浙江省肿瘤医院(中国科学院大...科普号

问题：宫颈癌术后，需要做2次后装吗？回复：阴道切缘阳性、阴道切缘安全边界不足时，需补充后装治疗。如果是其他因素需要推量，例如：肿瘤浸润到达外膜、宫旁阳性、宫旁切缘阳性，不建议使用阴道腔内后装推量，理由是这些情况需要对瘤床和/或宫旁推量，阴道腔内后装的治疗深度仅粘膜下5mm，达不到瘤床和/或宫旁区域，此时应外照射推量或者特殊的后装器械推量。以下是案例宫旁需要推量，但采用了阴道腔内后装推量，后装剂量无法覆盖宫旁。数字上看，外照射+后装EQD2达到了60Gy，但宫旁实际剂量不足，短期复发。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

直播时间：2024年05月07日18:57主讲人：张翔副主任医师浙江省肿瘤医院妇瘤科问题及答案：问题：放疗治疗的效果，是要在结疗后才检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，首治IIb期，放疗26，后装4，大化疗6次，无转移，cps＞20，是否需要用免疫治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可疑性淋巴转移，如果不手术直接放化疗，假如后期复发是不是就不能手术了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生我宫颈3c1肿瘤八厘米你感觉治疗方案怎么好一点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：婆婆卵巢癌化疗后现在用贝伐和口服尼拉帕利维持治疗，C125缓缓增长，现在是71，是尼拉帕利耐药了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生内膜3c2免疫可以用卡瑞利珠吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：二次复发阴道壁再程放疗后装4次后cps＜1可以用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：后装推迟两周影响大吗同步先化也停了后期恢复后装再打小化还有作用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我术前子宫内膜癌，术后病理发现卵巢里有肉眼看不见的内膜样癌。其他地方未发现癌。我这是双原发吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溃疡空洞型外照射期间是不是不可以冲洗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌复发转移，盆腔多发淋巴结肺部脖子都有小的，目前在做化疗免疫靶向，要喝中药调理嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生阴道壁复发侵犯膀胱是晚期了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗能进行阴道冲洗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌IIB期，在后穹窿5-9点，约2.5X1.3X2.7无转移。治疗中期无明确肿物，用白紫和洛铂视频解答：点击这里查看详情>>>问题：56岁闭经半年出血，第二天B超查内膜3.7，左侧卵巢囊肿3.73cm，左下腹瘾痛盆腔积液5.22视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下65岁化疗18天后，每天晚上发低烧怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小化疗当天，是先化疗还是先放疗，赠敏效果最好，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿4个月长大了需要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生好：每次后装放前是不是都需要验血常规视频解答：点击这里查看详情>>>问题：15次放疗之后MR盆腔显示肿瘤1.0×0.6cm，主治说原计划明天加后装，但血象太差暂停了，影响大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈51岁，做了核磁共振跟ct没问题，45阳性，做了两次活检结果不明确就要锥切，可以直接手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了两次活检，如果结果还是不能明确，以前建议做锥切，可以直接手术不锥切了吗，不然就要受几次伤害怕感染这些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，复发到阴道，目前放疗和后装都做完了，今天做磁共振在阴道入口处还是有，后期需要怎么做？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，就是我妈妈做了两次活检，这第二次活检结果也不是很明确，在等免疫组化结果，医生说如果免疫组化视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任您好：后装放疗后用康复新液冲洗需要兑水吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低级别子宫内膜间质肉瘤有没有放疗的必要？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放化疗后半年冲洗阴道时候流血是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌二次复发阴道壁再程放疗厚装4次结束磁共振显示还有还有什么方案用大化吗用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，你好!请问一下78岁的老人检查单子上有个人附睾蛋白4高十个数值是不是肿瘤啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：首治，cps＞20，是否需要上免疫治疗呢？解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，请单条留言提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：根治性放化疗，发现血尿，尿常规提示尿路感染，服用一周左氧后，所有指标只剩尿白细胞稍高，需要继续服用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：找专家出化疗方案，回本地治疗，治疗的效果会有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：连续打了2天升白针，白细胞是升上去了，但是红细胞计数2.61，血红蛋白88需要做什么处理吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腺，2A1期，为什么只有CA199高，別的都正视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鳞癌pet宫颈1.25厘米值6.8，左侧髂外血管走行区淋巴轻度增大6.6mm1.8想问分期，适合手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：鳞状细胞癌pet宫颈1.25cm左侧髂外血管走行区淋巴结轻度增大suv1.8.这种是什么分期能手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌1a1期全切后会诊有癌栓二次手术方案应该什么样的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我手术前和手术后都没有做petct，现在快结疗了，有必要做一个petct吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，请问宫颈腺癌2A期根治性放疗后，复查1年多，核磁一直提示髂血管旁饱满淋巴结1.0，转移不除外视频解答：点击这里查看详情>>>问题：活检宫颈鳞癌pet显示宫颈1.25厘米suv6.8，左侧髂外血管走行区轻度增大淋巴6.6mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥请问结疗后多久可以在做pet呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道镜宫颈有个黑点是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后、放化疗期间，阴道里有白色豆腐渣样的白带，流不下来，医生手检的时候能看到，怎么办？