门诊顺利就诊后,如评估需行手术治疗,建议可按如下步骤准备:1:建议留下门诊医生或助手“好大夫平台”的二维码或微信,方便随时将各种情况进行沟通。2:居家等候入院期间务必戒烟戒酒!戒烟时间短,术后出现肺内感染几率会显著增加。酗酒患者术后存在出现酒精戒断症状可能,严重影响术后恢复。同时条件允许可居家进行雾化吸入肺保护治疗(需自行购买雾化吸入机)。3:在等候入院期间进行肺功能锻炼,依个人身体条件练习登楼(体力好,无心脑血管基础疾病患者),吹气球(体力好,无心脑血管基础疾病患者),如高龄,身体条件差的患者每日清晨,中午,傍晚练习深呼吸。4:术前加强营养,补充蛋白质(存在肾脏基础疾病患者需于内科医生指导下进行),膳食纤维素等,降低限制脂肪摄入。5:对于自身既往存在疾病,例如高血压,糖尿病等,需加强控制,建议入院前于相关内科就诊,调整血压,血糖。其他特殊疾病也建议于相关门诊评估是否存在手术禁忌。6:医生一般会提前一天通知患者入院,入院需携带身份证、医保卡(外地患者携带医保卡及转院手续),银行卡或现金1万元押金。7:缴费后领取腕带后于胸外科病房办理入院(一病区:浑南院区六楼;二病区、三病区:浑南院区五楼)。祝患者朋友们万事顺意,让我们共同努力战胜一切挑战。
尊敬的各位患者及家属: 你们好! 随着疫情的缓解,近期医院工作陆续恢复。医院仅支持网上挂号,不允许当天去门诊楼内挂号,建议朋友们都下载 (中国医大一院)这个软件,无论苹果手机还是安卓系统手机。 预约挂号-特需门诊-胸外科 挂号费200元,每周五上午,20个号 下面的是在微信里挂号的方式:微信公众号搜索中国医科大学附属第一医院。微信里挂号方便,也是选择预约挂号后就会看见选项:医大一院胸外科共5个门诊,2个在和平本部,3个在浑南,因和平门诊部人员流动大,疫情期间为了缓解门诊压力,和平部门诊限号,每日门诊30人,浑南不限制。我现在只在浑南出特需门诊。在浑南住院部面诊方式,提前在好大夫软件上留言,约时间,因疫情期间病区严格管理,不让外来人员进入。所以在此期间面诊地点固定在肿瘤楼门口或者刚进去肿瘤楼的左手边: 另外很多病人对浑南院区不了解,我在此说明一下,它不是分院,是中国医科大学附属第一医院医院的扩建,把所有涉及肿瘤专业的科室都聚集在浑南,利于肿瘤的多学科综合治疗,跟国际接轨,是近年来医院发展建设的方向和重点。医大一院胸外科,现共有近170张床位,分为5个病区,80%的医护人员均在浑南工作(我手术在浑南,门诊两边跑),其中一二三四病区均在浑南,五病区在和平(床位35张),日常工作都是由我负责,手术的工作基本都安排在浑南院区。 还有就是无论你在哪个院区做肺ct,我在医院的阅片机里都能调出来你的影像资料。所以网上问诊的朋友,把在我们医院的ct报告发给我就行。哪的CT检查更好,肯定是浑南,都是最新的机器。而且来浑南做CT很方便,门诊当天开出来,一般当天就能做上,和平本部不一定。 下面的照片是浑南的胸外科办公室,病房,监护室的部分照片。 工欲善其事,必先利其器。下面是浑南院区的地址,距离沈阳南站特别近,外地病人一定在南站下车。注:我手术后的病人,复查工作都会由我的助手范晓溪,孙艳彬医生负责,平时挂他们的号复查开检查随访就行,如果有问题了,再挂我的号或者让他们跟我汇报(复诊挂号也是200元,挂号还难,找他们容易些)。
疫情之前的习惯,每周都会把要手术的20多个病人和家属,术前叫到一起统一交代术后的一些围手术期的小状况,大家了解这些事后就不会过度担心害怕,因为疫情,现在只能一个个的说,实在太累了,所以今天整理了这个小
人体有5个肺叶,其中左肺2叶、右肺3叶。我们常说的肺部手术,根据切除范围,可以分为,亚肺叶切除、肺叶切除、全肺切除。其中,亚肺叶切除,指的是切除范围不足肺叶,包括楔形切除和肺段切除;肺叶切除指的是切除一个肺叶;全肺切除指的是切除一侧肺,在左肺是2叶,而在右肺是3叶。 随着人们的体检意识的提高,现在能发现越来越多的肺小结节,很多术后都证实是早期肺癌。很多小结节(磨玻璃结节)是不需要切除肺叶,仅行肺段切除就能达到肺癌根治的效果,今天给大家科普下肺段切除。(每个肺段占5%的呼吸功能) 肺段切除术应该首先找出病灶所在肺段的动脉和静脉,予以结扎、切断。分离出肺段支气管,结扎或缝扎后切断。然后涨肺观察病灶所在的肺段与健康的肺段之间有明显的界限,循此界限切除。 磨玻璃结节长在左下叶背段S6,大小9毫米,切掉绿色透亮区域和黄色部分。 这是我们术前规划出的实例,精准的确认切除范围,确认切除的安全缘,既保证了手术的效果,又能最大限度的保护肺功能。敲重点,一般8毫米以下的磨玻璃结节先观察,一定别着急手术。术后第四天出院时候换药的照片,右肺上叶后段切除。 知识经济,觉得对您有用,欢迎打赏,文笔不好,写这么多也烧脑。这个本来是可以设置为付费阅读的。
