上海龙华医院脑病科科普号

五月天有一首歌《你不是真正的快乐》，其中最触人心弦的歌词“你不是真正的快乐，你的笑只是你穿的保护色……”其实在生活中，大家可能对外展示的可能都是一层保护衣，都有自己特有的保护色，那么焦虑症的患者的保护色是什么呢？顾医师认为是善良。善良这简简单单的两个字，却蕴含了最珍贵的品质。焦虑症的患者虽然总是诉说着自己的焦虑与烦恼，但仔细倾听其诉说内容，究其根本源于他内心本质的善良。正是因为他太善良，所以总是会为各种人群、各种事情担心不已，当担心过度，被无限放大到一定程度，便形成了不可控制的焦虑。焦虑可以说是广泛存在于各种人们身上的症状，顾医师也经常在门诊碰到焦虑患者来看病。焦虑不分年龄、不分性别、不分性格，似乎每个人在生活中多多少少都会出现焦虑的状态，只不过是程度的差别，有的人可以自我缓解，有的人需要医师帮助。年轻人常常把“我emo了”挂在嘴边，中年人总是因为家庭、工作等落在肩上的重担而焦虑，老年人常常会为疾病等各种问题感到焦虑……在这个快节奏的时代，焦虑好像已经“普遍化”。通过仔细观察焦虑症的人群，顾医师发现他们身上都有一个共同的特点——善良。这份善良，是想自己乃至身边人都能生活的更好；这份善良，是希望能够向上抓取一些更宝贵的东西；这份善良，是他们最最渴望的要求。之所以会发展成为焦虑，是因为焦虑患者把这份善良无限放大，总想着事事完美，事事如愿以偿，所以就会自己陷入自己苛责的怪圈里，久而久之变为无限的焦虑。古词说“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”，生活中好多事情不可控，在无能为力的时刻，就不要再多给自己带上焦虑的枷锁了，减少焦虑，放平心态，有些事情也会慢慢从“不可为”变成了“我可以”。顾超医师门诊时间：   周一上午龙华医院总院特需门诊   周三上午龙华医院总院专家门诊   周四上午龙华医院浦东分院特需门诊

近日，23枚奥运金牌获奖者菲尔普斯在抑郁症痊愈后首次更新自己的近况照片，很明显，年仅37岁的他却面容老态，邋遢不已，网友纷纷猜测抑郁症到底给他带来了多大的改变。今天顾医师在门诊也遇到了一个抑郁症患者。她对于任何事情提不起兴趣，负面情绪总是被无限放大，甚至连睡觉都觉得是一种煎熬。如花的年纪患上抑郁症的她，本应该充满生机与活力，充满希望与激情，现在却没有动力，面色无华。抑郁症能让37岁的菲尔普斯老态尽显，也能让年轻女孩毫无希望，那么抑郁症的危害究竟有多大？抑郁症三大危害1.影响身体健康抑郁症患者常出现食欲不振，头晕，头痛，睡眠障碍等躯体化症状，严重影响身体健康，导致生活质量严重下降；2.影响心理健康抑郁症患者常感到生活没有希望，低落，无力，失望感充斥着黑暗的生活，思维迟钝，焦虑，抑郁，不安感让其陷入黑色的漩涡；3.与社会脱节隔离抑郁症患者倾向于独处，不喜社交，从而在自己无助、无力的漩涡中越陷越深，严重者甚至自杀。日常生活中我们应该怎么办才能远离抑郁情绪以及抑郁症？●保持乐观向上的生活态度，遇到问题多从好的方面思考；●提高自己的钝感力，不要过于在乎外界的看法，做好自己最重要；●减少焦虑，降低快乐的阈值，不要总是给自己太大压力；●增强社交，多和志同道合的朋友一起出去游玩丰富自己的生活。抑郁症的患病率在不断升高，抑郁症患者的睡眠、身心健康、生活质量受到了极大的影响，但是社会对于抑郁症的误解很多，希望大家都能善待抑郁症患者，有时候你的一个不经意的帮助与肯定可能就是他们漫长黑暗里的一束光！顾超医师门诊时间：  周一上午龙华医院总院特需门诊  周三上午龙华医院总院专家门诊  周四上午龙华医院浦东分院特需门诊

