余阳医生的科普号

关注我们的胃肠道健康！ 当今，随着经济的发展、生活水平的提高及生活方式的改变，消化道恶性肿瘤的发病率呈逐年升高趋势，并严重威胁我们的生命安全。据资料显示：恶性肿瘤中，60%以上为消化系统肿瘤，其中胃癌、大肠癌最为常见。民以食为天，胃肠道健康是我们人类赖以生存的基础，精心呵护胃肠道，早期发现胃肠道肿瘤，早期治疗，对于维护我们“生命通道”的健康尤为重要。 武汉市六医院胃肠外科将和大家一起共同关注我们的健康，举办消化道恶性肿瘤宣教普查活动，届时将免费检测肿瘤标记物及大便潜血，欢迎广大病友积极参加。活动时间：2013.8.24，星期六上午主讲人：胃肠外科主任：余阳活动地点：武汉市六医院门诊大楼五楼

高龄、复发腹股沟疝的治疗-义诊通知我科将于7月13日举行腹股沟疝义诊活动，具体时间：7月13日上午8：30-11:00时，届时，我们将介绍腹股沟疝的诊断及治疗，并赠送免费B超检查，欢迎广大患者前来咨询。

一、我国胃癌病人的现状：发病率高、早期诊断率低、死亡率高 在许多西方国家，胃癌的发病率已呈下降趋势；而在我国许多地区，在过去的20年中，胃癌的发病率和死亡率仍有逐年上升的趋势。目前，我国每年有近20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，位居恶性肿瘤发病率前列。每年约16万人死于胃癌，其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居癌症死亡的首位。 我国胃癌病人具有诊断时早期比例小、晚期比例大、死亡率高和生存率低等特点。从上世纪80年代至今，我国早期胃癌病人所占比例一直徘徊在4%~10%之间；而在胃癌诊治水平最高的日本，早期胃癌病人所占比例高达50%~70%。在我国，确诊时的Ⅰ期胃癌病例很少，上世纪90年代的胃癌5年生存率为18%～19%。最新资料显示，与上世纪90年代相比，胃癌5年生存率仅提高了10%左右。 导致这一现状的原因，除了饮食生活习惯、健康意识等以外，大众对胃镜检查的认知和接受程度不够是最主要原因之一。二、胃癌的早期症状早期胃癌患者，手术治疗后的5年生存率超过90%。其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。因此，胃癌的早期诊断，对于提高胃癌疗效具有十分重要的意义。早期胃癌病人80%没有临床症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性症状，如食欲不振、早饱、腹部不适等。这些症状并非胃癌特有，极易与功能性消化不良、胃炎和胃十二指肠溃疡等病相混淆。专家特别提醒大家，千万不要简单地根据一些症状来判断自己的病情，自己到药店买药治疗。这是非常不科学的，极有可能影响胃癌的及时发现和及时治疗。由于胃癌早期无特异性症状，给诊断带来了困难。因此，一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，接受胃镜检查。尤其是有胃癌家族史，或患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜肠化和不典型增生及做过胃部切除术的病人，更应该高度重视。 三、胃癌的诊断：胃镜是诊断胃癌的首选检查方法。胃镜检查清晰，可直接观察到胃黏膜的病变，尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变，可同时做活检，很快明确诊断。为了减轻胃镜检查带来的不适和痛苦，武汉市第六医院率先开展了无痛胃镜检查，大大方便了广大胃病患者，同时提高了早期胃癌检出率。四、胃癌的治疗胃癌的治疗，是以手术为主的综合性治疗，包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。其中以手术切除最为关键。㈠ 手术治疗：根治性手术：也称为治愈性切除，即将胃癌的原发病灶，连同周围组织和相应的区域淋巴结一并切除，不残留任何癌组织。根治性手术的关键，是切除足够的区域淋巴结。国外研究发现，胃癌手术切除的淋巴结数目与病人的术后生存时间密切相关。武汉市第六医院胃肠外科胃癌根治性手术切除淋巴结平均每例30枚，远远超出了国际公认的每例15枚的“金标准”；其二十余年的研究发现，胃癌手术切除的淋巴结越多，病人术后的生存时间越长。胃癌切除后效果图㈡其他治疗方法：根治性手术后进行辅助化疗，可以使胃癌患者获得最佳治疗效果；放疗可以作为手术治疗的补充。对于中晚期胃癌患者，可以先行化疗和放疗后再手术，以提高手术切除率和治疗效果。近年来，靶向治疗方兴未艾，给部分中晚期胃癌患者带来了新的希望。五、（对应）专家提醒：1、一个道理：早期胃癌疗效好，及早发现最重要2、一个提醒：早期症状无特征，一旦出现早就医3、一个误区：胃镜检查不可怕，无痛胃镜解您忧4、一个方法：根治手术最关键，辅助治疗有疗效