做什么检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌1A1期，术后没有放化疗，一年后复发，阴道残端长了3CM的肿瘤，侵犯到膀胱后壁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做两次活检没明确结果的话是一定要锥切才行吗，45阳，是腺癌，锥切后还不是要全切，可以直接全切吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：再程放疗后装4次后磁共振显示还有点肿瘤HE4偏高199正常了请问是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥，刚结疗一个月复查，目前只开了盆腔核磁和肿标需要开颈部，锁骨，腹沟股淋巴结b超吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问张医生，血肌酐86正常值84以内，超出一点点必须把顺铂换成卡铂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生的建议是阴道和宫旁切两厘米，还有扫淋巴，可行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥六个月复查除了scc还需要开什么项目检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌目前正在治疗中，在前期检查时发现右肺上叶有一个1.5×1.3原位癌，肺部应该怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高级别子宫内膜间质肉瘤腹腔镜全切术后，要放化疗吗？复查的话多次一次？做什么检查能知道有没复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我妈妈是腺癌，锥切后看了病理结果也是要全切的吧，做了两次活检，结果都不怎么明确，锥切是一定要做的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥请问结直肠suv大于20会是肿瘤吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌1a1期全切后会诊有癌栓医生说可以二次手术可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前颈部结节穿刺良性现在过了半年查大了需要在穿刺吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生您好，请问宫颈癌放疗已经开始一周了，请问吃哪些药品可以减少副作用呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问张主任后装期间可以打大化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥，马上去找您做放化疗。除信息化保证高放疗质量，能多介绍下浙肿高质量管控的其他措施手段（如设备）？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问张医生，血肌酐超出84最高值，86，需要把顺铂换卡铂吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生单项ca19-9偏高，要注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：回答我下可以吗张医生麻烦您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，您刚才说哪里能查到内膜癌的分期？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌1a1期全切后会诊有癌栓医生建议二次手术可行吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生我宫颈3c1肿瘤八厘米您感觉怎么治疗好点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：颈部11.4（2594）11.6穿良12.27（2563）2.5（73）5.6（213视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是乳腺癌患者，有基因突变，想把卵巢预切，子宫有个5公分肌瘤，需要一起做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复发治好的几率大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，病灶在直肠窝附近靠近十二指肠，这个位置做哪种检查更能看清病灶呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白细胞3.5有必要预防性吃升白药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌IIb期，大化第四次，白紫加洛铂，和用顺铂有区别么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：翔哥请问颈部结节小了然后再复查又大了这种要怎么处理。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，我想做卵巢预切，我有子宫肌瘤，大夫我子宫需要也做掉吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你说感染发烧是指哪点感染发烧，我妈最高发38度，打了三天消炎水还是晚上发，白细胞正常，白天好好的一到烧视频解答：点击这里查看详情>>>问题：放疗后大便疼痛多久能缓解，要怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血小板卡在最低的正常范围内，比之前低了还多，还只是做了一次化疗，后续营养方面有什么好的办法嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：后装推迟两周影响到吗后装期间还能小化吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，神经内分泌癌放疗效果怎么样？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，只有纯后装治疗，没有别的治疗的情况下需要每次前做血常规吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张教授，治疗结束，大概多久hpv能转阴，谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌放疗中建议进行阴道冲洗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，大化6次都要做完么？用白紫和洛铂可否？免疫治疗的话，需要选哪种呢？cps20。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生宫颈癌中晚期转移化疗18天后，天天晚上开始发烧怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任咱们医院后装放疗后冲洗用什么液体视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前在做6次大化的第四次，后期是否要需要用免疫疗法呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：同步放化疗后半年小腹偶尔会有下坠的感觉，也不是经常，走路多了或者站的多了会有。这个正常不。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：95岁能做前列腺癌症放疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后尿袋半个月了尿不出来，需要做什么可以尽快拆尿袋？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生尿频怎么回事，放化疗后视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任。头部波射刀后头发会掉吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢你解答：谢谢您对主任的认可问题：好的解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，请单条留言提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：医生回答一下我的问题好吗？谢谢您解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，请单条留言提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：做的盆腔核磁共振增强跟ct胸部上腹部下腹部，都没看出来，可能是早期解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：来明确病理，这种情况可以直接手术了嘛，就不锥切了解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：不明确，就要做锥切解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：术后十天严重便秘，根本拉不下来，需要去医院开药吗解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：再程放疗剂量最小阴道残端2-3cm后装剂量也小解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：再程放疗剂量最小阴道残端2-3cm后装剂量也小解答：各位患友，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。请提供年龄性别、疾病、检查结果、治疗经过、诉求。问题：医生，你好!请问一下78岁的老人检查单子上有个人附睾蛋白4高十个数值是不是肿瘤啊解答：您好，张主任已经给您解答了问题：广东的朋友第一次见到大名鼎鼎的张教授解答：您好，对于妇科肿瘤诊疗有疑问的话，都可以给主任提问哦。