大家好，春节过后难免大鱼大肉，很多朋友都会过来调理身体，但是有没有简便的方法呢？我们可以通过茶饮来自己调理，可通过患者不同的体质选择不同的代茶饮，以达到最佳的调护效果。节日期间饮食较多，运动减少，常见体质为痰湿质、湿热质、气郁质及瘀血质，今天顾医师先和大家说痰湿质和湿热质。痰湿质常表现为形体肥胖，肚子上多肉，时有头晕乏力，白天没精神，此类体质病人可选用燥湿化痰类药物组成代茶饮。如：茯苓、陈皮、白术、薏苡仁、山楂、丹参、荷叶等。湿热质常表现为心烦头晕，口干口苦，大便黏滞不畅，嘴巴有味道，此类体质病人可选用清热利湿药物组成代茶饮。如：淡竹、决明子、石斛、茯苓、薏苡仁、菊花等。下期继续气郁质和淤血质。顾超医师门诊时间：周一上午龙华医院总院特需门诊周三上午龙华医院总院专家门诊周四上午龙华医院浦东分院特需门诊

9.21是世界老年痴呆日，越来越多的人群对痴呆关注，希望延缓发生和发展，在目前没有特效药物的情况下，早期发现和早期干预显得尤为重要。人们来就诊大部分是因为记忆减退和头颅ct/MRI显示脑萎缩。这里顾医师想要提醒大家关注性格，往往性格的改变也是痴呆早期表现，这样的病例在门诊遇到很多，大体有以下几种：脾气变得急躁易怒、性格变的内向孤单不愿交谈、性格多疑（怀疑别人偷东西）、喜欢捡旧报纸、不愿意扔家里旧东西、过分节俭、一直在家里找东西等、满口污言碎语、随地大小便等。为什么？目前考虑和痴呆患者的理解和表达能力下降有关，他找不到原因来解释很多事情，也跟不上或者不适应周围环境，只能通过情绪和行为改变来表达，但他又无法具体指出哪一个原因引起他的不适。上述是我在门诊遇到的症状总结，当然也不是说有了性格改变一定是痴呆，只是让大家多留个心，不要遗漏重要线索。希望大家重视记忆，远离痴呆。

门诊有很多患者来看失眠，很多反映一晚上都在做梦，认为做梦影响了睡眠质量，希望中药调理睡眠不要做梦。做梦一定就是失眠吗？ 其实不然，做梦是人体入睡后大脑皮层未完全抑制，脑海中出现各种情景，是人类的一种正常生理现象，梦通常都是发生于快波睡眠中。有人会说，睡眠就是要让大脑关机休息，做梦不就不能保证大脑休息了？其实睡眠并不是大脑完全静止状态，而是大脑的修复调整状态，大脑在人睡眠时仍有活动，是有一个循序渐进的过程，睡眠需要从慢波进入到快波中作为一个周期，交替数次完成。慢波的时间一般在90分钟左右，快波的时间一般在30分钟左右。我们的深睡眠一般在慢波期，而快波期就直接关系到做梦状态。如果在慢波期中醒来，对于做梦的内容一般没有回忆。但是，如果是在快波期醒来，就会对做梦内容记忆清晰。说到这里，大家就大致了解了做梦的机理并知道这是一个正常生理现象，那么问题又来了，很多人会说：“我睡了一晚上，都说我打呼了，做了一晚上的梦，但是醒来觉得很累，做梦到底影响睡眠吗？”把睡眠归咎做梦是不合理的，因为梦没有影响睡眠的连续性，所以很难说梦能否成为判断失眠症与否的关键。那关键点在哪？关键点在于我们第2天醒来的时候的状态，如果身心愉悦、精力充沛那就是没有影响；反之，如果身心俱疲，疲劳感较明显，睡眠质量受到影响。 同样是做梦，为什么不同的人体验感却不同？顾医师从临床治疗的失眠患者总结来看，频繁做梦和焦虑、情绪、多思等因素有关，日有所思，夜有所想，从某种意义上说做梦也是压力释放、情绪宣泄的方式。从中医的角度来看，可以分为以下几种类型： ①心气不足 症状：多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱. 治法：养血益气,宁心安神. ②心血不足 症状：心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细 治法：养血安神. ③心阴不足 症状：心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数. 