家长不必一听到孩子咳嗽,就忙不迭带他们去医院,因为很多感冒只要在家精心照顾就能痊愈,除了以下5种。1. 夜间干咳。如果孩子咳嗽不断,且一到晚上症状就加重,家长则要小心了。这可能是哮喘的症状。此时,应该带孩子去看医生,如果他们出现无法吃饭,喝水或说话困难,最好叫急救车。2. 呼吸时发出异常声音的咳嗽。如果孩子已经感冒好几天,咳嗽声发生了一些变化,出现了嘶嘶的声音,呼吸也显得急促,且很爱发脾气,可能是支气管炎造成的。可以带他去看医生,同时要鼓励孩子多休息、喝果汁,严重时,可能需要吸氧。3. 发出嗬嗬声的咳嗽。孩子感冒一周后出现咳嗽症状,有时,一次呼吸会咳嗽20多次,在吸气的时候还会发出嗬嗬的声音。这是细菌感染的症状,可能有痰液甚至块状物阻塞了呼吸道,需要马上去医院,6个月以下的婴儿需要住院观察。4. 痰多影响呼吸的咳嗽。孩子感冒一周后,情况没有好转,且咳嗽起来痰变很多,呼吸也比平时快了。这很可能是肺炎的症状,要送孩子去医院照X光,且要使用抗生素。一般来说,肺炎是可以在家里照料的,但是严重的要住院。5. 发烧伴随咳嗽。孩子发着高烧,同时无力、嘶哑地咳嗽着,身体酸痛,流鼻涕。这种症状通常是流感,应让孩子尽量多吃水果,6个月以上可以服用退烧药,如果仍持续高烧,需尽快就医。
天冷,虽然病人在增多,但今年暖冬,患病的孩子与往年比较病并不特别多。病人当中,最多的是咳嗽的,除了冬季寒冷干燥的刺激因素,重重雾霾锁京城,也是咳嗽的重要诱因。一次两次咳嗽并不可怕,让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是1个月,又或者,咳嗽刚好两天就又咳嗽。我在门诊反复听到的话就是:陈大夫,我们又来了。是什么原因让咳嗽好好坏坏,没完没了?又怎样去破解一个个困局?反复呼吸道感染反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季,干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力,因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加,感染源也在增加,交叉感染的几率也在增加。经常有小朋友感冒咳嗽刚好,送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好,免疫力比较弱,而小朋友中很多带病去幼儿园,交叉感染,造成再次咳嗽。也有小朋友刚好,妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅,期间没有良好的通风,但人口稠密,患病人群夹杂其中,造成再次感染再次咳嗽。还有小朋友小病初愈,要吃好吃的,要连续吃好吃的,吃几天,大便不通了,积食上火了,又发烧咳嗽了。如何避免发生:呼吸道感染完全避免不太现实,但注意下列事项是可以减少发生的:患病时最好家中养病,不要带病上学上幼儿园,这既不利于自己恢复,也容易传染给其他的小朋友。病初愈,人群密集的公共场合少去或不去。大鱼大肉不吃或少吃,温热性水果如芒果、大樱桃不吃,干果类少吃,有些孩子要控制甜食。多饮水,每日排便。每日早晚冷水洗脸,锻炼对寒冷的耐受能力。天冷风大天气刚刚出门时戴口罩,减少寒冷空气的直接刺激。过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌,总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘,医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长,有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。如果咳嗽一缓解就停药,容易造成咳嗽反复不愈:即咳嗽刚好一点就停雾化,听雾化后咳嗽又很快加重,再雾化。其实,这样咳嗽迁延的时间会更长,雾化吸入的药物反而更多。如何避免发生:不要自行决定停药,切切!要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗,最好3天复诊一次,请医生指导用药。咳喘的孩子不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理。如果选择中医中药,一定去正规的中医院。遭遇刺激因素临床经常碰到这样的情况,孩子的咳嗽明显好转,觉得病已经好了,孩子的咳嗽却突然又加重,咳嗽的非常频繁,家长不明白原因,会比较忧虑和紧张。