欢迎大家线下参加由浙江省肿瘤医院妇瘤外科党支部牵头举办的“世界卵巢癌日”科普活动，时间：5月9日下午2：00；地点：10号楼419室，活动内容丰富，期待您的参与！有意向参与的患友可扫二维码进行登记。

【注意！！！】我院官微“复诊开单”功能不能保证“所有情况都可以线上开检查”，可以先试一下是否可以，不能的话，仍需要线下就诊，开具并预约相关的检查。操作步骤：第一步：微信搜索“浙江省肿瘤医院服务号”微信公众号，关注公众号之后，点击“发消息”第二步：点击“网络医院”中“挂号问诊”第三步：点击“复诊开单”中“复诊检查”，即可按提示申请线上开检查。【注意1】如果没有绑定就诊人的话，需要先按提示绑定就诊人。【注意2】我院官微“复诊开单”功能不能保证“所有情况都可以线上开检查”，可以先试一下是否可以，不能的话，仍需要线下就诊，开具并预约相关的检查。【注意3】需要我院就诊过的患者，才可以线上申请开检查，首诊患者无法线上申请开检查。 张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

79岁复发宫颈癌患者。初始治疗2021/12/17外院根治性放疗：盆腔外照射45Gy/25F，后装4次。第一次进展2022/07/14照射野内、外复发。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结转移。2022/08/12-2022/12/02紫杉醇210mgd1+顺铂76mgd1化疗6疗程。第二次进展2023/03/05淋巴结进展。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结增大。检测TMB-H。2023/03/29安罗替尼10mgd1-d14+赛帕利单抗240mgd1。1疗程后出现全身肌无力，停药，激素、对症处理。第三次进展2023/10/28淋巴结进展，出现疼痛。双侧髂血管旁淋巴结增大，膈肌脚后方、腹膜后多发肿大淋巴结：考虑患者年龄、症状和治疗经历，与家属充分交流后，决定对腹主动脉旁和髂血管旁淋巴结做放疗。由于淋巴结紧贴肠道，部分位于既往照射野内，不能达到很高的剂量，“妥协”于邻近的肠道，仅照射肿大淋巴结，设计剂量梯度，以确保邻近肠道的肿瘤剂量不会太低。处方剂量：靠近肠道的区域6Gy×5次，远离肠道的区域7Gy×5次，肠道D5cc＜19.5Gy，Dmax＜35Gy，十二指肠D5cc＜18Gy，D10cc＜12.5Gy，Dmax＜32Gy。在限制肠道剂量的同时，最大限度提高淋巴结剂量。左腹股沟淋巴结很小，暂不处理。靶区如下：放疗剂量分布，35Gy区域都达到了95%以上，30Gy区域在90%以上，危及器官都达到了限制剂量：2023/11/20开始放疗。放疗后症状缓解，3个月复查，放疗区域内淋巴结基本消退，左腹股沟淋巴结稳定：一点体会：放疗是高效且经济的抗肿瘤治疗手段。即使肿瘤不能完全被高剂量覆盖，做好剂量梯度，平衡好危及器官和靶区剂量，仍然明显有效且安全。尽管这个患者后面可能再进展，但至少这段时间生活质量会很好。患者及家属的理解和支持是前提，愿意尝试。放疗团队和技术是保障，有好的放疗设备和技术，物理师能充分理解和满足临床需求，实现处方剂量，治疗师能准确实施治疗。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！