治法：养阴补心安神. ④心肾不交 症状：心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数. 治法：交通心肾. ⑤心胆气虚 症状：惊悸不宁,胆怯善恐,夜寐多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力. 治法：养心益气,壮胆镇惊. ⑥心脾两虚 症状：心悸健忘,少寐多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱. 治法:补脾益气、养血安神。 上述类型都可以通过中医辨证中药调理，以个体化治疗改善睡眠质量。 同时，我们的体内微量元素和生活习惯也对睡眠做梦有影响。 在饮食方面：维生素B3、B6、B12等维生素B族复合物都对睡眠有影响。此外，缺乏镁元素也是影响睡眠质量的重要因素，食用诸如蔬菜、香蕉、坚果等富含镁的食物可以改善睡眠，减少夜间醒来的次数。 在生活习惯方面：睡前减少使用手机，减轻对大脑的刺激感，可以改善失眠多梦；晚饭过饱导致食物未完全消化也会出现失眠多梦，中医说：胃不和，卧不安；睡前做一些四肢舒展放松的运动可以缓解情绪和放松肌肉，对失眠多梦也有一定帮助。还有一些患者的经验比如：泡脚、喝牛奶、用香薰都有改善睡眠和多梦的作用。 总之，做梦是正常的生理现象，调整自我情绪，合理生活，健康饮食是保证睡眠的前提和基础。

众所周知，失眠是常见病，虽不危及生命，但严重影响生活质量。很多患者会选择中药治疗。顾医师之前在日喀则有一位王姓患者看失眠效果不错，把他的方子给另一位陈姓患者吃，却疗效不佳，后来陈姓患者来看门诊，一看舌脉，原来是完全不一样的类型，没效果也就不足为奇了。失眠简而言之就是睡不着，可是从中医的角度失眠也有好多种，不同的原因导致不同的失眠。大家知道自己的失眠类型吗？今天顾医师和大家分享一下常见的失眠类型和相关健康小贴士，你可以对号入座哦！ 1. 肝火旺： 睡眠特点：表现为夜间多梦，易早醒，日间自觉性情急躁、易怒，爱发火，目赤口苦，便秘。 人群特点：这类患者偏爱生气，经常为了一点小事与人争执。多见于焦虑、情绪不稳定的人群。 食疗：（白菊花+麦冬+决明子）泡茶 2. 心火旺： 睡眠特点：表现为入睡困难，常伴恶梦，整夜梦不断，醒来后头胀沉重, 晨起口干口苦,日间自觉烦躁。 人群特点：多见于工作节奏快、性子急的人群。 食疗：（莲子芯+石斛+绿茶）泡茶 3. 心脾两虚： 睡眠特点：表现为入睡时脑子像放电影，难以入睡，易早醒，较多梦，日间头晕乏力,精神不佳，大便偏稀。 人群特点：多见于脑力劳动、用脑和思虑较多的人群。 食疗：（甘草+浮小麦+大枣）泡茶、（柏子仁+枣仁+大米）煮粥、山药、薏苡仁、荸荠、麦芽、山楂等 4. 肾虚： 睡眠特点：表现为浅睡眠，易早醒，晨起醒来时自觉疲劳，日间乏力感明显，时有头晕耳鸣、腰膝酸软。 人群特点：体力劳动、行走较多、熬夜、室外工作人群。 食疗：（枸杞子+党参+酸枣仁）泡茶、（桂圆+莲子+大米）煮粥 5. 心肾不交： 睡眠特点：表现为入睡时烦躁，手心脚心发烫，难以人睡, 自己听见自己心跳，多梦，日间精神不佳，烦躁，头晕耳鸣, 腰膝酸软，女子月经不调。 人群特点：更年期以及生活无规律的人群,。 食疗：（百合+莲子+银耳）煮粥、百合、山药、葡萄、菊花等。 更好的了解自己失眠的类型，合理的使用上述小贴士，或许会带给失眠的你一些小惊喜哦！