更新在2023-7月,现在,找许顺主任和我做手术一般等2-3周。我让您等,就肯定会保证在等待的时间里,您的疾病不会发展,要是分期比较晚的病人,我会优先安排您住院。一些磨玻璃结节的病人,半年内疾病都不会
根治性外科手术之后进行的肺癌化疗,称为术后"辅助化疗",主要目的是消灭手术局部可能残留的癌细胞和可能存在的″潜伏的微转移癌细胞,起到为手术“查漏补缺的作用。如果把抗击肺癌比作一场战役这场战役的目的就是彻底消灭所有癌细胞。根治性手术,就是直接干掉敌人的司令部,但即使司令部被消灭,还是无法保证没有任何敌军的“散兵游勇"潜伏在身体的血液、淋巴或其它部位。单个的癌细胞体积非常小,只有在显微镜下才看得到。现有的所有检查手段,包括高分辦薄层CT扫描、PET-CT等,都无法检测到单个癌细胞的存在。万一仍有癌细胞存活在体内,好比斩草未除根,肺癌就有复发或者转移的风险。因此,术后的辅助化疗,就是通过全身给予化疗药物,起到打扫战场、巩固胜利果实的作用。 想知道肺癌术后需不需要化疗,先知道肺癌如何分期?最新版的肺癌的分期如下: TNM分期(pTNM分期 UICC 第8版)标准如下。(p是指根据病理分期)T指肿瘤大小,N指淋巴结转移,M指远处转移。 T分期(原发肿瘤) pTX:未发现原发肿瘤,或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现。 pT0:无原发肿瘤的证据。 pTis:原位癌 pT1:肿瘤最大径≤3cm,周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤侵及叶支气管,未侵及主支气管。 pT1mi:微小浸润性腺癌。 pT1a: 肿瘤最大径≤1cm。 pT1b: 肿瘤1cm
随着体检意识的提高,越来越多的朋友通过查肺ct发现了很多小的结节,然后在找我们看,但是给我们发的片子都没有意义,结节太小,发的图片太虚,或者没找到结节的位置,我什么都看不清,大家特别着急,影响您的就医感受。所以我在这里把我需要的影像资料给大家介绍下。 1.先说在我所在医院做的片子这个容易,把ct报告单发给我就行 如果您没去取报告单,传这几张片子给我所以在我们医院做片子的朋友,就不用再找我面诊了,材料发给我,在好大夫上联系就足够了。敲重点:这三张照片,一定同时传2张,(1)(3)一起传(2)(3)一起传,切记。2.外院做的片子,这个有一些麻烦,最省事的是跟当地影像科要dicom文件,然后通过好大夫软件传给我,连同ct报告单。3.如果要不到dicom文件怎么办,找当地的医生,就是首诊告诉您去大医院找医生看病的人,让他指出哪里是病变,你照相发给我,别发整张片子,没意义,也别一下发5张以上片子,没用。当地医生都可以找出来病变,跟人家好好说话,买2瓶水说句辛苦了,让他们帮帮忙,帮您照相,一般都会帮您的。一定要知道,这些不是人家必须做的,是人家在帮您,所以沟通很重要,然后照片连同ct报告一起发给我。敲重点:因为来我医院,当天检查一般都做不上,所以我让很多术后复查的病人去医院附近的开普影像去做ct。它那有个习惯,给您的ct影像,如果发现结节,都会在右下角直接给您的病变放大了,所以你就找左下角,与上面影像对比,尺寸不一致的图片,照相发给我就行了。还有一种就是发二维码,我扫你的影像二维码就可以看,这个也问问你看,检查的医院,我们医院因为隐私问题和国家政策问题,不给提供。这四种传片子的方式,对我们医生帮助最大,也对您最有意义,获取也很简单。希望能帮到大家。
2023-1-1至2023-12-30截止,在自己科室独立完成577台手术,平均费用4.2万。从8月1日开始执行国家器械集采政策,就是手术耗材和药品都降了一部分价格。8-1日至12-30日,独立完成手术262台,平均费用3.84万。图二图三,医院统计的。这些都是总的住院费,一般朋友报销后费用是2万左右吧。技术上努力做到像老师那样好,费用上让我的患者最低,跟辽宁省省内别的医院比争取平均低1-2万吧。住院日平均一般7-8天。自己看图片吧。很多朋友都问国际部的费用,比病房贵7000-8000元吧,今年在国际部完成的手术有200多台,大家还是追求更好的住院条件。我说的费用是平均费用,因为有些高龄,结节特别多的,手术复杂,应用闭合器多的朋友手术费用就会多一些。我能把医院的统计指标,我自己的发出来,就说明我想把费用做到最透明。更新文章于2024-1-2日。2023年的指标数据,我觉得很漂亮,对得起信任我的朋友们。对住院条件要求高的可以住国际部,都是单间,检查是绿色通道,住院1-2天就能手术。现在不要求核酸了,术前病房可以有陪护,仅让一个陪护进病房。关于换陪护的问题,原则上不允许,但要有特殊原因,可以申请,现在宽松多了。
