十堰人民医院男科科普号

临床中男性不育症的原因有很多，如先天性因素（睾丸小，正常睾丸至少有鹌鹑蛋大小）、不良的生活习惯（如抽烟、喝酒、熬夜、缺乏锻炼身体）、炎症（如性病）、精索静脉曲张、少精子症、弱精症等等。其中，少精子症、弱精子症常见。少精子症是指每毫升精液中精子数量不足15X百万个。弱精是指a级精子（勇往直前的精子）加b级精子（摆动着前行的精子）不足三分之一。使女方怀孕既需要一定数量的精子（个数），又需要一定质量的精子（精子活力）。 有一类药物治疗少精子症和弱精子症比其他药物治疗效果好，这类药物就是治疗女性乳腺癌常用的药物，包括来曲唑，阿那曲唑、枸橼酸氯米芬、枸橼酸他莫昔芬，这些药物都有对抗雌激素的作用，所以能用来治疗女性乳腺癌。这些药物又有促排卵作用，自然怀孕时使用它们容易怀双胞胎。这些药物为啥治疗男性少精子症或弱精效果好呢？原来男性体内也有一定量的雌激素，这些药物对抗男性体内的雌激素后最终通过一些过程使睾丸产生雄激素增多，从而改善和提高男性生育力。推荐来曲唑隔日一片。枸橼酸氯米芬隔日一片，疗程都是半年或更长。

如果您有生育要求，且精液质量有异常，如弱精子症，精索静脉曲张就有手术指征。如果您有生育要求，两年内未怀孕，男女双方除了精索静脉曲张外如其他异常者，也是精索静脉曲张的手术指征。 精索静脉曲张也可以引起阴囊睾丸疼痛，但具有久站或行走后出现，平卧后消失特点。有症状的精索静脉曲张也是手术指征。 精索静脉曲张一般没有症状，严重的精索静脉曲张才有患侧阴囊坠胀不适。 没有上述三条手术指征，精索静脉曲张可以不用治疗。

阴囊疼痛或睾丸疼痛可能原因有:1.慢性前列腺炎症状，慢性前列腺炎症状具有时有时无的特点。2.精索静脉曲张也可以引起阴囊睾丸疼痛，但具有久站或行走后出现，平卧后消失特点。3.附睾炎或附睾睾丸炎，多有阴囊肿大疼痛，会摸到附睾增粗或者摸到附睾硬块。4.最严重的是睾丸扭转，既有阴囊肿大，又疼痛剧烈。怀疑睾丸扭转需要立即就医，需要急诊手术，否则睾丸可能会坏死。可以去公立医院男科或泌尿外科做下尿常规，前列腺液常规，阴囊彩超。

早泄目前以药物治疗为主。按照性生活次数选择药物。性生活次数少者可以性生活前两小时口服一片必利劲或者性生活前20-30分钟龟头涂抹复方利多卡因乳膏。性生活次数多者可以每天下午六点口服舍曲林或盐酸帕罗西汀，天天吃，疗程三个月。 选择早泄药物还要考虑经济原因。必利劲较贵，其他药物不太贵，普通百姓用的起。

常见的性功能障碍有阳痿和早泄。很多阳痿患者或者早泄患者都希望服用治本的药物，让阳痿或早泄彻底治愈。想法很美好，现实很残酷。目前阳痿或早泄治本的药物根本没有。增强体质是唯一治本的方法。每天坚持锻炼身体一小时，以慢跑或快走为好，晚上锻炼身体为好。

很多男性都觉得性生活时间越长越好，恨不得长久不射精。实际上中国男性平均性生活时间为2-6分钟，理想的性生活时间是7-13分钟。在咨询过程中经常遇到早泄患者早泄。那什么是早泄呢？早泄仅仅指男女阴道性交，早泄是指在有规律性生活情况下，每次性交时阴茎插入阴道后不足两分钟就射精，这种情况持续半年以上。早泄定义不包括口交，手淫，男男性交。 有一些没有过性生活的处男，手淫时间一两分钟就射精，百度一下，就认为自己有早泄了。还有一些人没有结婚，和女友的性生活屈指可数，性生活时间不足两分钟，也认为自己有早泄。也有一些男性性经验不足，从没有成功的性生活，没有插入阴道就射精了，也认为自己有早泄。这些情况都不符合早泄定义，都可以归为假早泄，也就是说，早泄诊断不成立。原因有1.性生活次数和性生活时间密切相关，如果连续过两次性生活，第二次性生活时间就偏长就是佐证。2.手淫时间和性生活时间可能不一致，原因是手淫和性生活的刺激强度不同。手淫时间短，性生活时间不一定短。3.处男一个月内经过非常努力能将性生活过成功都是很棒的。 长期频繁手淫可以练成早泄。所以戒除手淫为好。假早泄不用担心。 本文系王万荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。