腔梗又名腔隙性脑梗塞，腔梗到底要不要紧？到底严不严重？到底是不是脑梗？ 很多患者或者朋友来门诊咨询顾医师，都会说：“医生，我脑梗了”。看他健步如飞神清气爽的样子，我好奇的问你哪里脑梗了？大多会拿出片子或者报告上面写着：头颅ct显示腔隙性脑梗或者小缺血灶。大家都会被这样的字眼所惊吓，总是担心自己是否是中风了，那么我们今天来谈论一下到底腔梗算不算脑梗了？ 其实腔梗也属于脑梗塞的一种特殊类型，多发生在基底节区在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。其病变范围一般为2到20毫米，其中以2到4毫米者为多见，大多数临床上患者没有明显症状，有些患者可能出现注意力不集中，记忆力下降，轻度的头晕眩晕等情况，主要还是要通过ct和MRI来进行检查。 对于腔梗的概念，我们可以把脑组织＝土地，脑部的血管＝水管管道，那么腔梗就是一些很细小的管道发生了堵塞，但是因为其他的粗的管道能够保证水源充足，所以对于脑组织（也就是土地）的灌溉，并没有受到影响，那么这些很细小的管道堵塞，对于我们而言就是成为腔梗。 对于腔梗我们做了如下归纳。 一点：很小的一个点。 如前所述，腔梗在ct的影像上就是很小的一点，也就说明是很小的血管。 二小：部位小、症状小。 正是因为腔梗的部位很小，所以它引起的症状也很小，这也好理解，这根水管很小，所以它灌溉的面积很少，其他的水管也能过来帮忙灌溉这块土地，所以引起的症状就很小，所以大家不必因为腔梗而过度担心。 三高：高血压、高血糖、高血脂 前面顾医师说到，腔梗是小血管的堵塞，也就是小的水管堵住了，堵住的原因最主要有三个原因：1.管道本身质量下降（高血压，血管弹性变差）；2.管道垃圾（高血脂，管道内有垃圾堵塞）；3.管道水流（高血糖，水流粘稠偏慢） 四护：1.护血管，血管的硬化，是引起腔梗很重要的原因，保护血管是首要任务，在冬天给血管涂层保护膜吧，让你的血管更坚固。 2.护通畅，防堵保畅能够保证血液在血管内顺利通行，确保大脑的土地得到足够的养分。方法：甘油三酯高＋低密度脂蛋白高＋颈动脉超声有斑块，使用他汀类降脂药（定期复查肝肾功能） 3.护流速，让血管内的血液流动的更顺利，对大脑的供血更充足。 4.护情绪，情绪的影响不仅仅是心理，对躯体的健康同样重要，易怒、焦虑、抑郁同样会对血管有影响，中医说：怒伤肝，思伤脾，讲的就是多思和易怒容易影响肝和脾，而肝和脾都是气血很重要的部分，所以情绪调控对血管意义重大，这也就是为啥经常在冬天出现因为情绪激动而血管爆裂的患者了。 关于前三个防护，顾医师推荐个冬季养身食谱，个人归纳经验，仅供参考 早餐建议一碗燕麦粥，燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维 , 能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。 早上建议食用一个苹果 ，苹果含有丰富的果胶 , 有降胆固醇的功效。 午餐建议有豆类（高尿酸患者酌情），豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分 , 其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。 晚餐每周建议吃几次清蒸海鱼，海鱼的欧咪伽-3脂肪酸含量非常高。 其他冬季健康饮食有：石榴，核桃，绿豆芽，燕麦，玉米，三文鱼，鲤鱼，海藻，红枣，苹果，山楂，木耳。 希望大家不用被腔梗吓到，更好的保护你自己的血管。 以上内容是顾医师个人经验，仅供参考。

