非片是要一直隔天吃一次么，我看有的病友是同房的时候才吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精索静脉曲张手术应该挂哪个医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，血精已恢复正常，还会复发出血吗？视频解答：点击这里查看详情>>>