汉中市中医院内科科普号

久久不能消除的黑眼圈，又叫眶周色素沉着，病因不清，可能为常染色体显性遗传病，发生的机理有：真皮黑色素沉积；炎症后色素沉着（皮炎、神经性皮炎）；血管色素（眶周血管表浅）；眶周皮肤松弛（皮肤下垂及皱纹阴影）；眶周水肿（水肿导致光反射改变）等几个方面。对于该病的治疗方法有：局部维生素K、维生素C、E；新型激光治疗；也可以用一些活血化瘀的中药，或者中成药。 养成良好的生活习惯，也可以帮助去除黑眼圈 ：1.若因肝脏功能不好而发生黑眼圈，需多吃芹菜、茼蒿等绿色蔬菜，水果则宜多吃柑桔类。2.如果有贫血，每天喝一杯红枣水，有助加速血气运行，减少瘀血积聚，亦可减低因贫血则患黑眼圈的机会。3.如果有便秘，早上喝一标萝卜汁或番茄汁，其中所含的胡萝卜素具有消除眼睛疲劳的功用。4.多喝清水，可以有效地将体内废物排出，减低积聚机会，亦可减少黑眼圈。5.缺乏铁质及维生素C，会引致黑眼圈的出现，所以平日应多摄取这方面的营养，如猪肝、菠菜、蕃茄等食物。6.避免熬夜，减少手机、电脑的使用时间，加强锻炼。（来源：微信公众号“汉中陶大夫”）

不管体检还是去医院看病，“血糖检查”被越来越多的人关注，尤其是“空腹血糖”，成为很多人看病、体检的必查项目。发现血糖升高，需要进一步做哪些检查？有些医生建议做“糖耐量试验”，还有一些医生建议查“胰岛功能”。对于糖耐量试验，意见也不一致，一部分医生建议查2次血糖，还有一部分医生要求查3次血糖。那么，哪种说法正确呢？我们先来看看糖耐量试验与胰岛功能检测的区别。糖耐量试验，又叫葡萄糖耐量试验，是一种检测人体葡萄糖代谢功能的检验方法，一般分为静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验。目前我们常用的是口服葡萄糖耐量试验，主要用于诊断糖尿病、判断糖耐量异常、鉴别尿糖和低血糖、排查肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、肥胖症、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能亢进症、腺垂体功能减退症等疾病。胰岛功能检测包括口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽释放试验。通过胰岛功能检测，可以了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态。简单点说，做口服葡萄糖耐量试验可以明确血糖有没有问题，确定你是糖尿病人、糖耐量异常患者、还是正常人；行胰岛功能检测，除了可以明确现在的血糖问题，还能判断胰岛功能状态、预判以后是否容易得糖尿病、协助调整降糖方案、排查胰岛β细胞瘤等疾病。口服葡萄糖耐量试验和胰岛功能检测具体做法如下：检查前准备：1.检查前3天内正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150克。2.如果病情允许，停用避孕药、利尿剂或苯妥英钠等药物3-7天后再检查。3.检查前一天晚上8点后不再进食。检查当天需要这样做：1.准备300毫升温开水。2.早上7点-9点开始，空腹先抽1次血。3.把75克无水葡萄糖粉（或82.5克1分子水葡萄糖）溶于300毫升温开水中，在5分钟内喝完。4.从喝第一口糖水开始计时，分别于喝糖水后1小时、2小时、3小时抽血检查。5.检查过程中不进食，不喝茶和咖啡，不吸烟，不做剧烈运动。那我们到底需要抽几次血呢？普通人群（非孕妇）筛查糖尿病，可以只做抽2次血的口服葡萄糖耐量试验，查空腹和口服糖水后2小时的血糖。孕妇排查糖尿病，可以只做抽3次血的口服葡萄糖耐量试验，查空腹和口服糖水后1小时、2小时的血糖。评估胰岛功能、排查相关疾病、调整降糖方案，需要抽4次血，查空腹和口服糖水后1小时、2小时、3小时的血糖、胰岛素和C肽。你学会了吗？