有哪些刺激因素造成咳嗽:雾霾天气:不多言,全是眼泪。建议:如有条件选择变更居住地:飞到温暖湿润的南方(羡慕)。但多数家庭因为工作、上学等各种因素只能留在原地。那就变更小环境:室内空气清新或外出时戴有滤过作用的口罩吧。寒冷空气:咳嗽减轻,到室外受到干冷的空气刺激,尤其大风天,常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。这种情况如带孩子外出,要戴口罩,避免寒冷空气直接、强硬的刺激。剧烈运动:孩子咳嗽刚好些,在家憋了好几天,出去疯跑一阵子,回来晚上又咳个不停。建议:孩子疾病刚恢复的时候,不要让孩子立即进行比较剧烈的运动,不要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以,需要循序渐进。注意寻找过敏原:如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解,要在孩子生活环境中寻找过敏原,尤其家庭中一些新变更的东西:新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。
一、对于咳嗽,你应该知道的1.咳嗽是“感冒”的一部分;2.咳嗽伴随的痰液很重要,这一过程能够保护肺脏减少肺炎的概率;3.咳嗽是一件好事,是人体的“防御”动作!作为医生,并不希望孩子完全不咳嗽。二、家用咳嗽药物:目标:减少咽喉部的刺激,进而导致的干咳。年龄:3个月至1岁婴儿:给婴儿温热果汁对症治疗咳嗽。例如:苹果汁与柠檬汁。每次可以给予5-15毫升,每天可以给予4次。注意:1岁以内的宝宝,禁止使用蜂蜜及蜂蜜水。1岁以上的婴儿:2-5ml蜂蜜,可以作为家用镇咳药物。蜂蜜可以减少痰液分泌与缓解咳嗽频率。如果没有蜂蜜,可以使用玉米糖浆代替。6岁以上的儿童:口服镇咳药物来缓解咽三、非处方镇咳药非处方镇咳药物并不建议使用。原因:没有证据显示镇咳药物对儿童咳嗽有益,同时4岁以下的儿童仍没有研究。(美国FDA2008年)已证明蜂蜜较镇咳药物更有益处。(注意:1岁以下的婴儿禁止使用蜂蜜)4岁以上的儿童,若决定选择镇咳药物,请选择单一成分的“右美沙芬”,并以滴剂为制药形式的商品(即右美沙芬口服药或右美沙芬滴剂)何时使用镇咳药物:当咳嗽严重影响孩子的睡眠与学习的时候,建四、咳嗽发作与持续性咳嗽呼吸温水雾(例如,在密闭的浴室内,热水花洒头造成的水雾)。给孩子温热的果汁,例如苹果汁与柠檬汁。3个月以下的宝宝不适用果汁。3-12月宝宝:每次给予30ml果汁,每天最多4次。1岁以上的宝宝:只要需要,就可以给予果汁。原因:可以松弛气道,稀释痰液。五、咳嗽导致的呕吐:对于剧烈咳嗽引起的呕吐,请减少每次的喂养量,但增加喂养频次。对于婴儿,每次喂养量不超过60ml奶。原因:咳嗽导致的呕吐,多数是由于胃内容物过多。六、鼓励饮水尝试鼓励孩子喝更多的果汁或开水。目标:保证孩子充足的水量。原因:稀释痰液,让痰液更容易咳出,也让鼻涕更容易排出。七、空气湿化器如果家里的空气干燥,请考虑使用湿化器。原因:干燥的空气导致咳嗽加重。八、退热药物对于体温高于39.0°C的情况,请使用对乙酰氨基酚(例如泰诺林)。(请家长注意自己的孩子是否有惊厥病史,否则这条并不适用!!!)或者使用布洛芬(例如美林)。注意:体温低于39.0度是人体对抗感染的重要反应!九、避免二手烟雾二手烟加重咳嗽。十、返校完全退烧后,孩子就能够返校学习。孩子感觉良好,即可以参加普通活动。实际上,咳嗽与感冒不能够被预防十一、额外建议—抗过敏药物治疗过敏性咳嗽过敏药物能够在1小时内控制过敏性咳嗽,同样的,也能显著改善过敏性鼻炎。短效的抗过敏药物很有帮助,例如苯海拉明。每6小时至8小时给予一次,直到咳嗽消失。十二、愈后病毒性支气管炎将导致2到3周的咳嗽症状。有时候,孩子可能咳出很多痰液。通常痰液是灰色、黄色或者绿色的。抗生素对咳嗽没有帮助!十三、就医情况呼吸困难、呼吸显著增快。哮喘发作。超过3周的咳嗽。你认为孩子必须就医。孩子的一般情况变糟糕。