很多患者都使用阿司匹林，年龄范围广阔，大部分是预防脑梗塞，但是在门诊中，很多患者都担心自己服用阿司匹林是否得当，是否有副作用，是否安全。 今天顾医师给大家做个归纳，告诉大家一些阿司匹林的作用机制，让大家吃的安心。 阿司匹林是抗血小板聚集的药物，也就是预防血管内垃圾长出来，就好像一把刷子，不停清洗着老化的水管，把里面的垃圾清理干净，所以对它的获益在于：减少血栓形成，减少心血管危险，预防中风。那你说这把刷子一直刷下去，有没有风险，当然有，万一刷破了怎么办，这就是注意点：出血，常见胃出血和脑出血。 所以如何合理使用这把刷子很重要，可以通过评估，了解获益与风险的关系，同时也列举了相关出血风险的特征。 总之，阿司匹林这把刷子是双刃剑，合理使用，让你获益无穷。

之前顾医师写过一篇文章，关于浅谈滋阴潜阳，讲的是如何很好的根据自己的身体情况进行调理，其中也提到了情绪对身体的影响，细细想来，情绪对身体的影响真的很大，开心或者不开心，生活依旧，但是质量千差万别。今天我们谈的肝气郁结，大家应该都知道意思，通俗的说就是生气，气的胸闷、气的胃痛、气的憋屈，就是这个意思。 肝在中医里起到调畅气机、调节情绪的作用，所以我们称为“肝主疏泄”，“疏肝理气”这个词就是针对肝的功能度身定做的。那为什么生气容易胃痛，没有胃口呢？在五行中，肝主木，脾主土，木克土，简而言之，就是肝气郁结到一定程度，需要一个宣泄的通道，而脾胃正好是在这个途径上，这样脾胃的功能就受到了影响，不可避免的就会产生胃胀胃痛等症状。关于药物治疗的方面，这里就不多说了，因为大家都知道用疏肝理气的药物就能改善。那么怎么会导致以及如何自己调控呢？顾医师归纳了“二多二少”来分析。 1.释放太少：经常能看见妈妈因为孩子的调皮对孩子发火，而爸爸过来会批评妈妈，责怪对孩子的态度太凶，殊不知，她的情绪需要宣泄，长期的照顾孩子带来的精神压力，让她没有宣泄的途径，有时候适当的宣泄，对人的身心健康是一种帮助。而爸爸的指责，不仅没有缓解她的情绪，反而加重了她内心的难过。 怒伤肝，肝气郁结，肝阳上亢，很多这样的妈妈，因为一个人承担着孩子太多的生活和学习，会变得脾气急躁，情绪不稳定，脸上长斑，月经不调。 心理调控：每个人的内心都有一个宣泄途径，不懂得释放就容易堵在一个地方，影响了全身经络气血的运行，情绪失控也就不奇怪了，通过运动、唱歌、哭等各种适合自己的方式宣泄自己的情绪，让自己肝气更通畅。 生理调控：可以尝试决明子、麦冬、石斛、杭白菊、枸杞、茉莉花泡茶以疏肝降火。 2.存放太多：经常能看见妈妈总是担心孩子的一切，怕走路不安全、怕吃饭不卫生、怕衣服不保暖，听见别人的事情，就会过度担心自己的孩子，殊不知，太多的包袱在体内，让精神压力过大，久而久之神经衰弱。 思伤脾，脾虚湿阻，很多这样的妈妈，因为过度的思虑和担心，会变得焦虑、失眠、早醒、心慌、大便粘马桶、月经量少。 心理调控：每个人的内心都是有内存的，存放太多，就像电脑开的窗口太多，速度慢而且跟不上，记忆力下降和词不达意随即而来，给自己的心思排个序，担心和焦虑也需要分先后，合理安排你心里的存货，定期给自己的内心清理一下缓存，这样你的内心小电脑会运转的更快。 生理调控：可以尝试白术、茯苓、菊花、枸杞、石斛泡茶以健脾祛湿。 3.沟通太少：经常能看见丈夫和妻子为了一件事情吵架，其实这件事件很小、很不起眼、最后发现是大家对这件事的理解不同，造成了互相的误解，这就是沟通太少的关系，在这样一个忙碌节奏的社会里，能有多少人能够静下心来聆听对方的心声，以至于，烦躁、不耐烦、误解成了双方沟通的代名词。 心藏神，心主血脉，吵架耗气伤神，久而久之，心血不足，心火偏旺，这样的夫妻双发，会因为工作的压力得不到释放，回来又要争吵，变得脾气暴躁、内火重、失眠、口臭、便秘、肠胃功能欠佳。 心理调控：其实每个人都知道、也都会控制情绪，但是如何在别人有情绪的时候控制自己，同时也能控制别人的情绪，并且不要去影响别人的情绪，这才是真正控制情绪的核心。