近日，汉中一位母亲带9岁的儿子到汉中市中心医院看病，主诉是”头痛、呕吐2天“，被儿科收住院治疗。鉴于患者病情复杂，医院组织多学科会诊，并进行必要的检查，孩子最终被诊断为”急性化脓性阑尾炎伴穿孔、急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻“。医院积极安排手术，术后孩子病情好转。目前，孩子已回家，恢复情况一切良好。但是，家长对孩子的诊疗经过有疑惑，并把”治病经过“发到网上，在汉中大地引起不小的轰动。”医生把孩子的病治好了，她反而找医院的麻烦，人心难料啊！“有些医务人员表示无法理解。我觉得，患者家属对病人的诊治经过有疑问是很正常的一件事，原因有三：第一、不是学医的人和医务人员对疾病的看法是有偏差的”我想他应该是有点感冒，帮他找来藿香正气口服液、消炎药（头孢克洛咀嚼片）、感冒药（优卡丹）“，这位母亲认为孩子感冒了就应该吃消炎药（头孢克洛咀嚼片是一种抗生素，而不是消炎药）。其实，大部分感冒是由病毒引起，不需要吃抗生素，只有当合并细菌感染时，才需要使用抗生素（如青霉素、阿莫西林、头孢、阿奇霉素，等等）。第二、医患沟通不畅由于医务人员临床工作繁忙，或者患者病情危急，患者家属未能及时获取病人的疾病情况，心情烦躁，情绪激动，对医务人员的工作不能理解，造成医患对立的局面。作为医务工作者，我们要学会换位思考，理解患者及家属的心情，在开具检查、给出治疗方案的同时，做好解释工作。作为患者及家属，在疾病诊治过程中，多与医务人员沟通，及时把你的感受和病情变化向医务人员告知。另外，也要说说你的生活习性和情感状况，这些信息对疾病的诊断和治疗方案的选择都有帮助。比如，有个糖尿病人，在家的时候，一天两顿饭。因血糖波动来住院，改成一天三顿饭。如果病人不向医生如实告知自己的饮食习惯，医生给出的降糖方案是按一天三顿饭制定的，住院期间血糖控制的很好，回家后血糖就会再次紊乱。又如，有的病人因感情不和、情绪不好，把离婚说成前夫（妻）死了。若能向医生如实告知自己的心理状态和情绪变化，通过疏肝解郁、调理气机等治疗，不但能心情舒畅，对其他疾病的康复也有帮助。总之，人与人之间，沟通很重要。第三、医务人员诊治疾病过程中确有过失人非圣贤、孰能无过，任何人干任何工作都有可能发生失误。但是，医务人员服务的对象是”人“，就要求我们比其他行业工作者更加的细心、更加的有耐性、更加的有责任心。所以，我们都在努力改变，不断提高业务能力，完善服务体系，改进沟通技巧，减少失误的发生，尽全力让患者身心康复，满意而归。在这个孩子的诊治过程中，医务人员是否有过失，我们等待医院及相关部门的调查结果。但是，有一部分人看到这个新闻，激动不已，火气冲天，满嘴跑火车，完全控制不了自己，尽情挥洒自己的聪明才智来黑医务人员。我也有小孩，如果孩子生病后医生失治、误治，不管是哪个同行，我肯定也会生气，但是，我会通过合法、合规的途径去沟通，必要时走法律途径。在没有搞清楚来龙去脉之前，有一部分人就一味地辱骂医务人员，你们这样处理问题合适吗？是给孩子妈妈壮胆、助威？还是让你的孩子长大后像你一样，遇事冲动，或者当缩头乌龟、键盘侠？对于这些火气大的人，我想对你们说：1.疾病面前，不管是病人还是医务人员，我们都是弱势群体人体是一个复杂而神秘的”仪器“。虽然时代在进步，医学也在发展，但是，到了今天，我们还是无法摸透这部”精密仪器“，所以，能够治愈的疾病还是不多。但是，我们医务人员从未停止脚步，各种新的检验、检查方法和新的药物不断出现，让很多疾病得到了控制，而中国人的平均寿命也在逐步上升。而你，只会添乱，肆意敲打你的键盘，营造不和谐的医患关系，阻碍医学的发展。消消火吧，提点建议可好？让我们面对疾病时能够强势起来！2.不要当两面人为了节约时间、节约路费、节约挂号费诊查费，你不分时间（早、中、晚、夜都有可能），拿各种问题来咨询你以前的医生朋友（以后应该不会是朋友了吧）；转过身，又毫无根据地辱骂医务人员。这样的两面人，多不多？羞不羞？你以为医生闲得很，当你是朋友才帮你答疑解惑。除了查房、开医嘱、写病历、做手术，我们要做的事情还要很多，学习、培训、考试、做科普。“朋友”，我们可以重新做个朋友吗？不能？那就分手吧！！！感谢您的阅读，要想了解更多的健康知识，请关注《汉中陶大夫》。同时，欢迎大家点赞、收藏、转发给更多的小伙伴；也欢迎大家留言、评论，一起交流养生心得和看病就医的体会。