1.发热会烧坏脑子?错以前老是听老一辈说,发烧会把脑子烧坏了。但这完全是怂人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出,41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害,极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱,出现高热惊厥,是唯一“烧坏”孩子的可能。 2.发热会引起肺炎?错发热本身如果没有高热惊厥,就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确 3.穿厚衣服盖厚被子发汗可退烧?错大Y妈懂事以来的记忆中,每次一发烧,爸妈就给我喝很多热水,盖很多被子,让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了,才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖(也不能怪他们,貌似那个时代的爸妈都这么做的)。发热时体内产热大于散热,如果穿得多、盖得多,散热很难实现,退烧不但不会见效,体温还可能继续升高,甚至会诱发高热惊厥,如果捂出大汗还容易引发脱水。 4.温水擦浴是降温首选?不是,只是辅助手段美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受,除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子,如果孩子没有明显不舒服,健康的孩子在39°C以下不需要退烧,所以也不需要擦澡不需要冰袋。过去一直提倡首选温水擦浴,但是随着医学进步,这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗(@小儿外科裴医生)提到,温水擦浴这样的方式,在39°C。 有朋友在加拿大,每次孩子发烧去医院。医生给的建议就是多喝水,39度以上吃退烧药。医生说,每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼,烧太高,可以吃退烧药,不要折腾孩子,他需要安静与休息。你发烧的时候也不希望别人在你身上抹来抹去吧。
主要通过身体不适症状和实验室检测来区分普通感冒和流感。 1、不适症状的区别 普通感冒:主要是鼻咽部卡他症状(喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽部充血)、咳嗽、发热等。一般无异常体征出现。 流行性感冒:症状常因年龄不同而各具特点,年长儿症状与成人相似,起病急骤,有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢酸痛、疲乏等,不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪等,偶诉腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。另外,还有颜面潮红、眼球结膜轻度充血、局部淋巴结肿大、肺部可出现粗啰音。 2、实验室检测区别 普通感冒:病毒感染者外周血白细胞数正常或偏低,淋巴细胞比例相对增加,部分患者白细胞总数和淋巴细胞数下降。 流行性感冒:血象可见周围白细胞总数大多减少,平均约为4×10的九次方/L,中性粒细胞显著减少,淋巴细胞相对增加。并发肺炎时白细胞总数可能大幅度下降,低达1~2×10的九次方/L。 PS:最后,普通感冒季节性不明显,流行性感冒有明显季节性(我国北方为11月至次 年3月多发) 。
病情描述:男孩,5岁半,105公分,体重14.5岁,孩子偏食挑食,拍了片子,需要打生长激素吗? 初诊:中华05标准骨龄鉴定骨龄4.5岁,根据检查结果显示孩子缺锌与维生素D,由于缺乏锌也会引起骨龄偏小,发育迟缓,6岁前孩子矮小大多数是这原因,由于没有做生长激素试验,建议先补锌二个月,?充鱼肝油,三个月再复查。 总结:临床工作中,遇到很多家长经常说孩子缺锌,对于儿童缺锌你了解多少,今天就为大家普及一下儿童缺锌的知识。 缺锌症的除了血清锌低于正常值外,好发于2~6岁的小儿,还应有相应的临床表现:如厌食、偏食、挑食;生长发育低下;易感染等。 锌是人体必需的微量元素之一,主要存在于骨;牙齿;头发;肝脏及肌肉中。儿童缺锌主要表现为食欲不振,生长发育减慢,免疫机能低下,味觉减退及夜盲。 病因主要是 1.摄入不足,比如宝宝喜欢素食,不吃肉,或者偏食导致锌摄入不足。2.吸收障碍,各种原因导致的腹泻可以妨碍锌的吸收,谷类食物含有大量的植物酸和粗纤维都会妨碍锌的吸收。 3.丢失过多,如反复出血;溶血;烧伤;肾病等都会导致锌流失。 处理方面,如果不是严重缺乏,建议食疗为主,比如多进食含锌的食物,如多吃肉,坚果等含锌高的食物,不要挑食,少吃零食。对于缺乏严重的则需要补充锌剂,常用的是葡萄糖酸锌。