肥胖与减重代谢外科早在2018年就被人民卫生出版社的《外科学》纳入临床教材，成为我国所有临床医学生的必修课，他是一种成熟的通过手术，来帮助肥胖患者降体重并改善代谢疾病的治疗手段。他发展至今已有数十年历史，目前已经完全微创化，通过手术能让大部分患者体重将至正常，血糖、血脂、尿酸等代谢指标均能显著改善，甚至治愈。但是手术有一定标准，必须符合要求才能进行手术。

在生活中，很多人挺着硕大累赘的肚子，非常影响生活。为什么会形成水桶腰呢？这是因为其本人饮食不良、暴饮暴食、长期久坐、缺之运动，还有遗传等某个或多个因素，造成腰部脂肪的囤积，形成了腹部内脏脂肪的堆积。除了影响生活外，在医学上，腰围增宽的男性更容易患糖尿病，在糖尿病患者中，有80%的人腰围超标，而且，超标时间越长，罹患糖尿病的概率就越大。腰围能明确地显示出一个人患糖尿病的风险。所以说，腰围越大，糖尿病的风险越大，正所谓〝腰带越长，寿命越短〞。现代社会糖尿病的发病率急剧升高，这与现代人高热量饮食和高压力工作的“双高〞生活习惯有关。诱人馋涎的美食往往存在高油高糖高热量，而高压力的工作会让许多工作人员以暴食暴饮来缓解压力，从而造成了肥胖和代谢病的高发。以糖尿病、高血压、脂肪肝为代表的代谢类疾病，通过减重手术治疗肥胖后，并会同时带来对代谢疾病很好的缓解，大部分的2型糖尿病患者的血糖指标可以达到正常数值范围。

肥胖的原因1、过量摄入性肥胖。1克碳水化合物或蛋白质产4千卡热量，1克脂肪产9千卡2、体质性肥胖。先天性体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度，脂肪细胞大而多，遍布全身。3、获得性肥胖。由饮食过量引引起。食物中甜食、油腻食物多，脂肪多分布于躯干。脂肪细胞大，但数量不增多。4、柯兴综合症。肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。5、胰源性肥胖。胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加，全身肥胖。6.性功能低性肥胖。脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。7、垂体性肥胖。脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激索。全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。8、甲减性肥胖。甲状腺功能减退。肥胖和粘液型水肿。9、药源性肥胖。药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激索类药物。在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。10、精神心理性肥胖：精神分裂症患者以及精神心理问题患者肥胖症的发生是多因性的，饮食习惯与食量过多是重要原因。 肥胖的分类1、依照发生原因：单纯性肥胖和继发性肥胖单纯性(95%）：营养超标、运动不足、心理行为等继发性(5％）：源自某种疾病，神经内分泌系统的疾病2、依照脂肪分布：腹部型肥胖和臀部型肥胖腹部型肥胖（男多）危险>臀部型肥胖（女多）3、据脂肪组织的解剖特点：多细胞性肥胖和大细胞性肥胖多细胞性肥胖：发生儿童期，脂肪细胞数量增加2~4倍，约4200万-1.06亿大细胞性肥胖：成人多，脂肪细胞体积增大，可比常人增加40%肥胖的分级

BMI是BodyMassIndex的缩写，BMI中文是“身体质量指数”的意思，是以你的身高体重计算出来的。BMI是世界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。BMI是与体内脂肪总量密切相关的指标,该指标考虑了体重和身高两个因素。体重指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）举例：一个人的身高为1.7米，体重80千克，他的BMI=80÷1.7÷1.7=27.7BMI简单、实用、可反映全身性超重和肥胖。在测量身体因超重而面临心脏病、高血压等风险时，比单纯的以体重来认定，更具准确性。