北大口腔医院第一门诊部科普号

拔智齿尤其阻生智齿是创伤相对大的手术，医生会根据情况切开或者不切开牙龈，也会根据情况缝合或者不缝合，因为它是一个创伤手术，医生尽量减少创伤减轻术后肿胀反应，但是术后疼痛的影响因素太多（个人疼痛敏感度和耐受度不同，个人体质和抵抗力不同，个人清洁能力也不同），术后会不会发炎和疼痛医生没办法控制，只能督促大家尽量多注意休息多注意清洁伤口避免发炎，如果术后疼痛很明显联系医生复查

个别患者上颌埋伏智齿位置较高与上颌窦密切甚至完全位于上颌窦内，部分人会诱发急性上颌窦炎，表现为浑浊或者粘稠脓涕，鼻塞，面部胀痛等，在进行常规鼻腔生理盐水冲洗和上颌窦腔冲洗之外，鼻喷“内舒拿”药物，还需要进行术后用药。个人建议用药如下：克林霉素磷酸酯注射液0.6g，一天两次，静脉输液，连输5天从第6天开始，改为阿莫西林/阿莫西林克拉维酸钾1g（如果过敏则更换为左氧氟沙星0.4g），一天两次，口服，同时配合服用甲硝唑0.5g，一天三次，口服。服用至症状缓解后72小时

拔牙窝一般在最后一个牙的侧后方，有时候会被一部分牙龈覆盖，可以轻轻把牙龈拨开一点就能探入拔牙窝了，这个拔牙窝容易进入食物残渣导致伤口发炎和疼痛，用口腔冲洗器把拔牙窝冲洗冲洗，冲洗干净伤口一般就不会发炎和疼痛

拔智齿相对于拔其他牙齿来创伤更大，口腔是个细菌较多的环境，又是一个容易有食物残渣残留的环境，所以拔除智齿之后更加需要伤口护理。术后需要好好休息，不能熬夜和劳累，加强营养，保持口腔清洁。拔智齿后第一个24小时内，不能刷牙漱口，可以多次冰敷（防止冻伤）以减轻脸部肿胀；拔智齿后24-48小时可以继续多次冰敷（防止冻伤），同时要认真刷牙漱口（很多人不敢清洁伤口，容易被很多人忽视），尤其是拔牙窝及切口缝线周围要及时清理干净食物残渣及软垢避免感染，可以用软毛牙刷轻轻清洁干净伤口就可以，不要用很大力气去戳伤口；拔智齿后48小时后，继续加强口腔清洁，可以开始热敷，每日多次（防止烫伤）促进肿胀消退，需要加强伤口清洁，尤其尽量避免食物残渣和软垢进入拔牙窝（这是最容易被忽视并产生术后疼痛的原因）引起感染和疼痛（目前这个原因是复诊最常见的,tips:如果伤口疼痛在逐渐减轻，同时自认为口腔清洁非常好那就不需要冲洗，让伤口自己愈合就好，如果疼痛术后三四天突然加重，或者明显看到拔牙洞有很多食物残渣或者软诟，就可以在术后72小时以后，可以在网上（京东、淘宝、拼多多都可）买一个口腔冲洗器（见图示）每晚睡前把拔牙窝里的食物残渣和软垢冲洗出来保持拔牙窝清洁）。一般情况下拔牙窝及伤口没有感染或者炎症的情况下，第二天或者第三天拔智齿术后疼痛反应就会明显减轻，如果出现了前几天疼痛明显减轻然后几天后加重的情况很有可能拔牙窝有局部炎症（绝大部分都是拔牙窝有异物导致的），需要仔细清洁和冲洗拔牙窝，如果还不能明显缓解疼痛请及时联系手术医生复查。

本文内容来自网络及中华口腔医学会官方网站的科普内容 前文提到，90%以上的中国人都是不会刷牙的，再告诉你一个令人心塞的数字，99%以上的中国人没有规律使用牙线的习惯。 牙线是什么鬼？ 直接上图 牙线是一种配合牙刷进行口腔清洁漱用品，能清理到牙刷清理不到的牙缝间隙里的污垢。牙线的出现，堪称洁齿方式的一次革命，成千上万的人从中受益匪浅，为维护口腔尤其是牙周健康做出了突出的贡献。牙线在发达国家的使用已经是极为普遍，是人们居家旅游不可缺少的生活必需品，使用牙线对牙齿进行自我清理，就像人们饭前洗手，饭后漱口一样，成为日常生活中必不可少的一个程序。 为什么要用牙线？不塞牙也要用吗？ 就像打扫房间总有一些扫不到的死角一样，刷牙也有清除不到的地方。科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。我们的牙齿有5个面，而刷牙主要能清洁到3个面，很难除去牙齿邻面间隙的牙菌斑、牙垢等，从而易引发邻面蛀牙和牙结石沉积导致牙龈炎症。而牙线能胜任保持牙齿邻面卫生的“清道夫”工作。因此，牙线的使用并不单纯是为了剔除嵌塞的食物，其主要的目的是清洁藏在牙缝里面的致病细菌。 为什么不推荐用牙签？ 现在市面上的牙签多是竹制或木质，纤维较粗，肉眼看起来光滑的表面，实际上是存在很多毛糙、尖刺，而我们的牙龈是非常脆弱的，很容易就会被这样的牙签给戳伤。尤其是存在剔牙习惯的朋友，长时间使用牙签剔牙，将导致牙签对牙龈持续不断的损伤，这样的机械性刺激可引起牙龈发炎、牙龈萎缩等情况。 　同时，现在市面上很多牙签虽然标有“高级牙签”“高温消毒”等字样，但实际上根本达不到消毒的要求。当使用了这样的牙签后，不仅会存在上述的牙龈损伤问题，而且还会有细菌侵入的危险。 所有人都需要用牙线吗？ 对于牙齿之间没有缝隙的人而言，都应常规使用牙线。对于出现牙齿间隙的中重度牙周病患者而言，则建议使用牙间隙刷清洁牙缝。 牙间隙刷，也成牙缝刷，也是口腔日常维护中有一个重要的工具，但是牙间隙刷并不是每个人都需要使用的，当牙周病导致的牙槽骨吸收和牙龈萎缩造成了牙间隙变大，就需要使用牙间隙刷，而对于没有牙间隙存在的人群，如若强硬使用牙间隙刷，将导致牙龈的萎缩，牙间隙的生成，可能造成不可修复的损伤。 特别提醒： 为避免因牙间隙刷使用不当而造成牙龈的损伤，建议选择合适的牙间隙刷，比如前牙推荐使用I字型间隙刷，而后牙推荐使用L字型牙间隙刷。还有每个人要根据自己牙间隙的大小选择适合自己的间隙刷的码数，牙缝小的使用小号，牙缝大的使用大号（不知道自己牙缝的大小怎么办，问（bie）牙（xia）医（xuan））。此外，牙间隙刷不要只从外侧牙间隙进入，还要从内侧牙间隙进入去清洁牙齿邻面，以保证清洁的效果。 牙间隙清洁的频率： 与刷牙相比，牙线和牙缝刷的使用比较复杂，但这也不能成为我们忽视间隙清洁的理由。每天至少保证一次，对每个牙间隙的彻底清洁是非常必要的。 为了您口腔的健康，我觉得这点努力是值得的。