如何给0~3岁的宝宝喂药?宝宝配合的话,在查对药物确保安全用药后,倒水给宝宝服下即可。对于吃药极不配合的婴幼儿,用拇指压下颌使其张口,滴管或注射器放置在舌头中央滴药,宜慢,避免哽塞;注意:宝宝哭时不喂药,不与乳汁混喂。对于吃药极不配合的幼儿,用药杯或汤匙喂,从嘴角顺口颊方向慢倒,不配合时将小匙留在口中片刻,待咽下再取出,或轻捏双颊,切勿捏鼻,以免造成气管异物;也可让宝宝自己握杯服药,服后给饮料。不要在婴儿完全平卧时给药,喂药时最好抱起小儿或抬高其头部,以防呛咳。给婴儿喂药应该在喂奶前或两次喂奶之间进行,以免因服药时呕吐而将奶吐出。专家提醒:针对3岁以上的孩子,家长要鼓励其自己服药。告诉孩子生病后就需要吃药,这样才不会不舒服,疾病才能很快痊愈的道理。从心理上给孩子建立对吃药的正确印象。学龄前及学龄儿童给药方法4~6岁的小孩能以药丸或胶囊服药时,可教他将药丸放于舌后,立即吞下液体,若强调吞液体,则小儿会忽略吞的是药丸。让较大的孩子选择服药的方式,并鼓励其说出对药物的感受,孩子会比较易合作。对于持久奋力拒绝吃药的孩子不可强行捏住鼻子灌药,易造成吸入气管的危险。在孩子服药后加以赞许和鼓励。特别需要注意的是,在喂药过程中倘若孩子出现咳呛,必须立即停止喂药,以免异物呛入气管而发生危险。
如果宝宝真的得了母乳性黄疸要紧吗?对宝宝会有影响吗?母乳性黄疸其实并不可怕,大部分预后都很好,而且宝宝一般情况都很好,吃奶睡眠好,体重增加满意,没有其它任何不适。不少孩子即使不处理也可以自行消退,只是时间不一,最久的可能要到3个月时才消退。当然也有一小部分黄疸比较重的孩子需要停母乳、照光疗。因为黄疸过重会对宝宝的神经系统造成损伤,一般发生在黄疸程度非常严重的病例,医学名称为胆红素脑病,严重的会宝宝有了母乳性黄疸又该怎么办呢?如果宝宝黄疸的原因考虑为母乳性,首先看是早发型的还是晚发型的:早发型发病时宝宝可能还和妈妈在产院里,多由医护人员发现,合理加强喂养,增加哺乳次数很重要,如果妈妈早期泌乳实在过少,可在医生指导下考虑短期加用些配方乳,为避免宝宝加用配方奶后抵触母乳,加用时可采用每次先喂母乳不够再加配方奶方法,当然如果宝宝黄疸过重可能会需要照光疗和静脉补液。而晚发型通常是生后两周宝宝有什么方法可以预防母乳性黄疸吗?早发型母乳性黄疸是可以预防的,注意宝宝的进食量、体重下降和增长情况、排便次数,妈妈泌乳少可采取多次少量的喂养方法,如果仍然不足,可考虑短期加用些配方乳,并保持宝宝排便通畅。但是晚发型的没有好的方法,可以适当晒太阳以减轻黄疸程度,同样足量喂养和大便通畅对黄疸的降低也有一定作用
要判断是否是“胃肠型感冒”,首先要知道什么是“胃肠型感冒”?“胃肠型感冒所以,不同的医生在“胃肠型感冒”的诊断上是可能会出现一些不同的意见的,主要原因是“胃肠型感冒“在定义的界定上有不同意见。因此,家长不必要纠结于一个医生给您的孩子诊断了胃肠炎,而另一个医生诊断了“胃肠型”感冒。即使诊断名称不相同,医生的诊疗原则是大致相同的:即针对呕吐、腹泻、食欲差做对症治疗。如果患儿出现食欲不好、呕吐、腹泻、发热等症状,不论这些症状是呼吸道感染的并发症状还是胃肠道感染的原发症状,其诊疗过程有很多相似之处:明确诊断只要出现比较明显的消化道症状如呕吐、腹泻,都要考虑进行粪便的检查。粪便检查内容主要包括:便常规、潜血、轮状病毒检查或便培养。便常规的检查可以初步甄别出是否有细菌性肠炎、痢疾,而轮状病毒检查可以确定是否为轮状病毒导致的秋季腹泻,便培养是在初步考虑是细菌感染性腹泻时需要做。如诊断为肠炎痢疾,应服用抗生素治疗,如大便大便未见异常或轮状病毒阳性,应要对症治疗。对症治疗止吐、防脱水:当孩子出现呕吐并伴有发热时,缓解呕吐,保证水分和电解质的摄入是头等重要的。可以服用止吐药止吐(服用止吐药时不要同时喝水,以免将水和药全部吐出来),服用止吐药20-30分钟后开始喝口服补液盐(不要喝白水)。每次的量一定要少,可只喝5-10毫升,每5-10分钟喝一次,这样即可以摄入水分合电解质,也可以减少呕吐发生。对症治疗止吐、防脱水:当孩子出现呕吐并伴有发热时,缓解呕吐,保证水分和电解质的摄入是头等重要的。可以服用止吐药止吐(服用止吐药时不要同时喝水,以免将水和药全部吐出来),服用止吐药20-30分钟后开始喝口服补液盐(不要喝白水)。每次的量一定要少,可只喝5-10毫升,每5-10分钟喝一次,这样即可以摄入水分合电解质,也可以减少呕吐发生。大部分患儿通过口服补液成分可以弥补体液的丢失,不发生水、电解质紊乱。但如因为呕吐不能进水,或喝了就吐,应考虑静脉输液补充液体。关注患儿尿量是判断脱水与否的重要指证,如尿量明显减少,应考虑有脱水,此时应加大液体摄入量或静脉补液。止泻药物:腹泻严重可服用止泻药物服用益生菌:腹泻时或腹泻缓解后都可以服用益生菌辅助治疗。饮食:喝水几小时,呕吐基本缓解后,可考虑吃一点粥、面条等易消化的食物。之后要注意病人的饮食调理 ,应少量多餐地吃些清淡、易消化的食物 ,避免进食油腻和带有刺激性的食物 。“胃肠型“感冒大多不会导致严重并发症的发生,病程约7-10天可逐渐恢复。患儿的腹泻呕吐缓解后,其食欲恢复常比较慢,家长不要着急。如发生下列症状应考虑就诊:小婴儿精神状况差,嗜睡或烦躁高热脱水持续呕吐超过2天呕吐物中有血性物质严重腹痛