有dicom文件,通过好大夫平台,能发给全国的胸外科,影像科专家帮你看片子,就不用不远万里找人家门诊看了,方便一次,一生方便。
一.复查第一站——家中要点 准备好各项材料,复查前一晚上10点后不要饮水吃东西。 提前将自己的病历单、病理,住院病历,基因检测报告,出院小结,检查报告、医保卡、身份证等证件整理好,并预约好明天的门诊。 二.复查第二站——门诊要点 反馈感受,开检查单 向医生准确反馈自己最近身体上的感受,并拿出准备好的材料,等医生看完材料后,进行触诊体检并开检查项目。 三.复查第三站——检验科 抽血检查 1、血常规 血常规是临床最基础的检查,主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等。化验单中会有一个正常值的参考范围。如果出现某一项指标超过或低于正常值范围,就代表身体可能出现了异常,需要及时处理。 2、肝肾功能 部分治疗对于肝肾功能有着一定的影响,因此肺癌患者要定期检查肝肾功能,以便尽早发现异常。 检查肝肾功能时,一定要空腹进行,不能摄入高脂肪、高蛋白的食物,不能饮酒,前一天晚上不能熬夜,以免影响检查结果的准确性。 3、血清肿瘤标志物 目前肺癌研究较多、相对较为常用的肿瘤标志物有: ①癌胚抗原(CEA):70%的肺癌患者可出现CEA的升高,不同的病理类型的敏感性也不同,CEA在非小细胞肺癌患者中的敏感性为40%~62%,腺癌灵敏度最高,而在小细胞肺癌患者中,敏感性低一些,为30%。 ②神经元烯醇酶(NSE):NSE对于小细胞肺癌的患者的灵敏度高达80%,特异度达80%~90%,而对于其他类型的肺癌却不是特别敏感。因此一般将NSE作为小细胞肺癌主要的肿瘤标志物。 ③细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1):CYFRA21-1是一种较新的肿瘤标志物,尤其适用于非小细胞肺癌患者。其浓度随着病情的严重程度而升高,其对于鳞癌的敏感性要高于腺癌和小细胞肺癌。 需要注意的是:单独检测一次的肿瘤标志物的轻微升高,并不能判断是否发生复发,只有动态监测持续出现肿瘤标志物升高时才有临床意义。但如果出现了较为明显的升高,需要寻求医生的帮助,判断是否需要进行下一步检查。 四.复查第四站——影像科 影像检查 需要做的检查项目一般有:颈部、腹部、双腹股沟B超、胸部CT 其中颈部、腹部、双腹股沟B超检查是为了看肝脏、肾上腺或者腹腔、颈部淋巴结是否出现了转移;而胸部CT则是为了是为了了解肺部是否出现了新发结节、炎症、积液、积气、胸膜增厚和粘连等,判断是否出现了复发和转移的可能。 需要注意的是:不同症状、不同分期、不同治疗的患者需要做的复查项目也不同。 科普时间到: 对于肺癌患者来讲,进行影像学检查时,除非出现症状或者医生要求,否则一般不进行过多的检查。 如最近出现骨骼疼痛,则需要进行骨扫描;出现视力模糊,记忆力下降,手脚抽搐等神经系统症状,则需要进行脑部CT;术后有肿瘤残留,中心型肺癌则需要进行纤维支气管镜检查;在其他检测手段无法明确病情的情况下,可以放弃普通CT,选用PET-CT检查,这样更为精准。 五.复查第五站——门诊 医生看结果 拿到检查报告单以后,返回医生门诊,找医生看检查结果!可以发到好大夫平台帮着看。 科普时间到: 一般来讲,肺癌患者的复查间隔为:第1~2年每3个月复查一次;第3~4年6个月复查一次;第5年起一般1年查1次即可。 需要注意的是:复查应该个体化,依据自身的身体情况和症状选择相关的项目,复查的结果也一定要让主治医生查看。出现一些轻度的异常也不用过于担心,听从医生的建议,密切观测,定期复查,不盲从、不焦虑,做好每一次复查。 敲重点:磨玻璃结节型肺癌,一般都是早期的,原则上术后可以半年一复查,而且只查肺CT,CEA就行。 检查时间根据病情定,我的术后患者间隔时间长复查是我心里有底,其余没面诊的朋友,一定问自己的医生决定。短时间复查,查的全肯定更安全一些,但是花费多辐射多,所以要综合考虑,没有最好的方案,只有适合你的方案