成都大学附属医院甲乳外科科普号

 52岁陈女士，西充人，自诉甲减伴甲状腺结节5年，之前曾在多家医院就诊，治疗效果都不是很好。6月前在网上了解了我们医院后，于是就诊我院门诊，结合甲功指标的异常调整了甲减药物的用量，之后定期复查甲功的指标都在正常范围内。为了感谢医生特地从西充带了特产过来。 

22岁牟女士，自诉乳房胀痛，经期症状明显，医院检查结果提示乳腺低回声结节，BI-RADS3类。结合患者乳腺彩超提示以及结节的大小，建议定期观察，从目前考虑良性结节的可能性大，如果长得太大必要时是需要手术切除的。张主任提醒大家：乳腺结节的患者在饮食上应避免富含激素类、辛辣刺激食物，养成规律作息，避免过度熬夜。

陈先生1年前发现自己的脖子有一点点变粗了，陈先生是司机，平时工作很忙，刚开始出现这种情况也没有太在意。但是最近陈先生出差回家，妻子看到陈先生的脖子告诉他，感觉他的脖子变得比以前更粗了，陈先生自己也感觉最近出现吞咽困难、多汗、易怒、注意力不集中、消瘦等症状,于是在妻子的陪同下到医院检查，检查结果让陈先生大吃一惊，报告显示陈先生的甲状腺右叶8.2CM了左叶9.0CM。张奇兵主任提醒大家：虽然现在年轻人家庭压力、工作压力都很大，但是一旦发现自己身体出现明显的变化，一定要及时到医院检查，以免病情加重。身体才是最重要的！

30岁的唐女士在6个月前检查出甲亢，平时要接送娃娃，工作也很忙，于是在药店买了点药，想着等娃娃放长假，手上的工作忙完了再去医院治疗。但是最近唐女士发现自己右眼怕光，病情伴随流泪、胀痛、眼睛有异物、失眠、多汗等症状，还经常对女儿发脾气，女儿和唐女士也不怎么亲近，不让母亲去接送，唐女士很失落，于是到医院进一步治疗。张奇兵主任提醒大家：如果确诊有甲状腺相关性疾病，一定要根据自身情况及时治疗。甲状腺疾病可能会造成失眠、多汗、大便次数多、易暴躁、眼球运动障碍、眼睛干涩、畏光等症状。如果出现以上症状，不要拖延治疗时间，以免病情加重。

28岁的陈先生在老家检查出双侧结节，在当地做了检查后医生建议开刀，自己也做了穿刺是良性的，陈先生想保留腺体，所以不愿意开刀手术。最近孙先生发现声音嘶哑，食道压迫，进食吞咽的症状，于是到医院来寻求不用开刀手术保留腺体的办法。结合患者的情况，我建议采取微创治疗。张奇兵主任建议大家：甲状腺结节要明确性质，可以做活检穿刺，病理结果，来辨别甲状腺结节是良性还是恶性，如果良性结节比较大已经造成了气管、食道压迫、影响呼吸，又想保留腺体的情况下。可以采取微创手术进行治疗。

王先生甲亢2年多了，这两年去了很多家医院，医生都是建议口服药物治疗，但是效果一直不好，指标一直反复，一旦停药就复发，症状时好时坏。王先生的眼睛也越来越突出，一个月甚至瘦了14斤，吃的多，还总饿，手也抖这对王先生的工作造成了很大的影响。张奇兵主任提醒大家：甲亢、甲减的病根是人体的免疫功能受到影响，吃药只能起到控制指标的作用，不能达到完全康复的目的，想要从根本上治疗甲亢甲减，还是需要从病根着手。应该及时调整治疗方案，避免病情加重。

甲状腺结节在B超上只有超过1到2毫米才可以通过超声看到。张主任提醒大家：结节需要通过超声图像来进行分析和判断。如果您的甲状腺结节比较大，超过两个厘米，传统意义上来讲，就需要进行手术治疗。一般来说比较适合做消融治疗的结节一般在五毫米到两厘米之间，这个最容易做消融，超过两厘米以上可能消融不彻底不完全，那么可能要进行多次的消融才能够控制。在大的结节如果不能够完全消融，也需要采取手术治疗。

患者自述：平时很少照镜子，冬天一直穿高领衣服，戴围巾。平时要忙工作带娃娃，大多数注意力在家庭和工作。没有每年体检的习惯。天气升温，穿了一件低领口的衣服。同事告诉倪女士她的脖子好像变大了，刚开始倪女士去照镜子，发现脖子只有一点点肿大，想观察一段时间，后来发现脖子越来越大，增长速度越来越快，倪女生很着急随后到医院进行了超声检查。病情分析：甲状腺左侧叶大小偏大，这种情况可能是会发生病变的。如果压迫到气管会引起咳嗽、气促、吸气性喘鸣、气管偏移狭窄和软骨软化，如果压迫到食管，会出现吞咽困难，如果压迫到喉返神经，会出现声音嘶哑。结合患者病情考虑：甲状腺肿大比较严重，增长速度很快，建议手术治疗。张主任提醒大家：忙于工作和家庭的同时，也要时刻关注自己的身体变化。定期的体检是身体健康的保证，健康是人生的财富，再忙也要注意身体健康！

1、避开月经期2、请提前预约，手术当天不要化妆，不穿裙子3、我院微创手术需要入院，一般当天上午入院完成术前准备下午安排手术，第二天观察有无明显出血情况，第三天早上出院4、手术前请面诊主刀医生决定是否可行微创手术及具体手术穿刺点等情况5、单侧费用在6000元左右，医保不能报销，部分商业医保可报销6、整个手术期间不需要空腹，正常饮食，但注意休息，手术可门诊做也可住院做。7、术后手术的上肢避免剧烈过度活动、手术区暂不沾水8、术后1周左右穿刺切口愈合9、术后1、3、6月来院门诊了解手术区愈合情况（术区积血等吸收如何）