上呼吸道感染是呼吸内科门诊最常见的疾病,病人到门诊后往往要求输液、要求使用抗生素、要求尽快退热。看来大众对这看似简单的上呼吸道感染的治疗也普遍误区。下面和大家聊聊这最为常见的呼吸系统疾病。上呼吸道感染 是呼吸系统最常见的疾病之一,其中包括鼻、咽、喉的感染,临床一般统称为上感。但上呼吸道不同部位的感染,临床的表现并不尽相同。例如鼻咽部的感染,分泌物刺激的咳嗽,常常以夜间为主;副鼻窦炎,除了持续性咳嗽外,常常伴有鼻窦的压痛;而咽炎除了咳嗽外,咽部痒和干燥的症状比较明显;小儿的喉炎则表现为特殊的嘶哑,类似于破竹样咳嗽。根据临床表现特点分为:普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、疱疹性咽峡炎型、咽结膜热型普通感冒型 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他、伤风,发病季节好发于冬春季节;局部鼻咽部症状较重,如出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、咽痛等,全身症状轻或无;可见鼻粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血;血常规白细胞计数偏低或正常,淋巴细胞比例升高;病毒分离在成人多为鼻病毒,儿童多为呼吸道合胞病毒。一般5-7天多自愈。流行性感冒 流行性感冒简称流感,由流感病毒引起,该病起病急,有传染性,症状易变,以全身中毒病状为主,呼吸道症状较轻。有畏寒、高热(39-40度),全身不适,腰背四肢酸痛,乏力,头痛、头昏,喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容,衰弱无力,面潮红,鼻咽部充血水肿,肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少,淋巴细胞相对增多。咽炎型 发病季节好发于冬春季节;以咽部炎症为主,可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等,可伴有发热、乏力等;检查时有咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大并有触痛;血常规白细胞计数可正常或减少,淋巴细胞比例升高;病毒分离多为腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。疱疹性咽峡炎型 发病季节多发于夏季,常见于儿童,偶见于成人;咽痛程度较重,多伴有发热,病程约1周;有咽部充血软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及表溃疡,周围环绕红晕;病毒分离多为柯萨奇病毒A.咽结膜热型 发病季节常发生于夏季,游泳中传播,儿童多见;有咽痛,畏光,流泪,眼部发痒、发热等症状,病程约4-6天;咽腔及结合膜明显充血等体征;血常规白细胞计数正常或减少,淋巴细胞比例增高;病毒分离多为腺病毒及柯萨奇病毒治疗三大误区 1、治必输液:只要一感冒发烧,到医院必要求挂上吊瓶。普通上感只要不脱水,原则是能口服尽量口服,否则易产生诸如血管炎等并发症,大量液体还会对患者心脏造成损害,增加心脏负担,甚至引起心力衰竭。 2、治必退热:退热药的使用有严格的适应症和禁忌症,但患者为了退热快,几乎发热就要求使用,有的甚至自行使用糖皮质激素退热,还显得自己有能耐,但退热药是有付作用的,特别是对老年和儿童。对于38.5℃以下的发热没有必要使用过强的退热药物。3、治必抗菌:诸多发热是由病毒引起的,众所周知抗菌素对病毒无能为力,抗病毒药物的效果也有限。但现在有的患者一发热就要求使用强力广谱抗菌素,这样的治疗不但少能起到作用,还易引起正常的菌群失调,产生病菌耐药等不良反应。 很多患者以为感冒了自己可以治疗,可我们在临床中发现,这种有病自己治的方式存在很多误区。