沟通不是为了证明自己比别人强，而是用心去聆听对方的诉求，互相给对方一个宽广的肩膀来依靠，多沟心才会通，这才是沟通。 生理调控：可以尝试莲子心、菊花、绿茶以清心火。 4.比较太多：经常能看见很多人喜欢在朋友圈晒正能量，营造快乐的现象，事实其实不然，因为喜欢和别人比较，希望能让人知道自己的好，满足自己的心态。这样的人不是追求过的好，而是追求过的比别人好，一个字：“累”。 心理调控：人生起伏是常态，过自己的生活，走自己的路，没有什么比走在属于自己人生道路上更开心的事情，自己的节奏、自己的风格、自己的一切，这才是属于自己的生活。没有必要一直保持快乐，人生不只有快乐的，忧郁、愤怒、挑剔、怯懦，这些算不得正面的情绪凑在一起，才使我们变成了一个完整的人，接纳所有的情绪，不回避、不逃避。让你的人生更精彩。 感情需要磨合、家庭需要磨合、情绪同样需要磨合，合理调控你的情绪，让生活变的多感恩少抱怨。 上述是顾医师对家庭中情绪调控的一点感悟，以上仅代表个人意见。

这个话题是一个病人给我的启发，之前顾医师讲过安眠药的作用和品种，也讲过使用方法，还教过如果使用心理暗示法和场景法，有一位忠实的患者，之所以称为忠实，是因为他把这些方法都用在了一起，而且还融会贯通，有一套心得，今天我讲的内容，也是他给我的思路。 患者：顾医师，向你汇报一下最近睡眠效果，挺好的，但是有反复，我知道问题，就是你给我分析的那些压力、环境、疲劳等 顾：那很好，说明你已经很好掌握了，我给你调整一下处方。 患者：顾医师，我觉得你上次讲的安眠药使用方法还需要再细化？ 我心中想着，我已经研究的够仔细的了，都精确到服药时间和品种了，还需要细化？ 顾：那你说说看 患者：之前你说的入睡困难的人，睡前服用足量，早醒的人，服用半量，醒后再服用半量，这样的方法理论上对的，我觉得还需要细化 我心想：我的理论是长期经验的总结，都是几百例患者的经验总结，还能够细化，我倒要听听 顾：实践是检验真理的唯一标准，我听听你的细化法 患者：这两种类型我都有，我也都试过，总体效果不错，但是在稳定阶段，尤其是减药阶段，你会发现你并不知道今天晚上会如何，或许很好，或许入睡困难，或许早醒，完全没有规律，几次睡不好，你就又回到老样子了，这样又要从头再来。所以这个时候到底是睡前足量？还是睡前半量醒后半量？ 我做沉思状，的确，在病人减药到正常完全稳定的这个阶段，我们并不知道每天的睡眠状态，所以也就没有标准。 患者：顾医师，我自己做了总结，你看看对不对，在您治疗有效稳定的前提下，这是个基础，我们讨论的范围是减药到稳定的过程。1.最近遇到事情比较多，心里烦，脑子静不下来，这样的情况容易早醒，舌苔齿痕较多，大便稀，这样应该睡前半片醒后半片。 2.最近容易上火，情绪不稳定，脑子乱，这样的情况容易入睡困难，舌苔偏红，这样应该睡前足量。 3.如果两种情况都有，我是睡前2/3，醒来 2/3 如此专业的分析让我惊讶，假以时日，可以看失眠了。 细细想来，这样的分析还是有道理，在减药的阶段，人的身体和心理都在适应新的环境，的确不知道每天晚上的情况。 何况，我们生活在压大山大的城市，每天的工作身心俱疲，晚上还要面临睡眠的困难，心态难免紧张焦虑。 所以，对于任何治疗方案，顾医师都认为要因人而异，上述第一种症状，多思伤脾，脾虚湿盛，晚上痰热内扰，容易早醒，舌苔齿痕就是脾虚的表现，而且顾医师发现一般都是2-3点早醒，很规律。 第二种情况，怒伤肝，肝火上扰，肝阳上亢，晚上火扰心神，入睡困难，所以舌红。 这位患者从生活中的细节给了顾医师更细化的东西，这些更有助于顾医师理论结合实际，希望上述的分享可以有助于更细化失眠患者的症状，自己的身体自己做主，也欢迎更多患者和顾医师分享自己的经历。